3 甘露醇五年内临床使用情况及不良反应情况总结

临床应用甘露醇发生不良反应的防治关键词甘露醇临床应用不良反应防治甘露醇为渗透性利尿药，具有降低颅内压，眼内压和利尿作用，由于甘露醇静脉作用快，很少发生反跳现象，是降低颅内压安全有效的药物，为治疗颅内损伤，脑水肿的首选药物，也可以用于青光眼及防治急性肾功能衰竭。

但是临床应用甘露醇时易出现一些不良体征，如果不能正确预防及处理，易造成不良后果。

临床资料2009～2011年收治使用甘露醇患者1800例，其中各种原因致颅内压升高1800例，成人80%，儿童20%，各种原因致眼内压升高100例，成人98%，儿童5%，预防急性肾功能衰竭80例，成人97%，儿童3%。

本组引起肾小管损伤及血尿3例，输注时出现头痛、眩晕、视力模糊8例，出现电解质失调现象8例，护理操作不当引起甘露醇溶液外渗、局部组织红肿、疼痛116例，其中儿童18例。

讨论掌握甘露醇的用量及给药时间应用过量、给药时间过长，可导致甘露醇渗透性肾病，合并肾功能衰竭，因为甘露醇在脱水降低颅内压，眼内压。

利尿的同时，还具有降低肾血管阻力，使肾血管血流量增加。

保持肾血管足够的水份以维持其渗透压的扩容利尿作用，所以过量或过长时间应用甘露醇可引起肾小管损害及血尿。

由于本品不被肾小管再吸收，在腔内形成高压，妨碍肾小管对水和Na+的在吸收，也影响集合管对水的在吸收。

所以不适用全身性水肿患者的治疗，仅作为其他的利尿药的辅助药，用以治疗某些伴有第钠血症的顽固性水肿患者，但是在脱水利尿过程中，如果患者出现精神萎靡、腱反射减弱或消失、手足抽搐、四肢无力提示有底钾、底镁、底钙等电解质平衡失调，因引起重视，急需抽血，查电解质。

掌握給药速度：速度过快可引起头痛、头晕、视力模糊。

原因是脱水过快，局部血容量急速增加，致血压升高所致。

速度过慢，不能迅速提高血浆渗透压，使组织产生脱水，不能有效降低颅内压，减轻脑水肿。

护理操作不当引起输注中的甘露醇渗出血管，局部组织出现红肿、疼痛，严重时出现变性、坏死，原因是临床工作中应用甘露醇速度较快、浓度大、对局部刺激性强，使毛细血管壁通透性增强，药物随血浆由血管壁进入组织，形成血肿。

【关键词】甘露醇甘露醇是临床科室最常用的渗透性脱水剂，不但脱水利尿较为理想，而且还有降粘、扩血管、增加肾血流量、改善微循环及清除自由基、减少细胞膜损害和细胞水肿，性能稳定，无毒副反应，临床应用广泛，本文报告如下。

1 甘露醇的一般性能甘露醇分子量为18.2，分子结构式为碳、氢、氧分子及氢氧羟基、氢氧基组成。

1克甘露醇约容于5.6ml水中，临床上常用的甘露醇剂多为20%溶液。

一般认为8克甘露醇可排出水分100ml，天冷时可有结晶析出，可用800c～1000c热力温溶解冷凉后使用，20%溶液的渗透压为正常血浆的3.66倍。

口服不吸收，主要分布于细胞外液，一小部分在肝内转化为糖原，绝大部分经肾小球滤过排出体外。

在体内几乎不被代谢或代谢缓慢。

静脉给药迅速升高血浆渗透压，引起组织脱水。

相同浓度时分子量愈小所产生的渗透压愈高，有轻度排钠贮钾作用[1][2]，是目前认为脱水作用较强、性能稳定、疗效可靠、毒副作用较小的脱水药物。

2 甘露醇的作用机理2.1 脱脑水肿、降低颅内压的作用按渗透压，平衡作用原理，甘露醇静脉给药后，能形成血管内与脑组织间渗透压差，使脑组织脱水，减少颅内容积及颅内压，同时由于血浆渗透压增高，反射性抑制脑脊液的产生及降低血液粘稠度，扩张血容，改善循环，从而减轻细胞水肿，改善细胞代谢功能[3][6]，因此甘露醇是目前脑水肿、颅内压增高患者的首选药物。

2.2 利尿作用甘露醇为渗透性利尿药，有扩张肾小动脉，增加肾血流量，经肾小球滤过几乎不被肾小管再吸收，在肾小管保持足够多的水分，经维持其渗透压，导致水和电解质经肾脏排出体外，产生脱水及利尿作用，其利尿作用比尿素强，排泄速度也较快。

2.3 具有抗自由基及细胞膜稳定作用，减少器官组织细胞的损害，特别是脑损害。

70年代初，dompouios等提出自由基学说，认为自由基是脑水肿发病机理中的重要因素，不论何种类型脑水肿均是由于自由基对细胞的过氧化作用所致[5]。

静滴甘露醇不良反应甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，临床上应用广泛，那么你知道静滴甘露醇不良反应有什么吗?下面是店铺为你整理的静滴甘露醇不良反应的相关内容，希望对你有用!静滴甘露醇不良反应1 甘露醇致肾损害甘露醇注射液所致的不良反应中，肾损害最为常见。

甘露醇致肾损害与使用剂量呈正相关，随着用量的增加，甘露醇在体内积蓄，将出现少尿、无尿、血尿、肾功能受损，肾功能衰竭甚至死亡。

目前一般认为甘露醇日剂量应<200g，年老及肾功能欠佳者日剂量应<150g 为宜，肾衰者甘露醇日剂量一般不得超过50g。

除与剂量相关外，甘露醇所致的肾损害尚与患者的年龄、基础疾病、肾功能状况以及合并用药等因素有关。

如脑血管病患者在使用甘露醇治疗时，由于其高血压及全身动脉硬化的病理基础，本身已有潜在的肾功能损害，更易导致肾功能衰竭。

老年人肾脏萎缩，肾血管硬化，肾功能处于退行性变阶段，肾脏功能降低;小儿肾脏发育欠成熟，肾贮备能力较低，颅内高压时往往伴有神志不清，不能配合治疗，最易发展成肾功能衰竭。

2 甘露醇致中枢神经系统损害及体液失衡甘露醇注射速度过快，可产生一过性头痛、视力模糊、头晕等症状。

这与大脑脱水、颅压低有关，也可能是由于电解质紊乱而导致的神经系统症状。

造成体液失衡是由于甘露醇经肾小球过滤，几乎不被肾小管重吸收，导致水和电解质经肾脏排出体外，引起水、电解质紊乱。

3 甘露醇致过敏反应甘露本身并无抗原性，但可与体内蛋白质结合成为抗原性物质，从而使人体产生抗体，抗原抗体结合后致过敏反应。

过敏反应可表现为皮疹、荨麻疹、过敏性休克等。

甘露醇所致过敏反应可能与患者体质有关，一般用药量不大即可产生过敏反应。

如1例患者在静脉注射甘露醇时发生广泛性荨麻疹样风团疹，同时伴呼吸急促，双手颤抖等现象。

甘露醇也可导致严重过敏性休克，如抢救不及时，可致严重后果。

如有2例颅外伤患者在应用少量甘露醇后即出现呼吸困难、四肢厥冷、面色苍白、血压降低、意识不清等症状。

甘露醇的副作用甘露醇是一种常用作为人工甜味剂的化学物质，在食品、药物和化妆品等方面有广泛应用。

尽管甘露醇被认为是比蔗糖更健康的选择，但它仍然有一些潜在的副作用和风险。

以下是甘露醇的副作用。

首先，甘露醇是一种低热量甜味剂，它比蔗糖的热量含量要低得多，这是其受欢迎的原因之一。

然而，过量摄入甘露醇可能会导致腹泻。

虽然每个人对甘露醇的敏感性不同，但正常剂量下甘露醇并不会引起太大的问题。

然而，一旦摄入量超过个体的耐受范围时，就有可能出现腹泻症状。

这是因为甘露醇在体内难以被吸收，会进入肠道并吸引水分，导致胃肠道蠕动过快。

其次，甘露醇也可能对肠道菌群产生一定的影响。

肠道菌群是一种包括细菌、真菌和病毒在内的微生物生态系统，对人体的健康至关重要。

有研究表明，摄入甘露醇可能对肠道菌群的结构和功能产生一定的影响，尤其是对于肠道中的有益菌的数量和多样性。

这可能会导致免疫调节的变化以及消化系统的功能紊乱。

此外，甘露醇还可能对血糖水平产生影响。

尽管它不会直接引起血糖升高，但它会刺激胰岛素的分泌，进而影响血糖调节。

这对糖尿病患者来说可能是一个问题，因为他们的胰岛素分泌已经不稳定。

因此，对于糖尿病患者来说，摄入甘露醇需要慎重考虑。

最后，甘露醇虽然被认为是一种相对安全的甜味剂，但个别人群对其可能存在过敏反应。

过敏反应的症状可能包括呼吸困难、皮疹、嗓子痛等。

任何怀疑对甘露醇过敏的人应立即停止使用并咨询医生。

综上所述，甘露醇虽然在适量使用时相对安全，但仍然存在一些潜在的副作用和风险。

在使用甘露醇时，建议注意控制摄入量，避免过量使用，特别是对于需要避免腹泻、糖尿病患者和对甘露醇过敏的人群。

如果有任何不适症状或疑问，应及时咨询医生的建议。

甘露醇注射液的副作用及血管防护甘露醇是从褐藻细胞中提制的一种脱水剂，在医疗中可以起到利尿、组织脱水等作用。

临床上可用于治疗脑水肿、颅内高压和青光眼；辅助治疗肾病综合征、肝硬化腹水等各种水肿病症。

由于甘露醇的高渗性和微粒成分，快速静滴时局部浓度较高，可造成血管壁细胞脱水、变性，从而影响细胞功能，导致血管变硬，甚至出现局部皮肤红、肿、痛等症状，增加了患者的痛苦，造成输液困难。

一、甘露醇的药用机理甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，起到渗透利尿作用。

用20％的甘露醇溶液注入静脉后，由于它在体内很少被分解，造成一时性的血液渗透压提高，以使组织中的水分进入血液，从而使组织脱水，减轻组织的水肿。

二、甘露醇的副作用1、心脏的影响要甘露醇发挥利尿作用，必须浓度高、速度快，而快速大量静注甘露醇容易造成水分和电解质发生紊乱，还可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多，导致心脏负荷加大，心力衰竭（尤其有心功能损害时），心律失常等症，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症，因此，用药前应了解患者的心肺功能，若病情需要，应慎用，并且用量不宜过大，速度不宜过快，在用药过程中严密观察病人的生命体征，重点放在心率、血压的变化，尽早预见甘露醇对心脏的损害，加强预见性治疗。

2、肾脏的影响长期、大剂量的使用甘露醇可引起渗透性肾病，临床上出现少尿、血尿、蛋白尿及血尿素氮、肌酐升高等肾脏损害，甚至发生急性肾衰。

其病情发展迅速，而且在整个病情进展过程中可随时发生各种并发症，如不能尽早发现并给予及时有效的抢救，将直接危及患者生命。

故在使用甘露醇的过程中要密切观察尿量及颜色，准确记录24h出入量，检查血生化、肾功能、血气分析及尿常规，以便及时发现。

肾损害一经发现，应立即停药。

3、静脉的影响甘露醇可使静脉收缩、变硬，导致静脉周围组织损害，引起无菌性静脉炎。

4、颅内压的影响反复大量应用甘露醇，脱水速度快，可造成与颅内压增高相似的低颅压综合征，出现头痛、呕吐、躁动、意识障碍甚至昏迷。

甘露醇作用机制、临床应用、颅内压反跳、用法用量、禁忌症、不良反应及结晶处理甘露醇注射液具有组织脱水及利尿作用，是治疗各种原因引起脑水肿、降低颅内压、防止脑疝药物。

使用不当可对周围组织和局部静脉造成严重损害。

作用机制甘露醇是一种多元醇，在体内不会被代谢。

静脉输入甘露醇后，血浆渗透压迅速升高，促使水分从脑、眼等周围组织转移到血液中，从而减少脑脊液容量、降低颅内压和眼内压。

临床应用甘露醇注射液是降低颅内压，防止脑疝最常用药物。

脑疝系指由于颅内局部或全部压力增高，推压某些脑组织从正常位置移动到邻近的脑组织间隙，并危及生命的疾病。

颅内压反跳甘露醇可缓慢通过血脑屏障，进入脑脊液。

脑脊液中甘露醇比血浆中甘露醇排出慢，当血中甘露醇经肾脏迅速排出后，甘露醇仍然滞留在脑组织中，从而使水分从血液中向脑组织中转移，颅内压重新升高，引起颅内压反跳。

低剂量甘露醇降低颅内压作用与高剂量甘露醇相当，高剂量甘露醇降压速度更快，脑脊液中甘露醇浓度更高，颅内压反跳更严重。

用法用量甘露醇降低颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30-60分钟。

甘露醇排泄快，降低颅内压作用只能维持4-6小时。

1.给药剂量：0.25-1g/kg，经外周或中心静脉导管在10-20min 的时间内静脉输入。

0.25g/kg小剂量给药，不仅能达到0.5-1.0g/kg 剂量甘露醇同等降颅内压效果，而且颅内压反跳较轻。

大剂量给药适用于紧急降低颅内高压的一时性治疗。

2.重复给药：在首次给药后，如仍需降低颅内压，应在监测颅内压和血浆渗透压情况下，在4-6h后重复给药。

禁忌症快速大量静注甘露醇，血容量迅速大量增多，充血性心力衰竭禁用。

血容量增加可加重出血，颅内活动性出血者禁用。

注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，可导致严重肺水肿，急性肺水肿或严重肺瘀血者禁用。

不良反应1.水和电解质紊乱。

甘露醇自肾小球滤过后，显著升高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。

甘露醇的副作用
甘露醇是一种常用的人工甜味剂，被广泛添加到食品和饮料中作为替代糖的选择。

尽管甘露醇在一定程度上可以提供甜味而不增加卡路里，但它也可能引起一些副作用。

以下是一些与甘露醇相关的副作用：
1. 消化不良：甘露醇具有导致腹胀、腹泻和不适的潜在作用。

因为甘露醇被人体吸收速度相对较慢，大量摄入可能会导致肠道中的水分增加，进而引发腹泻和腹痛。

2. 通便作用：甘露醇具有轻度的通便效果。

这是因为甘露醇在肠道内无法被完全吸收，部分被肠道细菌发酵产生气体和胃肠道不适。

3. 导致胃液分泌增加：甘露醇摄入后，胃酸分泌可能会增加。

这对于本来就有胃酸过多问题的人来说可能加剧症状。

4. 高血糖风险：尽管甘露醇不被人体代谢，但在一些人身体内仍会引起血糖水平升高。

这可能对糖尿病患者产生潜在的不利影响。

5. 长期使用不明副作用：虽然短期使用甘露醇安全性较高，但人们对于长期高剂量使用的副作用了解较少，尚缺乏充分研究。

总的来说，适度摄入甘露醇通常是安全的，但对于某些人群来说可能会引发一些副作用。

如果出现不适症状，建议适量减少摄入量或咨询医生的建议。

甘露醇的作用机理主要包括：（1）作为一种高渗性的药物，甘露醇主要的作用机理是使脑组织发生渗透性脱水，使脑含水量降低，从而达到降低颅内压的目的；（2）输入甘露醇后发生暂时性的高血容量，使早期脑血流量暂时性升高，同时血液稀释，血黏度下降，红细胞变形性增加，所有这些作用使到脑组织的血液的携氧能力增加，使脑小动脉反射性收缩，脑血容量下降，导致颅内压的下降；（3）甘露醇能够抑制脑脊液的生成，降低脑脊液的重吸收，使脑脊液的量减少，从而降低颅内压。

甘露醇在临床上的应用的一些体会：1 ．甘露醇的作用时间较快，但是作用持续时间较短，约６～８小时，因此，多需要４～６小时应用一次，也就是说，一天３～４次为宜；2．甘露醇的用量：１～２克／kg体重/次；老人和小孩，体质虚弱的病人用量相对要小；3．对于硬膜下积液的患者，甘露醇的应用要特别谨慎，不用的话可能患者的颅内压不能控制，但是如果量太大可能使积液的范围增大；4．慢性硬膜下血肿的病人手术后不能应用甘露醇，相反，应当多补液，使脑组织尽快复位；我到基层会过一次诊，手术后仍然应用甘露醇，患者一直有头痛，考虑是低颅压引起，停用甘露醇后好转。

5．甘露醇的副作用最主要的是肾功能损害，应用过程中要注意观察尿量、尿的颜色、肾功能情况；另外也要每隔３天左右查一次血电解质。

甘露醇在急性脑血管疾病时的应用及注意事项急性脑血管疾病不论轻重，均存在不同程度的脑水肿，甘露醇是目前治疗急性脑血管疾病脑水肿、降低颅内压的有效药物之一。

合理应用甘露醇，并注意监测有关指标，有助于提高急性脑血管疾病的救治效果，并能避免其不良反应。

一、急性脑血管疾病时的脑水肿及其产生机制·急性脑梗死引起脑损害的主要原因是脑缺血缺氧。

在早期先出现细胞性脑水肿，若缺血缺氧迅速改善，细胞性脑水肿可减轻或消失；若缺血缺氧时间超过数小时至数日，导致血管内皮细胞和血脑屏障损害，又可发生血管源性脑水肿。

脑水肿进一步妨碍脑血流，使局部脑缺血缺氧进一步恶化。

静脉滴注甘露醇的不良反应及护理措施【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0243—0120%甘露醇是一种高渗脱水剂，临床上常用于各种疾病引起的颅内压增高患者，快速静脉注射后使血浆渗透压增高，从而使组织脱水，产生渗透性利尿，在消除水肿，降低颅内压，缓解头痛，防止脑疝发生方面起到至关重要的作用。

但是临床应用中有不少不良反应，给患者造成了一定的痛苦和损伤，为了提高大家的认识，有效地避免和减少对患者的损害，对其不良反应及护理措施总结如下：1 静脉炎与外渗1.1 静脉炎据文献报道，反复静脉输注20%甘露醇2 d内静脉炎发生率为45.69%，2 d后静脉炎发生率为100% 。

[1] 静脉滴注甘露醇时常因浓度高、输注速度快和微粒等因素，易致血管壁细胞脱水、变性、管壁变硬、弹性消失、管腔闭塞，使血管造成不同程度的损害，轻者局部酸、麻、胀、痛等刺激症状，重者可引起无菌性静脉炎[2]。

辛燕飞等[3] 进行动物实验研究发现， 35℃的甘露醇对动物的局部血管及其周围组织损伤最轻，其机制为药液加温可显著减少其中的结晶微粒，避免大量微粒短时间内进入静脉形成血栓，造成局部供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。

林桂荣等[4] 研究输注甘露醇时严格选择和合理使用静脉，局部持续热敷（ 72 ℃-74 ℃热水袋），提高药液温度（ 35 ℃）等综合防护措施，可减轻甘露醇对静脉的刺激和损伤，局部热敷不仅可提高静脉穿刺成功率，而且使血管扩张，防止大分子物质沉积于血管壁和加快新陈代谢，有利于减轻静脉刺激症状和血管壁的损伤。

20%甘露醇对静脉损伤程度与静脉使用次数成正比，同一条静脉连续使用最好少于4 次，两次穿刺点距离尽可能远。

郝建红等[5] 研究，使用浅静脉留置针输甘露醇时局部采用75%酒精纱布湿敷至输液完毕，降低了静脉炎的发生率，延长了留置针的留置时间。

酒精湿敷可扩张局部血管，改善血液循环，增强血管内皮功能，从而减少静脉炎的发生。

临床甘露醇作用机制、临床应用经验及常见并发症20%甘露醇注射液作为治疗脑水肿、降低颅内压、预防和治疗急性肾功能衰竭及青光眼、大面积烧烫伤等引起的水肿、腹水等常用药、首选用药，在临床广泛应用，特别是在神经学科疾病治疗中尤其重要。

作用机制甘露醇是一种多元醇，在体内不会被代谢。

静脉输入甘露醇后，血浆渗透压迅速升高，促使水分从脑、眼等周围组织转移到血液中，从而减少脑脊液容量、降低颅内压和眼内压。

甘露醇临床应用经验甘露醇输注方案包括连续输注或脉冲式给药，脉冲式给药较连续输注效果更好，常规推荐剂量为0.25～1g/kg体重经外周或中心静脉导管在10～20min的时间内静脉输入。

脉冲式给药一般推荐0.25g/kg小剂量给药，100ml的甘露醇制剂能覆盖到体重80 kg以下的患者。

在突发颅内压增高的情况下，可以使用更高的剂量，一般使用约60g（1g/kg）的剂量。

短期使用甘露醇（1.0～2.0g/kg）通过减少脑细胞外液可以最大化地减少脑容积，临床常应用于紧急降低颅内高压的一时性治疗，比如脑疝患者，外科手术操作中为了增加暴露等。

在其后续的治疗过程中，为了达到同样的脱水降颅内压效果，往往需要增加甘露醇的使用剂量，才可能达到同等的降低颅内压的效果。

因而脉冲式给予甘露醇尤其是时间较长者，使用小剂量的甘露醇是非常重要的。

临床颅内压判断方法（1）急性颅内高压，可出现头痛、恶心、喷射样呕吐、意识障碍，但无视乳头水肿，视乳头水肿一般在急性颅内高压3～4天出现，7天达高峰；Cushing综合征：呼吸、脉搏减慢，血压升高，是中度和重度颅内高压的表现。

（2）甘露醇应用后10～15min，典型颅内高压症状明显减轻或消失，说明颅内高压需干预治疗。

（3）下一次应用甘露醇前出现典型颅内高压，用药后达到上次用药效果时，说明用药间隔时间合理。

（4）患者头痛等症状用药前后变化不明显，应考虑其他原因所致。

（5）血管性头痛、静脉点滴甘露醇后头痛亦能有所缓解，是因甘露醇的扩容作用，短时间内脑血流增加，但头痛缓解持续时间较短。

三、甘露醇注射液五年内临床使用情况及不良反应情况总结3.1五年内临床使用情况：甘露醇注射液属于脱水药、利尿药，临床上主要用于：(1)组织脱水药。

用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

(2)降低眼内压。

可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。

(3)渗透性利尿药。

用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。

亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。

(4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。

(5)对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。

(6)作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。

(7)术前肠道准备。

文献报道：如可用于妇科和骨科病人手术后清洁肠道、口服农药中毒患者的解救、老年性白内障术前准备等。

静脉滴注可用于早期筋膜间隙综合征、颅内高压症、突发右侧肢体功能障碍、青光眼、脑梗死和脑出血、高血压、急性周围性面瘫、不稳定型心绞痛、急性期面神经炎、急性脑梗死、腰椎间盘突出、化脓性脑膜炎、大面积烧烫伤等引起的水肿和腹水、骨筋膜室综合征、失血性休克、因外伤引起的前房出血或内眼手术后引起的出血等疾病的治疗。

另外还可与复方丹参注射液联合用于治疗突发性眩晕，与地塞米松配合治疗腰椎间盘突出症，与呋塞米联合用于治疗急性肢体肿胀等。

我公司5年来生产甘露醇注射液263.92万瓶，销往全国各地，未接到患者反馈使用甘露醇注射液后的不良反应。

3.2不良反应情况总结：河南省食品药品评价中心不良反应信息检索情况：2005年至2009年，共检索到甘露醇注射液不良反应13例，其中发热6例；头晕，视觉异常2例；荨麻疹，瘙痒1例；寒战，高热1例；少尿症1例；寒战1例；皮疹1例。

公司收集不良反应报告情况：2005年至2009年，未收集到甘露醇注射液不良反应报告。

文献检索情况：从万方数据库中，在2005年至2009年内，以甘露醇注射液为关键词，共检索到符合条件的文献27篇，其中有2篇涉及甘露醇注射液不良反应的文献，均表现为过敏性皮疹。

甘露醇在临床使用的不良反应分析【摘要】目的：探讨甘露醇在临床使用的不良反应，并进行分析。

方法：收集我院2015年6月—2017年6月在临床中使用甘露醇发生不良反应的病例共计96例，记录使用甘露醇不良反应患者的性别、年龄、病症、不良反应症状、发生时间等，进行观察比较，以表格的形式进行记录，并进行分析。

结果：>40岁以上患者发生不良反应的分布较多，41岁—50岁患者占比21.88%，51岁—60岁占比25.00%，>60岁占比31.25%，随年龄增长逐渐增多。

产生反应的时间长短不一，从5min—30min，30min—60min，1d—3d都有发生不良反应记录，其中5min—30min占比最多，为73.96%。

结论：临床中使用甘露醇时，应提前询问患者药物过敏史，合并症疾病，进行尿常规，尿素氮，肌酐检查，根据患者情况合理进行用药，调整用药剂量，调整静脉滴注速度，并进行严密观察，降低不良反应的发生率。

【关键词】甘露醇；临床使用；不良反应甘露醇注射液作为高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点【1】，临床上广泛应用于治疗脑水肿【2】。

甘露醇在临床使用中存在不良反应的情况，本次研究探讨甘露醇在临床使用的不良反应，选取临床中使用甘露醇发生不良反应的病例共计96例，具体报到如下。

1资料与方法1.1一般资料收集我院2015年6月—2017年6月在临床中使用甘露醇发生不良反应的病例共计96例，其中男性患者59例，女性患者37例，年龄6岁—86岁，平均年龄（45.12±10.58）岁，诊断结果为脑出血48，化脓性脑膜炎22，颅内脑损伤19例，脑梗死7例。

1.2方法患者应用甘露醇静脉注射治疗，部分患者通过口服甘露醇进行治疗，治疗期为1d—12d，分析使用甘露醇不良反应报告，记录不良反应中的患者性别、年龄、临床病例、用药时间，用药剂量及疗程，不良反应发生时间，发生不良反应时的症状，抢救治疗措施，以及不良反应后果，分析其规律以及特点，并进行归纳总结。

甘露醇的作用及副作用甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水剂、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂，那么甘露醇的作用及副作用到底是什么呢?下面是店铺为你整理的甘露醇的作用及副作用的相关内容，希望对你有用!甘露醇的作用医药应用甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水药、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。

甘露醇注射液(Injectio Mannitou)作为高渗降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药，具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。

甘露醇进入体内后能提高血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压，从肾小球滤过后，不易被肾上球重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水份而脱水，用于颅脑外伤、脑瘤、脑组织缺氧引起的水肿，大面积烧伤后引起的水肿，肾功能衰竭引起的腹水青光眼。

并可防治早期急性肾功能不全。

作为片剂用赋形剂，甘露醇无吸湿性，干燥快，化学稳定性好，而且具有爽口、造粒性好等特点，用于抗癌药、抗菌药、抗组织胺药以及维生素等大部分片剂。

此外，也用于醒酒药、口中清凉剂等口嚼片剂。

甘露醇虽可被人的胃肠所吸收，但在体内并不蓄积。

被吸收后，一部分在体内被代谢，另一部分从尿中排出;甘露醇因溶解时吸热，有甜味，对口腔有舒服感，故更广泛用于醒酒药、口中清凉剂等咀嚼片的制造，其颗粒型专作直接压片的赋形剂。

食品领域在食品方面，该品在糖及糖醇中的吸水性最小，并具有爽口的甜味，用于麦芽糖、口香糖、年糕等食品的防粘，以及用作一般糕点的防粘粉。

经氢溴酸反应可制得二溴甘露糖醇。

也可用作糖尿病患者用食品、健美食品等低热值、低糖的甜味剂。

工业生产以甘露醇为起始剂加压而制成的聚甘露醇-氧化丙烯醚广泛应用于塑料行业中，以聚甘露醇-氧化丙烯醚为基的硬质聚氨酯泡沫塑料耐油性、耐热氧化性以及尺寸稳定性均较好，耐热度更是高达180℃。

在精细化工行业中，由硬脂酸与甘露醇酯化反应制得硬脂酸甘露醇酯用途广泛：作为食品乳化剂、分散剂可广泛用于糕点、糖果、饮料等，同时亦作涂料、纺织、日化及医药等工业的乳化剂和分散剂。

甘露醇的药理作用与副作用甘露醇是良好的利尿剂，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，下面是甘露醇的药理作用及其副作用。

一、甘露醇的药理作用：1、甘露醇的药理作用脱水作用:静脉注射后,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用,使颅内压和眼内压降低。

同时,使血容量增加,肾小球滤过率增加;口服用药则有导泻作用,可用于从胃肠道消除毒性物质。

利尿作用静注甘露醇后,通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率。

该药在肾小球滤过后不易被肾小管重吸收,导致管腔内原尿渗透压升高,使水在肾小管和集合管的重吸收减少,而产生渗透性利尿作用。

甘露醇是临床降低颅内压、消除脑水肿安全有效的首选药。

用于颅内肿瘤、颅脑损伤、脑组织炎症、缺氧引起的脑水肿和颅压升高。

预防急性肾衰竭早期使用,可保护肾小管,防止其萎缩和坏死。

在急性肾衰竭早期,通过脱水作用,可减轻肾间质水肿。

可用于青光眼的治疗和术前准备。

2、甘露醇的药物相互作用可增加洋地黄毒性作用,与低钾血症有关。

增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用,与这些药物合并时应调整剂量。

药物过量,应尽早洗胃,给予支持,对症处理,并密切随防血压、电解质和肾功能。

3、甘露醇的来源世界上工业生产甘露醇主要有二种工艺,一种是以海带为原料,在生产海藻酸盐的同时,将提碘后的海带浸泡液,经多次提浓、除杂、离交、蒸发浓缩、冷却结晶而得;一种是以蔗糖和葡萄糖为原料,通过水解、差向异构与酶异构,然后加氢而得。

我国利用海带提取甘露醇已有几十年历史,这种工艺简单易行,但受到原料资源、提取收率、气候条件、能源消耗等限制,长期以来,其发展受到制约。

二、甘露醇的副作用：1、快速大量静注甘露醇容易造成水分和电解质发生紊乱,还可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多,导致心脏负荷加大,心力衰竭。

2、长期、大剂量的使用甘露醇可引起渗透性肾病,临床上出现少尿、血尿、蛋白尿及血尿素氮、肌酐升高等肾脏损害,甚至发生急性肾衰。

甘露醇的不良反应及防治甘露醇是临床上常用的脱水降颅压药物，近年来，其不良反应屡有报道，为了提高人们的认识，有效地避免和减少对病人的损害，本文对其不良反应及防治综述如下。

1 肾功能损害及防治肾功能损害表现为用药期间出现血尿、少尿、无尿及蛋白尿，血尿素氮、肌酐升高等，机制尚不明确。

有报道认为大剂量甘露醇引起肾小管细胞肿胀、空泡样变，致肾小管闭塞引起渗透性肾病；也有人认为与甘露醇引起尿中溶质排泄增加，刺激致密斑激发强烈的肾小管-小球反馈，导致入球小动脉收缩，降低肾小球滤过率有关。

1.1 早期诊断依据（1）用药24小时应注意尿量、尿色、比重的变化；（2）神志改变；如出现嗜睡、失眠、躁动不安等；（3）每日或隔日检测尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、离子及做血气分析，肾损害易出现低钠血症、高钾血症；（4）检测血浆渗透压：>310mmol/L易出现电解质紊乱，>350mmol/L易出现细胞内脱水和肾功能衰竭，>375mmol/L易出现细胞内酸中毒以致死亡。

1.2 防治措施（1）甘露醇用量还不宜过大，一般为100～200g/d,65岁以上者不宜超过150g/d。

今年认为除用于抢救脑疝外，每次快速静注小剂量0.25～0.5g/kg甘露醇，可获得类似大剂量的效应。

（2）甘露醇的输注速度不宜过快，以10～15ml/min为宜，除可避免或减轻肾毒性外，尚可达到最好疗效。

（3）甘露醇的使用时间不易过长，一般7～10天为宜。

（4）应用早期应补足液体量，以免血容量不足加大甘露醇的渗透压改变，致肾小管坏死。

（5）用甘露醇时禁用或慎用其他肾毒性药物。

(6）原有肾功能损害者应慎用或禁用。

（7）如血尿素氮、血肌酐迅速上升或成倍上升，应早期用保肾药，必要时透析治疗，如结肠透析、腹膜透析等；一旦出现急性肾衰竭，应立即停用甘露醇，改为甘油果糖及其他利尿剂，并按急性肾衰竭抢救，首选血液透析，甘露醇致急性肾衰竭通常是功能性、可逆性的，关键在于尽快降低血浆甘露醇的浓度，可是肾功能迅速恢复，部分病人一次透析机可恢复。