医院病案管理委员会章程
- 格式：doc
- 大小：30.99 KB
- 文档页数：4
1 / 4 医院病案管理委员会章程
1 目的与适用范围
为了促进病案书写与管理质量，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，成立玉湖大学人民医院病案管理委员会（以下简称病案管理委员会），制定《玉湖大学人民医院病案管理委员会章程》，负责管理玉湖大学人民医院病案相关质量和安全。
2 规章
2.1 按照病历记录形式不同，病历可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。
2.2 建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。
2.3 建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。
2.4 建立医疗质量管理委员会组织体系，其中包括病案管理委员会，定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持。
2.5 向医院质量与安全管理委员会做工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，提供决策支持。
2.6 依据医院整体质量与安全管理目标，研究本领域内质量相关问题，提出改进措施。每年至少召开两次例会，有记录。
3 名词释义
3.1 病历：是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、
2 / 4 影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
3.2 病案：病历归档以后形成病案。
4 规程
4.1 病案管理委员会的组成（见附件1）
4.1.1 分管医疗工作的副院长担任主任委员，医务处长、病案统计室主任担任副主任委员。
4.1.2 委员来自医院中部分临床、医技科室，通常由科室主任或业务骨干出任。
4.2 病案管理委员会职责
4.2.1 病案管理委员会是医院病案管理工作的领导机构，是组织、协调、督导、推进医院病案管理工作发展、改进的管理机构。委员会日常工作由医务处专人负责。
4.2.2 负责制定医院病案管理工作规划，对病案管理工作组织建设及实施过程提出指导意见，拟定、审查、审议有关病案管理的政策、规章制度、措施、流程和技术。
4.2.3 负责监督制定医院电子病历发展与系统建设规划，促进电子病历应用与质量。
4.2.4 审定全院医用表格的式样及书写、制作要求。
4.2.5 督促有关部门依据法律、法规制定本院的病案书写规范，促进本院疾病诊断、手术名称及其它医学术语书写使用的规范化、标准化。
4.2.6 每季度召开一次例会，听取医院病案质量和病案管理工作的汇报，督导、检查病案质量控制工作，对病案管理工作提出改进意见和要求。
4.2.7 组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写
3 / 4 和管理经验。
4.2.8 征询各医疗业务部门和管理部门对病案管理工作的意见、建议，发现存在的问题，向院务会提出解决方案和建议。
4.2.9 在各专业科室之间，在医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁纽带作用，促进交流、协作，使病案书写和管理质量不断提高。
5 参考文件
7.1 卫生部病历书写规范（2010年版）
7.2 医疗机构病历管理规定（2013年版）
7.3 三级综合医院评审标准（2011年版）
6 文件保留
1年
7 附件
7.1 附件1：玉湖大学人民医院病案管理委员会名单
8 特别说明
无
9 文件交付
4 / 4 9.1 院长
9.4 医疗副院长
9.3 医务处处长
9.4 病案统计室主任
9.5 护理部主任
9.6 临床科室主任
9.7 医技科室主任
9.8 职能处室负责人
