Ｄ
改良 Dukes分期(１９８４年） Ａ１病变不超过粘膜下
Ａ２浅肌层 Ａ３深肌层 Ｂ：浆膜及浆膜外 Ｃ：淋巴结转移
c1结肠旁 c2系膜或系膜根部 Ｄ：广泛转移
转移途径
直接浸润
淋巴转移：主要途径，由结肠上→结肠
旁→结肠系膜血管→系膜根部
血行转移：发生晚→肝、肺、骨
腹腔内种植
治疗（以手术为主的综合治疗）
缺点：根治性差、需行人工肛门。
4．拖下式直肠癌切除术（Bacon术为代表）
适应于：离肛缘7~10cm内直肠癌。 切除范围：腹部与上述手术基本相同, 会阴
经肛门在齿状线上切断直肠(改良法有别) 乙状结肠自肛门拖出固定, 10~14(7~10）
天后切除多余结肠并修复。
优点:保留肛门。 缺点：根治性差(尤其是改良法)、控制排
5、其它因素：缺钼﹑高食物脂肪、低食物 纤维便秘﹑大便量少﹑经常接触石棉﹑肠 腔内厌氧菌数量增多、溃疡性结肠炎也可 能与结肠癌的发生有关。
临床表现
早期：大便习惯和性质改变、腹部隐痛、
腹胀、进行性消瘦、贫血。
晚期：恶液质、腹部包块、进行性慢性
肠梗阻、腹水。
1.左半结肠癌的特点：
早期：大便习惯及性质改变，便秘、腹泻 交替，大便带血 低位肠梗阻症状：腹痛、腹胀、便秘 （全身中毒症状轻，梗阻出现早）
度大、术后有一定并发症。
3．经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭 手术 （Hartmann手术）
适应于：老年人体弱、不能耐受Miles手术 或急诊不能一期切除吻合。
切除范围：腹部操作与Miles及Dixon术式 相似, 切除肿瘤, 远端封闭, 近端
乙状结肠左下腹造口。 优点：手术操作简易迅速、并发症少。
（二）常规手术方法（图示）
