颅脑损伤患者

颅脑损伤病人健康宣教
1、颅脑外伤病人初期嘱家属加强陪护，指导发现头晕、疼痛加重、呕吐、烦躁不安、意识改变等异常情况及时通知护士。

2、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素的清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力大便。

3、保持病房安静，注意保暖，预防感冒，避免用力咳嗽。

4、神经功能缺损者坚持康复训练，每日定时进行髋、膝、踝、肩及肘关节的被动活动。

对患肢采取推拿，按摩等措施，操作时动作要轻柔，缓慢。

幅度由小到大，每日4-6次，每次15-20分钟。

5、有脑脊液漏病人指导避免填塞、冲洗、用力擤鼻，耳漏病人应患侧卧位，避免逆行感染。

6、有伤口病人做好皮肤护理指导，保持皮肤清洁、干燥，观察伤口敷料情况。

7、绝大多数患者头皮上都留有手术瘢痕，有时会有痒或轻微疼痛的感觉，告诉病人这些都属于正常现象，一般术后一月内不宜洗头，可以用温水毛巾擦拭。

即使一月后可以洗头，也不能用手抓，以防伤口破损而发生感染。

手术中作去骨瓣的患者注意骨窗部位的保护，外出需戴帽，出院后避免去公共场所。

8、3~6个月门诊复查，如症状加重、头痛、呕吐、抽搐、发热、手术部位发红、渗液等及时就诊。

颅脑损伤患者的护理案例编号：102015知识点：颅底骨折的分类；脑脊液漏防止颅内感染的护理；颅内血肿的分型和病情评估；颅内血肿的病情观察；硬脑膜外血肿的特点。

关键词：颅脑损伤；颅骨骨折；颅底骨折；脑脊液漏；硬脑膜外血肿。

患者，张先生，男性，51岁，高中文化，车祸致头痛头晕伴呕吐2小时入院。

患者早上6:00骑电动车时不慎被货车撞伤，当时有短暂的昏迷史，醒来时感头痛头晕，恶心未吐，耳鼻流血，被送入医院。

入院检查：神志清楚，瞳孔双侧等大，直径0.25cm，对光反应灵敏，T 37.6℃，P 52 次/分，R 18次/分，BP134/92mmHg，右侧枕后头皮挫伤，4cm×4cm瘀斑，右耳及双鼻流血，胸腔腹部未见明显异常，感头痛头晕，伴恶心，呕吐一次，为胃内容物。

入院后予补液抗炎止血及营养神经药物治疗。

患者无高血压病史。

辅助检查：血常规：RBC 4.87×1012 /L，HB138g/L，WBC10.2×109/L，中性粒细胞82.9%。

凝血功能检查：PT12.9秒，APTT27.4秒，TT16.4秒，INR0.95。

急诊床边B超检查：胸腔无出血，肝胆脾胰未见明显异常；头颅CT示脑挫伤，右侧膜外少量出血。

医疗诊断：1．脑挫伤；2．硬膜外血肿；3．颅底骨折。

情景1 入院护理问题1 如何评估该患者病情？1．评估患者的健康史：（1）车祸致伤有短暂的昏迷史；（2）无高血压病史；（3）感头痛头晕，伴恶心，呕吐一次；2．护理体检：（1）T 37.6℃，P 52 次/分，R18次/分，BP134/92mmHg；（2）右侧枕后头皮挫伤，右耳及双鼻流血；3．观察心电监护情况；4．配合医生做好进一步检查。

问题2 针对该患者病情，目前需采取哪些护理措施？1．严密观察患者神志、瞳孔、肢体活动，予心电监护，密切观察生命体征变化；2．绝对卧床休息，取右侧头高卧位；3．予氧气吸入2～4L/min，以提高动脉血氧分压，改善脑缺氧，缓解疼痛；4．注意头痛呕吐情况，呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道通畅；5．建立静脉通路，遵医嘱使用脱水剂并观察脱水的效果；6．暂禁食；7．动态CT检查，必要时做好急诊术前准备；8．保持大便通畅。

颅脑损伤患者的护理要点与病情观察颅脑损伤是指头部受到外力的直接或间接打击，导致脑组织受损及相关功能障碍的一种疾病。

在对颅脑损伤患者进行护理时，有几个要点需要特别注意，同时对患者的病情进行观察，以便及时采取相应的治疗措施。

一、重要的护理要点1.确保患者的安全：颅脑损伤患者常常会出现意识障碍、运动协调障碍等症状，容易发生跌倒或其他不慎事故。

因此，护理人员必须确保患者周围的环境安全，及时清除障碍物，避免二次伤害的发生。

2.保证良好的呼吸通畅：脑损伤可能导致呼吸中枢受损，使患者出现呼吸困难甚至停止呼吸的情况。

护理人员应及时观察和记录患者的呼吸情况，必要时采取人工呼吸等急救措施。

3.保持适宜体位：对于颅脑损伤患者来说，正确的体位是十分重要的。

侧卧位可减少颅内压，防止窒息，同时保持口鼻部通畅。

需要注意的是，患者的头部要保持在中立位或轻度后倾位，避免颈椎过度屈曲。

4.监测生命体征：护理人员应经常监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏等。

异常情况应及时记录并报告医生，以便及时调整治疗方案。

5.合理控制液体摄入：颅脑损伤患者常常伴有脑水肿和脑压增高，因此需要合理控制液体的摄入量，以防止出现水肿加重和颅内压增高的情况。

6.定期翻身和肢体被动活动：对于长期卧床的颅脑损伤患者，护理人员应定期翻身，避免压疮发生。

同时，进行肢体被动活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩。

二、病情观察要点1.意识水平的观察：颅脑损伤患者的意识水平是评估病情严重程度的重要指标。

护理人员需要每日记录患者的意识状态，并观察出现意识改变的迹象，如昏迷、嗜睡、烦躁等。

2.瞳孔的观察：瞳孔的变化可以反映颅内压的变化。

护理人员需要观察瞳孔的大小、形态、对光反应等情况，并及时记录。

3.呼吸状态的观察：颅脑损伤患者的呼吸状态常常不稳定，可能出现呼吸频率和深浅的变化。

护理人员需要密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难、呼吸突然停止等异常情况应及时报告医生。

4.肢体运动功能的观察：颅脑损伤患者可能出现肢体运动的障碍，如瘫痪、肌张力异常等。

颅脑损伤护理措施颅脑损伤是一种常见的严重伤害，对患者的生活和健康造成了巨大的影响。

为了能够更好地护理颅脑损伤患者，我们需要采取一系列的措施来提供有效的护理。

在颅脑损伤患者的护理中，我们需要注意保持呼吸道通畅。

颅脑损伤可能导致呼吸困难，甚至呼吸停止。

因此，在护理过程中，我们需要确保患者的呼吸道通畅，可以采取的措施包括保持患者头部的正中位，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸。

我们需要进行神经功能监测。

颅脑损伤患者的神经功能往往受到严重损害，因此需要进行神经功能监测，及时发现和处理患者的神经功能异常。

常用的神经功能监测方法有瞳孔反射、意识水平评估、肌力评估等。

通过监测患者的神经功能变化，可以及时调整护理措施，提供有效的治疗。

颅脑损伤患者的头部抬高是十分重要的。

抬高头部可以减轻颅内压，改善脑血流灌注。

护理中，我们可以使用枕头或护颈枕等辅助工具，将患者的头部抬高。

同时，还需要定期翻身，避免压迫造成的血液循环不畅，加重脑损伤。

在护理过程中，我们还需要保持患者的体温稳定。

颅脑损伤会对患者的体温调节能力造成影响，容易出现体温升高或降低的情况。

因此，我们需要定期测量患者的体温，并采取相应的措施进行调节。

例如，对于体温升高的患者，可以采用物理降温和药物降温的方法；对于体温降低的患者，可以加强保暖措施，避免寒冷引起的进一步损伤。

除了以上护理措施，我们还需要关注颅脑损伤患者的心理护理。

颅脑损伤对患者的心理产生了巨大的冲击，可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。

因此，在护理中，我们需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对困难，调整心态，增强康复信心。

可以通过与患者交流和倾听，提供适当的心理援助，帮助患者尽快恢复。

颅脑损伤护理措施的实施对于患者的康复至关重要。

通过保持呼吸道通畅、神经功能监测、头部抬高、体温调节和心理护理等措施，可以提供有效的护理，促进患者尽快康复。

在实施护理措施时，我们还需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者能够获得最佳的护理效果。

颅脑损伤护理措施颅脑损伤是指头部受到外力或其他因素造成的脑组织的损害。

这种伤害可能导致轻微的头痛和恶心，也可能导致严重的神经功能障碍甚至生命危险。

因此，对于颅脑损伤的护理措施至关重要。

本文将介绍一些常见的颅脑损伤护理措施。

一、保持呼吸道通畅颅脑损伤患者常常出现呼吸困难，护士应及时观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅。

如果患者出现呼吸暂停或窒息的情况，应立即采取紧急抢救措施，如进行人工呼吸或使用呼吸机。

二、监测生命体征护理人员应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等指标。

如果发现有异常情况，应及时采取相应的护理措施，如调整体位、给予药物治疗等。

三、控制颅内压颅脑损伤后，患者可能出现颅内压增高的情况，这会对脑组织造成进一步的损伤。

护士应密切观察患者的瞳孔大小和反应，以及意识状态的改变。

同时，应采取措施降低颅内压，如保持头部低位、控制体液平衡、给予镇静剂等。

四、预防感染颅脑损伤患者由于抵抗力下降，容易感染。

因此，护士应加强患者的皮肤和黏膜护理，保持清洁干燥。

同时，要注意手卫生和消毒，减少交叉感染的风险。

五、提供情绪支持颅脑损伤后，患者可能出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等情况。

护士应给予患者积极的情绪支持，鼓励患者积极面对困难，并提供相应的心理咨询和支持服务。

六、合理用药针对颅脑损伤患者的具体情况，护士应根据医嘱合理用药。

常用的药物包括抗生素、止痛药、抗炎药等。

在用药过程中，要密切观察患者的反应和不良反应，及时调整用药方案。

七、营养支持颅脑损伤患者由于疾病的影响和治疗的需要，常常出现食欲不振、吞咽困难等问题。

护士应合理安排患者的饮食，提供高营养、易消化的食物。

如有需要，还可以通过胃管或肠道外营养支持的方式补充营养。

八、康复护理颅脑损伤患者在恢复期需要进行康复训练，以恢复和改善受损的功能。

护士应密切观察患者的恢复情况，根据康复医师的指导，开展相应的康复护理工作，如运动训练、语言训练等。

颅脑损伤的护理工作是一项复杂而细致的工作，需要护理人员具备专业知识和技能。

颅脑损伤患者健康宣教【疾病介绍】颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤。

可分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。

颅脑损伤临床表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等。

颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏。

脑干损伤时可出现意识障碍、去大脑强直，严重时发生呼吸、心跳骤停。

重度颅脑损伤应立即建立静脉通道，清理、保持呼吸道通畅。

【宣教内容】1、术前护理。

（1）严密观察病人生命体重及意识、瞳孔、肢体活动情况，及时判断病人是否出现意识障碍、休克、脑疝。

（2）迅速建立静脉通路，对脑疝病人立即静脉快速滴注脱水药。

（3）积极做好手要前病人的各项工作，如剃头、清洁善皮肤等。

（4）保持呼吸道通畅。

对重度颅脑损伤病人所致不同程度的意识障碍，应采取半卧位或侧卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸引起窒息。

舌后坠阻塞呼吸道时应采取相应措施，如使用口咽通气管及气管插管等，保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开。

（5）纠正休克。

开放性颅脑损伤引起失血性休克时，应使病人平卧，注意保暖，补充血容量。

（6）有脑脊液耳漏者，以头偏向患侧为宜，以便引流，防止脑脊逆流造成颅内感染。

（7）预防颅内感染。

开放性颅脑损伤应及时清创和常规使用抗生素。

有脑脊液耳、鼻漏者，要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻以及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。

定时测体温，密切观察有无颅内感染征象。

2、术后护理。

（1）术后均应抬高床头15-300，以利于静脉回流，减轻脑水肿。

（2）定时监测意识、瞳孔、呼吸、血压等，做好记录。

（3）高热护理。

感染或脑损伤均引起高热。

应查明原因。

体温高时应及时给予降温，保持体温正常或接近正常范围。

可采用药物及物理降温两种方法。

对枢性高热多以物理降温为主，如酒精擦浴、冰敷、冰毯，必要时行低温冬眠疗法。

（4）保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背拍痰、清理呼吸道，预防坠积性肺炎。

颅脑损伤的案例介绍颅脑损伤是一种导致头部和脑部组织损害的疾病，常常由外力作用或意外事故引起。

颅脑损伤是一种常见的严重疾病，它可能导致认知能力下降、精神障碍以及生命威胁。

本文将通过分析一些典型案例，探讨颅脑损伤的不同类型、诊断方法、治疗策略和预后等问题。

一、轻度颅脑损伤的案例1.1 案例一：跌倒后头部轻微碰撞此案例中，患者是一名25岁的年轻人，平时健康状况良好。

一天，他在家中不慎滑倒，头部轻微碰撞地面。

患者出现短暂的头痛和轻微的眩晕症状。

经过检查，诊断结果显示轻度颅脑损伤。

1.2 案例二：交通事故引发的头部受伤一名40岁的男性司机在交通事故中遭受头部撞击。

事故发生后，他出现头痛、恶心和呕吐等症状。

经过MRI扫描和神经逻辑评估，诊断结果确定为轻度颅脑损伤。

二、中度颅脑损伤的案例2.1 案例三：高空坠落导致颅脑损伤一名建筑工人从高处坠落，头部严重撞击地面。

他立即失去意识，并出现剧烈头痛、呕吐和精神状态改变。

急救人员立即将他送往医院。

经过CT扫描和神经学评估，确诊为中度颅脑损伤。

2.2 案例四：运动事故引起的脑震荡一名20岁的运动员在比赛中撞上对手，脑部受到明显冲击。

他立即出现眩晕、头痛和注意力不集中的症状。

经过全面评估，确定为中度颅脑损伤。

三、重度颅脑损伤的案例3.1 案例五：车祸导致颅脑严重损伤一名30岁的女性乘客在车祸中受到严重的头部损伤。

她立即昏迷，伴有明显脑水肿和颅内出血的症状。

急救人员紧急进行抢救，并及时进行手术减压。

经过综合治疗，患者的病情逐渐好转，但依然需要长期的康复治疗。

3.2 案例六：意外跌落导致严重颅脑损伤一名50岁的男性从梯子上不慎跌落，头部严重撞击地面。

他立即失去意识，伴有剧烈头痛和呕吐。

经CT和MRI扫描，诊断结果显示颅内出血和脑挫裂伤等严重损伤。

四、颅脑损伤的诊断方法1.脑CT扫描：用于检查颅内出血、脑挫裂伤和脑肿胀等损伤。

2.脑MRI扫描：可以提供更详细的图像信息，用于检查神经组织的损害。

颅脑损伤病人病情观察与护理一、病情的观察•颅脑损伤病人病情重、变化快，特别是重型颅脑损伤病人随时可能发生脑疝，因此对病情观察就极为重要，假设不及早发现异常变化，采取有效的抢救措施，就会危及病人的生命。

护士应该在掌握颅脑损伤病人受伤机制和病情变化规律的根底上，通过认真的观察及时发现，赢得抢救时机。

无论病情轻重，急救时就应该建立观察记录单，观察及记录间隔时间，根据病情决定，每15 min至1 h一次。

有条件情况下，采用床边监护仪实施24 h连续监测病人生命体征。

待病情相对稳定后适当延长间隔时间。

观察内容主要包括：意识状态、瞳孔、生命体征、神经系统体征等情况。

意识状态•目前临床上通常将意识状态分为4级：1．清醒：是指对外界刺激反响正常，各种生理反射存在, 能正确答复下列问题.；2．嗜睡：是指在足够的睡眠时间以外，仍处于睡眠状态，对周围事物冷淡，对环境识别能力较差，各种生理反射存在，但较缓慢，对物理刺激有反响，唤醒后可以答复下列问题，但合作欠佳；3.朦胧或昏睡: 是指病人轻度意识障碍，定向力局部降低，对外界刺激反响迟钝。

瞳孔、角膜及吞咽反射存在，倦卧或轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，呼之能应，不能正确答复下列问题；4.昏迷：是指病人意识完全丧失，运动、感觉和反射功能障碍，不能被任何刺激唤醒。

•昏迷分为三度：轻度、中度和重度：(1)轻度昏迷：意识迟钝，反复呼之偶尔能应，但不能正确答复下列问题，对强烈疼痛刺激有逃避动作，深反射存在；(2)中度昏迷：意识丧失，常有躁动，强烈疼痛刺激反响迟钝，浅反射消失，深反射减退或消失，角膜和吞咽反射尚存在；(3)深度昏迷：对外界一切刺激均无反响，深浅反射、瞳孔对光反射、角膜和吞咽反射均消失，四肢肌*力消失或极度增强。

格拉斯哥〔Glasgow〕昏迷评分•国际上均采用格拉斯哥昏迷记分(GCS)方法判断病人意识状态。

它是从病人的睁眼、语言、运动三项反响情况给予记分，总分15分。