各类人员手卫生依从性率及正确率

手卫生依从性总结本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数36人。

2、考核手卫生依从性30人次，做到手卫生依从性的14人。

手卫生依从性：14人次÷30人次×100%=46%。

3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确6人。

洗手正确率：6人÷10人×100%=60%。

二、原因分析：1、手卫生意识不强2、洗手设施不完善3、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯三、持续改进措施：1、对对全院医务人员进行手卫生相关知识培训2、在所有洗手手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图3、定期或不定期督督促检查洗手执行情况4、各科室设置院感员，发放表格格进行手卫生依从性调查。

院感科本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查查15个科室，调查人数30人。

2、考核手卫生依从性性26人次，做到手卫生依从性的11人。

手卫生依从性性：11人次÷26人次×100%=42%。

3、考核核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。

洗手正确率：：7人÷10人×100%=70%。

二、原因分析：1、二季度手卫生依从性较一季度低，主要原因医院装修，，水道改建，部分科室停水；2、手卫生设施不完善；3、手卫生知识差，依从性低。

三、持续改进措施：1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训2、加加强新入职员工的岗前培训3、建立科室医务人员手卫生生监督机制院感科本季度对我我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调调查人数31人。

2、考核手卫生依从性28人次，做到到手卫生依从性的18人。

手卫生依从性：13人次÷228人次×100%=46%。

3、考核7步洗手法100人，洗手方法正确7人。

洗手正确率：7人÷10人××100%=70%。

什么是手卫生依从率和正确率？如何监测？频次如何？
什么是手卫生依从率和正确率？如何监测？频次如何？
1.手卫生依从率和正确率的定义
（1）手卫生依从率：指受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例。

计算公式：医务人员手卫生依从率=实际实施手卫生次数/应实施手卫生次数×100%。

（2）手卫生正确率：指受调查的医务人员正确实施手卫生次数占同期调查中实际实施手卫生次数的比例。

计算公式：医务人员手卫生正确率=正确实施手卫生次数/实际实施手卫生次数×100%。

2. 手卫生依从率和正确率的监测方法
监测方法分直接和间接两种方法，其中直接方法主要包括现场观察法、患者评价或自我报告。

间接方法包括监测洗手用品的消耗量，如速干手消毒剂的消耗量、电子摄像头监测洗手池的使用情况等。

观察法包括科室层面的自查和医院层面的观察，通常使用的工具是WHO 手卫生观察表。

3. 手卫生依从率和正确率的监测频率
根据医院投入观察的人员条件决定。

2010年WHO《手卫生自我评价框架》建议全院范围开展手卫生依从率监测，监测频率建议每季度一次或更频繁。

C HI NAHE A L T H I NDUS T RY(下转第77页)ICU 产科产科门诊儿二病房儿一病房放射科妇科妇科门诊肝胆外科感染科肛肠科骨二科骨一科呼吸内科急诊科介入外科口腔病房口腔门诊泌尿外科内分泌皮肤科乳腺科烧伤外科神经内科肾病内科消化科胸外科血液科血液透析室循环二循环一眼科中西医病房肿瘤内科合计科室16256242528246252527242527292624624272130242525272529202424242624791调查人次12182191421112191284231815168671211141481451010141686237407执行474511713461319202914101601715101610171122151968161831738475.072.033.379.256.075.045.833.376.048.029.616.792.066.751.761.533.3100.029.244.452.446.758.332.056.018.540.034.570.066.733.325.088.529.251.5未执行依从率(%)表1各科室全体工作人员手卫生依从性情况医护人员的手是医院病原微生物传播的重要媒介,据统计,30%以上的医院感染是由医护人员的手引起的,提高手卫生依从性能够减少耐药菌的传播[1-2]。

叶茂林曾报道,手部皮肤存在大量的暂居菌及长居菌[3]。

因此,严格执行手卫生规范,提高医护人员手卫生依从性至关重要。

洗手是手卫生的一项重要措施,被认为是“一种最经济、最简便、最重要的、有效的预防与控制医院感染的手段[4]。

”笔者从洗手、快速手消毒对医院医护人员手卫生依从性展开调查、分析,找寻提高手卫生依从性的最佳途径。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2013年6月1日—2013年12月31日,由控感科新成员、其他部门借调的年资较低的员工组成调查小组,对全院各类人员手卫生依从性随机跟踪暗访。

2017年第一季度手卫生依从性及正确率调
查分析总结
第一季度医院感染管理委员组织对中心部分医务人员
进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：
1、1-3月共调查4个科室。

2、手卫生总时机141次，执行手卫生依从性次数107 次。

手卫生依从性率：107次+ 141次X 100%=75%
3、1-3月考核7步洗手法95人次，洗手方法正确63人
次。

洗手正确率：63人+ 95人X 100%=66%
、原因分析：
1、手卫生意识淡薄，未能养成良好的手卫生习惯
2、洗手设施不完善，擦手纸用普通卫生纸。

3、洗手正确率低。

4、培训流于形式，手卫生知识掌握不足。

三、持续改进措施：
1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训
2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图
3、定期或不定期督促检查洗手执行情况
院感科
2017 年4 月1 日。

PDCA循环在提高内分泌科医护人员手卫生依从性与正确率的应用目的探讨PDCA循环在提高医护人员手卫生依从性与正确率的应用效果。

方法每月调查随机科内24人手卫生依从性与正确率，连续3个月，对存在问题运用头脑风暴法分析现状，找出问题，找出影响问题的所有因素，然后分析主要原因，制定计划、对策，实施计划，然后再次调查。

结果手卫生依从性从86.1%提高93.3%，手卫生正确率从87.1%提高到97.1%。

结论到运用PDCA循环能有效提高医护人员的手卫生依从性和正确率。

标签：PDCA；手卫生；依从性；正确率国内外文献资料表明，医护人员的手卫生执行情况不容乐观，以致工作时双手往往成为传播病原菌的媒介，直接或间接导致医院感染率的上升[1]。

医护人员的手卫生的依从性和正确率与院内感染的发生率密切相关，执行情况越来越受到院感管理科的关注，我院院感科自2014年起下发手卫生依从性及正确率调查表，每周调查，每月总结，每季度对存在问题落实整改措施。

PDCA循环是一种科学管理方法，广泛运用于护理质量改进中，我科以收治糖尿病患者为主，患者抵抗力较低，为了进一步提高医护人员的手卫生依从性及正确率，我科自2014年起将PDCA运用于改善医护人员手卫生的依从性及正确率上，现将具体方法和结果汇报如下。

1分析现状，找出问题1.1收集和组织数据2014年9月～12月每月对医生（含实习生）、护士（含实习生）及保洁员共计24人手卫生时机进行洗手（或手消毒）依从性与正确率调查。

调查结果为：9月～12月未执行手卫生次数分别为4次、3次、3次，共计10次，分别为实习医生3次、医生3次、实习护士2次、保洁员2次，其中接触患者后3次、接触周围环境后7次。

手卫生依从性分别为83.3%、87.5%、87.5%，平均为86.1%；手卫生不正确次数分别为2次、3次、3次，正确率分别为90.0%、85.7%、85.7%，平均为87.1%。

1.2确认问题截止2014年12月我科医务人员手卫生依从性与正确率存在问题，见图表1、2、3。

手卫生依从性分析总结一、1-6月手卫生调查情况：1、全院人员规范洗手掌握不熟练。

、医护人员对手卫生重视程度不够。

、医护人员洗手依从性差。

二、手卫生依从性差的原因：方法手卫生教育培训不足制度管理上不够重视，全员手卫生氛围不足护士长监控欠有力,手卫生依从性差便手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善不足环境三、整改措施：1、院感科进行对全院员工培训手卫生知识。

2、把每个月检查情况及时反馈各科主任及护士长。

、利用晨会进行手卫生培训。

、与后勤沟通，把干手纸备足。

5、科主任护士长加强对医护人员的督促检查，及时发现及时纠正。

、院感科不定期深入各科进行督查、指导。

四、效果评价：1、院感科对全院进行手卫生培训，洗手的依从性较前有所提高，但还存在未洗手和洗手不规范现象。

2、科主任、护士长对科室的监督检查未完全到位。

、通过调查手依从性由45.36%提升到57.78%。

五、总结及下一步工作计划：1、院感科与各科联合继续采取多种方式进行手卫生知识宣教及培训。

、各科主任、护士长做好暗访手卫生工作。

、院感科不定期深入科室进行监督检查、指导。

、手依从性预期目标：>80%4、对新护士进行院感知识培训。

2014年1-6月医护人员洗手率图表2014年10月份手卫生依从性调查一、手卫生依从性调查情况1、调查人员组成：由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。

2、调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。

3、调查结果：本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机178次，执行手卫生102次，手卫生依从率57%。

各科室手卫生依从率分别是：内科71%；外科61%；小儿科38%；妇科：53%；医技：56%；勤工：50%。

2024年手卫生依从性及正确率调查分析总结引言：手卫生是一种简单而有效的预防感染的方法，对疾病的传播具有重要的控制作用。

然而，尽管当地政府和卫生部门在过去几年里加大了对手卫生的宣传和教育力度，但仍存在着手卫生依从性和正确率不高的问题。

因此，我们进行了一项调查研究，旨在了解2024年手卫生依从性及正确率的现状，并提出相关建议。

调查方法：本次调查采用了问卷调查的方式，共计发放1000份问卷，回收有效问卷838份。

问卷内容主要包括被调查者的基本信息、手卫生依从性的评估以及手卫生正确率的评估。

调查结果：1.手卫生依从性评估根据调查结果，手卫生依从性的平均值为62.3%，即被调查者在手卫生行为中的依从性只有62.3%。

可以看出，依从性整体较低。

分析原因：（1）缺乏手卫生意识：部分被调查者在手卫生行为中缺乏必要的意识，没有意识到手卫生对疾病传播的重要性。

（2）缺乏正确的手卫生知识：部分被调查者在手卫生行为中存在误区，不知道何时、如何进行手卫生。

（3）忽视手卫生的重要性：部分被调查者对手卫生的重要性没有足够的认识，认为不洗手不会产生严重后果。

2.手卫生正确率评估根据调查结果，手卫生正确率的平均值为76.8%，即被调查者在手卫生行为中的正确率只有76.8%。

可以看出，正确率也较低。

分析原因：（1）缺乏正确的手卫生知识：部分被调查者在手卫生行为中存在误区，不知道如何正确地进行手卫生。

（2）手卫生操作不规范：部分被调查者在手卫生行为中没有按照正确的步骤进行，导致手卫生不达标。

（3）忽视手卫生的重要性：部分被调查者对手卫生的重要性没有足够的认识，认为只要洗手就可以，不需要注意细节。

结论与建议：通过对2024年手卫生依从性及正确率的调查分析，我们得出以下结论：1.手卫生依从性整体较低，需要提高被调查者对手卫生的重视和认识。

2.手卫生正确率也较低，需要加大对手卫生知识的宣传和教育力度。

基于以上结论，我们提出以下建议：1.加强宣传和教育：通过举办宣传活动、发布宣传材料等方式，加强对手卫生的宣传和教育，提高被调查者对手卫生的认识和理解。

XXX县人民医院2020年第1季度手卫生依从性/正确性调查总结为进一步增强医护人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，手卫生监测以科室自查结合医院感染管理科抽查方式开展。

现将本季度监测情况总结如下：一、医院感染管理科抽查手卫生情况：本季度医院感染管理科共抽查26个科室，医护人员共98人次，具体抽查结果如下表1：表1：手卫生依从性/正确性调查统计表二、各科室自查手卫生情况：各科室自查本科室医护人员手卫生情况，并每季度上报医院感染管理科，本季度具体数据统计如下表2：表2：手卫生依从性/正确性调查统计表三、数据对比：（具体见下表3、表4含与2019年第4季度数据对比）1、本季度经过院感科手卫生依从性及正确性抽查，全院医护人员手卫生抽查依从性执行率为78.6%，其中医生为93.1%，护士为72.5%；医生护士手卫生正确性合格率为94.8%，其中医生为100%，护士为92%。

2、科室自查医护人员手卫生依从性执行率为95.6%，其中医生为93.4%，护士为96.8%；医生护士手卫生正确性合格率为99%，其中医生为98.6%，护士为99%。

与2019年第4季度对比，院感科2020年第1季度手卫生抽查，医护合格率明显下降；科室自查无明显变化。

2019年第4季度主要存在问题：1、医护人员接触患者前后不执行手卫生。

2、戴一双手套处理多个患者并间中未执行手卫生。

2019年第4季度改进措施：1、各科室感控小组日常工作中加强检查督促医护人员手卫生的落实，及时指出存在问题并不断改进，如实填报。

2、院感科加强对重点科室手卫生依从性及正确性的督查。

3、我科坚持对临床科室手卫生的抽查，现场抽查或观察医护人员执行手卫生的情况，有助于发现忽略的部位，提高洗手意识。

效果追踪：1、医生接触患者前后不执行手卫生。

2020年第1季度院感科抽查医生手卫生依从率为93.1%，正确率为100%；2019年第4季度院感科抽查医生手卫生依从率为89.4%，正确率为100%；较2019第4季度手卫生依从率提高了3.7%，正确率较好。