复方丹参注射液治疗老年糖尿病患者的疗效观察

第１９卷　

Ｖｏ１．１９　第９期　

Ｎｏ．９　中莲为导般　

Ｇｕｉｄｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＭｅｄｉＩ２ｉｎｅ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｙ　２０１３年９月　

Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１３　

中医辨证治疗老年糖尿病肾病４８例临床观察　

龚　军　

（南京同仁医院。江苏南京：２１１１０２）　

『摘要１　目的：探讨老年糖尿病肾病的中医临床分析和应对措施。方法：将８６例糖尿病肾病老年患者随机分为两组，对照　￣－ｇ－３８例采用静脉滴注黄芪注射液和丹参注射液治疗；治疗组４８例采用中医辨证治疗。结果：治疗组总有效率为９５．８％，对照组　总有效率为７６．３％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后治疗组尿蛋白排显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐｌ＜　Ｏ．ｏ５）。治疗后中医症状积分治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：采取中医辨证施治思路对老年糖尿　病肾病患者进行治疗，疗效确切。　『关键词１老年糖尿病肾病；辨证施治；中医药疗法；黄芪注射液；丹参注射液　ｆ中图分类号】Ｒ２５６．５【文献标识码】Ｂ［文章编号】１６７２—９５１Ｘ（２０１３）０９—００５１—０２　

糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症，其在　

糖尿病患者中的并发率较高，成为引发老年患者肾　

功能不全的重要因素，严重时甚至会导致患者死亡。　目前，随着糖尿病发病率的增高，老年糖尿病肾病的　发病率也逐年升高，严重威胁着老年患者的身体健　

康ｆ１１。我院现对老年糖尿病肾病进行了中医临床分　析并且采取了一定的应对措施，取得了良好的效果，　

现报告如下。　１资料与方法　１．１诊断标准翻所有患者符合糖尿病肾病的诊断标　准：空腹血糖（ＦＢＧ）＞１７．０　ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６　ｍ　１）；或糖耐　

量试验（ＯＧＴＹ）中服糖后２ｈ／￣（２ＨＰＧ）≥１１．１　ｍｍｏ１／Ｌ　

（２００　ｍｇ／ｄ１）；或随机血糖≥１１．１　ｍｍｏ１／Ｌ　ｆ２００　ｍｇ／ｄｌ１；　尿白蛋白排出率（ＵＡＥ）在６个月内连续２次＞２０　ｔｘｇ／ｍｉｎ　

实用中医药杂志　２０１０年６月　第２６卷６期（总第２０９期）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＪ）ｍ０ＮＡＬ　ＣＩＨＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１０　Ｖｏ１．２６№．６　例，占８．７％；总有效率９１．３％。治疗时间最长６个月，　最短４２天。　５体会　情志不舒，肝气郁结，肝失疏泄，脾失健运，胃失和　降，是导致胃脘疼痛的重要原因之一。肝郁气滞，脾失健　运，不能运化水谷，则生湿生痰，阻于中焦，胃失和降，肝　强脾弱致胃脘胀痛，郁而化热，则胃内有灼热感伴口干口　苦；胃失和降则嗳气，泛酸恶心；湿困脾胃则大便溏薄。　因此，肝气郁结，胃失和降是本病的主要病机。治当疏肝　安胃，化湿健脾。四逆散中柴胡疏肝解郁、畅达气机，配　白芍养血柔肝、缓急止痛。枳壳下气除痞，与柴胡升降并　用，调畅气机。甘草调和诸药，与白芍配伍，增加缓急止　痛之功。平胃散燥湿运脾，行气和胃，能消能散。两方相　合，可达理气止痛，燥湿和胃之功。两方刚柔相济、升降　相因，符合脾升胃降、中州宜和的生理特点。药理研究证　明，疏肝和胃药物能明显促进胃排空，抑制胃酸分泌，加　快肠体运动，缓解热刺激及化学刺激所致疼痛，抗急、慢　性炎症。实验表明，平胃散能解除平滑肌痉挛，抑制胃酸　分泌和保护胃黏膜不受损害，且有一定的抗溃疡作用。　本病病机为本虚标实，愈后宜健脾和胃、注意调养，以防　复发。　

复方丹参注射液治疗２型糖尿病早期肾病４Ｏ例　卢绍霞，王保明　（山东省聊城市复退军人医院内二科，山东聊城２５２０００）　［中图分类号】Ｒ２５５．４８７．２［文献标识码】Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）０６—３８９一Ｏ１　

糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，也是导致　中末期肾衰竭的重要原因。笔者用复方丹参注射液治疗　糖尿病肾病效果良好，总结如下。　１　临床资料　共６０例，均为２００６年６月～２００９年６月我院诊断　为２型糖尿病并早期肾损害的患者，随机分为治疗组４０　例和对照组２０例。均符合１９９９年ＷＨＯ推荐的糖尿病　诊断标准。早期糖尿病肾病诊断采用１９８７年Ｍ０Ｎ．　ＧＥＮＳＥＮ对糖尿病肾病的分期标准，即出现持续性的微　量白蛋白尿，未活动ＵＡＥ亦达到２０—２００￣ｍｉｎ或３０—　３００ｍ￣ｄ，排除其他原因造成的肾损害。治疗组男２７例，　女１３例；年龄４６～７５岁，平均６４．１岁；病程１．８～１６　年，平均５．３年。对照组男１４例，女６例；年龄４７～６９　岁，平均６３．７岁；病程１．５～１７年，平均５．６年。两组性　别、年龄、病程及肾脏受损程度，无显著性差异（Ｐ＞　０．０５），具可比性。　２治疗方法　两组均予糖尿病饮食，蛋白质摄人控制在　０．８／（ｋｇ・ｄ），胰岛素皮下注射或糖适平口服，将血糖控　制在空腹４．４—６．１ｍｍｏ￣Ｌ，餐后２ｈ血糖８—１０ｍｍｏ￣Ｌ。　治疗组在常规治疗的基础上，给予复方丹参注射液（上海　中西制药有限公司生产）２０ｍＬ于生理盐水２５０ｍＬ，１日１　次静滴。对照组根据血压情况给予贝那普利ｌ０—２０ｒａｇ，　每日１次口服。１４天为一疗程，连用２个疗程。　３疗效标准　

综述复方丹参注射液

复方丹参注射液通过中药功效中药药理作用临床应用使用注意四方面讲解

主要成分：每毫升相当于丹参、降香各1g

功能主治：丹参适用于心绞痛及急性心肌梗塞。用于脑血栓形成的后遗症亦有效。此外还可用于血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、视网膜中央动脉栓塞、神经性耳聋、白塞氏综合征及结节性红斑等。复方丹参注射液（以下简称复方丹参）有减慢心率、镇静、安眠和短暂降压作用。现代用于胸中憋闷、心绞痛、心肌梗塞、脑缺氧、脑栓塞、神经衰弱、慢性肝炎和肾功能不全等。

用量用法：肌注：用于轻症病人，每次2ml，一日2次，2—4周为1个疗程；静滴：一日1次，以本品8—16ml加入5%葡萄糖注射液100—150ml滴注，2—4周为1疗程。

不良反应：很少出现，但也有报道静脉滴注引起过敏反应。

医保处方用药

我会从中药功效、中药药理作用及临床应用（研究）三方面为大家讲解。中药功效：复方丹参注射液为纯中药制剂，由丹参和降香组成。丹参性苦，微寒，入心、心包、肝经。功能：活血化瘀、凉血消痈、除烦安神。《滇南本草》“补心定志、安神宁心、治健忘怔忡、惊悸不寐”丹参作为活血祛（化）瘀药，可用于多种瘀血证，它的实际应用很广泛，丹参也有一定的止痛作用，故也可把它作为活血止痛药，其实很多瘀血疼痛证，包括痛经、行经腹痛、胸痹（冠心病心绞痛）、头痛（瘀血性头痛、血管性头痛）、跌打损伤等，实际上用就是止痛作用。另外丹参有消癥作用，《本经》“破癥消瘕”，治疗腹内的癥瘕积聚，比如说肝脾肿大、肝硬化、子宫肌瘤、子宫外孕或者一些腹腔的肿瘤，所以认为是活血消癥药也可以。在骨伤科，发现丹参能够促进骨折以后骨痂的形成，而且能够增强骨痂的抗折能力，也是比较理想的活血疗伤药。所以应用很广泛，可以活血止痛、调经、消癥、疗伤多方面的效果。再加上这个药是偏寒的，不温燥，比较有优势，丹参在活血化瘀药中不伤营血，而且有利于营血的新生，尤其适用于瘀热（炎症）互结的病证。近代以来，丹参在妇科中的应用居于次要地位，当代的丹参，心脑血管疾病成为应用最广泛的，很多治疗冠心病、心绞痛的方以复方丹参片、丹参滴丸、复方丹参注射液为主大量使用丹参，能够对冠心病、心绞痛有明显效果，它能扩张冠状动脉，增加冠状动脉有效血流量，对心脏还有其它广泛的药理作用。另外现在的脑血管病，比如说缺血性中风（脑血栓），包括脑血栓后遗症，其它的一些脑血管疾病，如血管性痴呆、血管性头痛、神经血管性疼痛等。所以丹参用途最广的是心脑血管疾病和感染性疾病，都作为重要的药物或重要的辅助药物。

３６６　医２００８年４月第３Ｏ卷第４期ｔｌｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ａ　ｌ　２００８，Ｖ０ｌ　３Ｏ．№．４　益气养血通脉活络方合复方丹参注射液　治疗糖尿病周围神经病变８Ｏ例　赵纪刚　（河北省临城县中医院糖尿病专科，河北临城０５４３００）　【关键词】糖尿病神经病变；中药疗法；周围神经系统疾病；丹参注射液　【中图分类号】Ｒ　２８９，５；Ｒ　５８７．２０５．３１；Ｒ　７４５．０诌【文献标识码】Ａ【文章编号】１０１￣２—２６１９（２００８）０４一（Ｂ６６一（１２　２００５一Ｏ３—２０ｃｒ７—０９，笔者采用益气养血通脉活络方　合复方丹参注射液治疗糖尿病周围神经病变８Ｏ例，并与　复方丹参注射液治疗４４例对照观察，现报告如下。　１资料与方法　１．１诊断标准…　参照１９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）糖　尿病的诊断标准，并发周围神经病变：①四肢感觉异常。　包括对称性肢端麻木、刺痛、闪击痛或灼痛，发凉穿靴样、　冰冻样或踩棉垫样感觉。②腱反射减弱或消失。③足背　动脉搏动正常，排除其他神经系统疾患。　１．２一般资料全部１２４例均为本院糖尿病专科门诊和　住院患者，随机分为２组。治疗组８Ｏ例，男５２例，女２８　例；年龄最大７６岁，最小４２岁，平均５９岁；糖尿病病程最　长１６年，最短４年；周围神经病变病程６个月一７年。对　照组４４例，男２８例，女１６例；年龄最大７６岁，最小４２岁，　平均４７．４岁；糖尿病病程最长１５年，最短３．５年；周围神　经病变病程５个月～６．５年。２组病例一般资料比较差异　无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．３治疗方法　１．３．１对照组在常规糖尿病饮食控制、药物降糖、调脂　的基础上加用０．９％氯化钠注射液２５０　ｍＬ＋复方丹参注　射液（上海中西制药厂，批准文号：国药准字Ｚ２００２７９７３，批　号：０７０３０５１）２０　ｍＬ，日１次静脉滴注。　１．３．２治疗组在对照组治疗基础上加用益气养血通脉　活络方（深圳三九制药厂生产的中药颗粒）：生黄芪３０　ｇ，　太子参２０　ｇ，生地黄１０　ｇ，当归１０　ｇ，川芎１０　ｇ，赤芍药１０　ｇ，　作者简介：赵纪刚（１９６４一），男，副主任中医师，学士。从事糖尿　病及其并发症的临床研究。　得进一步推广应用。　参考文献　［１］赵风芹，王英韬，王翠华．基因重组人粒细胞集落刺激因子　防治肺癌化疗反应［Ｊ］．中国新药与临床杂志，２００４，２３（３）：　１４４—１４７．　［２］孙燕．内科肿瘤学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：９９６．　［３］陈振东．实用肿瘤并发症诊断治疗学［Ｍ］．合肥：安徽科学技　术出版社，１９９７：１０１．　［４］李佩文．中西医临床肿瘤学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，　红花６　ｇ，鸡血藤１０　ｇ，桃仁１０　ｇ，川牛膝１０　ｇ。若发凉加桂　枝１Ｏ　ｇ；疼痛较重加水蛭３　ｇ。温开水冲服，早晚分服。　１．３．３疗程２组均１４日为１个疗程，２个疗程后统计　疗效。　１．４疗效标准（自拟）　显效：四肢麻木感或针刺样疼痛　感完全消失，或感觉障碍者恢复感觉；有效：四肢麻木感　或针刺样疼痛感减弱，或感觉障碍者恢复部分感觉；无　效：四肢麻木感或针刺样疼痛感无明显变化，或感觉障碍　者感觉无明显恢复。　２结果　２组疗效比较见表１。　表１　２疗效比较　例　与对照组比较，＊Ｐ＜０．０５　３典型病例　李某，男，６２岁。２００５—１１—１２入院。口渴、多尿７　年，四肢麻凉１年，时而蚁行感，时而刺痛难忍，如带手套，　伴食纳差，夜尿多，体质量下降，乏力，舌黯，苔白腻，脉沉　涩。７年前确诊为２型糖尿病，常口服降糖药，空腹血糖　７．１　７．９　ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２　ｈ血糖８．８～９．９　ｍｍｏｌ／Ｌ。近２年　来，血糖控制不理想，空腹血糖１１．２—１３．９　ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后　２　糖高达１６～１９　ｎｕｎｏｌ／Ｌ，出现下肢麻木、发凉，双下肢　时有刺痛，行走如踩棉花，夜尿增多，乏力明显，体质量不　断下降。中医诊断：痹证，证属肝肾阴虚、气虚血瘀型。　１９９６：２４４．　［５］　周强英，方雪红，陈修彩．中医辨证加生脉注射液治疗放化　疗后白细胞减少症３２例疗效观察［Ｊ］．福建医药杂志，２００６，　２８（６）：１３４，１７６．　［６］时明龙，高春香，王福顺，等．自拟白苏汤治疗化疗引起的白　细胞减少症初步研究　Ｊ］．中华现代中西医杂志，２ＯＯ４，２　（１２）：１０９３—１０９４．