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监理抽检表 - 09涵洞工程

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涵洞分部分项工程验收记录表

涵洞分部分项工程验收记录表

涵洞分部分项工程验收记录表
一、项目基本信息
项目名称涵洞分部分项工程
施工单位xxx工程有限公司
地址xxx市xxx区xxx路
建设单位xxx有限责任公司
监理单位xxx监理有限公司
验收日期xxxx年xx月xx日
二、验收内容
1. 工程质量
本次验收主要是对涵洞分部分项工程的质量进行检查和认证，在整个验收过程中，主要对以下情况进行了检查：
1.工程的主体结构和基础的施工质量；
2.管线敷设的情况，并对管线的连接点进行了检查；
3.电气设施的安全性和稳定性；
4.工程安全标识和消防设施的完善性；
5.工程的防水隔音和渗漏测试等工程技术指标。

2. 交付验收文件
在质量验收过程中，我们还要求施工单位提交相应的交付验收文件，主要包括以下内容：
1.工程验收报告；
2.工程图纸和施工图；
3.工程材料的验收报告和处理记录；
4.工程质量检验报告；
5.工程现场照片和视频资料；
6.工程整改和安全事故处理记录。

三、验收结果
经过对以上内容进行检查和认证，施工单位已经完成了整个涵洞分部分项工程的施工，工程品质和质量已经达到了相关标准和业主的要求。

验收委员会一致同意对该工程进行通过验收，特此记录。

验收员签字：______________
施工单位签字：______________
建设单位签字：______________
监理单位签字：______________
验收时间：xxxx年xx月xx日。

涵洞总体分项工程质量检验评定表

涵洞总体分项工程质量检验评定表
江西省交通运输厅德兴至南昌高速公路建设项目
涵洞总体分项工程质量检验评定表
分项工程名称：涵洞总体所属分部
涵洞、通道工程所属建设项目：
工程部位：001-ZP069涵洞总体分项工程质量检验
施工单位：***有限Байду номын сангаас司监理单位：***监理有限公司
（桩号、墩台号、孔号）
基本要求
经检查：涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行；各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；预制构件， 其接缝应与沉降缝吻合；涵洞内没有遗留建筑垃极、杂物等。
合 计
0
0
外观鉴定
减分：
监理意见
质量保证资料
减分：
工程质量等级评定
评分：
0.00
质量等级：
检验负责人：检测:记录：复核：年 月日
实测项目
项次
检验项目
规定值或允许值
检验结果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、
代表值
合格率
（%）
权值
得分
1
轴线偏位（mm）
明涵20
2
暗涵50
2△
流水面高程（mm）
±20
3
3
涵底铺砌厚度（mm）
+40，-10
1
4
长度（mm）
+100，-50
1
5△
孔径（mm）
±20
3
6
净高（mm）
明涵±20
1
暗涵±50

涵洞工程检查表

涵洞工程检查表
承包单位：中国航空港建设总公司 监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司
里程桩号
项次
检查项 目
1△
砂浆强度(Mpa)
规定 值或 允许
在合格标准内
2
顶面高程(mm)
±50
3
表面平整度(mm)
30
4
坡度
不陡于设计
耿沧二级公路（永和）段建设项目
涵洞锥、护坡现场质量检验表
起止桩号： 合同段号： 四
工程名称及部位
检查方法或频率
按附录F检查 水准仪：每50m检查3点，不足
50m时至少2点 2m直尺：锥坡检查3处，护坡每
50m检查3处 坡度尺量：每50m量3处
5△
厚度(mm)
不小于设计
尺量每100m检查3处
6
底面高程(mm)
±50
水准仪：每50m检查3点
外观鉴定：
１、表面平整，无垂直通缝。不符合要求时减1～3分。
２、勾缝平顺，无脱落现象。不符合要求时，减1～3分。 承包 人自
外观实测： 监理意见：
检查 承包
施表号： 6.9.2 编 号： 检查日期 实测值或实测偏差值
专业监理工程师签 字：
日 期：

涵洞检查及评定表

涵洞检查及评定表

涵洞总体分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板涵洞所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5涵台实测分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板涵洞 工程部位：左岸下游进场公路Z5管座及涵管安装分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板涵洞 工程部位：左岸下游进场公路Z5所属分部工程名称： 涵洞 所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程盖板制作分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板预制所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5（桩号、墩台号、孔号）盖板安装分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5（桩号、墩台号、孔号）检验负责人: 检测：记录：复核: 年月日箱涵浇筑分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目:工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：涵台实测检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5管座及涵管安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5盖板制作检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板制作工程部位：左岸下游进场公路Z5盖板安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板安装工程部位：左岸下游进场公路Z5一字墙和八字墙检查表基本要求1）砂浆所用的水泥砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。

深度必须满足设计要求。

4）砌块应分层错缝砌筑，坐浆挤紧，嵌填饱满密实，2）砌块的强度、规格和质量应符合有关规定。

3）地基承载力及基础埋置不得有空洞。

5）抹面应压光、无空鼓现象。

项次检查项目规疋值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均值或代表值合格率%监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司桩号（墩台号、孔号）：工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司分项工程名称：盖板涵洞钢筋加工及安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司记录：年月日检验负责人: 检测: 复核:工程开挖基坑检查表分项工程名称：涵洞基础开挖所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路（Z5）（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人: 检测: 记录复核: 年月日。

涵洞外观鉴定记录表(监理抽检)

涵洞外观鉴定记录表(监理抽检)
高速公路工程项目
承包单位： 监理单位： 工 程 名 称 桩号及工程部位 基本 1、顶入的桥、涵身直顺，表面平整，无翘曲现象。不符合要求时减 1~3 分。 要求 。 土 沟 合 同 号： 编 号：
顶入法施工的桥、涵外观鉴定检查记录
2、进出口与上下游沟槽或引道连接顺
项次
检查项目
规定值或允许偏差值
检查方法 不合格记录
涵外观鉴定检查记录表
2、进出口与上下游沟槽或引道连接顺直平整，水流或车流畅通。不符合要求时减 1~3 分
外观缺陷扣分 不合格记录 扣分标准 扣分 扣分合计
检查是否符合规定
1-3分
分
分
检查是否符合规定 专业监理：1-3分分源自分1桥、涵身
顶入的桥、涵身直顺，表面平整， 无翘曲现象
目测
检查是否符合规定
2
进出口与上下游 进出口与上下游沟槽或引道连接顺 沟槽或引道连接 直平整，水流或车流畅通 质检负责人：
目测 现场监理：
检查是否符合规定 专业监理：
检查人：
高速公路工程项目
合 同 号： 编 号： 外观记录表 9.13.2 施 工 日 期 检 验 日 期 年 年 月 月 日 日

涵洞总体现场质量检验表

涵洞总体现场质量检验表
涵洞总体现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
工程名称
涵洞工程
施工日期
年 月 日
桩号及工程部位
检验日期
年 月 日
基本要求
1、涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。
2、各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；若有预制构件，其接缝应与沉降缝吻合。
3、涵洞内不得遗留建筑垃圾、杂物等。
检 查 项 目
规定值或允许偏差
实测值或偏差值
检查方法及频率
轴线偏位(mm)
明涵20，
暗涵50
经纬仪：检查2处
流水面高程(mm）
±20பைடு நூலகம்
水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间1～2处
涵底铺砌厚度(mm)
+40，-10
尺量：检查3～5处
长度（mm）
+100，-50
尺量：检查中心线
孔径(mm)
±20
尺量：检查3～5处
净高(mm)
明涵±20，暗涵±50
尺量：检查3～5处
备注：
监理员意见：
专业监理工程师意见：

监理抽检表格模板

精心整理第五部分施工自检记录表目录抽检表1土方路基填筑施工质量抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：备注：压实度检测中检查点的厚度应为该层压实厚度。

抽检表2石方路基填筑施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表3挖方路基施工质量抽检表施工单位：山西麟通建设工程有限公司合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：抽检表6压实度抽检表施工单位：山西麟通建设工程有限公司合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：施工单位：山西麟通建设工程有限公司合同号：抽检表9土工合成材料抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：施工单位：合同号：抽检表11施工放样自检记录表施工单位：合同号：抽检表12施工放样数据记录表施工单位：合同号：抽检表13灰土桩施工质量检查抽检表施工单位：合同号：抽检表14管道基础及管节安装抽检表施工单位：合同号：抽检表15检查（雨水）井砌筑质量抽检表施工单位：合同号：抽检表16土沟施工质量抽检表施工单位：合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：抽检表19盲沟（渗沟）施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表20排水泵站施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表21人字骨架防护施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表22拱型骨架防护施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表23锚杆框架梁防护施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表24锚杆框架梁+格宾网防护施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表25砌石和混凝土挡土墙施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表26干砌片石挡土墙施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表27筋带加工与安装质量抽检表施工单位：合同号：抽检表28锚杆、拉杆加工与安装质量抽检表施工单位：合同号：抽检表29加筋挡土墙面板预制施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表30加筋挡土墙面板安装质量抽检表施工单位：合同号：抽检表31加筋挡土墙总体施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表32锚喷防护施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表33锥、护坡施工质量抽检表施工单位：合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：抽检表35干砌片石施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表36导流工程施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表37石笼防护施工质量抽检表施工单位：合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：抽检表40沥青贯入式（或上拌下贯式）面层及表面处治面层抽检表施工单位：合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：施工单位：合同号：。

涵洞检查及评定表


3
明涵
+10, -0
尺量：抽查 30%的板， 每
2 △ 咼度（mm）
暗涵
不小于设计值
板检查 3 个断面
2
3
宽度（mm）
现浇
± 20
1
盖板安装分项工程质量检验评定表
分项工程名称：盖板安装 程
工程部位：左岸下游进场公路 Z5
（桩号、墩台号、孔号） 司
所属分部工程名称： 涵洞
所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工
± 20
2 处，拉线检查中间 1~2 处
3
3
涵底铺砌厚度
+40, -10
尺量：检查 3~5 处
1
（mm）
4
长度（mm）
+100, -50
尺量：检杳中心线
1
孔径（mm）
± 20
尺量：检查 3~5 处
3
明涵土 20，暗涵
净高（mm）
尺量：检杳 3~5 处
6
± 50
1
合计
分项工程加权得分
外观鉴定 质量保证资料
减分 减分
监理意见
工程质量等级评定 检验负责人：
评分 检测：
记录：
复核：
质量等级
年月日
涵台实测分项工程质量检验评定表
分项工程名称：盖板涵洞 程
工程部位：左岸下游进场公路
Z5
（桩号、墩台号、孔号）
司
所属分部工程名称： 涵洞
所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工
施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司
权
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

施工质量涵洞基础现场检记录表

分项工程名称： 上道工序名称：
实测项目
混凝土强度(Mpa)
平面尺寸(mm)
基础底面高 程(mm)
土质 石质
基础顶面高程(mm)
轴线偏位(mm)
监理意见：
设计 允许误差
施工质量现场 自 检原始记录
工程位置或起止桩号：
合同号： 建 管：28
检验频率
实测值记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
检测 合格 合格率 10 点数 点数 （%）
在合格标准内
按附录D检查
±50
尺梁：长、宽各检查3 处
±50 +50,-200
尺量：检查3-5处
±30
水准仪：测量5~8点
25
全站仪或经纬仪：纵、 横各检查两点
专业监理工程师：
年月 日
注：1、此表为工程检查用的通用表验负责人：
检测：
记录；
复核：
年月日

涵洞表1 公路工程涵洞总体质量检查表

实
测
项
目பைடு நூலகம்
项
次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
检查结果
平均、代表值
合格率
（％）
1
轴线偏位（mm）
明涵20，暗涵50
经纬仪：检查2处
2△
流水面高程（mm）
±20
水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间1～2处
3
涵底铺砌厚度（mm）
+40，-10
尺量：检查3～5处
4
长度（mm）
+100，-50
公路工程涵洞总体质量检查表
公路第合同段施工单位：监理单位：涵洞表1（9.2.2）编号：
里程桩号
分项工程名称
所属分部工程名称
工程部位
基本要求
1、涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。2、各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；若有预制构件，其接缝应与沉降缝吻合。3、涵洞内不得遗留建筑垃圾、杂物等。
尺量：检查中心线
5△
孔径（mm）
±20
尺量：检查3～5处
6
净高（mm）
明涵±20，暗涵±50
尺量：检查3～5处
检查意见：
现场监理工程师意见：
专业监理工程师意见：
施工单位技术负责人：检验人： 记录：年月日
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检查结论
处理意见
审核人
审核日期
年 月 日
公路
抽 检 记 录
监理单位：编号：
施工单位
合同段
抽检人
复核
抽检时间
年 月 日
工程部位
抽检项目
9.3.2涵台
检查结果
基本
要求
□1.地基承载力及基础埋置深度满足设计要求。
□2.沉降缝已竖直、贯通，填缝密实、饱满。
□3.砌块已错缝、坐浆挤紧，砌块间嵌缝料和砂浆饱满。
□2.无建筑垃圾、杂物和临时预埋件。
检查结论
处理意见
审核人
审核日期
年 月 日
公路
抽 检 记 录
监理单位：编号：
施工单位
合同段
抽检人
复核
抽检时间
年 月 日
工程部位
抽检项目
9.6.2盖板安装
检查结果
基本
要求
□1.盖板、涵台及支承面已检验合格。
□2.盖板与支承面已密贴。
□3.板与板之间接缝填充材料的品种和性能满足设计要求, 并已填充密实。
□3.无安装破损的涵管。
□4.管座沉降缝与涵管接头平齐,无错位现象。
□5.每节涵管底坡度均未出现反坡。
□6.防渗漏的倒虹吸涵管已做渗漏试验, 渗漏量满足相关技术规范的规定。
抽检项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
合格率（%）
△混凝土或砂浆强度（MPa）
在合格标准内
断面尺寸（mm)
□片石砌体±20
□混凝土±15
□3.砌缝无空洞、宽缝、大堆砂浆填隙和假缝。
检查结论
处理意见
审核人
审核日期
年 月 日
公路
抽 检 记 录
监理单位：编号：
施工单位
合同段
抽检人
复核
抽检时间
年 月 日
工程部位
抽检项目
9.4.2混凝土涵管安装
检查结果
基本
要求
□1.地基承载力满足设计要求,涵管与管座、垫层或地基紧密贴合,垫稳坐实。
□2.接缝、沉降缝填料已嵌填密实,表面平整。
处理意见
审核人
审核日期
年 月 日
公路
抽 检 记 录
监理单位：编号：
施工单位
合同段
抽检人
复核
抽检时间
年 月 日
工程部位
抽检项目
9.10.2倒虹吸竖井、集水井砌筑
检查结果
基本
要求
□1.砌筑要求同本标准第9.3.1条。
□暗涵≥设计值
净高、宽（mm）
高度+5，-10
宽度±30
侧墙和底板厚（mm）
≥设计值
外观
质量
□1.箱涵浇筑外观质量符合本标准第8.7.1条第3款的规定。
检查结论
处理意见
审核人
审核日期
年 月 日
公路
抽 检 记 录
监理单位：编号：
施工单位
合同段
抽检人
复核
抽检时间
年 月 日
工程部位
抽检项目
9.9.2拱涵浇（砌）筑
□5.每节涵管底坡度均未出现反坡。
抽检项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
合格率（%）
管涵内径（mm）
±1%D
△高强螺栓扭矩
（N·m）
±10%
外观
质量
□1.涵管线形未出现反复弯折。
□2.工地防腐涂层未出现漏涂、气泡、剥离。
检查结论
处理意见
审核人
审核日期
年 月 日
公路
抽 检 记 录
监理单位：编号：
施工单位
公路
抽 检 记 录
监理单位：编号：
施工单位
合同段
抽检人
复核
抽检时间
年 月 日
工程部位
抽检项目
9.2.2涵洞总体
检查结果
基本
要求
□1.按设计文件的要求完成全部施工项目。
□2.各结构构件无异常变形。
□3.各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象。对预制构件，其他接缝已与沉降缝在同一平面内。
抽检项目
合同段
抽检人
复核
抽检时间
年 月 日
工程部位
抽检项目
9.8.2箱涵浇筑
检查结果
基本
要求
□1.箱涵浇筑基本要求符合本标准第8.7.1条第1款的规定，且地基承载力及基础埋置深度满足设计要求。
抽检项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
合格率（%）
△混凝土强度
（MPa）
在合格标准内
△顶板厚（mm)
□明涵+10，0
顶面高程（mm）
±10
外观
质量
□1.涵管线形未出现反复弯折。
□2.接缝未出现脱落、间断、空鼓及宽度超过0.5mm的裂缝。
检查结论
处理意见
审核人
审核日期
年 月 日
公路
抽 检 记 录
监理单位：编号：
施工单位
合同段
抽检人
复核
抽检时间
年 月 日
工程部位
抽检项目
9.5.2盖板制作
检查结果
基本
要求
□1.分块的接缝已与沉降缝在同一平面内。
□4.接缝已与沉降缝在同一平面内。
抽检项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
合格率（%）
支承面中心偏位（mm）
≤10
相邻板最大高差（mm）
≤10
外观
质量
□1.填缝未出现脱落及超过0.5mm的裂缝。
□2.吊装孔已填塞密实。
检查结论
处理意见
审核人
审核日期
年 月 日
公路
抽 检 记 录
监理单位：编号：
施工单位
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
合格率（%）
涵底铺砌厚度（mm）
+40，-10
长度（mm）
+100，-50
跨径或内径
（mm）
□波形钢管涵±2%D
□其他±30
净高（mm）
□明涵≥设计值-20
□暗涵≥设计值-50
外观
质量
□1.涵洞内无遗留建筑垃圾、杂物，进出口、洞身、与沟槽衔接处无阻水现象。
□2.锥坡未出现塌陷和亏坡。
合同段
抽检人
复核
抽检时间
年 月 日
工程部位
抽检项目
9.7.2波形钢管涵安装
检查结果
基本
要求
□1.未使用变形的管节或板件。
□2.地基处理及承载力满足设计要求,管节与地基紧密贴合,垫稳坐实。
□3.接缝已嵌填密实,填充深度满足设计要求,未出现渗漏水现象。
□4.已对管节或管片、连接件的受损防护镀层进行修复。
□4.勾缝砂浆强度未小于砌筑砂浆强度。
抽检项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
合格率（%）
△混凝土或砂浆强度（MPa）
在合格标准内
断面尺寸（mm)
□片石砌体±20
□混凝土±15
顶面高程（mm）
±10
外观
质量
□1.混凝土表面未存在本标准附录P所列限制缺陷。
□2.砌缝开裂、勾缝不密实和脱落的累计换算面积未超过该面面积的1.5％,单个换算面积未大于0.04m²,且宽度未超过0.5mm、长度大于砌块尺寸的非受力砌缝裂隙。换算面积按缺陷缝长度乘以0.lm计算。
□2.在吊移出预制底座时，混凝土的强度未低于设计所要求的吊装强度。抽检Fra bibliotek目规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
合格率（%）
△混凝土强度（MPa）
在合格标准内
△高度（mm)
□明涵+10，-0
□暗涵≥设计值
宽度（mm)
□现浇±20
□预制±10
长度（mm）
+10，-20
外观
质量
□1.混凝土表面未存在本标准附录P所列限制缺陷。
检查结果
基本
要求
□1.拱涵浇（砌）筑基本要求符合本标准第9.3.1条的规定。
抽检项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
合格率（%）
△混凝土或砂浆强度（MPa）
在合格标准内
拱圈厚度（mm）
□砌体+50，-20
□混凝土+30，-15
外观
质量
□1.拱涵浇（砌）筑外观质量符合本标准第9.3.3条的规定。
检查结论