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护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价作者：杜云真来源：《中国卫生产业》 2014年第32期杜云真河南省开封市第二人民医院急诊科，河南开封 475000[摘要] 目的观察护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果。
方法取我院收治的94例急诊患者为本次研究对象，随机将其均分为对照组与实验组各47例，对照组接受急诊科常规监护与基础护理，实验组则在常规监护与护理的同时实施护理风险管理，观察并统计两组护理合格率、抢救物品情况、护理质量评分、护理缺陷率以及护理满意度。
结果对照组护理缺陷发生率位12.8%，实验组仅为2.1%。
与对照组相比，实验组护理质量评分与抢救物品完好情况更优，护理合格率以及护理满意度更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在急诊内科护理工作中开展护理风险管理有利于改善急诊护理工作水平，提高护理满意度，消除护理风险因素，值得临床予以推广和使用。
[关键词] 急诊患者；护理；安全管理；护理风险管理；效果[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0069-02[作者简介] 杜云真（1972-），女，河南开封，本科，主管护师，研究方向：急诊护理。
护理风险事件表现出复杂性、不确定性以及高风险水平等特征。
而就急诊科而言，其本身承担了诸多重要职能，因此其护理工作也显得尤为重要。
急诊科患者病情急而重，且呈现出多变、复杂的特点，存在较多不确定因素，此外还有突发性事故致伤的患者，风险性极高，因此其医疗投诉以及纠纷事件发生率较其他科室更高[1]。
所以急诊科护理人员应始终坚持将强化风险意识、提供优质护理服务为最终护理管理目标。
基于此，探讨护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果，以为临床指导。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料取2012年10月—2014年5月期间我院收治的94例急诊患者为本次研究对象，其中男50例，女44例；年龄17~56岁，平均年龄（38.8±2.4）岁；其中48例为车祸致伤，24例为殴打致伤，22例为意外坠跌致伤。
护理工作中的安全与风险管理护理工作是一项高风险的职业，护士们需要面对各种各样的危险和风险，在工作中保证患者的安全是首要任务。
如何有效地管理护理工作中的安全与风险，是每位护士都应该认真思考和努力实践的问题。
本文将从不同的角度探讨护理工作中的安全与风险管理。
1. 监测环境安全护理工作环境的安全是保证患者和护士自身安全的基础。
护士应该时刻监测工作环境，确保没有安全隐患。
例如，确保走廊通畅无障碍，防止病房内摆放过多物品造成阻塞，检查电器设备的安全性等等。
只有确保环境的安全，护士们才能顺利开展工作，保障患者的安全。
2. 识别和评估风险在护理工作中，护士们需要不断地识别和评估潜在的风险因素。
这包括识别危险的工作场景、患者可能存在的风险、医疗器械的问题等等。
只有通过及时识别和评估风险，护士们才能有针对性地采取措施，有效地管理风险，避免事故的发生。
3. 建立安全文化建立安全文化是保障护理工作安全的重要举措。
护士们应该鼓励团队成员之间相互合作、互相支持，共同维护一个安全的工作环境。
同时，护士也要不断学习和提升自己的专业知识和技能，提高自身对风险的识别和管理能力。
只有建立起安全文化，才能有效地降低事故的发生率。
4. 培训和教育在护理工作中，培训和教育是提高团队整体素质和减少风险的重要手段。
护士们应该定期参加相关的培训课程，保持自己的专业水平和技能。
同时，护士也要将学到的知识和技能传授给新人，帮助他们更快地适应工作环境，减少错误和风险的发生。
5. 建立有效的沟通机制在护理工作中，沟通是至关重要的。
护士们需要与患者、家属、其他医护人员等多方保持有效的沟通，及时了解患者的情况和需求，减少误解和矛盾。
同时，团队之间也要建立起有效的沟通机制，及时分享信息，协作处理问题，确保工作的顺利进行。
6. 规范操作流程规范的操作流程是保障护理工作安全的重要保障。
护士们应该严格遵守相关的操作规程和标准，确保每一个环节都按照程序进行，减少犯错的可能性。
风险管理在护理工作中的运用(10篇) 第一篇：普外科护理工作中风险管理的应用目的：对普外科护理管理中应用风险管理的效果进行分析。
方法：从我院20XX 年一年中选取300名就诊的患者，将其随机分成两组，分别为对照组和研究组，对对照组实施常规护理，对研究组实施风险互利，经过对比分析两组的护理效果和满意度来分析风险护理干预的效果。
结果：研究组比对照组有着更低的护理风险发生率，并且护理满意度要高很多，有着统计学意义（P0.05）。
结论：将风险管理应用于普外科护理中能够将风险发生的概率降低，能够提高患者的满意度，应当加强该方法的推广。
【关键词】风险管理；普外科护理管理；应用效果医院中最为重要的科室之一就是普外科，普外科有着繁重的护理工作，较多的患者，较大的工作量，并且护理的风险较高。
目前很多患者和家属都有着较高的维权意识，加上近些年频繁医患纠纷曝光率增加，导致医院和患者之间的矛盾日渐突出。
为了保证护理的安全性，改善医患紧张的关系，应当不断提升护理的质量和效果，提高护理安全性，更好地为患者服务，让患者更快地康复。
所谓的风险管理，指的是对潜在的或者已经发生的风险事故进行判断、辨别、评估，进而制定科学的防止预案。
1.资料与方法1.1临床资料从我院去年1月-12月的患者中随机选择300名患者，将他们分成两组，分别为研究组和对照组，统计分析两组患者的病种、年龄、性别等，发现两组有着良好的可比性。
所有的患者没有老年痴呆症，精神意识正常，分组采用随机数字列表法，其中研究组和对照做分别150例，对照组中90例男性患者，60例女性患者，年龄范围在20-74之间，平均年龄在45.12±6.84岁；研究组中，83例男性患者，67例女性患者，年龄范围在22-76岁之间，平均年龄为46.09±8.12岁。
1.2方法对对照组进行普通的护理，也就是在手术前，全面检查患者的身体状况，对患者身体状态进行专业性的评估，并且准备好术前的各项工作。
风险管理在护理管理中的应用研究【摘要】目的：对风险管理在护理管理中的应用效果进行探究与分析。
方法：我院自2009年开始加强了护理风险管理，主要的风险管理的措施包括组建风险管理组织，完善护理风险管理制度，对护理管理过程中出现的高危环节的控制等。
对2009-2011年我院所出现的护理纠纷发生率与患者满意度进行了统计分析。
结果：护理纠纷发生率由2009年的3.52%降低至2011年的0.93%，患者对护理的满意度也由2009年的88.94%提高至2011年的95.37%。
结论：我院通过护理风险管理实践，我院护理纠纷发生率呈现大幅度下降，患者对护理的满意度大大地得以提高，值得在医院护理管理中进行推广，具有很大的价值。
【关键词】风险管理；护理管理；满意度；护理纠纷引言在实际的护理管理过程之中，护理风险普遍地存在于护理操作、处理、抢救与配合过程之中，很多时候某些非常简单的临床活动均具有一定的风险性。
护理缺陷或是事故的发生，会给患者及其家属带来非常大的心灵创伤和痛苦，同时也会给护士及其家庭带来一定的社会压力与心理压力，给医院、科室造成不良的影响[1]。
因此，对于医院各个科室而言，如何规避护理管理过程显在的或是潜在的风险，成为医院护理管理工作的一个重要内容。
下面就是将2009年-2011年我院实施护理风险管理的效果进行分析，现报告如下。
1 资料及方法1.1资料本科室为心脑血管科室，床位数目为57张，本科室护理工作人员26名，主管护士2位，护师6位，年龄为19-52岁，平均年龄为26.2岁；学历：本科5人，专科为10人，中专为11人；职称：初级18人，中级7人，高级为1人。
1.2 方法1.2.1管理方法对于护理风险管理的具体方法而言，主要包括如下几个方面的内容。
（1）建立健全医院风险管理组织。
建立健全风险管理组织，其目的主要在于将实际护理过程之中所产生的护理不安全事件的消极处理转变为不安全事件发生的积极预防及处理。
护理安全管理在临床护理中的效果评价赵彬彬;夏寅【摘要】目的探讨护理管理中不安全因素与防范对策.方法回顾性分析2014年1月～2015年6月北京天坛医院收治的患者180例,依据给予患者护理安全管理的实施情况,分为对照组(90例)和观察组(90例),对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上,应用护理安全管理措施,对比两组患者护理满意率和护理不安全事件发生情况.结果住院期间共有20例患者出现导管脱落、压疮、跌伤、感染等护理不安全事件,然而观察组患者的护理不安全事件发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者的护理满意率显著高于对照组(P＜0.05).结论在护理管理中及时分析不安全因素,实施针对性的护理安全管理,可效控制及预防护理风险的发生,减少护士不良情绪,增加患者满意度,进而提升护理质量.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)026【总页数】3页(P165-167)【关键词】护理;安全管理;护理质量【作者】赵彬彬;夏寅【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科,北京100050;首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科,北京100050【正文语种】中文【中图分类】R47［Abstract］Objective To explore the effect of nursingmanagement for risk factors and preventivemethods.Methods Clinical data of 180 patients hospitalized in Beijing Tian Tan Hospital from January 2014 to June 2015 were retrospectively analyzed.According to the method of the nursing safety management，180 patients were divided into control group（90 cases）and observation group（90 cases）.Patients in the control group weremanaged with routine nursing care and patients in the observation group received nursing safety management.The incidence of nursing satisfaction and unsafe nursing events in patients between the two groupswere compared.Results Nineteen patients had unsafe nursing events，including catheter removal，pressure ulcer，fall，infection.However，patients in the observation group had significantly lower incidence of unsafe events than that in the control group（P＜0.05）.Furthermore，the rate of nursing satisfaction was significantly different between the two groups （P＜0.05）.Conclusion The targeted safetymanagement can effectively control and prevent the occurrence of nursing unsafe events，increase nursing satisfaction，and improve nursing quality.［Key words］Care；Safetymanagement；Quality of care护理安全是医院质量工作的重要内容之一［1］，随着医学模式不断发展人们对医院护理质量提出了更高的要求。
风险管理在提高护理安全中的作用与效果分析作者：陈芳高艳来源：《中外医学研究》2013年第31期【摘要】目的：对风险管理在提高护理安全中的作用以及临床效果进行分析探讨，为今后的临床护理安全管理工作提供可靠的参考依据。
方法：抽取笔者所在医院临床护士23名和实施护理风险管理前后的临床住院98例患者，分成未实施组和实施组，各49例。
对护理风险管理实施前后护士的护理质量综合评分、患者对护理工作的满意度进行对比分析。
结果：实施风险管理后，护士的护理质量综合评分较实施前明显升高，且实施组患者对护理工作满意度明显高于未实施组，实施后危险事件发生率较实施前显著降低，差异均有统计学意义（均P【关键词】风险管理；护理安全；护理质量；满意度中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0078-01护理风险是在患者接受护理服务的过程中，安全受到威胁或者是给医院带来额外的资源消耗事件。
近几年优质护理示范工程的广泛实施，使得人们对护理安全问题越来越重视[1]。
本次研究旨在对风险管理在提高护理安全中的作用以及临床效果进行分析探讨，对笔者所在医院实施护理风险管理前后的护理质量进行对比分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院临床护士及其所管辖内的临床住院患者，分别抽取护士23名和患者98例作为研究对象，住院患者按照时间先后分成风险管理未实施组和实施组，各49例。
未实施组中男28例，女21例，年龄5～76岁，平均（47.6±13.2）岁；实施组中男30例，女19例，年龄6～75岁，平均（47.9±14.1）岁。
护士年龄19～42岁，平均（28.1±12.6）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法所选患者按照时间先后分成风险管理未实施组和实施组，对这两组患者对护理工作的满意度进行对比分析，同时比较实施前后临床护士护理质量综合评分。
护士如何进行有效的危险性评估和风险管理引言在医疗领域中，危险性评估和风险管理是护士工作中至关重要的一环。
通过准确地评估危险性，护士可以有效地预测并减少患者遭受意外或意外事件的风险。
本文将详细介绍护士如何进行有效的危险性评估和风险管理，并提供一些实用的技巧和方法。
正文1. 危险性评估的重要性危险性评估是指通过对患者的身体状况、疾病风险因素以及环境因素等进行综合评估，来确定患者可能面临的风险。
这是护士提供高质量护理的第一步。
有效的危险性评估可以帮助护士：•识别患者存在的潜在风险和脆弱性；•采取相应的预防措施，减少患者遭受伤害的风险；•为医疗团队提供关键信息，以便制定最佳的治疗计划。
2. 危险性评估的步骤危险性评估的过程通常包括以下步骤：a. 收集患者信息：在评估患者的危险性之前，护士需要收集相关的患者信息。
这些信息包括患者的过往病史、用药情况、生活习惯以及与目前疾病相关的身体指标等。
b. 识别潜在风险因素：根据患者的病情和特殊需求，护士需要识别可能导致患者遭受伤害的潜在风险因素。
这可能包括药物过敏、跌倒风险、感染风险等。
c. 使用评估工具：护士可以使用各种评估工具和评分表来评估患者的危险性。
例如，老年人可以使用“莫斯尼静坐试验”来评估跌倒风险；住院患者可以使用“肺炎预防评估工具”来评估呼吸道感染风险。
护士应选择适合的工具来评估患者的特定风险。
d. 评估结果分析：评估工具的结果将告诉护士患者的危险性水平。
根据评估结果，护士可以进一步制定有效的护理方案，减少患者遭受伤害的风险。
3. 风险管理的重要性风险管理是指通过采取预防措施和监控措施来减少患者遭受伤害的风险。
它是危险性评估的延伸，旨在为患者提供安全的护理环境。
风险管理的目标主要包括：•降低患者遭受伤害的可能性；•提高患者和护士的意识，使其能够识别和应对风险；•预测和应对可能导致患者受伤的紧急事件；•建立有效的沟通和团队合作机制。
4. 风险管理的方法有效的风险管理需要护士采取一系列措施来预防和减少潜在的风险。
风险管理在护理管理中的应用1. 引言1.1 风险管理在护理管理中的应用风险管理在护理管理中的应用是保障患者安全和提高护理质量的重要手段。
随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断扩大，护理管理中的风险管理也变得愈发重要。
在护理管理中，风险管理不仅仅是针对患者质量和安全，还包括对医疗机构和护理人员自身的管理。
通过风险管理，可以有效地识别、评估和控制潜在的风险因素，保障患者的安全和提高医疗质量。
在护理管理的实践中，风险管理主要包括风险识别和评估、风险管理工具的运用、风险控制措施的制定和实施，以及风险监控和评估的重要性。
通过以上措施，可以及时发现和解决护理过程中可能存在的安全隐患，预防和减少医疗事故的发生，提高患者满意度和医疗服务质量。
风险管理在护理管理中的应用不仅可以有效保障患者的安全和提高医疗质量，也可以帮助医疗机构和护理人员提升管理水平和专业能力。
在未来的发展中，风险管理将继续发挥重要作用，挑战在于如何更加有效地应用风险管理工具和方法，实现护理管理的可持续发展。
2. 正文2.1 概述护理管理中的风险管理概念风险管理在护理管理中扮演着至关重要的角色。
护理管理旨在提供高质量的护理服务，保障患者的安全和健康。
在护理过程中，可能会存在各种潜在的风险，如错误的药物给药、感染传播、跌倒和滑倒等。
通过有效的风险管理，可以帮助护理团队识别、评估和控制这些潜在的风险，确保患者得到安全的护理。
风险管理的概念包括风险识别、风险评估、风险控制和风险监控。
在护理管理中，护士需要通过系统性的方法来识别可能存在的风险因素，例如患者的病情、治疗方案、环境因素等。
随后，护士需要对这些风险进行评估，并确定其对患者安全和护理质量的影响程度。
接下来，护士需要使用各种风险管理工具，如风险矩阵、风险登记表等，来帮助他们有效地控制和管理这些风险。
护士需要进行风险监控和评估，以确保所采取的风险控制措施的有效性和持续性。
2.2 护理过程中的风险识别和评估在护理过程中，风险识别和评估是非常重要的一步。
风险管理在护理安全工作中的实施及效果评价葛晓艳【摘要】 目的 探讨风险管理在护理安全工作中的运用及实施效果。
方法 制定护理风险管理计划,加强护理风险监控,通过对护理工作中现存的和潜在的风险进行识别、评估,建立风险管理制度和质量控制体系,对护理人员进行岗前培训,完善各项规章制度。
结果 通过实施风险管理减少了护理差错的发生,提高了护理质量,融洽了护患关系。
结论 风险管理对预防护理安全隐患的发生,减少护理纠纷起到了重要的作用。
【关键词】 风险管理 护理 随着社会的发展,保证护理安全关系到每个家庭的幸福,人们对护理工作质量的要求越来越高,患者及家属对护理工作不仅仅是停留在简单的护理治疗上,对护理理念、观念、思想上的要求都有很大的提高,护理工作从简单的基础护理满足基本护理的要求到生理、心理、社会全方面的提高,因此,护理人员应该严格要求自己,从提高理论水平到新技术的运用都要有一个新的目标。
现代护理观对护士职业素质的要求包括护理人员要有扎实、系统的医学护理学专业知识,有健康、良好的心理素质,只有这样才能杜绝一切护理差错事故的发生,加强护理工作的风险管理尤为重要。
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境设备、医疗护理制度与程序等风险进行管理的活动[1]。
随着公众健康意识和维权意识的日益增强,“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。
风险管理是护理管理中的一项重要内容,也是护理服务质量的根本保证。
2009年1月起,我院将风险管理理论运用到护理工作中,取得良好的效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 我院于2009年1月由护理部组织成立了6个质量控制小组,基础护理质量控制小组、护理技术操作考核小组、综合素质考核小组、消毒隔离质量控制小组、护理病历质量控制小组、病房管理质量控制小组。
人员组成由护理部主任1名或科护士长1名、护士长2～3名、责任组长3～5名,各个质控小组每个季度对全院所有病区进行一次质控检查,并将检查结果和存在问题以书面形式汇总到护理部,然后由护理部主任在全院护士长会议上进行反馈,各位护士长根据本病区存在的问题组织护士讨论分析,并提出改进措施,使问题及时得到解决。
1.2 风险管理实施方法1.2.1 积极组织护士进行安全教育,提高法律意识 护理安全教育从新护士岗前培训抓起,使新护士从上班第一天起就树立“安全第一”的思想,时刻提醒护士要吸取经验教训,并采取积极的防范措施,及时将不安全因素消灭在萌芽状态,减少和杜绝护理差错事故的发生。
1.2.2 重视风险教育,防患于未然 提高职业道德意识,培养“慎独”修养,倡导“慎独”精神[2],强化责任感,开展以“安全护理”为主题的系列活动是避免差错事故提高服务质量的有效方法之一。
要从小事做起,在道德意识和道德行为上养成作者单位:江苏省肿瘤医院放疗科(南京)邮 编 226500 收稿日期 2010-03-25高度的自觉性,一贯性和坚定性,深刻理解自己的道德责任。
要具有平和冷静的心态,即不论在何种情况下,即使面对极度焦躁的患者,都能始终处以平和冷静的心态,充满自信、镇定自若、以柔克刚,有条不紊地妥善处理问题。
只有这样才能克服粗心大意、掉以轻心,敷衍塞责的毛病,从而明显减少了护士因责任心不强,违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为引起的责任差错,同时因护理人员技术过失所致的技术差错也同步减少。
1.2.3 健全风险管理机制 由护理部根据我院护理工作的特点成立各质控小组,各个质控小组通过检查正确识别评估风险,查找护理工作中的安全隐患,分析出现过的问题和教训,识别并确定目前存在的和潜在的风险问题,根据护理工作的实际情况,制定风险管理计划,明确风险防范措施等,并指导护士长按计划进行风险管理工作。
1.2.4 制定安全管理制度,实行风险事件上报体系 对照《医疗事故处理条例》,分析现存和潜在的护理风险问题,根据护理工作的特点,护理部对各个不同科室、每个岗位制定可操作的、统一的常规制度和工作责职,各部门建立差错事故登记本,对当天发生的差错事故如实、及时记录,并由护士长逐级上报到科护士长及护理部,当事人书面检讨,第二天护理晨会上由科护士长和护士长对差错事件的原因进行点评、分析,不断总结经验、教训;对风险管理过程中发现的安全隐患及时进行排查,不断修改和完善科室规章制度,同时组织工作大家进行学习,保证更改和完善的部分人人皆知。
1.2.5 高度重视防范护理差错的管理工作 护理差错是影响护理质量的重要因素,是关系到患者生命和疾苦的大事。
健全制度严格管理,制定安全教育计划,护士长在安全管理方法上要注意抓好以下环节:1)针对病区特点进行管理,合理调配人力资源;2)建立健全交接班制度,防止工作脱节;3)建立护理差错遂级上报制度,针对差错制定整改措施,目的是提高临床护理人员工作中的警惕性;4)节假期合理安排护士长值班;5)对身体情况和情绪欠佳者要给予照顾和疏导,安排一些简单不易出错的工作;6)对新护士加强岗前培训,主动帮助其度过适应期;7)安排工作细致、经验丰富、责任心强的护士任带教老师;8)鼓励和培养护士间的团队协作精神,这样可以弥补工作中的缺陷和漏洞,防范护理差错。
1.2.6 加强护理人员的基本理论、基础知识和基本技能的训练考核 随着医疗新技术、新业务的开展,加之患者疾病的复杂性、特殊性、多变性,护理人员虽然采取了多种方法来保障护理安全,但有时仍不能安全免除护理问题,因此应该引导护理人员不断学习新知识,提高业务能力和医疗护理水平。
护・6741・Journal of Qiqihar Medical College,2010,Vol.31,No.9腹部手术后胃瘫综合征的观察与护理林 佳 邓燕萍 陈 梅 江梅英 术后胃瘫综合征是指手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓,其原因是正常胃调控功能异常。
多见于腹部手术[1],是腹部手术后常见并发症之一。
我科自2002年7月～2010年2月共发生30例,经积极的保守治疗和有效的护理措施,均恢复了胃肠功能康复出院,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 我科自2002年7月～2010年2月共收治腹部肿瘤患者中,术后发生胃瘫者有30例。
其中男23例,女7例,年龄40～70岁,平均58.3岁。
原发病:胃癌21例,肠癌7例,胰腺癌2例。
1.2 临床表现及诊断 患者表现术后2～3天开始排气,停止胃肠减压及进流质或半流质后出现上腹胀满不适、呃逆、恶心呕吐,呕吐物为大量的胃内容物且含有胆汁。
再次置胃管后,胃肠减压量24h胃液每天大于900ml且持续超过7天。
体征:上腹部膨隆,轻度压痛或不适感,肠鸣音减弱或消失,可闻及振水音。
临床上胃瘫容易会被误诊为吻合口或输出袢的机械性梗阻采取再手术治疗。
X线检查是临床上常用的鉴别方法:口服或胃管内注入30%泛影葡胺,X线下动态观察胃蠕动及排空情况。
胃瘫患者表现为残胃扩张、胃蠕动减弱或作者单位:福建省肿瘤医院邮 编 350014 收稿日期 2010-04-12无蠕动,造影剂呈线状或漏斗状通过吻合口,但胃内造影剂残留多,有明显排空减缓征象,动态观察24h可见远端空肠显影。
术后10天以后可行胃镜检查,可见残胃内大量潴留,残胃粘膜及吻合口水肿,残胃蠕动差,但胃镜可顺利通过吻合口进入输出袢,经胃镜检查可排除胃流出道机械性梗阻,对术后胃瘫诊断的确立有重要意义。
胃瘫患者均有排气或排便。
本组病例中21例经胃肠造影显示胃明显扩张,蠕动无力,9例胃镜检查显示吻合口充血、水肿。
排除糖尿病、结缔组织疾病等引起胃瘫的基础疾病,未应用影响胃肠平滑肌收缩的药物,无明显水电解质紊乱及酸碱失衡。
1.3 治疗结果 本组30例患者中2～7周内恢复进食痊愈出院,均未发生营养失调等并发症。
2 治疗及护理2.1 心理护理 对于所有的患者而言身患癌症已是莫大的打击,倘若在术后又出现并发症(本组患者均出现胃瘫)患者身心势必会承受更大的打击与压力,出现悲观、焦虑、失落的情绪,失去康复的信心。
另外精神因素通过影响迷走神经的兴奋性与胃瘫的发生和恢复有密切的关系[2]。
患者家属也会因为住院时间延长,经济负担加重,易产生埋怨、冲动、投诉等医疗纠纷,进而影响了后续的治疗。
因此护理人员应设身处地的为患者着想,利用沟通技巧建立良好的护患关系,取得患者及家属的信任。
向患者解释胃瘫是可治愈的并发症无需紧张,同时讲解发生胃瘫的原因,治疗措施,介绍以往治愈的患理工作中应重视新护士的岗前培训和护理专业技术的规范化培训,以提高年轻护士护理技术的熟练程度。
1.2.7 持续质量改进 护理部每月均要分析护理过程和环节评价,监测护理风险管理的可行性和有效性,寻找护理安全隐患,寻找改进的机会和环节,制定预防措施和纠正措施。
1.3 评价方法 统计风险管理实施前(2008年1～12月)和实施后(2009年1～12月)的护理工作中差错事故发生情况。
差错包括做医嘱错误,患者床头卡内容与医嘱不符,备用物品过期,事故包括发错药、打错针、在患者输液过程中更换液体错误等。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果风险管理实施前后护理工作差错事故发生率比较,见表1。
表1 风险管理实施前后护理工作差错事故发生率比较时段患者总数差错事故(%)χ2P实施前447748371(0.083)34.58<0.01实施后57449993(0.016)3 讨论护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中,有时在极其简单或微不足道的临床活动中都有风险,一旦发生护理缺陷或事故,都会给患者和家属带来痛苦和无法挽回的损失。
因此,护理风险管理可以防患于未然,防范和减少护理纠纷,降低护理风险的发生,为患者提供优质安全的护理服务。
在临床护理工作中,要想减少护理风险,首先要提高护理人员的认识,加强护理风险识别,通过不断识别护理工作中现有的和潜在的风险,健全护理风险管理机制,持续质量改进,收到了一定的效果。
在护理风险管理过程中要使护理人员的法律意识和责任意识及防范护理风险的意识能力在不断增强,护士能主动查找护理安全隐患,查找现有工作中的薄弱环节,积极采取对策,护理风险管理是一项长期的、持续的工作,需不断培训护士防范护理风险的意识和能力,不断健全管理机制,有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作,真正为患者提供更加安全、有序、优质的护理。
风险管理已经成为护理质量管理的重要组成部分,我院通过加强对护理风险的管理,采取各种防范措施,通过搭建交流平台,改变服务理念,提升护理服务内涵,融洽了护患关系,赢得了患者和家属的信任,提高了患者的满意度[3],收到了明显的效果,不仅降低了纠纷的发生,而且把各种护理差错、事故消灭在萌芽状态,提高了护理的安全系数,真正做到“以人为本,关爱生命,呵护健康,奉献社会”的人性化管理服务理念,赢得了良好的社会效益,形成了良好的服务优势,取得了满意的效果。
