手术室压力性损伤的预防和管理-压力性损伤的预防要点50页PPT

个性化护理：根据患者的具体 情况制定个性化的护理方案
全程护理：从预防到治疗，全 程关注患者的压力性损伤情况
护理方法
01
定期检查：定期检查患者的 皮肤状况，及时发现压力性 损伤
03
减压护理：使用减压垫、气 垫床等设备，减轻压力
05
心理支持：关注患者的心理 状况，提供心理支持和安慰
02
清洁护理：保持皮肤清洁 干燥，避免感染
压力性损伤原因
E 年龄、肥胖、水肿等因素
D
糖尿病、血管疾病等慢性疾病
C
营养不良或低蛋白血症
B
身体局部受压
A
长时间卧床或坐轮椅
预防压力性损伤
预防措施
A
定期翻身：避免长时间保 持同一姿势，减少压力
B
保持皮肤干燥：保持皮肤 清洁干燥，避免潮湿
C
使用减压垫：使用减压垫 或气垫床，分散压力
D
营养支持：保持营养均衡， 增强身体抵抗力
压力性损伤预防及护理
演讲人
目录
01. 压力性损伤概述 02. 预防压力性损伤 03. 护理压力性损伤
压力性损伤概述
压力性损伤定义
1
压力性损伤：指长时间受压导 致的皮肤和/或皮下组织损伤
2
常见部位：骨突处、坐骨、骶 尾部、足跟等
3 损伤类型：浅表性损伤、深部 组织损伤、全层皮肤损伤
4 预防措施：定期翻身、使用减 压垫、保持皮肤清洁干燥等
02
指导患者正 确使用压力 性损伤预防 用品，如气 垫床、泡沫 垫等
03
教育患者保 持良好的生 活习惯，如 保持清洁、 避免长时间 卧床等
04
鼓励患者进 行适当的运 动和康复训 练，以增强 身体抵抗力 和恢复能力

分类方法及特点
分类方法
根据损伤程度和临床表现，压力性损伤可分为轻度、中度和重度三类；也可根据 发生部位分为医院点，如轻度损伤以皮肤发红为主，中度损伤 可出现水泡和皮肤破损，重度损伤则可能导致深部组织坏死。同时，医院获得性 压力性损伤多与医疗操作有关，而院外获得性则多与日常生活习惯有关。
案例介绍
选取典型案例，介绍患者基本情况、压力性损伤风险评估、护理措 施及效果评价。
护理要点分析
分析案例中护理要点，如体位调整、定时翻身制度执行、辅助器具 使用等，总结成功经验和注意事项。
启示与展望
通过案例分析，启示医护人员重视压力性损伤预防及护理工作，展望 未来压力性损伤护理发展趋势和新技术应用前景。
包括皮肤状况、营养状况、活动能力、感 觉知觉等方面的评估，以及针对已发生压 力性损伤的患者进行伤口评估。
将评估结果记录在病历中，及时向医生报 告，并根据评估结果调整护理措施。
案例分析：成功筛查并干预
案例介绍
选取一个或几个成功筛查并干预压力性损伤的案例，介绍患 者的基本情况、风险评估结果、采取的干预措施及效果等。
高危人群筛查方法
高危人群特征
包括老年人、长期卧床患者、营 养不良患者、手术时间长等人群 ，他们更容易发生压力性损伤。
筛查方法
通过询问病史、观察皮肤状况、 检查营养指标等方式，对高危人 群进行筛查，及时发现并采取措 施。
定期评估制度建立
03
评估频率
评估内容
记录与报告
根据患者病情和风险因素，确定评估频率 ，如每天评估一次或每周评估一次等。
适量增加蛋白质摄入
提高优质蛋白质比例，如瘦肉、鱼、蛋 、奶等。
多样化食物
增加食物种类，尤其是富含维生素和矿 物质的蔬菜水果。

VS
诊断依据
根据病史、临床表现和辅助检查可作出诊 断。病史中应了解患者的年龄、营养状况 、卧床时间、受压部位及时间等；临床表 现应注意观察受压部位皮肤的颜色、温度 、硬度及有无水疱、破溃等；辅助检查可 采用超声、X线等影像学检查方法，以明 确损伤范围和深度。
02 预防策略与措施
风险评估与筛查方法
补充营养
对营养不良的患者，及时补充 营养，如维生素、蛋白质等。
监测体重
定期监测患者体重，了解营养 改善情况。
心理问题疏导和支持
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态 。
家属支持
鼓励家属给予患者心理支持，增强患者的信 心。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导，缓解 患者的心理压力。
必要时请心理医生会诊
定期进行压力性损伤风险评估
01
采用专业评估工具，如Braden Scale等，对患者进行全面、系
统的评估。
高危人群筛查
02
重点关注老年人、长期卧床、营养不良、慢性疾病等高危人群
，加强预防和护理措施。
动态监测与记录
03
对患者病情及皮肤状况进行持续监测，及时发现并处理压力性
损伤的早期症状。
个体化预防方案制定
使用辅助器具
可以使用枕头、垫子、气垫床等辅助器具来分散压力，降低局部 组织的受压程度。
掌握正确的翻身技巧
翻身时要将患者抬离床面，避免拖、拉、拽等动作，以减少皮肤 受到的剪切力。
敷料选择和使用注意事项
选择合适的敷料
根据患者的皮肤状况和压力性损 伤的风险等级，选择合适的敷料
进行预防和治疗。
敷料更换时机
改进措施提出并落实执行
加强培训和宣传

生。
THANKS
感谢观看
严重情况处理
对于严重的压力性损伤，需要采取 更全面的措施，如手术治疗、药物 治疗等，以控制病情。
遵循医疗建议和指导
遵循医嘱
遵循医生的治疗建议和指导，按 照要求进行压力性损伤的预防和
治疗。
定期复查
定期复查患者的皮肤状况，以便 及时调整治疗方案。
自我管理
教患者自我管理压力性损伤的方 法，如定期改变体位、减轻局部 压力等，以预防压力性损伤的发
控制饮食中的脂肪和糖分摄入，避免 过度肥胖和糖尿病等疾病的发生，降 低压力性损伤的风险。
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿 物质等营养素，多吃新鲜蔬菜、水果 和粗粮等食物。
健康教育和宣传
加强健康教育和宣传，提高人们 对压力性损伤的认识和预防意识
。
向患者及家属宣传定期改变体位 、使用适当的支撑物和防护设备 、保持皮肤清洁和干燥等方面的
记录变化
详细记录患者的皮肤变化 ，包括颜色、温度、湿度 、疼痛等，以便及时发现 并处理问题。
观察细节
注意观察患者皮肤是否有 压痛、红肿、水疱等异常 现象，以及异常部位的大 小、深度和范围。
及时报告和处理
及时报告
一旦发现患者有压力性损伤的迹 象，应及时向医护人员报告，以
便得到及时处理。
早期处理
对于轻微的压力性损伤，可以进行 局部
每隔2小时左右改变一次体位， 可以有效地分散受压部位的受力
，减轻局部压力。
改变体位时，应缓慢移动，避免 突然的姿势改变，以免加重压力
性损伤。
使用适当的支撑物和防护设备
使用适当的支撑物和防护设备 可以减少皮肤与床垫或其他硬 物之间的摩擦力，降低压力性 损伤的风险。
例如，可以使用泡沫垫、气垫 床等软性防护设备来减轻受压 部位的受力。

手术室压力 性损伤的
预防和管理
2020/11/11
隐私 低体温 坠床风险 恐惧不适
主要内容
压力性损伤的概述和分期 压力性损伤的发生机制 手术压力性损伤的发生因素 手术室压力性损伤的预防 手术室压力性损伤的管理
压力性损伤的概述
P疡 新a”了n美e（压l国,力PN国rP性eU家s损sA压u伤Pr疮e)的2咨u0分l1c询6期e委年r系）员4统更月会。改1(3N为日a“t公i压o布n力a了l性一P损r项e伤s术s”u语r(eP更rU改elsc声seur明rAe：din将vjius“ory压r)y，力并性且溃更 疑 关深性部压除组力了织性术损损语伤伤的””改名以变称及，中“新去粘的除膜分了压期“力系可性统疑损中”伤，二”阿字两拉。个伯另定数外义字还。替增代加了了罗“马医数疗字器，械“相可
评估 术前对手术患者进
行评估
- 查看皮肤状态 - 认真交接班并记录 - 巡回护士术后一日 需作回访
- 分析原因并改进
管理流 程
反馈
分析
- 压力性损伤风险评估 总分≤28分者，分数越 低危险性越大。
- 手术时间超过5小时 - 术前有压力性损伤的 患者
处置- 填写评估表，上报护士长 - 请科室压力性损伤管理小组 会诊并指导手术体位的正确 安置。
手术压疮发生的因素---体位
截石位
• 妇科手术 • 泌尿科手术 • 肛门、直肠科手术
受压部位分布图
肩和肩胛骨
枕部
臀部
足跟 腿的外侧
骶骨和尾骨
手术体位---截石位
❖传统截石位重点保护部位：枕部、双侧肩胛部和骶尾部、腘窝。
摆放要点
调整腿架合适的高度；双腿外展时，避免外旋； 腿架上加软垫，避免腿架边缘压迫腘窝； 双手自然放于身体两侧； 臀部置于床缘或略出床缘；

实施改进措施
将改进措施落实到具体的护理实践中 ，确保措施的有效执行。
再次评价效果
在实施改进措施后，再次进行效果评 价，以验证改进措施的有效性。
持续改进
根据再次评价的结果，不断调整和优 化护理措施，实现压疮预防和护理工 作的持续改进。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
1 2 3
压力性损伤预防策略制定
成功制定了针对不同患者群体和临床场景的压力 性损伤预防策略，包括定期评估、使用减压设备 、保持皮肤清洁干燥等。
机遇
随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的 提高，压力性损伤的预防和护理行业将面临 更多发展机遇，如市场需求增长、政策支持 加强等。
THANKS。
施。
04
特殊人群压力性损伤预防与护 理
老年患者特点及应对策略
老年患者皮肤特点
皮肤变薄、干燥、松弛，皮下脂肪减少，汗腺和皮脂腺分泌减少，对外界刺激反应迟钝。
应对策略
保持皮肤清洁干燥，避免使用碱性肥皂；定期按摩受压部位，促进局部血液循环；选用柔软、透气的床垫和衣物 ，减少皮肤摩擦和受压。
卧床患者护理要点
分类
根据压疮的严重程度，可分为四期。 一期为淤血红润期，二期为炎性浸润 期，三期为浅度溃疡期，四期为坏死 溃疡期。
发病原因及危险因素
发病原因
压力、剪切力、摩擦力等机械性 因素是主要原因，同时皮肤潮湿 、营养不良、年龄、感觉障碍等 也是重要影响因素。
危险因素
长期卧床、坐轮椅、使用石膏或 绷带固定、肥胖、消瘦、水肿等 患者容易发生压疮。
临床表现与诊断
临床表现
受压部位出现红、肿、热、痛或麻木，严重者出现水疱、破溃、坏死等。
诊断
根据患者的病史、临床表现和体格检查可作出诊断。同时，需评估压疮的分期 和严重程度，以便制定相应的治疗方案。

注意事项
4、仰卧位时，检查枕骨粗隆、肩胛部、 肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟；侧 卧位时，检查耳廓、肩峰、肘部、髋部、 膝关节内外侧、内外踝；俯卧位时，检 查耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、 髂嵴、膝部、脚趾。
05 常见问题及处理
常见问题及处理
水泡：
小水疱，可以让其自行吸收，局部黏贴透明薄膜 或水胶体敷料，避免经常更换敷料引起的水泡破 裂；大水泡，局部消毒后，在水泡的最下端用针 尖穿刺并抽吸出液体，表面覆盖透明薄膜或水胶 体敷料，观察渗液情况，如果水泡内再次出现较 多液体，可在敷料外消毒后直接穿刺抽液。
01 护理目的
护理目的 1、避免局部长期受压，避免局部理化因素的刺激。
2、压力性损伤创面得到有效保护和治疗。
02 适应症
适应症
适用于危重、昏迷、瘫痪、 长期卧床、营养不良、极度 消瘦、水肿、疼痛、使用石 膏绷带及大小便失禁的患儿
03 操作步骤
操作步骤
（一）评估 1、核对患儿信息。 2、对新入院或转入者做好皮肤检查并记录；根据患者病情进行 动态评估。 3、局部皮肤情况；压力性损伤危险因素（危重、长期卧床、营 养不良、水肿、疼痛、大小便失禁）等。 4、观察要点：观察骨突出和受压部位；皮肤弹性、温度、颜色 等；受压皮肤情况；意识状态；肢体活动能力。 5、有压力性损伤判断分期：淤血红润期、炎性溃疡期、溃疡期 （Ⅰ浅度溃疡期、Ⅱ度坏死溃疡期）。 6、环境温度适宜。
常见问题及处理
浅层溃疡：
由于2期压力性损伤创面通常是无腐肉的红色或粉 红色基地的开放性浅层溃疡，可根据渗液情况使 用合适敷料。
创面渗液较少：薄的水胶体敷料，根据渗液2-3天 更换一次。创面渗液中等或则较多：厚的水胶体 敷料或泡沫敷料，3-5天更换一次。

每2小时更换一次体位， 避免长时间受压导致局部 缺血和组织坏死。
使用减压装置
如气垫床、减压垫等，降 低局部压力，改善血液循 环。
按摩受压部位
对受压部位进行轻柔按摩， 促进局部血液循环，缓解 肌肉紧张。
创面处理与敷料选择
清洁创面
用生理盐水或温和清洁剂 清洗创面，去除坏死组织 和异物。
选择合适敷料
根据创面情况选择合适的 敷料，如泡沫敷料、水胶 体敷料等，保持创面湿润 环境，促进愈合。
定期更换敷料
根据创面渗出情况定期更 换敷料，保持创面清洁干 燥。
疼痛管理及心理支持
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具评估患者疼痛 程度，制定个性化疼痛管理方案。
药物治疗
根据医嘱使用镇痛药物，缓解疼痛 症状。
心理支持
提供心理支持和情绪安抚，帮助患 者缓解焦虑和恐惧情绪。
并发症预防与处理
预防感染
保持环境清洁，注意手卫生，避 免交叉感染。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期活动，进行肢体功 能锻炼，促进血液循环。
处理并发症
如出现感染、深静脉血栓等并发 症，及时报告医生并协助处理。
04
特殊人群压力性损伤预防 与护理
老年患者特点及注意事项
老年患者皮肤特点
皮肤变薄，弹性降低，皮下脂肪 减少，血管脆性增加。
常见压力性损伤部位
骶尾部、髋部、足跟等。
PPT压力性损伤的预 防与护理
目录
• 压力性损伤概述 • 预防策略与措施 • 护理原则与方法 • 特殊人群压力性损伤预防与护理 • 总结与展望
01
压力性损伤概述
定义与分类
定义
压力性损伤是指由于局部组织长时 间受压，导致血液循环障碍，局部 持续缺血、缺氧、营养不良而致的 软组织溃烂和坏死。

3期和4期压疮：
治疗护理原则为解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。 主要护理措施局部伤口的护理，以及积极的全身支持措施，如：增进营养、治疗 原发病或给予抗感染、促进伤口愈合的药物以及减轻皮肤的受压等。
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五、各期压力性损伤的护理
4) 不明确分期压疮：
清创是最基本的原则。 只有彻底的清除坏死组织，暴露伤口的床底部，明确压疮深度和分期后，再
在给患者翻身或搬运患者时，应将患者的身体抬 离床面，避免拖、拉、推动作，防止损伤皮肤。
4、管理失禁和控制潮湿
排泄失禁者，应用温水及时清洗会阴和臀部，更换尿 垫和床单，以减少尿液或粪便对皮肤的刺激。
皮肤清洁后使用合适的润肤露。
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四、压力性损伤的预防
5、营业支持
对于压力性损伤的危险人群，应在病情允许的情况 下，给于适当的水分、高蛋白质和富含维生素的饮食， 改善患者的营养状态。
6、健康教育
患者及其家属的有效参与是预防压疮的重要措施之一。 护士应帮助患者和家属了解预防压疮的重要性，教给 他们关于压疮的基本知识。
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五、各期压力性损伤的护理
1期压疮:
此期护理的关键在于去除危险因素，避免压疮进展。 如：增加翻身的次数，避免局部过度受压、避免摩擦力和剪切力。
2期压疮：
此期的重点在于保护创面、预防感染，还须保护皮肤、促进创面的愈合。 对未破裂的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收，大水泡可在无菌 操作下用注射器抽出泡内液体，然后涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。
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采取相应的治疗和护理。
(5) 可疑的深部组织损伤：
应密切观察，不为表面现象所迷惑。 并及时让患者和家属了解病情及预后，积极的全身支持治疗，促进伤口愈 合。