小儿锌缺乏症PPT课件

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1、去除病因，治疗原发病
2、饮食治疗：缺锌者应多进食富含锌的动物性食物 动物性食物（如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等）
含锌丰富且易于吸收 坚果类（核桃、板栗、花生等）含锌也不低 其他植物性食物则含锌少 初乳含锌丰富
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3、补充锌制剂 元素锌0.5~1mg/kg
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常用葡萄糖酸锌，每日元素锌剂量0.5～1.0mg/kg，
天津医科大学第二医院 王雪艳
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锌的分布
锌的吸收、排泄、代谢
锌的需要量
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1、锌的分布
吸收入血的锌与白蛋白、a2球蛋白相结合，经 门脉到达全身。 体内的锌以肌肉、骨骼、视网膜、脉络膜及前 列腺含量最高，约2/3存在于肌肉中，1/3存在于 骨骼中，其次为头发、指甲、肝、肾、皮肤。
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（1）锌主要在12指肠及上部小肠吸收食物中纤维素、植酸盐、磷酸与锌结合成不溶性盐类 而妨碍吸收吸收后2~4小时血锌达高峰，血液中锌80%存在于RBC碳酸酐酶中
公式：PICR =
×100%
PICR>15%提示缺锌
A2－A0 A014 Nhomakorabeaa
3、发锌测定
不同部位的头发和不同的洗涤方法均可影响发锌测定结果，轻度缺锌时发锌浓度降
低，严重时头发生长减慢，发锌值反而增高，故发锌不能准确反映近期体内的锌营养状 况。
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1、病史 2、临床表现 3、血清锌测定 <11.47mol/L 4、PICR>15%
（2）肠道是锌排泄的主要途径 尿液排泄 尿锌恒定
出汗 常人汗液中锌为115ug/dl
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〈6个月
3mg
7~12个月
5mg
1~10岁
10mg
成人
15mg
妊娠、哺乳期 20~25mg
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1、摄入不足 动物性食品含锌丰富且易于吸收，植 物性食品除花生、 豆类外含锌少。
食物中锌含量由高至低依次为：
干海蜒、干乌贼、牛肉（后腿）、干紫菜、淡菜、鸡肝、 猪肝、瘦猪肉、鸡蛋黄、花生仁、荔枝
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4、丢失过多
失血 反复出血、溶血 从皮肤丢失 长期多汗、大面积烧伤 尿液丢失 肾病综合症
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1、锌是含锌酶和DNA合成所需要的物质 2、对胎儿发育的影响 流产、染色体的畸变 3、参与VA的代谢 4、与必需脂肪酸的代谢及前列腺素合成有关 5、显著降低T淋巴细胞功能，对B细胞无影响 6、维持细胞膜的稳定性
相当于葡萄糖酸锌3.5～7mg/kg，疗程多为2～3个月
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长期静脉输入高能量者,每日锌用量为：
早产儿0.3mg/kg
足月儿～5岁0.1mg/kg
＞5岁2.5～4mg/日
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锌剂的毒副作用
➢ 锌剂的毒性一般较小，但剂量过大也可引起胃
部不适、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，甚至脱水和电解质紊乱
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锌中毒可干扰铜代谢，引起低铜血症、贫血、
摄入不足见于以下情况：
*长期缺乏动物性食品 偏食 *消化道外营养 *制作过程中锌丢失过多
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2、吸收障碍
*腹泻 *谷类食物中植酸、粗纤维妨碍吸收 *牛乳锌的吸收率（39%）低于母乳（65%） *肠病性肢端皮炎、 小肠缺乏吸收锌的载体
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3、需要量增加
* 婴儿生长发育迅速 * 营养不良恢复期 * 术后组织修复过程
能迟缓 5、其他如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛
结合蛋白减少出现夜盲、贫血等
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1、血清锌测定：空腹血清锌浓度≥ 11.47mmol/L (75μg/dl)
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2、餐后血清锌浓度反应试验 PICR
给予标准饮食(按全天总热量的20%计算，含蛋白质10%～15%，脂肪30%～35%，碳水 化合物50%～60%)，测空腹(A0)和餐后2小时血清锌浓度(A2)
中性粒细胞减少、肝细胞中细胞色素氧化酶活力降低等中毒表现
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锌每日供给量：
0～6个月3mg 7～12个月5mg 1～10岁10mg 10岁以上15mg
孕妇及乳母20mg
提倡母乳喂养 坚持平衡膳食 对可能发生缺锌的情况应适当补锌
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1、消化功能减退：缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌粘膜增生、角化不全， 以致味觉敏感度下降，发生食欲不振、厌食和异嗜癖。
2、生长发育落后：缺锌可妨碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟，表现为生长发育迟缓、 体格矮小、性发育延迟和性腺功能减退
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3、免疫机能降低：缺锌可导致T淋巴细胞功能损伤，而容易发生感染 4、智能发育延迟：缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智