设备名称：设备编号：使用部门：维护人：日期：
年月
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安全阀
压力表
排污泵
阀门阀件
锅炉本体
电器件
人机面板
异常情况
异常情况 记录
备注
注 1:根据设备日常维护制度,用“√”表示该天进行维护, 用“×”表示该天没有进行维护。 注 2:异常情况栏,用“√”表示该日无异常情况,用“×”表示今日出现异常情况,并在异常情况记录栏内予以记录。
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检查调试:是□否□ 时 分至 运行正常□ 更换配件:是□否□ 维修人： 时 分 运行故障□ 润滑加油:是□否□ 其他（维修内容）：
检查调试:是□否□ 时 分至 运行正常□ 更换配件:是□否□ 维修人： 时 分 运行故障□ 润滑加油:是□否□ 其他（维修内容）：
检查调试:是□否□
操作人
实用文档
设备维护保养记录
检查调试:是□否□ 时 分至 运行正常□ 更换配件:是□否□ 维修人： 时 分 运行故障□ 润滑加油:是□否□ 其他（维修内容）：
检查调试:是□否□ 时 分至 运行正常□ 更换配件:是□否□ 维修人： 时 分 运行故障□ 润滑加油:是□否□ 其他（维修内容）：
检查调试:是□否□ 时 分至 运行正常□ 更换配件:是□否□ 维修人： 时 分 运行故障□ 润滑加油:是□否□ 其他（维修内容）：
安全阀--是 否完好可靠 压力表--是 否灵敏准确 锅炉、管道、阀门有无跑漏 锅炉及机房 卫生情况
签字
锅炉故障、修 理情况
1、此表作为锅炉运行历史记录，当班人要监视各仪表运行参数变化，认真填写运行记录；设备运行期间，锅炉工不得离岗；按要求对锅炉设备进行巡回检查。
