健康评估A

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《健康评估》作业

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2 作业练习一

一、单项选择题

1.患者体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，该患者的热型为 （ ）

A.波状热 B.间歇热 C.不规则热 D.弛张热 E.回归热

2.突然出现的剧烈胸痛伴呼吸困难、紫绀，考虑为 （ ）

A.心绞痛 B.胸膜炎 C.肺梗塞 D.肋间神经炎 E.急性支气管炎

3.下列疾病可出现全身性水肿，除了（ ）

A.肺心病心功能不全 B.尿毒症 C.晚期肝硬化 D.肾病综合症 E.丝虫病

4.心力衰竭引起的紫绀是（ ）

A.中心性紫绀 B.心性紫绀 C.肺源性紫绀 D.混合性紫绀 E.周围性紫绀

5.亚硝酸盐中毒引起的紫绀特点中，不正确的是（ ）

A.低流量吸氧紫绀不消退 B.静注亚甲蓝可使紫绀消退

C.静注硫代硫酸钠可使紫绀消退 D.静注大量维生素C可使紫绀消退

E.高流量吸氧可使紫绀消退

6.不属于正常淋巴结特点的是（ ）

A.直径〈0.5㎝ B.质地柔软 C.表面光滑 D.常可触及 E.无压痛且活动

7.出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于（ ）

A.严重主动脉瓣关闭不全 B.三尖瓣关闭不全 C.震颤麻痹

D.老年人 E.主动脉瓣狭窄

8.胸部局部压痛常见于（ ）

A.胸部软组织炎或肋骨骨折 B.大叶性肺炎 C.胸膜炎 D.支气管肺炎 E.肺癌

9.桶状胸常见于（ ）

A.肺结核 B.风心病 C.佝偻病 D.发育畸形 E.肺气肿

10.一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，可能为（ ）

A.乳腺炎 B.乳腺小叶增生 C.乳腺囊肿 D.乳腺癌 E.以上都不是

11.正常成年人呼吸频率一般为（ ）

A.18次／分钟 B.24次／分钟 C.12次／分钟 D.＞24次／分钟 E.＜12次／分钟

12.60岁男性，有胃病史和冠心病史，突发左胸痛伴呼吸困难，最佳诊断方法是（ ）

A.做心电图 B.照X光片 C.查体配合心电图诊断

D.查体配合X片诊断 E.查体配合钡餐透视

13.正常心尖搏动位于（ ）

A.胸骨左缘第4肋间锁骨中线内侧0.5～1.0㎝处

B.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧0.5～1.0㎝处

C.胸骨左缘第6肋间锁骨中线内侧0.5～1.0㎝处

D.胸骨右缘第4肋间锁骨中线内侧0.5～1.0㎝处 3 E.胸骨右缘第5肋间锁骨中线内侧0.5—1.0㎝处

14.心浊音界呈靴形者见于（ ）

A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.心包积液 D.主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄

15.主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音，常见于（ ）

A.风湿性主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损

16.脉压增大常见于以下情况，除了（ ）

A.主动脉瓣关闭不全 B.动脉导管未闭 C.甲状腺功能亢进

D.老年性动脉硬化 E.主动脉瓣狭窄

17.关于肠胃型和蠕动波不正确的是（ ）

A.胃蠕动波自右向左为逆蠕动波 B.小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部

C.严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致

D.结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边

E.如发生肠麻痹，则蠕动波消失

18.关于腹反跳痛不正确的是（ ）

A.检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻 B.检查时腹部出现压痛后迅速抬手

C.当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛 D.阳性说明腹膜壁层已受累及

E.见于急慢性腹膜炎

19.共济运动检查不包括（ ）

A.指鼻试验 B.跟—膝—胫试验 C.轮替试验 D.Romberg征 E.折刀现象

20.第二角色 又称（ ）。为人们完成每个生长发育阶段特定任务所必须承担的，由所处社会情形和职业所确定的角色。如母亲角色、护士角色。

A.基本角色 B.相对角色 C.一般角色 D.特殊角色 E.独立角色

21.一个健康人上班途中突然遇到交通事故而受伤住院，刹那间变成病人并要履行病人角色的义务，就可感到难以适应，产生（ ）。

Ａ.角色冲突 Ｂ.角色模糊 Ｃ.角色匹配不当 Ｄ.角色负荷过重 Ｅ.角色负荷不足

22.让一名护士当推销员就会产生（ ）。

Ａ.角色冲突 Ｂ.角色模糊 Ｃ.角色匹配不当 Ｄ.角色负荷过重 Ｅ.角色负荷不足

23.角色适应不良会给个体带来（ ）的不良反应。

Ａ.生理反应 Ｂ.宗教信仰方面 Ｃ.生理和心理两方面 Ｄ.价值观方面 Ｅ.心理反应

24.病人角色（ ）多见于初次生病，初次住院，尤其是初诊为癌症的病人。

Ａ.冲突 Ｂ.强化 Ｃ.缺如 Ｄ.消退 Ｅ.独立

25.一位患者的母亲，因孩子突然生病而将其“母亲”角色上升为第一位，承担起照顾孩子的职责，此时产生她原有的病人角色（ ）

Ａ.冲突 Ｂ.强化 Ｃ.缺如 Ｄ.消退 Ｅ.独立

4 二. 多项选择题（X型题）

26.评估疼痛应注意

A.发病的特点 B.疼痛的部位 C.疼痛的性质与强度

D.牵涉痛放射部位 E.诱发缓解疼痛的因素

27.护理诊断的形成过程包括

A.分析资料 B.分析问题 C.药物或手术治疗方案 D.做出护理诊断 E.病理分析

28.全身皮肤色素沉着见于

A. 肝硬化 B. 妊娠 C. 慢性肾上腺皮质功能减退 D. 使用砷剂 E. 使用抗肿瘤药物

29.有关眼睑，不正确的是

A.双侧睑下垂见于动眼神经麻痹 B.单侧睑下垂见于面神经麻痹

C. 单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹 D.双侧眼睑闭合障碍见于动眼神经麻痹

E.双侧睑下垂见于重症肌无力

30.颈动脉明显搏动见于

A.右心衰竭 B.左心哀竭 C.主动脉瓣关闭不全 D.高血压 E.甲状腺功能亢进

三、名词解释

1.健康评估

2.护理诊断

3.发热

4.“三凹征”

5.发绀

四、简答题

1.发热的相关护理诊断？

2.呕血与咯血的区别？

3.心肌梗死时心电图基本图形有哪些变化

4.压疮的分期及临床表现？

5.二尖瓣狭窄的主要症状？

五、论述题：

1.自我形象紊乱高危人群包括哪些？各举一例。

2.举例说明情绪和情感的种类？

3.举例说明压力源有哪些？

4.家庭评估包括那几方面的评估？

5. 病人女性，23岁，1天前因进餐后半小时开始感上腹部不适，伴恶心、呕吐，继而出现腹泻，为黄色水样便，急诊以“急性胃肠炎”推送入院。入院查体：急性痛苦病容，精神差，眼眶凹陷，皮肤无弹性，T369ºC，P120次/分，R20次/分，BP80/55mmHg。

问：该病人的护理评估要点有哪些？提出主要的护理诊断。 5

六、病例分析

患者，女，19岁，因呼吸困难，不能平卧30多小时，急诊住院。病人与昨天感鼻咽部发痒，流清涕，打喷嚏，随后即胸闷，咳嗽咳白色粘液痰，并发生呼吸困难，不能平卧。曾自服氨茶碱片不见好转，今上午呼吸困难加重，气急不能平卧，张口呼吸，喘鸣严重，大汗淋漓，四肢厥冷。经当的卫生所打针服药（药名不详），仍无缓解，连夜急诊来院。即往有过类似发作史。

检体：T37.6℃，P124次/min，R32次/min，BP100/60mmhg。急性危重病容，端坐体位表情痛苦，口唇发绀颈静脉怒张，胸廓较膨满双侧语颤减弱叩诊过清音，双肺满布哮鸣音，湿罗音少许。心音纯律整，肝肺未触及。

辅助检查：末稍血WBC8×109/L，其中中性粒细胞0.70，淋巴0.22，嗜酸粒细胞0.08，X线透视为肺气肿迹象两肺纹理粗乱。

试述：（1）该疾病的临床诊断。

（2）该疾病的病理改变特点

（3）肺源性呼吸困难的常见类型，该患属于那种类型的呼吸困难

（4）相关护理诊断

作业练习二

三、名词解释

1.直接与间接对光反射

2.功能性健康型态评估

3.呼吸困难

4.强迫坐位？

5.颈静脉怒张

四、简答题

1.肝硬化的症状？

2.Babinski征的阳性表现？

3.常用的血清酶学检验包括哪些内容，标本应如何采集？

4.价值观与健康保健的关系？

5.健康教育计划包括那些内容？ 6

五、论述题：

1.怎样评估营养状态？判断肥胖的指标是什么？

2.如何判断颈静脉怒张？试述其临床意义。

3.何谓心脏震颤？其产生机制如何？试述各种震颤的临床意义。

4.功能性杂音与器质性杂音怎样区别？

5.何谓红细胞沉降率?病理性血沉增快的临床意义有哪些？

六、病例分析

病人，女，15岁，初中3年级学生。一月来乏力，常流鼻血，月经量增多，诊断为再生障碍性贫血而住院治疗。一个月前逐渐感到活动后易累，有时无缘无故流鼻血，牙龈也易出血，月经量增多，身上皮肤有小红点，磕碰后起青斑。食欲较前差，大小便尚正常。不发热，也未经正规治疗。生活尚能自理。

过去未患严重疾病，常感冒，吃些抗菌素后就好了。按时接种各种疫苗。

病人为独生子女。学习好，较任性、很怕吃药和打针。父母均为工人，没听说过“再障”。

体格检查：身高：1.56m 体重：30kg 体温：37℃ 脉搏：90次/min 呼吸：20次/min 血压：110/78mmHg。脸色较苍白，皮肤有散在出血点和淤血斑，鼻及口腔无活动性出血，全身淋巴结不大，心界不大、心律整、未闻杂音，双肺清、腹软、肝脾未触及。血红蛋白90g/L，白细胞2×109/L，血小板15×109/L。胸骨骨髓涂片：骨髓增生低下，符合再生障碍性贫血。

讨论：

（1）该疾病的病理征改变的特点？

（2）进行功能性健康型态评估可有哪些异常？

（3）实验室检查有哪些改变？

（4）相关护理诊断？

作业练习三

一、单选择

1.下列对压力认识的观点错误的是（ ）

A.健康的应对方式是问题式应对方式

B.社会支持是个体应对压力的“可利用的外部资源”

C.升华、幽默是积极的心理防卫机制

D.压力反应是一种非特异性反应

E. 压力反应是一种非特异性反应

2.贫血病人较可靠的评估部位（ ）

A.手掌皮肤和睑结膜 B.颈部皮肤和舌面 C.耳廓皮肤和上腭粘膜

D.面颊皮肤及上腭粘膜 E.手背皮肤及鼻腔粘膜

3.符合瘀斑描述的是（ ）

A.直径小于2mm，压之不褪色 B.直径小于2mm，压之褪色