全国几大三级甲等医院的PACS系统应用状况对比

1.民营企业，家长式管理，人员波动大
2.研发依赖少数核心人员
1.组织架构比较完整
2.总部在上海，但是业务主要在北方发展，上海当地偏弱
1.国内刚刚组建团队人员不齐备
标准遵循
1.国际DICOM标准制订厂家
2.国际HL7标准制订厂商
3.国际IHE规范制订厂商
4.国际HIPAA规范遵从
5.国内DICOM,HL7,IHE,电子病历委员会首批成员
1.有比较完整的三维临床软件
本地流程
1.门急诊工作流程
2.放射教学软件
3.放射质控软件
4.门急诊集中打印流程
5.客户化功能订制
1.RIS采用国外汉化产品
2.缺少本地流程
3.本地找第三方RIS厂商临时合作
1.有比较完善的本地RIS产品
2.RIS采用两层架构缺少应用控制层，高端RIS功能开发受限制。
1.有本地团队
1.非HL7国际组织成员
1.研发产品看重短期功能，缺乏标准意识
2.迫于压力参与过最近一期的国内IHE互联互通测试
1.非HL7国际组织成员
1.国际标准组织成员
集成能力
1.与全国30家以上的HIS和EMR厂商做过接口集成
2.独立的集成团队常驻上海
1.没有专业的集成团队
2.缺少集成经验，OEM的RIS团队缺少技术能力
2.数据库采用磁带机离线备份
3.基于WEB的PACS，速度略慢
4.服务器采用小型机，采用Solaris操作系统：
采用私有指令集而不是通用指令集，技术封闭，研发周期长，产品升级换代缓慢，系统从购买起基本无法做升级；
服务器外周设备(存储)兼容性差；
硬件维护成本非常高；
不同厂商小型机依赖各自专有操作系统平台如：Solaris和HP-UNIX，硬件互相不兼容；

三维后处理的应用
• 以冠状动脉树成像及彩色心脏透视为例，总 共四个步骤即可完成。这对于复杂心血管手 术前的术前规划、术后评估及病灶随访具有 非常重要的临床意义。
（三）确保临床应用的高可信度
• 介入影像分析
2、基于PACS的动态介入影像分 析专业软件应用
• 心脏介入导管室的特点：
设备类型多； 跨科室的协作和沟通频繁、复杂； 信息关联性强； 跨院区、跨地域的医疗科研协作。
• 院所配备了可与世界接轨的医疗、科研设备，以诊治各 种复杂、疑难和重症心血管病见长，设有心血管内科、 外科10个疾病诊疗中心，影像、手术、介入3个治疗技术 平台，18个病房，7个重症监护病房，共有床位681张。
• 现年门、急诊量近28余万人次，年收治心血管病住院患 者1.8余万人次，年手术量6000余例，年介入治疗逾万例 ，收治病人数、手术数、病床周转等医疗数量列全国心 血管疾病治疗专科第一，成为名副其实的世界最大心脏 病治疗中心之一。
谈PACS系统在心血管专科医院中 的临床应用
目录
• （一）概述 • （二）提升临床的高可用性 • （三）确保临床应用的高可信度 • （四）总结
（一）概述
—阜外心血管病医院
• 阜外心血管病医院是隶属于卫生部、中国医学科学院、 北京协和医学院的一所三级甲等心血管病专科医院，是 国内规模最大的心血管病医疗、科研、预防和人才培养 的基地。
存储#1 存储#2
普通集群方式与双核架构的对比
集群方案
“双核”方案
软硬件冗余
X
√
数据库无单点故障
X
√
更好的可服务性 – 升
X
√
级或维护零停机
99.93%高可用性
X
√

科技 论 坛
・ ８ ５・
浅析 国 内 Ｐ ＡＣＳ系统发展状 况
常 超 （ 西 安 市 来自 医 医院 ， 陕 西 西安 ７ １ ０ ０ ０ ４ ）
摘 要： 现代科 学技术不断进步 ， 我 国各级 医疗机构正积极开展 医院信息 系统建设 ， 建立现代化 的 医疗信 息 系统 ， 以全 面提 高医院的 现代化 管理水平。 本文主要就 当前我 国医院管理信 息 系统中 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统发展过程 中存在的问题进行 简要分析 ， 并提 出科学化的解决策略 ，
以保 证 国 内 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统 的 稳 定 运行 。
关键词 ： Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统 ； 发展 ； 问题 ； 策略
当前信 息技术不断发展的大环境下 ， 医疗机构也不断进步 ， 医疗 像以及相应诊断报告 ，部分临床科室能按设定 的权限调阅医学影像 信息系统得 到科学化建设 并不 断完善 ，一定程度上提高 了医疗机构 报告和图像并且实现网上会诊 ； 建立医学影像科数字化会诊中心 ； 重 的整体水平 ， 为社会群体提供更加安全 的医疗服务。相关研究表明 ， 建Ｒ Ｉ Ｓ系统 ， 进行系统集成 ， 包括与 Ｈ Ｉ Ｓ 、 门急诊等系统 的集成 ， 特别 在医院信息化建设过程中 ， Ｐ Ａ Ｃ Ｓ属于一种高新技术 ， Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统 的完 是在 Ｒ Ｉ Ｓ系统与 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统之间集成 ； 建立影像数据归档系统 ， 以保 善性直接影 响着现代影像诊断 的科学性 ，从而关系着现代 医学 的发 证病人信息的安全保存和病人资料的电子分发 。 展。在未来发展的一段时 间内， Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统在现代 医疗 中将得 到广泛 第二阶段 ： 建立超声和核医学信息系统 ， 将相应科室 的影像设备 普及 和应 用 。 及工作站接入影像 中心系统 ， 并纳入 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ范畴 ， 形成全院级大影像 １ Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统发展过程中存在 的问题 中心 ； 完成超声系统和 Ｈ Ｉ Ｓ等现有系统 的集成 ； 增加备用服务器 ， 实 尽 管现代医疗技术不 断进步 ， 医院信息化建设 的速度不断加快 ， 现原始数据的实 时冗余备份 ，建立影像 中心容灾备份和长期归档机 但Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统的发展相对缓慢。通过研究分析可知 ， Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统在发 制 ；根据需要提高近线存储容量 ，满足医院未来 ３ ～ ５年 的数据存储 展过程 中主要存在 以下几方面问题 ： 量； 扩展临床图像发布网络（ ＷＥ Ｂ系统） 配置全院的 ＷＥ Ｂ浏览点 。 是 当前 医院信息化建设及发展 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统 的过程 中，研究与 第三 阶段 ： 建立病理 、 内镜信息系统 ， 完善全院 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ ； 完成病理 、 开发经费有限 ， 导致 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统的发展受到一定程度的限制和约束 。 内镜系统与现有其他系统的集成 ； 在心 电系统稳定上线的前提下 ， 将 二是 当前医院信息化建设过程中 ，大部分医院的医疗设备的先 心电图像纳入 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 范畴 ； 考虑建立区域化 医学影像平台数据中心 ， 进水平难以满足信息化建设的相关标 准 ， 即医疗 图像设备陈旧 ， 部分 将所属分院接人 ， 实现基于远程医疗 的高质量影像服务 。 ２ － ３ 后续完善工作 设备不具备标准数字接 口， 并且在 网络环境下 ， 不能够实现医学图像 的数据传输 ， 一定程度上影响着 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统的发展应用。 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 是一个复杂 的系统工程 ，需要和众多 的检查设备集成 、 和 三是 当前大部分 医院的信息基 础机 构建 设尚未实现现代化 ， 大 ＨＩ Ｓ 集成 、 和其他相关的临床信息系统集成 ； 牵涉到众多的相关科室， 部分医务人员并未熟练掌握计算机的应用环境 ，对 现代 医疗设备 的 并且将或多或少地改变现有 的工作流程 ； 并且 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ与设备 不同， 设 应用能力不足 ，导致 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统 的实际应用价值难以得到最 大程度 备的使用年限一般为 ５ ～ １ ０年 ， Ｐ Ａ Ｃ ｓ的使用周期会更长 。因此 ， 在系 的发 挥 。 统后期维护 中应注意把握 以下几方面问题 ： 四是不 同生产厂家所生产出的影像设备在图像格式上存在一定 是要 安排 专门技术人员对 Ｐ ＡＣ Ｓ进行规范 的管理 和维护 ， 在 差异 ， 其接 口标准不同 ， 此种情况下 ， 势必会影 响医学数字影像 的顺 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统后期维护的过程中， 应 当对服务器系统数据进行准确归档 利交换 ， 从而影 响 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 系统的实际应用。 和备份 ， 尽可能避开 网络传输高峰期 ， 切实保证 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统应用过程 ２ 国内 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统的应用与发展策略 中图像 与数据的高效化传输。 二是要加强影像数据的维护与管理 。 这 为确保在 医院信息化建设过程中 ， Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统的实际应用 价值得 就要求相关工作人员定期对患者 的影像资料进行准确核对 ，保证 医 到最大程度的发挥 ， 医院应 当在实施 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 项 目之前 ， 准确把握 自身 院数据信息 的完整性 ， 刻制双份 Ｄ Ｖ Ｄ光盘 ， 一套用作 日常查询 ， 一套 发展信息化环境 ， 对Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 系统的厂家资质进行仔细甄别 ， 并采取有 留作长期保存 ，从而切实保证 医疗 数据信息 的安全 性 。三是加 强 效措施进行升级改造 ，结合 自身信息化建设需求选取适宜 的 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统 的安全管理。在医院信息化建设过程中 ， 相关工作人员应 系统设备。在此基础上 ，依照以下三个 步骤开展 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统 系统建 当每 日核对备份文件 ， 一旦发现问题应 当及时进行处理 ， 以免系统 意 设： 外崩溃影响影响数据信息的安全性。在 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 系统应用过程中 ， 坚决 ２ ． １ 实施 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 项 目之 前 做好 前 期 调研 工 作 不允许使用 Ｕ Ｓ Ｂ接 口的移动存储介质 ，必要情况下应 当扫描杀毒后 结合医院信息化建设 的实际情况 ，寻找可靠 的 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 集成商作 使用。除此之外 ， 影像资料的导出可通过光盘刻录方式实现。四是做 Ａ Ｃ Ｓ系统应用过程 中， 系统管理员 对数据信息 为合作伙伴 ， 确保集 成商具备 良 好 的企业资质 和信誉 条件 ， 在Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 好权限管理工作 。在 Ｐ 设计上具有 丰富的经验 ， 以保证 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ项 目的顺利进行 。Ｐ Ａ Ｃ Ｓ集成 具有删 除、 修改和添加等最高权限 ， 放射科 医生具有修改或添加诊断 但不能删除任何影像数据 。 放射科技师可以 商应当充分 了解 医院 自身的运行机制 以及医疗模式 ，以进行科学 的 报告及医学词条的权 限， 架构设计并提出合理 的整体解决方案。 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 集成商应当具备一支素 录入病人资料 ， 并具备胶片打印以及光盘刻录等权限。 登记员拥有 录 质高且能力 强的专业 队伍 ，以便及时排除系统运行过程 中的故 障问 入病人资料的权限。 题 ，并 在医院信息化建设过程中为 Ｐ ＡＣ Ｓ提供 长期维护与升级等多 结束 语 种服务 ， 从 而切实推进 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统的稳定发展。医院信息化建设过程 Ｐ ＡＣ Ｓ 对于提高 医院和科室的整体管理水平，医院和科室的数字 中应 当就 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ项 目 成立 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 集成专家筹建小组 ， 结合医院信息化 化发展， 今后融人整个社会 的数字化和网络化是必不可 少的。Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 建设 的实 际需求制定合理的 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 方案 ，并对其可行性进行科学化 建设对于医院和科室 的人员培养 、整体素质 的提高及与国际接轨， 也 论证。 在此基础上 ， 从医院发展的全局 出发 ， 坚持具体问题具体分析 ， 具有相 当重要的作用 。医学图像领域的发展与技术的进步紧密相关 ， 积极采取有效措施 ， 推进 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 系统的稳定发展。 医学图像领域的进步是医院实 际要求 、大学和其他研究机构技术开 发以及企业商业 目标相互推动 的结果 ，因此我国的 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统开发 ２ ． ２系统实施 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统实施主要分为以下三个阶段 ： 和应用同样需要医院、 研究机构及企业界 的大力支持和 良好的合作 。 第 一阶段 ： 建立影像信息管理 中４ ￣ ＇ （ Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统 ） ， 集成 目前所有 参 考文 献 Ｄ Ｉ Ｃ Ｏ Ｍ设备 ， 将影像中心的所有 图像资料实现统一集 中数字化存储 【 １ 憎 奕雯 ， 陶蔷． Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 关键技术及国内应用【 Ｊ 】 ． 医疗卫生装备， ２ ０ １ ｌ （ １ ） ． 和管理 ；建立影像中心信息化流程 ，为医生配备专业竖屏诊断工作 『 ２ １ 刘 自德， 冯成德， 黄 秀娟． Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统的发展现状和趋 势叨． 中国西部 站， 实现数字 阅片 （ 软阅读 ） 和数字报告 ， 确保诊断质量 ； 建 立临床图 科技 ， ２ ０ ０ ５ （ ２ ２ １ ． 像发 布系统 （ ＷＥ Ｂ系统 ） ， 根据临床的需求通过 ＷＥ �

目前覆盖的部门与科室有：放射科、门诊部、急 诊部、各病房、手术室、ICU、分院（距离医院 本部1公里）、骨科、伤科、消化科、心脏科、 肾脏科、内分泌科、普外科、 神经科、普内 科、胸外科、放疗科、五官科、呼吸科等，共计 PACS工作站300余台，连接影像设备20余台。 能够实现病人影像信息的5年的在线存储。医生 可以通过统一的界面方便地调阅影像和报告，并 可以自由地切换中、英文界面。系统的设计和实 施充分考虑了系统的稳定性、数据的安全性和网 络传输速度的高效性，并全部选用标准化的硬件 和开放式的架构
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
瑞金医院建于1907年，原名广慈医院，是 一所三级甲等大型综合性教学医院。医院 占地面积12万平方米，建筑面积24.5万平 方米，绿化面积4万平方米，核定床位 1383张，全院职工3445人，其中医师1010 余人（其中正副教授及各类高级科技人员 593人）。
北京大学深圳医院影像中心在使用绿德PACS 系统进行会诊
PACS系统提 高医院资源、 信息的共享利 用程度，提高 诊疗质量和医 院工作效率， 缩短病人留院 时间，提高病 人满意度等方 面也具有重要 意义，亦为远 程医疗奠定了 技术基础
使用状况
自2002年10月，深圳市绿德信息技术有限 公司完成的国家重点科技攻关项目——北 京大学深圳医院“PACS研究与临床应用” 启动以来，北京大学深圳医院影像中心已 建立起一套具有国内领先水平、具备完善 功能和流程管理能力的绿德 PACS/RIS系 统。该系统自启动至今，一直正常平稳运 行，填补了当时深圳市三甲医院中PACS 系统应用的空白。
全国几大三级甲等医院的PACS系统 应用状况对比
中国医科大学盛京医院（附属第二医院） 北京大学深圳医院 上海交

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上海交通大学医学院附属瑞金医院
瑞金医院建于1907年，原名广慈医院，是 一所三级甲等大型综合性教学医院。医院 占地面积12万平方米，建筑面积24.5万平 方米，绿化面积4万平方米，核定床位 1383张，全院职工3445人，其中医师1010 余人（其中正副教授及各类高级科技人员 593人）。
使用情况
系统可输入DICOM图像以及非DICOM图像，大 大地方便了一些旧设备的数字化，加快了医院数 字化的进程，很好地适应不同档次的影像设备。 系统已经运行的图像种类有：CT、MRI、CR、 DR、DSA、普通X线、超声、内窥镜、病理图像。 二期计划开发核医学等影像设备。 系统结合主服务器及存储局域网实现海量存储， 能够保证我院全部病人1年以上的影像在PACS上 处于在线状态，大大缩短系统查询老病人的时间。
PACS系统与HIS系统实现无缝整合后，整 个就医过程从检查信息登记、挂号、就诊、 影像检查、报告书写、报告发放，都通过 数字化流程处理，不但大幅度降低了医院 存储影像资料的成本，减少了资料管理的 差错，全面提高了人员的计算机应用水平 和工作量，显著提高了工作效率。
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92期8班 060817 池晓颖
全国几大三级甲等医院的PACS系统 应用状况对比
中国医科大学盛京医院（附属第二医院） 北京大学深圳医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
060817
池晓颖
中国医科大学盛京医院（附属第二医院） 中国医科大学盛京医院（附属第二医院）
中国医科大学盛京医院（附属第二医院）是一家大 型三级甲等医院，现有职工1900多人，医生700多 人，床位1700多张，平均日门诊量5000人次，高 峰时达6000多人。是全国“百佳医院”之一，辽 宁省文明窗口单位。 PACS系统在1999年3月开始开发，1999年7月， PACS完成前期开发，2000年3月开发结束，开始 试运行。2000年5月正式使用。到目前为止，影像 在线存储量已达10TB以上。

PACSystems可以与医院的其他信息系统进 行集成，如电子病历系统、实验室信息系 统等，方便医生进行综合诊断。
03
三家医院pacs系统比较
系统架构比较
医院A的PACS系统采用分布式架构， 将系统分为多个模块，各模块之间相 互独立，提高了系统的可扩展性和稳 定性。
医院C的PACS系统采用混合式架构， 结合了分布式和集中式的优点，既保 证了系统的稳定性和可扩展性，又提 高了管理效率。
医院C的PACS系统在图像质量 方面表现优秀，尤其在细节呈现 和色彩还原方面具有明显优势。
操作便捷性比较
医院A的PACS系统界面设计友好，操作简单易懂，方便医生快速浏览和调阅图像。
医院B的PACS系统界面设计较为复杂，新手医生可能需要一定时间适应。
医院C的PACS系统在操作便捷性方面表现优秀，不仅界面设计简洁，还提供了多种 快捷操作方式。
三家三甲医院pacs 系统比较
目录
• 引言 • pacs系统概述 • 三家医院pacs系统比较 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
比较三家三甲医院PACS（Picture Archiving and Communication System）系统的性能、功能和用户体验，为 医院选择合适的PACS系统提供参考。
建议和展望
建议甲医院针对用户界面友 好性和系统稳定性进行优化 ，提高患者和医生的操作体 验。
建议乙医院在图像质量和传 输速度方面进行改进，提升 诊断准确性和效率。
建议丙医院在用户界面友好 性和系统稳定性方面进行改 进，提高系统的稳定性和易 用性。
展望未来，随着医疗技术的 不断发展和进步，PACS系统 将更加智能化、高效化、安 全化。建议三家医院持续关 注行业动态，加强技术创新 和人才培养，不断提升PACS 系统的性能和服务水平，为 患者提供更加优质的医疗服 务。

医学影像系统
PACS系统就是Picture Archivingand Communication Systems的缩写,意为影像归档与通信系统。它就是应用在医院影像科室的系统,主要的任务就就是把日常产生的各种医学影像(包括核磁,CT,超声,各种X光机,各种红外仪、显微仪等设备产生的图像)通过各种接口(模拟,DICOM,网络)以数字化的方式海量保存起来,当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用,同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据与组织存储数据具有重要作用。 PACS也就是近年来随着数字成像技术、计算机技术与网络技术的进步而迅速发展起来的,旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送与管理的综合系统。它主要分为影像采集系统、数据处理与管理系统(PACS控制器)、影像通讯网络、影像显示系统(显示工作站)、影像存档系统、影像打印与输出系统等6个单元 。
二、PACS产生的背景与原因
伦琴发现X射线后的一百多年里,医学成像科学与技术对放射诊断学的主要贡献就是创造了多种成像方式,例如:CT、MRI、SPECT、PET、DSA、NM、US、CR等,这些新的医学成像技术为临床提供了丰富的影像学资料,极大地方便了医生的诊断,但与此同时所产生的大量的影像资料对医院的管理提出了更高的要求。传统的胶片备份,人工管理的方法不仅要耗费大量的资金、场地与人力,而且存在着丢失资料、查找困难、存储时间短等问题。显然这种方法已经远远不能满足医院迅速增长的业务要求,迫切需要一种自动化的影像管理系统来代替它,这已成为每一家医院面临的急迫需要解决的问题。
三、PACS在国内外的发展状况
PACS系统就是一个涉及放射医学、影像医学、数字图像技术、计算机技术、通讯技术、软件工程、图形图像综合及后处理(三维重建、剖面显示)技术等多学科的高新科技项目,它的开发与应用将对放射医学、影像医学、现代医疗技术、远程医疗、远程科研教学的发展及医院信息化建设起重大作用。

国内市场PACS/RIS 分类比较尽管目前市面上的PACS 都是主要为医院内的放射科设计的，但是还是可以分全院PA CS 和科室PACS。

主要区别如下：•全院PACS 必须与医院HIS整合，而且门诊、手术室、住院部都要有影像和报告浏览终端。

全院PACS 要有很强的网络通讯、长期保存图像、调阅历史检查和冗灾功能。

对于多院区医院，远程诊断功能也是非常重要的。

•科室PACS 是局部的，往往是以打报告为主，影像处理和显示功能比较弱，网络功能、长期存储、冗灾功能基本没有或者很弱。

科室PACS 基本没有扩充余地，需要扩充时要重新买过整套系统。

医院除了放射科，还有不少其他影像诊断科室。

这些科室包括•核医学/PET-CT 科室•心脏科•妇产科•超声科•介入手术室•各种内窥镜科室•显微、病理科•等等对PACS 来说最有挑战的是核医学和PET-CT、心动超声波、心导管、超声波和DSA。

原因是它们与放射科的图像表现方式、处理方式和用来诊断的方式完全不一样，需要的专业知识和设计比较多。

目前市场上能全面支持放射科和这些其他影像设备的PACS 厂家和产品很少。

大多厂家和医院通过拷屏截图象征性地将除了放射科的其他设备纳入PACS 系统，但是这些拷屏截图并没有临床诊断意义，顶多能用在报告示意插图。

国外有少数几个中小厂家可以在同一个系统全面照顾医院所有影像科室，并且对不同的影像设备有不同的临床应用软件功能。

国内PACS 一般都需要配RIS。

这些RIS 主要功能包括前台登记、申请单和病历扫描表、打报告、主任统计等动能。

与国外RIS 相比，国内RIS大多缺乏检查预约、检查确认、填表、HIS 接口和工作流管理功能。

RIS 必须是可以完全本地化的。

好的RIS 可以做中英文匹配，将进口影像设备出来的英文病人资料转换为中文。

下列国内市场PACS/RIS 产品只针对国内3 级医院，设计给科室、二级医院和二级以下医院的PACS 不在调研之内。

进口PACS 指的是跨国公司在国内市场推销的PACS。

团结 信赖 创造 挑战
新员工培训课程
华乐公司天条
不诚实 教唆别人不好好工作 严重损坏公司的形象
团结 信赖 创造 挑战
新员工培训课程
组织结构
总 经 理 室
信息系统部 消费业务部 商用业务部 客户服务中心
商务部 市场推广部 人力资源部
财务部 泉州分公司
团结 信赖 创造 挑战
新员工培训课程
信息系统部
催款，回访。 3、客户经理，做好行业客户的开发，完成下达的销售任务； 4、技术安装，公司销售机器的安装调试、新产品的宣传； 6、网站开发，负责公司内部网站内容的更新、日常维护及新功能的开发；
承接部分客户网站的建设与开发，实现一定利润的要求 。
团结 信赖 创造 挑战
新员工培训课程
消费业务部
部门职责：1、渠 道 处：消费产品的渠道建设、推广，争取厂家资源； 2、数 码 产品处：联想数码产品、爱多丽数码产品的市场推广； 3、笔 记 本 处：消费笔记本产品的市场推广；
一般都比较大，普遍的是TB级，因此归档系
统在面临数据量的快速增加，要实现无缝扩容，
而且不增加用户因扩容带来的管理开销。
•
团结 信赖 创造 挑战
客户需求:
• 精*品P文A档CS系欢统迎下产载 生的欢影迎使像用数据团对结数信赖据归档设 备有着保存时间长，查询速度快，不可更 改的要求.所以该归档设备应该基于管理方 便、安全、自动化、扩展性强的基础上为 用户提供访问海量影像数据的能力。
置的设计简化了分布式接入。这些都加快了应 用系统的开发和实施。
•
* 降低总拥有成本(TCO)：Centera系统通
过即插即用的技术提高可存储的容量和性能的
可扩展性。无接触式运营，自行监控，自行修

PACS系统的临床应用分析在现代医疗设备不断改进及计算机科学不断发展背景下，现代通讯技术、计算机技术与数字化医学影像技术逐步结合在一起，共同组成了影像医学存档与通讯系统（PACS）。

PACS系统是络和高速计算机设备对数字化医学图像展开采集、储存、管理、传输及处理，促使图像资料可在临床中得到充分利用和有效管理，从而为患者疾病的临床诊断及临床治疗提供有力依据。

河南省安阳市妇幼保健院放射科自2013年8月起应用PACS系统，工作效率大幅提升，同时大大提高了临床诊断准确率，现将相关情况报告如下。

1 材料与方法1. 1 材料PACS系统主要由图像采集设备、显示设备、储存设备与远近通信设备等组成，影像采集设备主要由数字胃肠机、DR、CR、CT、MRI和DSA等数字化成像系统组成，图像显示设备由图像终端、打印设备及图像工作站组成，图像储存设备由计算机储存设备如光盘、磁带、软硬磁盘等设备组成，通信设备由网络相关软硬件通信设备和模块如网卡、传真机、调制解调器、计算机广域网、局域网及集线器组成。

在PACS系统建立过程中不仅需给予充分投资，同时还应掌握相应技术，在分布实施中注意对功能加以合理选择，对数字库实施有效管理。

1/ 41. 2 方法PACS系统是数字化放射科重要组成内容，医院在建立PACS系统时应结合自身软件及硬件实际情况，通过对成本、升级和维护等诸多方面加以综合考虑制定相应计划，从而取得理想效果。

本院在建立PACS系统中，采取先点后面方法，先在放射科内建立PACS网络，之后将其和部分临床重点科室相连接，逐步向全院的各个科室扩展。

同时，PACS系统的建立是重大工程，在建立中不仅耗时较长，且需大量资金投入。

基于这一原因，在建设早期，不能将普通X线机全部淘汰，而应采用CR技术直接连接到PACS网络中，之后再买入DR，渐渐对普通X线照片实现数字化。

在建设PACS系统时执行的标准为DICOM 3.0这一通用标准，和其他医院实现联网。

EMC青岛大学医学院PACS系统应 用案例
❖ 解决方案: ❖ PACS存储系统分为两级存储，其一级存储SAN由
EMC Clariion CX700构成，用于存储应用程序的数据库 和短近期的医疗图像的缓存，满足经常和快速的访问要 求，而通过IP连接的EMC 综合归档平台Centera则作为 长期的图像归档，保证数据共享和快速在线访问。 ❖ 对于医院诊疗中需要长期保存，不可修改的(如影 像波形检验结果等)“固定内容”数据，要存储的数据量 很大而且在不断增多，EMC Centera对此提供的长期存 储平台，Centera采用独一无二的内容寻址存储(CAS) 技术，为了确保内容的完整可靠，Centera 为每个存储 对象指定一个唯一的内容地址。这个地址是由内容本身 衍生而来的。同一内容绝不会重复保存。
解决方案:
❖ 为了保证长期存储的可靠性，Centera采用的 是基于磁盘的独立节点冗余阵列(RAIN)技术 ，它不同于传统的经常发生物理衰减或磨损 的磁带和光盘等存储技术，系统设备全部为 冗余设计, 没有单点故障。通过灵活的增加节 点，在不中断系统运行情况下持续地提供从 目前TB到未来至少PB(1000TB)海量量的无 中断扩容能力。实现了医疗影像数据长期保 存时的“不可损坏性”。
P
A
C
S 的 拓 扑 结 构 图
PACS运行结果
❖ 在建成覆盖整个放射科的PACS后，经过2年运行 实践，结果该系统运行平稳，使放射科的影像学 检查实现无片化和无纸化要求。迄今为止，日均 完成X线检查200余人次、CT检查120余人次、 MR 检查50余人次，每周常规体检300余人次。 与PACS应用前比较，在各级各类工作人员和设 备基本未变的情况下，完成影像学检查数量增加 了25%，以普通放射摄影检查为例，患者从登记 到取得检查报告的时间从1.5小时，缩短至0.5小 时，工作效率显著提高。

辽宁 云南 3% 陕西 3% 3% 安徽 3%
北京 42%
广东
17.2%
广东 12%
上海 17%
2.国内PACS市场竞争格局分析： 1.1 主力厂商三大国内区域市场格局
华北地区市场划分： 位次 1 2 3 厂商 优化元 上海岱嘉 天健 市场比列 26% 17% 15% 华东地区市场划分： 位次 1 2 3 厂商 上海岱嘉 金士达卫宁 新网医讯 市场比列 36% 17% 16% 华南地区市场划分： 位次 1 2 3 厂商 深圳安科 上海岱嘉 天健 市场比列 23% 18% 18%
全国医院PACS导入比例
七省市医院PACS导入比例 全国三甲医院PACS导入比例 全国二甲医院PACS导入比例 地区 北京 上海
12.92%~6.93%
15.27%~8.85% 26.2%~15.2% 37.6%~11.2% 三甲医院比例 22.5% 18.8%
江苏 5% 浙江 5% 山东 7%
国内 PACS厂商地区分布图
访问类型 样本数量 已经上PACS系统 潜在需求的医院
电话访问医院样本
深度访问医院样本 深度访问厂商样本
97家
15家 11家
41家
---------
36家
---------
CRIC-Consulting
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报告说明
• 本次调研所覆盖的7省市中，医院的数量共计216家。按医院级别划分，由于一级城市有4个，二级 中副省会级城市3个，因此三甲医院占68%，其次为二甲医院占20%，三乙医院占4%，私立和外资医 院共占8%；按医院的业务类型来划分，综合医院占75%，中医医院占7%，专科医院占18%。
按业务类型划分： 综合医院 46 19 41 14 15 16 7 158 中医医院 5 3 3 1 1 1 1 15 专科医院 13 5 12 2 3 3 1 39

PACS在医院信息系统中的应用研究随着医学技术的不断进步和社会的发展，医院信息系统在现代医疗中扮演着越来越重要的角色。

PACS（Picture Archiving and Communication System，影像存储和通信系统）作为医院信息系统的重要组成部分，已经在医学影像诊断和医疗管理中发挥着重要作用。

PACS是一种集成了影像获取、存储、显示和传输等功能的系统，可以有效地管理医疗影像数据，并为临床医生提供快速、方便的医学影像诊断服务。

PACS系统的应用已经成为现代医院信息系统中不可或缺的一部分，对提高医疗服务的质量和效率有着重要的意义。

在医院信息系统中，PACS系统的应用主要包括影像数据的管理、影像诊断、医疗管理和患者服务等方面。

在影像数据的管理方面，PACS系统能够对医学影像数据进行有效的存储和管理，不仅可以节约存储空间，还能保证数据的安全性和完整性。

在影像诊断方面，PACS系统可以将医学影像数据快速准确地传输到医生的工作站，帮助医生更好地进行影像诊断和治疗决策。

在医疗管理方面，PACS系统能够提供完整的影像数据，方便医院管理人员进行统计分析和决策。

在患者服务方面，PACS系统可以提供患者的个人影像数据，方便患者自行查看和分享。

PACS系统在医院信息系统中的应用已经得到了广泛的关注和研究。

目前，国内外许多研究机构和医院都在开展关于PACS系统的研究和实践，以探索更好地应用PACS系统在医院信息系统中的方式和方法。

在现有的研究成果中，PACS系统在医院信息系统中的应用研究主要集中在以下几个方面：研究PACS系统在医学影像存储和管理方面的应用。

医学影像数据的存储管理一直是医院信息系统中的一个难点和痛点，而PACS系统能够提供高效的影像数据存储和管理解决方案。

研究PACS系统在医学影像存储和管理方面的应用，对于解决医学影像数据的存储管理问题具有重要的意义。

研究PACS系统在医院信息系统中的整合与应用。

PACS系统业务需求一、总体要求1、PACS软件必须是厂商自主研发、拥有自主知识产权、拥有全部源代码的产品;系统中的放射、超声、病理、内窥镜、核医学、心电、临床等子系统必须是统一架构且相互紧密集成的;PACS能与医院现有HIS、EMR系统实现相互集成;2、PACS软件必须满足国家卫生部医院信息化基本功能规范中定义的相关的全部功能3、系统须采用高可靠的产品与技术,在系统出现异常时,具有应变能力和容错能力,确保系统安全可靠;4、系统支持总分院模式、支持分布式存储、支持分级存储至少三级,支持全局索引加分布式存储模式;所有类型的客户端可以根据配置,自动搜索全部服务器、或根据用户指定搜索特定服务器,搜索服务器的顺序可以配置;5、对某些信息资源的使用要进行一定的权限划分,并对信息系统的运行情况进行实时监控;同时还具有功能强大的角色控制机制;6、系统必须支持主流的UNIX / LINUX如SOLARIS、AIX、HP UNIX、SUSE LINUX服务器版、REDHATLINUX企业版等及WINDOWS 2003等平台,有完善的系统应急和灾备及PACS 集中监控解决方案;7、系统采用大型关系数据库ORACLE / DB2 平台,支持面向对象的开发语言C++,DELPHI,JAVA等, 保证系统的灵活性和扩充性,使系统具有良好的可移植性、可扩展性,保证在将来发展中迅速采用最新出现的技术,降低系统成本;8、影像服务支持大任务量并发请求,系统可以自动进行负载均衡并向用户提示负载状况；可同时接收多台影像设备10台以上并发连接请求;9、要求系统能够根据配置,自动将申请和报告的状态如申请已提交、申请已被签收、正在写报告、正在等待审核、已发报告等、状态改变的特殊记录如报告的缓发原因等、此状态是否临床可见等信息发到指定位置;10、支持不同影像设备发送的数据,支持多个用户对同一影像数据的并发调阅请求等;其核心应用可提供的主要业务服务包括：10.1提供多种标准服务;提供DICOM 的SOP Service-Object PairClass：StorageSCUService Class User/SCPService Class Provider,系统可以直接接收所有符合标准的影像数据,支持所有符合标准的影像设备接入,支持非标准设备通过DICOM网关转换并进行影像数据归档,实现所有影像资料标准化存储;10.2提供DICOM 的SOP Class：Basic Worklist Management SCP,支持所有影像设备Worklist SCU 的接入,并支持推Push/拉Pull两种工作模式,RIS 信息可直接被影像设备获取,无需操作技师在设备上重复输入患者信息,提高工作效率,减少出错几率;支持DICOM MPPS Modality Performed Procedure Step,支持主动性影像防丢片机制,结合工作流程和系统权限设置 ,用主动和被动两种方式确保影像数据安全, 防止丢片;10.3支持DICOM QUERY/RECIEVE SCP、SCU服务,影像设备从PACS系统查询并获取图像;10.4支持DICOM Verification SOP Class SCP；支持DICOM Verification SOP Class SCU；支持DICOM Query SOP Class SCP；支持DICOM Query SOP Class SCU；支持DICOM PatientManagement SOP Class SCP；支持DICOM Patient Management SOP Class SCU；支持DICOM Structured Reporting Storage SOP Class SCP；支持DICOM StructuredReporting Storage SOP Class SCU11、远程会诊会诊10.1会诊双方只要能够网络互达,就可以相互连接会诊,无须另外的网络投入;会诊双方能够通过音频、视频、文字等信息进行交流;10.2会诊双方的影像处理效果保持严格同步,作为双方协同诊断的基础,即一方调节图像如窗宽窗位、大小、位置、布局等后,另一方立即看到调节效果,要求同步时间在1秒之内,且保持双方图像的窗宽窗位、大小、位置、布局等完全一致;双方都可以申请并获得操作控制权;双方都能够看到对方的鼠标;10.3能在2M带宽的网络中实现流畅的图像同步调节功能要求同步时间在1秒之内;10.4会诊双方能够互相发送图文报告给对方参阅,发送过程中保持报告的内容及样式不变;10.5远程会诊软件作为PACS的一个组成部分,与PACS系统其它部分集成;10.6要求能实现同步在线会诊和异步离线会诊功能;10、预约登记支持条形码、磁卡、IC卡等读入方式,同时能够自动调用HIS中的检查申请信息,病人标识号与HIS病人ID号一致;登记确认病人检查信息时按科室规则自动产生检查号,检查号规则可由科室按各检查类型自主定义,包括前缀、后缀、长度等检查确认后可按规则自动分诊,能够按生成的检查号和病人基本信息、排队信息打印条型码支持手写申请单扫描与归档,每天登记的检查信息能够打印或另存为EXCEL电子表格作为备份,能够清理已退费的检查信息支持患者影像/超声/心电等检查预约,可进行预约管理,支持多个预约队列,并可在不同队列间切换；进行影像检查登记,并支持三级部位分解登记可进行病人复诊登记、对重复登记项目内容自行预设与维护可实现集中登记、分部门、分设备多点登记；支持DICOM WORKLIST服务；预约和检查注意事项能够反馈给申请医生/科室和患者;对不同类型检查的收费可自行预设及维护,并自动进行计算显示预约登记时,可录入或从HIS、EMR系统导入患者临床诊断、病史资料等信息可按多种方式进行信息资料检索、查询及统计；支持科室/分用户权限管理；11．分诊叫号支持按照不同检查类型的不同检查组例如B超检查类型下的腹部B超组、心脏B超组、妇科B超组等设置分诊队列,每个队列病人设置不同的优先级别如急诊、优先、复查、普通等,队列状态有过诊、续诊等显示;支持自动与手动分诊功能,分诊时不同病人可设置不同的优先级别,每个检查组可根据病人优先级别与队列号按次序产生候诊队列,检查时各检查组可根据队列情况转入、转出病人;叫号方式支持显示屏与语音叫号,语音叫号可以呼叫病人姓名、队列号等信息,语音有男声、女声供选择,候诊队列可自动刷新,刷新时间间隔可配置,文字大小、颜色、背景色可配置12、电子申请单可以由HIS或EMR系统直接调用电子申请单;电子申请单具有所见即所得的编辑界面,编辑界面可以自定义,不同检查类型的不同子类的申请单可以具有不同的格式例如病理申请单里面,组织病理、细胞病理、肾穿、肝穿等申请单具有不同的申请单格式与词汇模板;电子申请单支持词汇模板辅助输入;相应的电子申请单与相应的检查报告要建立对应关系,以便查询;电子申请单的格式模板与词汇模板可以支持全院统一管理,并且可以按照不同检查类别分权限管理;13 危急值管理对于影像检查结果涉及到病人生命安全的,要及时在报告上体现病人的危急值,并在系统及时报告给临床医生,并且临床医生要反馈已读状态给影像诊断医生.14、统计管理工作院长、科室主任对于各方面数据的统计工作量,收费,曝光量,任务来源,阳性率等,统计结果可以图形化的方式输出,便于作绩效考核和量化管理,为决策分析提供数据分析基础;综合统计RIS中的各种基本信息、检查信息;提供工作量统计,包括设备工作量,各类人员工作量等,用于量化考核与科室管理;提供量化考核管理功能,可根据不同的工作“重要程度”,包括二级部位,三级部位的“权重”定义考核计算公式;例如：考核计算公式：量化考核分=“重要程度”╳“权重”╳工作量提供“时间线”管理统计,即：可以监控每一个工作流程的工作时间,用于分析,优化,改进系统流程;例如：通过统计发现审核诊断报告时间过长,形成系统瓶颈,那么就可以采取增加审核医师,增加审核工作站,提高激励等改进措施;提供各种收费统计,包括按检查类型统计,按检查部位统计,按检查方法统计,按设备统计、按科室/人员统计等;提供曝光量统计功能;提供任务来源统计功能,包括按照科室来源,按照人员来源等;支持统计结果报表输出例如输出到Microsoft Office Excel中,输出的内容及格式可以根据需要自由定义,进一步做数据分析处理;提供诊断符合率统计;包括阳性率统计支持统计结果直方图、饼形图显示,直观表示;具有严格的分级,分科室用户权限管理;提供医务人员审核功能二、影像诊断报告工作站软件功能模块要求1、影像服务器 1.1按标准设计,至少提供以下服务：C-ECHO SCP、C-STORE SCP、WORKLIST SCP、QUERY/RETRIVE SCP包括C-MOVE与C-GET、MPPS SCP,影像数据支持符合DICOM标准的无损或有损压缩压缩比可调,支持JPEG、JPEG 2000压缩;1.2影像数据与病人检查信息的自动匹配,对漏登记病人能够根据图像信息自动补登记;产生详尽的服务日志;2、信息查询与管理2.1查询条件与结果：能够按检查号、姓名、影像类型、检查状态、检查时间、诊断结果等信息进行查询；查询结果列表各列显示内容及其次序能够根据用户需要自定义;2.2报告概览：在查询界面能够概览病人检查的诊断内容;2.3收藏功能：医生可以把检查记录按类别收藏到自己创建的收藏夹中,以便日后查询使用;2.4集体读片：可以将特定病例加入特定日期的集体读片;到集体读片时,可以方便地把这些病例调出,进行集体读片,读片同时可以进行现场读片记录;2.5随访管理：有用户自定义随访类别,按类别对需要随访的检查进行管理;单次检查可进行多次随访结果录入;2.6ICD10归类与查询：医生可以把检查记录按诊断结果归类到疾病编码中,以便日后查询使用;2.7类别标注：医生可以根据不同的要求,给各个检查加上如典型病例、特殊病例等标记,并能方便的查询、统计和调阅;标记内容可以根据需要自定义;至少支持二级标记;2.8病案导出：能把病人的所有检查内容包括申请、图像、报告等完整导出为XML文档;支持批量导出;提供WEB SERVICES接口,在EMR提出服务请求时,能够根据约定的格式,把所有检查内容发送给EMR系统;3、影像处理 3.1能够显示各种类型影像,如：CR、DR、CT、MRI、DSA、超声、内镜、病理、心电等；可显示播放DICOM多帧动态影像,支持DICOM标注、DICOM OVERLAY显示、定位线计算及显示功能;DSA图像支持减影处理;对CR、DR图像支持曲线窗调节;3.2图像支持多屏幕显示,图像显示屏幕在程序运行时可以热切换,根据用户需要指定显示屏来显示图像;支持单屏多窗口显示和多屏多窗口显示模式,能够指定每个窗口显示特定序列的图像;3.3序列同步功能：不同窗口的不同序列图像能够按体位同步切换,如不同序列图像有体位错位,允许手工调整,再按调整结果进行同步;3.4支持检查对比：不同病人或同一病人不同检查在同一图像界面的对比浏览,支持不同检查图像间的序列同步;3.5能够对影像进行增强、滤波、伪彩等处理3.6DICOMDIR：能够打开DICOMDIR,根据选择打开其中某个检查或序列的图像,也可以从DICOMDIR中选择图像来发送到特定主机C-STORE;3.7Q/R客户端：能够通过Q/R方式查询并获取图像到本机支持C-MOVE和C-GET方式,也可以转移图像到特定主机;C-MOVE3.8胶片打印：能够按图像界面调整效果打印胶片,包括标注测量、窗宽窗位、几何调整等;支持图像分小格打印;支持后台打印;3.9病灶定位功能：在多窗口多序列显示模式下,支持病灶定位功能,如在横断面图像上点击病灶,冠状面与矢状面图像自动切换到病灶所在的断层图像,且在断层图像上标出病灶位置;3.10具有MPR平面重建、CPR曲面重建、MIP最大密度投影、MinIP最小密三、DICOM 网关工作站1．可接收各种非标准DICOM影像,进行单帧或者多帧采集,并转换为标准DICOM格式进行归档；2．可按多种方式进行病人资料检索、查询,可进行病人自动查询3．可以在采集实时显示过程中,调节图像对比度、亮度、饱和度、色度等4．结合PACS服务器,可将患者影像归档；5．可设置不同检查设备的DICOM类型和相关窗宽、窗位；6．可进行影像补充采集；7．分级用户权限管理；四、超声及内窥镜工作站1．要求三维重建功能保护在PACS系统软件内部,放射科诊断工作站与临床浏览工作站均可灵活调用,并且总拷贝数量不少于100套;2、兼容所有影像设备厂商的DICOM数据集支持Storage SCP, Storage SCU;可解析DICOM文件并显示,其中包括DICOMDIR支持STUDY ROOT Query/retrieve支持Echo SCU支持DICOM printing manager class3、多平面重建功能multiplanar reconstruction,MPR,支持正交,任意角度显示和3D显示；4、最大强度投影maximum intensity projection, MIP、最小强度投影minimum intensityprojection, MinIP、平均强度投影处理显示；5、最大值容积重构Volume rendering,VR；6、伪彩容积重构Volume rendering,VR,可根据不同规则进行彩色渲染；可以定义不同组织的透明度；彩色与透明度规则可以保存到列表,并用界面三维效果图作为图标进行标识;支持自动去骨与手动去骨功能;7、灰度容积重构Volume rendering,VR；8．表面重建功能Shaded surfacedisplay,SSD,并且可以根据用户设置的阈值、是否平滑、平滑次数、表面颜色进行表面重建；9、表面重建功能支持膨胀、腐蚀操作；10、提供虚拟内窥镜功能Virtual Endoscopy,VE,重建原始二维图像实现内窥镜效果,提供手动漫游、自动漫游、引导式漫游等操作方式；11、提供虚拟手术刀Simulating Bistoury,SB,对三维重建数据进行切割操作,支持恢复操作；12、支持多种虚拟手术刀类型,满足不同的实际应用需求,如直线上、直线下、折线区域内、折线区域外、曲线内、曲线外等；13、二维影像显示；感兴趣区域ROI显示、测量功能,对图像进行各种几何图形、文字标记和测量；色彩和透明度控制；组织、部位设置功能,可根据部位不同提供优化显示算法14、临床应用脑动脉瘤分析、血管分析、灌注分析等;15、系统输出影像输出多种格式报告输出胶片打印调节3D动态影像六、病理工作站各部分构成及需求HIS/PACS系统1、生成电子申请单,标本条码标签;2、接收病理活检图文报告、细胞病理学图文报告;3、必要时供临床查询病例处理状态;4、必要时病理科查询：HIS系统的详细病历资料；查阅其他辅助检查的诊断信息PACSX线/CT/MR/B超/内镜/心电图；医学检验信息；病理登记/收费工作站1、通过条码扫描读入电子申请单信息;2、自动赋于病理号;3、自动保存签收信息接收时间、接收人、标本份数/名称,如标本不合格时记录拒收原因;4、记帐收费及查询;5、病理结果查询;6、特殊检查及补取材切片的补收费;取材工作站1、自动提交待取材标本列表;2、通过条码扫描读入电子申请单信息;3、标本大体摄影的自动控制;4、在大体摄影上标注及基本测量功能;5、大体检查录入模板;6、记录取材医生/技术员、取材时间等信息;7、记录取材块数供自动生成切片标签用;8、取材过程的语音存档;9、对照片的清晰度要求：500万像素以上;病理技术工作站1、自动提交待包埋切片的标本列表蜡块数、组织名称等;2、重切、深切、免疫组化及特染等的列表;3、生成切片条码标签;4、生成切片工作清单切片数、编号等与医生组交接记录;5、记录包埋、切片时间及操作员信息;6、数字切片模块需配备高速率切片扫描仪及相应数据库,属较高要求;病理图文报告工作站1、提交待发病例列表以不同颜色显示待发状态;2、通过切片条码读入申请单信息;3、病理报告模式;分为初检及主检报告模式,主检医生有权修改初检诊断信息;自动显示大体检查记录及影像信息;显微镜摄影功能及图像标注的自动控制,图像像素要求：达到普通500万像素数码相片以上水平;镜下描述及病理诊断模板;自动生成图文报告大体图像/描述及镜下图像/描述,应提供便于修改的报告格式模板,应能方便地在预览打印窗口中对报告内容文字大小、颜色、内容、排版格式等进行修改;数字签名的实施及安全性保证;4、提交重取材、补切片及特殊检查申请;5、科内会诊申请及发言记录;5、需要时可方便调阅HIS系统详细病历信息、检验信息及其他辅助检查PACS信息;6、自动提示既往病理检查信息;7、能根据要求生成缓发报告,并记录缓发报告原因;8、科研统计应能根据具体要求对检索字段进行自由组合,输出格式以EXCEL或其他通用格式,能方便调用,工作量报表功能;9、SNOMED/ICD编码功能;10、冰冻切片独立报告模块;11、所有报告完成后应能在医院包括各分院HIS/PACS系统中即时显示和调用;12、数字切片浏览和报告模块属较高要求,与切片扫描仪配合使用;13、基本的图像分析模块肾小球测量、AgNOR、免疫组化分析等、细胞参数测量等;14、具备各级医生的操作权限控制,能保证登录的安全保证,具有定时无操作时自动注销以及系统日志管理等安全措施;病理档案管理工作站1、通过条码读入存档切片、蜡块信息,记录操作员、存档时间等基本信息;2、病理切片、蜡块借阅管理功能;特殊检查工作站1、读入待做病例基本信息及申请项目清单免疫组化、特染、分子病理及具体项目;2、根据切片条码信息由免疫组化自动染色机自动完成染色;3、操作员信息、实验时间及实验过程记录存档备查;科研及报表管理功能1、按科室、报告医生、技术员等多种方案统计工作量;2、自动统计病理报告时间、冰冻/石蜡切片符合率及临床/病理符合率;3、按多种单项或组合关键词进行病例检索并以通用格式输出结果供科研统计;细胞病理/TCT报告工作站细胞病理技术及细胞病理图文报告模块同活检相应模块;痕迹保留及日志记录功能1.对以上所有模块,都需要记录所有修改痕迹;2.对于已经提交的申请单或报告,如果需要取消提交状态并修改,需要由申请人员提供修改原因,并由特定级别人员的审核通过后才能进行;系统需要记录申请人、申请时间、患者ID、申请单ID、报告ID、修改原因、审核人、审核时间、修改前内容、修改后内容等信息;并提供查询统计功能;七、心电系统要求：1、心电数据采集与存储心电波形数据全部以DICOM-WAVE的标准格式来存储,心电波形能够被临床科室调阅;应用条形码识别患者信息自动更新预约信息和检查列表预览采集的心电图,保证上传图形质量2、心电图分析提供波形振幅和时限电子测量工具支持心电图参数重新测量与修改支持心电图局部放大观察提供两次心电图同屏幕比较3、快速完成诊断报告提供心电图诊断术语库提供心电图诊断常用模板能够方便快捷地把心电波形插入到图文报告4、统计与检索自动管理报告并生成统计报表支持心电图测量参数快速查询支持心电图参数和临床资料等检索1.医师开出检查医嘱后能自动生成检查单,电子检查单中应有详细的患者资料、主诉、诊断等资料,并可以根据心电图医生的需要查看患者所有辅助检查的结果已经相关的临床资料包括病史、既往史、现病史等,以辅助诊断;门诊开出的心电图检查单包括普通心电图、活动平板、动态心电图、动态血压、食道心电图等所有项目,病人缴费后能自动发送电子检查单到心电图室检查队列中排队,病房在医师开出检查医嘱后能自动发送至心电图室检查系统中排队;如患者既往有心电图检查记录,系统给予相应的提示并有查看选项,方便图形的对比;真正实现无纸化;2工作系统中可对同一病人的心电图进行显示对比,可直观地在同一版面中显示前后两份或者多分心电图,方便医师进行前后图形的对比以书写报告;3.系统中有图形处理软件,可对心电图图形进行截图、放大、调整颜色、单独取出心电图波形等类似Pohtoshop的操作,有完善的心电图教学资料管理库,可对资料特殊意义的心电图包括普通心电图、活动平板、动态心电图、动态血压、食道心电图等所有项目资料进行统一的分类管理,方便往后教学、科研等用途,资料库中可对历史资料进行多条件例如患者姓名、性别、科别、临床诊断、心电图诊断等检索,并可根据不同的权限检索不同的资料,方便学生检索学习;4.系统中有统计学的相关功能,并可对心电图的所有参数进行分类检索,可对检索数据进行统计学处理、图标生成,并结合相关的临床情况做出自动筛选与生成表格;5.系统可自动根据心电图医师的诊断自动筛选相关临床信息给予提示,例如当书写诊断”U波增大”时,系统可自动显示“病人血钾情况”等;6.增加临床医师反馈功能,在临床医师查阅报告后如有疑问或建议,可通过网路进行反馈或查询,心电图医师通过接受信息后处理并回复信息;7.增加网内邮箱功能,方便会诊及科室间沟通;8.病房患者心电图检查完毕后自动收费,同一患者同一天出现两次收费时给予提示是否确定重复收费;在患者的收费系统中可自动筛选本科室的所有收费;有方便的收费统计,可查看所有时段的门诊、住院病人的收费总数以及各医生的工作总量;9.病房有心电图传输接口,病房的床边心电图检查后可通过该接口自动传输至心电图室及时书写报告,节约出报告时间;在心电图室工作系统中,如接收到床边心电图时,给予声音等提示;10.心电图报告包括普通心电图、活动平板、动态心电图、动态血压、食道心电图等所有项目实现院内以及分院之间的共享,在心电图室医生书写报告并确认电子签名后,在医院的任何终端可查看完整的任何一患者的图文报告;在任何分院之间可查看所有患者的心电图、动态心电图、活动平板、动态血压等所有检查项目的结果,对于分院的疑难图谱可选择发送至其他分院进行会诊;11.院际资料传输,预留院际资料传输端口,在其他医院条件允许的情况下与其他医院实现资料共享,方便远程会诊、交流等;12建立资料信息库,可查看心电的相关资料、信息、包括国内外心电图学的新进展、新技术等;本科室可对外发布资料,方便临床医生查看相关的心电学资料,并可由本科室医生定情更新;13.建立医院的即时通信系统,如其他科室有疑问,可通过即时通信系统提出疑问,由科室进行回答,并接受实时沟通;12.自动叫号系统,允许使用显示屏及电脑人声叫号,对候诊病人叫号检查以及叫号取结果;14.对于外地患者或不方便到医院领取报告的患者,可由系统自动发送报告至患者提供的邮箱;八、系统迁移要求。

Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍｅ ｎ ｔ Ｖｏ １ ． ２ ６。 Ｎｏ ． ８
间快速变化。记录其读数 ，如果出现反常值 ，则应 记 录入档 案 。
（ ７ ） 患者 应用部 分漏 电流 ：
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的Ｓ ｉ ｌ ｖ ｅ ｒ系 列 Ｒ Ｉ Ｓ ／ Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系 统 。 广 州 南 方 医 院 于 ２ ０ ０ ２年 开始 实 施 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系 统 ，２ ０ ０ ３年 实 现 无 胶 片 化诊 疗 。近年 来 ，国外 的 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ技术 和应用 已逐 步 进入 成熟 期 ， 有 大量 的研究 成 果 和应 用 实 例 。但 我 国的 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 研 究 和应用 因起 步 较 晚 ，尚处 在 相 对 落 后 的局 面 ，普 及 和推广 程度 还远 远不 够 。
大学附 属 二 院 和 北 京 天 坛 医 院安 装 了 东 软 公 司 的 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ ，新疆 医科大学 附一 院采 用新 西兰 天堰公 司基
于 Ｃ／Ｓ（ Ｃ ｌ ｉ ｅ ｎ ｔ ／Ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ） 和 Ｂ ／Ｓ（ Ｂ ｒ ｏ ｗ ｓ ｅ ｒ ／Ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ从 被测 设备 机壳 的接 地点移 开 ，将 功能旋 钮切 换至绝 缘档 ，首 先测 量接 地端 ，之后 测
Ｐ Ａ Ｃ Ｓ的全称 是 Ｐ ｉ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ Ａ ｒ ｃ ｈ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ．
１ Ｐ ＡＣ Ｓ在 国 内的进 展
ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ（ 图像存 档和通讯系统 ） ，是一种利 用 医学影 像技术 、计 算机 软硬 件技 术和 网络通 信技
息 系统 的一个 重要 组成 部分 。
收 稿 日期 ：２ ０ １ ３— ０ ４— ０ ６

1、上海复旦大学附属华山医院a)医院概况：1992年首批通过国家三级甲等医院评审，目前已成为一所国家高层次的医疗机构，并为全国医疗、预防、教学、科研相结合的技术中心。

主要医疗设备：如伽玛刀、磁共振（MRI）、CT、ECT、DSA、电子束成像系统（EBIS）、彩色多普勒超声系统、氩气刀、超声刀、X－刀、震波碎石机、直线加速器、PET等核定床位800张，全院每年门急诊就诊病人多90万人次，住院病人1.2万人次b)PACS系统流量：跟客户沟通，主要了解了两个医疗设备的流量情况：数字减影血管造影系统（DSA）：平均图像数据流量为1G左右。

X射线计算机断层摄影术（CT）：平均图像数据流量为10M—500M左右。

目前医院共有阅片终端：34台。

华山医院放射科采用独立的科室级PACS系统，图像数据的流量尽在放射科内部，通过放射科的网络出口，上联网络核心。

2、广州中医学院附属第一医院a)医院概况：医院为国家三级甲等医院和国家爱婴医院。

开放病床1850 张，年门、急诊量约280 万人次（平均每天10000 多人次）,年住院手术人数超过2.1 万人次，出院人次约 4.8 万人次，病床使用率在101%以上b)PACS系统流量：螺旋CT：单幅图像为512K（图像分辨率256×256），平均一次扫描产生的图像为100幅左右，数据量为512K×100幅=51.2M左右。

64排CT：单幅图像为512K（图像分辨率256×256），平均一次扫描产生的图像为1000幅左右，数据量为512K×1000幅=512M左右。

1.5T核磁共振：单幅图像为512K（图像分辨率256×256），平均一次扫描产生的图像为100幅左右，数据量为512K×100幅=51.2M左右。

3.0T核磁共振：单幅图像为512K（图像分辨率256×256），平均一次扫描产生的图像为150幅左右，数据量为512K×150幅=76.8M左右。

乡镇社区医院安装放射远程会诊pacs系统应用现状伴随放射远程会诊pacs系统在现代社会的逐渐普及，放射远程会诊pacs系统的应用成为我们对于对乡镇社区医院进行改革的重要表现形式，有些医院也开始引入了放射远程会诊pacs系统为其服务。

放射远程会诊pacs系统可以说在应用的方面具有很多的优势，特别是它的灵活特性，但是话是分两方面说的，放射远程会诊pacs系统在稳定性方面可以说是很薄弱的一环，而且放射远程会诊pacs 系统的管理工作对于技术性的要求很强，该篇文章将乡镇社区医院安装放射远程会诊pacs系统应用现状列为重点的研究对象，为提升放射远程会诊pacs系统应用和性能的安全性而进行深入探究，最终的目的是要让它更好的为医学事业服务。

标签：乡镇社区医院；放射远程会诊；pacs系统从我们国家医院办公数字化系统实践整体过程视角来审视，乡镇社区医院安装放射远程会诊pacs系统从上线应用到现在，给众多医务相关人员创造出一个交流和协作平台，对医务工作相关流程起到了规范作用，对工作重点加以明确，使传统医务工作执行效果大为改观。

该篇文章对乡镇社区医院安装放射远程会诊pacs系统的研究及应用进行了一番浅谈，希望对相关工作者会有所帮助。

1 我国乡镇社区医院放射远程会诊pacs系统的应用及研究纵观我国众多乡镇社区医院发展现状，有些县中心医院可能最基本HIS系统都不具备，部分医疗机构单纯设置急诊、药房等收费模块，病患预约挂号、病历、医生医嘱、护理等都仍然沿袭手工模式。

因此，我们可以这样认为基于乡镇社区医院信息系统的建设情况，安装并完善一个放射远程会诊pacs系统是形势所趋。

可喜的是，放射远程会诊pacs系统因为其本身在功能与机制方面的强大优势，在乡镇社区医院的核心信息体系系统中逐渐被大面积的利用[1]。

从乡镇社区各医疗组织放射远程会诊pacs系统应用角度来看，系统运行状况是非常不错的，放射远程会诊pacs系统是可对数据进行管理与存储的系统，可以说是整个医院信息体系建设的核心，不单对医疗数据的采集，处理还有分析与传送等一体化有很好促进作用，并且综合提升我们国家各医疗组织整体的服务质量。