糖尿病性勃起功能障碍发病与诊疗

糖尿病性勃起功能障碍发病与诊疗糖尿病性勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指由于糖尿病所引发的勃起质量和性生活质量下降的病理现象。

糖尿病性ED的发病率较高，成为困扰糖尿病患者生活质量的常见并发症之一、本文将讨论糖尿病性ED的发病机制和诊疗方法。

糖尿病性ED的发病机制是复杂的，涉及多种因素。

首先，糖尿病会损害血管内皮细胞和神经细胞，导致血管扩张能力和神经传导能力下降，进而影响勃起功能。

其次，糖尿病患者常伴有高血压、高血脂等心血管疾病，这些疾病也会进一步损害勃起功能。

另外，糖尿病患者往往存在心理压力和抑郁症状，这些因素也会对勃起功能造成负面影响。

诊断糖尿病性ED需要综合考虑患者的病史、体格检查和其他相关检查结果。

首先，医生需要详细了解病史，包括病程、症状的发生和发展过程等。

其次，医生会进行身体检查，如检查精神状态、生殖器官检查和肛门指检等。

此外，辅助检查如血液检查、尿液检查、生殖器超声等也有助于确定诊断和病因。

治疗糖尿病性ED的方法多种多样，主要包括药物治疗、心理治疗和手术治疗等。

药物治疗方面，常用的药物包括磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5抑制剂）和贾巴伐糖胺。

PDE5抑制剂能够增加一氧化氮的释放，促进海绵体血管的扩张，从而改善勃起功能。

贾巴伐糖胺则能够通过调节磷酸化酶通路，改善神经传导功能。

此外，激素治疗和血管活性药物也有一定疗效。

对于一些严重的糖尿病性ED患者，手术治疗可能是一个选择。

常见的手术治疗方法包括放入阴茎假体、神经重建手术、植入海绵体和冷冻疗法等。

手术治疗通常适用于药物治疗无效的患者，但也存在一定的风险和不良反应，需要慎重考虑。

总之，糖尿病性ED是糖尿病患者常见的并发症之一，对患者的生活质量和心理健康造成了一定影响。

早期诊断和治疗对于预防和改善勃起功能障碍具有重要意义。

根据患者的具体情况，合理选择药物治疗、心理治疗或手术治疗等方法，可以有效改善糖尿病性ED的症状，提升患者的生活质量。

• 152•光明中医2021年1月第36卷第1期CJGMCM January 2021. Vol 36. 1[21]邹云涛，张伦忠•张伦忠教授补肾填精法治疗中老年郁证经验[J]•光明中医，2019，34( 10) : 1498-1499, 1583.[22]黎鹤蕾，吴明阳，金杰.金杰教授运用黄连胆汤治疗抑郁症经验[J].中医临床研究，2016,8(丨4):3941.[23]彭飞乔，王丽新.丁学民辨治抑郁症经验[J] •上海中医药杂志，2012,46(9) ：20-21.[24]郑永亮•国医大师张学文辨治郁病肾虚血瘀证经验探析[J].中华中医药杂志，2017,32(9) :40234025.[25]徐栋，王中琳.柴胡桂枝干姜汤联合盐酸帕罗西汀片治疗胆热脾寒型郁证疗效观察[J]. 2017,33(11 ):丨285-丨286.[26]段玉香.刘爱华教授从胆论治郁证[J].中医临床研究，2018,10(27)：3-5.(本文校对：李萌收稿日期：2020 -04 -20)2型糖尿病勃起功能障碍中医诊治进展#林家坤张运萍姚晓文舒宇张耀庭△摘要:2型糖尿病勃起功能障碍（D E D)是男性糖尿病患者的常见并发症，现代研究发现D E D的发生多与高血糖导致神经及血 管内皮病变相关，其发病率随着糖尿病患者年龄及病程的增长呈现逐渐上升趋势，严重影响身心健康，严格控制血糖、改善微循环、抗氧化、营养神经等及PED5抑制剂的应用是西医治疗D E D的主要方法。

受我国传统文化思想影响，众多患者难以接受PED5抑制剂，迫切希望得到中医药治疗；随着近现代中医对糖尿病及其并发症理论研究逐步深入，中医药治疗D E D的实验和临床报道越 来越丰富，大多数学者均强调调节脏腑功能及祛除痰、瘀、毒等病理产物是治疗关键，为D E D的中医药防治提供了指导思路。

关键词：糖尿病；勃起功能障碍；中医药疗法；综述d oi：10. 3969/j.issn. 1003-8914.2021.01.058 文章编号：1003-8914(2021)-01-0152-04现代医学对男性勃起功能障碍（erectile dysfunction, ED)定义描述是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程在3个月以上[1];E D是 2型糖尿病男性患者常见的伴发症，据流行病学调查显示有35% ~75%的T2DM患者伴有ED U]。

・22・JoumO of MhOnaOy InvasPe Medicine,Apr.,222,Vol.19 ,Ne.9糖尿病性勃起功能障碍的中医药治疗新进展^张迅9梁季鸿9刘志飞6（广西医科大学第一附属医院1男性科2计划生育病区，南宁市530061）【提要】糖尿病性勃起功能障碍（DIED）是糖尿病（DM）患者常见的并发症之一。

勃起功能障碍影响了全世界35%-99%的DM患者,其发病率随着患者年龄的增长和病程的延长呈逐渐上升趋势，严重影响患者生活质量、心理健康及夫妻感情。

随着对DM及其并发症认识的深入，中医药治疗DIED的实验及临床报道备受瞩目，反映出中医药对该病的治疗优势。

【关键词】糖尿病;勃起功能障碍；阳痿冲医;综述【中图分类号】R587.0【文献标识码】A【文章编号】16739575（2019）02918295DOI：16.11324/j•issn.1973.4019.46.19糖尿病性勃起功能障碍（UOPetes-inUpced erectile Uysfunctiou,DIED-是糖尿病（Uiadetvs mel/tus,DM）患者常见的并发症之一，严重影响其生活质量、心理健康及夫妻感情。

勃起功能障碍（erectile Uysfunctiou, ED）影响了全世界35%~99%的DM患者［］。

中国是DM第一大国,预计到2025年，中国DIED患者将达到6000万，正常人群的ED发病率仅为0.1%~ 2%，而DM人群的ED发病率是正常人群的20~ 4.0倍,且发病时间比正常人群要早19年，其中27%的DIED患者年龄都＞40岁〔2］，并随着年龄的增加和病程的延长发病率呈逐渐上升趋势，是一种高发病率、危害大且发病机制复杂的疾病［］0近年来，随着对DM及其并发症认识的深入，中医药治疗DIED的实验及临床报道备受瞩目，反映出中医药对本病的治疗优势。

现就DIED的发病机制及中医药治疗研究近况作一综述。

糖尿病神经病变与勃起功能障碍研究进展作者：邓云山来源：《中国性科学》2013年第03期【摘要】勃起功能障碍（ED）是男性糖尿病的常见并发症，糖尿病的神经病变在其发展中起着至关重要的作用，阴茎的勃起是神经支配血管充盈的过程，神经的病变会勃起功能的障碍。

本文对糖尿病神经病变与勃起功能障碍进行综述。

【关键词】糖尿病；神经病变；勃起功能障碍阴茎勃起功能障碍（ED）是持久地丧失插入阴道的能力和（或）不能维持阴茎硬度至射精，且病程维持至少半年。

ED是糖尿病的并发症之一，糖尿病患者其ED发病率是正常人的3倍，并且随着年龄的增长，ED的发病率逐渐增加。

有研究报道到2025年，我国将达4000万[1]。

阴茎的勃起过程实质是由性刺激神经发动、阴茎各级动脉供血增加、阴茎海绵体贮血充盈的结果，其中的神经功能和血管功能起着重要的作用，任何一个环节出现问题终将导致ED。

神经病变将导致阴茎勃起功能障碍，本文就糖尿病神经病变与男性勃起功能障碍的关系加以综述。

1糖尿病性ED（DMED）的流行病学研究DMED发病率较高，研究报道，1/3～1/2的男性糖尿病患者会发生勃起功能障碍，而非糖尿病对照人群的发病率仅为0.1%～18%，而且在勃起功能障碍的患者中，有40%的患者患有糖尿病[2]。

Ronald Klein等[3]研究发现，DMED发病率随着年龄的增长而上升，且随糖尿病病程有上升的趋势。

2阴茎勃起的神经调节机制2.1周围神经调节2.1.1感觉神经调节通路阴茎感觉神经调节路径起源于阴茎皮肤、阴茎龟头、尿道黏膜和阴茎海绵体内的神经感受器，由神经感受器发出各级神经纤维汇合共同组成阴茎背神经束，与其他神经纤维共同组成阴部神经，上行经神经的背根上升到脊髓。

性冲动激活神经感受器后，通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束，将性刺激信息传送到丘脑和皮质。

阴茎龟头的感觉神经末梢大部分为无髓鞘神经末梢，因此阴茎皮肤和龟头的神经冲动通过阴茎背神经传入，起到激发和维持阴茎勃起的作用，糖尿病患者的神经病变损害了这些神经功能而引起阴茎勃起功能障碍。