骨科康复功能评定_共85页
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骨科康复评定汇总【最新版】
骨科康复评定汇总骨科康复是主要功能的康复，骨科康复评定也就是功能评定，即应用了各种检测手段和方法评估了解伤病后机体的运动系统的功能状况，评定功能受损的性质、范围、程度及可能变化的趋势，制定合理的康复医疗方案，选择适合的康复治疗方法。
同时也可以确定康复治疗的效果。
骨科康复评定包括以下几个方面一、肌力评估肌力评定是运动功能评定的基本内容，其可以评价神经肌肉系统功能损伤的范围及程度，常用徒手肌力测定法(manual muscle testing,MMT)。
1916年由Lovett提出，以后有所改进。
在特定的体位下，分别在减重力、抗重力、和抗阻力的条件下完成标准动作。
更细的评级如medical research council分级(MRC分级)及各级肌力占正常肌力的百分比值(Kendall分级)。
在肌力超过3级，为了进一步作较为细致的定量评定，须使用专门的器械进行肌力测试。
其中包括等长肌力检查、等张肌力检查及等速肌力检查。
1.等长肌力检查在标准姿位下用特制的测力器测定一块肌肉或一组肌肉的等长收缩所能产生的最大张力。
2.等长肌力检查测定肌肉等张收缩使关节做全幅度运动时所能克服的最大阻力。
3.等速肌力检查肌肉收缩做功对抗某种可变阻力外，所牵动的关节做等角度圆弧运动，称为等速收缩，肌肉的等速收缩所产生的肌力成为等速肌力。
二、关节活动度测定关节活动度(ROM)是指一个关节从起始端至终末端的正常活动范围。
关节活动主要分为两种，即主动运动和被动活动。
关节活动度测定的基本姿位:全身所有的关节按解剖部位的姿位放置者为0°，前臂的运动手掌面在矢状面上状态为0°。
轴、面的概念与解剖学一致。
ROM的测量方法:通用量角器法和方盘量角器法。
1974年我国范振华教授研制出一种方盘量角器。
关节活动度评定注意事项:确定ROM测量的起始位置。
通常以解剖位作为起点;同一病人应由专人测量，每次测量应取相同的位置，两侧对比;测量后，治疗师应对数据分析;注意排除相邻关节的互相影响或者互相补偿。
骨科康复功能评定
案例三：脑外伤患者的康复功能评定
总结词
综合评估、早期介入、全面康复
详细描述
脑外伤患者的康复功能评定需综合考虑患者的认知、语 言、肢体功能等多方面因素。评估过程中应尽早介入康 复治疗，以促进患者功能的恢复。同时，制定全面的康 复计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，帮助 患者逐渐恢复生活自理能力和社会适应能力。
总结词
通过观察和分析患者的行走过程，评估其步 态特征和运动能力。
详细描述
步态分析是一种评估患者行走过程的重要手 段，通过观察和分析患者的步态特征和运动 能力，可以了解患者的行走功能状况。这对 于判断患者的康复程度、预防跌倒和制定康 复计划具有重要意义。
日常生活活动能力评定
总结词
评估患者在日常生活中完成各种活动的能力 。
选择合适的时机进行评定，如 术后、疗程前后等，确保评定 结果能真实反映康复情况。
评定方法
采用多种评定方法，如量表评 定、仪器评定等，以提高评定
的准确性和可靠性。
评定人员
选择具备专业知识和经验的评 定人员，确保评定的客观性和
公正性。
患者配合
鼓励患者积极参与评定，如实 反映自身情况，为评定提供准
确数据。
复方案。康复过程中需长期跟踪，及时调整方案，确保患者恢复最佳功能。
案例二：颈椎病患者的康复功能评定
要点一
总结词
要点二
详细描述
多维度评估、针对性训练、预防复发
颈椎病患者的康复功能评定需从多个维度进行，包括疼痛 程度、神经功能、日常生活能力等。根据评估结果，制定 针对性的康复训练方案，如物理治疗、运动疗法等。此外 ，还应关注颈椎病的预防复发，通过调整生活习惯和加强 颈部肌肉锻炼来降低复发风险。
骨折后康复 康复评定 康复课件
骨折后影响日常生活活动的患者，应对其进行ADL能力评定。通常 使用Barthel指数或FIM评估法。
骨折的康复--评定
➢ 骨折复位及愈合情况评定
病史、体检、X片--对位对线骨痂形成情况
➢ 关节活动度评定 ➢ 肌力评定
对关节周围肌力进行评定
5
骨折的康复--评定
➢ 肢体长度及周径测评
1.上肢长度：肩峰至桡骨茎突 2.上臂长度：肩峰至肱骨外上髁 3.前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突 4.下肢长度：髂前上棘至内踝下缘或脐至内踝下缘 5.大腿长度：髂前上棘至膝关节内侧间隙 6.小腿长度: 膝关节内间隙至内踝 7.肢体周径 : 两肢体取相应同一水平测量
骨折的康复
Байду номын сангаас
康复评定
一、骨折愈合情况评估 二、关节活动范围评定 三、肌力评定 四、肢体长度及周径的测量 五、感觉功能评定 六、日常生活活动能力评定
评定方法
➢ 骨折愈合情况评估 骨折愈合情况评估应结合疼痛和压痛，局部肿胀，畸形与功能障碍情
况以及临床愈合情况综合评定。 ➢ 关节活动范围评定
当骨折累及关节面时，需要重点了解关节活动有无受限和受限程度， 可通过量角器测量，需双侧进行对比。 ➢ 肌力评定
8
肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部
6
骨折的康复--评定
➢ 感觉功能评定
1.浅感觉（痛觉、温度觉、轻触觉） 2.深感觉（运动觉、位置觉、振动觉） 3.复合感觉（皮肤定位觉、两点辨别觉
图形觉、实体觉、重量觉）
7
骨折的康复--评定
➢ ADL评定 ➢ 影像学检查 ➢ 电生理检查
感觉和运动障碍患肢进行电生理检查
了解患肢肌群的肌力和健康肌群的肌力情况。多用徒手肌力检查法（ manual muscle testing,MMT）评定。
骨折的康复--评定
➢ 骨折复位及愈合情况评定
病史、体检、X片--对位对线骨痂形成情况
➢ 关节活动度评定 ➢ 肌力评定
对关节周围肌力进行评定
5
骨折的康复--评定
➢ 肢体长度及周径测评
1.上肢长度：肩峰至桡骨茎突 2.上臂长度：肩峰至肱骨外上髁 3.前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突 4.下肢长度：髂前上棘至内踝下缘或脐至内踝下缘 5.大腿长度：髂前上棘至膝关节内侧间隙 6.小腿长度: 膝关节内间隙至内踝 7.肢体周径 : 两肢体取相应同一水平测量
骨折的康复
Байду номын сангаас
康复评定
一、骨折愈合情况评估 二、关节活动范围评定 三、肌力评定 四、肢体长度及周径的测量 五、感觉功能评定 六、日常生活活动能力评定
评定方法
➢ 骨折愈合情况评估 骨折愈合情况评估应结合疼痛和压痛，局部肿胀，畸形与功能障碍情
况以及临床愈合情况综合评定。 ➢ 关节活动范围评定
当骨折累及关节面时，需要重点了解关节活动有无受限和受限程度， 可通过量角器测量，需双侧进行对比。 ➢ 肌力评定
8
肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部
6
骨折的康复--评定
➢ 感觉功能评定
1.浅感觉（痛觉、温度觉、轻触觉） 2.深感觉（运动觉、位置觉、振动觉） 3.复合感觉（皮肤定位觉、两点辨别觉
图形觉、实体觉、重量觉）
7
骨折的康复--评定
➢ ADL评定 ➢ 影像学检查 ➢ 电生理检查
感觉和运动障碍患肢进行电生理检查
了解患肢肌群的肌力和健康肌群的肌力情况。多用徒手肌力检查法（ manual muscle testing,MMT）评定。
骨科康复功能评定_060609
椎间孔挤压(Spurling)试验
检查 患者坐位，头略向患侧屈曲 检查者双手置于患者头顶，向下方挤压颈椎 阳性 颈痛 向肢体放射性疼痛或麻木感 提示 神经根损害 神经根型颈椎病
椎间孔分离试验
引颈试验, 与挤压试验相反 检查 检查者用手托于颌下及枕部，向上牵引 阳性 原有根性症状减轻 提示 根性损害 颈椎牵引效果良好
屈颈(Linder)试验
检查 患者仰卧、坐位或站位 检查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其颈部 阳性 腰部及患肢后侧放射性痛 提示 坐骨神经受压
股神经牵拉试验
检查 患者俯卧、屈膝，检查者将其小腿尽力屈膝 阳性 大腿前侧放射性疼痛 提示 股神经受压 多见于腰2-4椎间盘突出症
梨状肌试验
检查 患者俯卧，患侧伸髋屈膝，将髋被动内收内旋 阳性 出现下肢放射性疼痛 提示 坐骨神经被牵张的梨状肌刺激压迫 梨状肌有解剖变异，坐骨神经由该肌肌腹穿出而受压迫
健侧直腿抬高试验（Fajerztain试验） 健腿抬到一定高度时亦引起患侧的坐骨神经痛
克尼格(Kernig)征
检查 患者仰卧，屈髋、膝90º时伸膝 正常 膝关节伸达135º以上 阳性 患肢痛或肌肉痉挛 腰椎间盘突出症的表现之一
鞠躬(Neri) 试验
检查 患者站立做鞠躬动作 阳性 患肢后侧放射性疼痛 提示 坐骨神经受压
颈脊神经根张力试验 (Eaten试验或Lasequard征)
检查 检查者一手推患者的颞部，一手握住患者的腕部，反向牵伸 阳性 患肢出现麻木或放射性痛 提示 颈椎根性压迫 臂丛损伤 前斜角肌
肩外展（ Shoulder Abduction Test ）试验
范 围 的 活 动 (ROM＜ 50%)
3－
抗 重 力 时 ， 关 节 能 完 成 大 部 分 范 围 的 活 动(ROM＞ 50%)
康复功能评估医学课件
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 功能性 整体 社会性水平 量表 、器械
临床其他检查 形态学 局部 器官或系统水平 器械、设备
康复医学科常用评定
运动功能评定 脑高级功能评定 日常生活活动能力与社会功能评定 肌电图和低频电诊断
常用的评定
一、运动功能评定： p40 Muscle ：
Gait analysis
Hoffer 步行能力分级， 12min-walking distance 15meter– walking time
Balance and coordination Cardiopulmonary stress testing Sensation testing
常用的评定
FIM的内容 (P78)
6大类18项
items
自我照料 self-care 6
括约肌控制 toileting 2
转移 transfer
3
行走 ambulation 2
交流 communication 2
社会认知 social cognition 3
FIM的评分方法
7分制,总分126分
1分--完全依赖 dependently
完全依赖
2分--自己25-50%
Hale Waihona Puke 3分--自己50% 有条件依赖 partial dep.
4分--自己75%
5分--没有身体间接触 监护、准备
6分--有条件独立 无须他人帮助indep. 长时、辅
具
Example
患者男，45岁，中风三月，左侧上下肢肌 力3-4级。
social many aspect
physical, mental, language, social function et al(躯体功能、精神状态、
骨科专科护士治疗及康复评估治疗技术操作规范
骨科专科护士治疗及康复评估治疗技术操作规范目录第一篇物理治疗 (1)第一章功能评定 (1)第一节身体形态评定 (1)第二节关节活动范围测量 (3)第三节肌力评定 (4)第四节肌张力评定 (8)第二章运动治疗 (10)第一节关节活动范围训练 (10)第二节关节松动技术 (13)第三节牵伸技术 (16)第四节肌力训练 (18)第五节医疗体操 (20)第六节牵引治疗 (24)第三章物理因子治疗 (26)第一节超声波疗法 (26)第二节冷疗法 (28)第三节热疗法........... 错误!未定义书签。
第二篇作业治疗............... 错误!未定义书签。
第一章作业评定............ 错误!未定义书签。
第一节作业构成层次........ 错误!未定义书签。
一、手功能............. 错误!未定义书签。
二、作业功能........... 错误!未定义书签。
三、关节活动度训练..... 错误!未定义书签。
四、协调训练........... 错误!未定义书签。
五、灵活性训练......... 错误!未定义书签。
六、感觉训练........... 错误!未定义书签。
七、电脑辅助上肢功能训练错误!未定义书签。
第二节环境改造与辅助 (41)一、自助具适配 (41)二、助行器使用 (41)三、轮椅选择与使用 (43)第三节矫形器制作与使用 (45)一、矫形器制作 (45)二、矫形器使用 (46)三、压力衣制作与使用 (47)第一篇物理治疗第一章功能评定第一节身体形态评定一、姿势1、定义观察或测量受检者在静止或运动中身体所处空间位置的过程。
2、适应证与禁忌证(1)适应证：影响正常姿势的疾患，包括先天性异常(如先天性髋关节脱位、先天性肢体残缺或发育不全等)和后天性异常如强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、脊柱压缩性骨折后等)。
(2)禁忌证：意识障碍，不能独立坐或站。
3、设备与用具目测法无需设备或可以使用摄像机；脊柱测量使用铅垂线;放射学评定需要X线检査设备。
骨科康复评定
❖ 4：评定室及工具 ❖ 评定室应明亮、宽敞、温暖。 ❖ 床、看片灯、体重身高测量计 ❖ 皮尺、量角器、锥形重锤、旋转角度测量器。 ❖ 叩诊锤，各种感觉测量工具如毛刷、大头针、音叉、
装冷水或热水的玻璃管等。 ❖ 握力计，及蜡笔、体温计等。
一：骨科康复评定的特点
❖ 5：病历记载 ❖ 姓名、性别、年龄、职业和住址等。 ❖ 主诉：问题、部位和持续时间。 ❖ 现病史：按时间顺序记载。 ❖ 既往史：既往疾病和患病情况。 ❖ 家族史：先天性畸形等。 ❖ 检查法：视诊、触诊、叩诊、听诊等。
韧带缝合、术中部 分对抗张力
韧带缝合，术中不 能对抗张力
80-100较安全
40-70应慎重
0-30以肌肉等长收缩为主，不宜进行等张收缩
❖ 正确把握“动”“静”关系
静
谢谢
二：评定内容
❖ 1：关节活动度 ❖ 2：围度 ❖ 3：肌力 ❖ 4：疼痛 ❖ 5：感觉评定 ❖ 6：肌张力 ❖ 7：平衡功能
二：评定内容
❖ 1：关节活动度 ❖ 评定肌肉、骨骼、神经病损患者的基本步骤，是
评定关节功能损害的范围与程度的指标之一 ❖ 目的：①确定是否有关节活动受限，及关节活动
受限的程度；②寻找和确定关节活动受限的原因 或因素；③为选择恰当的治疗方法提供客观依据 。
二：评定内容
❖ 骨折术后患者，施加阻力的位置。评定过程中， 抗阻评定时，最大力量只做一次
❖ 禁忌：关节不稳、骨折未愈合而又未做内固定、 严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性损伤、 骨关节肿瘤等
二：评定内容
❖ 4：疼痛 ❖ 通过评定准确地判定疼痛特征，寻找疼痛与解剖
结构之间的联系；确定疼痛对运动功能和ADL的影 响；为恰当的治疗方法提供依据；用定量的方法 判断治疗效果
装冷水或热水的玻璃管等。 ❖ 握力计，及蜡笔、体温计等。
一：骨科康复评定的特点
❖ 5：病历记载 ❖ 姓名、性别、年龄、职业和住址等。 ❖ 主诉：问题、部位和持续时间。 ❖ 现病史：按时间顺序记载。 ❖ 既往史：既往疾病和患病情况。 ❖ 家族史：先天性畸形等。 ❖ 检查法：视诊、触诊、叩诊、听诊等。
韧带缝合、术中部 分对抗张力
韧带缝合，术中不 能对抗张力
80-100较安全
40-70应慎重
0-30以肌肉等长收缩为主，不宜进行等张收缩
❖ 正确把握“动”“静”关系
静
谢谢
二：评定内容
❖ 1：关节活动度 ❖ 2：围度 ❖ 3：肌力 ❖ 4：疼痛 ❖ 5：感觉评定 ❖ 6：肌张力 ❖ 7：平衡功能
二：评定内容
❖ 1：关节活动度 ❖ 评定肌肉、骨骼、神经病损患者的基本步骤，是
评定关节功能损害的范围与程度的指标之一 ❖ 目的：①确定是否有关节活动受限，及关节活动
受限的程度；②寻找和确定关节活动受限的原因 或因素；③为选择恰当的治疗方法提供客观依据 。
二：评定内容
❖ 骨折术后患者，施加阻力的位置。评定过程中， 抗阻评定时，最大力量只做一次
❖ 禁忌：关节不稳、骨折未愈合而又未做内固定、 严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性损伤、 骨关节肿瘤等
二：评定内容
❖ 4：疼痛 ❖ 通过评定准确地判定疼痛特征，寻找疼痛与解剖
结构之间的联系；确定疼痛对运动功能和ADL的影 响；为恰当的治疗方法提供依据；用定量的方法 判断治疗效果
康复功能评定
康复功能评定
1.运动功能评定
包括肌张力评定、肌力评定、关节活动范围评定、步态分析、神经电生理评定、感觉与知觉功能评定、平衡与协调功能评定、反射的评定、日常生活活动能力的评定等。
2.精神心理功能评定
包括智力测验、情绪评定、心理状态评定、疼痛的评定、失用症和失认症的评定、痴呆评定、认知评定、人格评定等。
3.语言与吞咽功能评定
包括失语症评定、构音障碍评定、语言失用评定、语言错乱评定、痴呆性言语评定、言语发育迟缓的评定、吞咽功能评定、听力测定和发音功能的仪器评定等。
4.社会功能评定
包括日常生活活动能力评定、社会生活能力评定、生存质量评定、职业能力评定等。
5、电诊断
包括肌电图、神经传导速度测定、神经反射检查、诱发电位、低频电诊断等。
评定分期.
1.初期评定
在患者入院初期完成。
目的是全面了解患者功能状况和障碍程度，以确定康复目标和制定康复治疗计划。
2.中期评定
在康复治疗中期进行。
目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能情况，有无康复效果，分析其原因，并据此调整康复治疗计划。
中期评定可进行多次。
3.末期评定
在康复治疗结束时进行。
目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能状况，评价治疗效果，为重返家庭和社会或做进一步康复治疗的提出建议。
最新【骨骼康复】骨骼功能康复评定
最新【骨骼康复】骨骼功能康复评定最新骨骼康复骨骼功能康复评定
背景
骨骼功能康复评定旨在评估患者骨骼功能的康复程度，以确定适当的康复计划和治疗方法。
本文档介绍了最新的骨骼康复骨骼功能康复评定方法和步骤。
方法
1. 全面评估患者的骨骼功能，包括关节灵活性、肌肉力量和平衡能力。
2. 使用标准化的评定工具，如运动功能评定表、肌力评定表和平衡评定表，以确保统一和客观的评估结果。
3. 根据评定结果，对患者的骨骼功能进行分级，如轻度、中度和重度功能障碍。
4. 根据功能障碍的程度和患者的个人情况，制定个性化的康复方案。
步骤
1. 收集患者的基本信息，包括性别、年龄和健康状况。
2. 进行初步评估，包括患者的骨骼结构和功能的观察和测量。
3. 进行进一步的评估，使用标准化的评定工具，以评估患者的关节灵活性、肌肉力量和平衡能力。
4. 根据评定结果，对患者的骨骼功能进行分级，以确定康复的重点和目标。
5. 制定个性化的康复计划，包括天天锻炼、物理治疗和康复训练。
6. 定期监测患者的康复进展，对康复计划进行调整和优化。
结论
最新的骨骼康复骨骼功能康复评定方法和步骤，为对患者的骨骼功能进行评估和康复提供了有效的指导。
通过全面评估和个性化的康复计划，可以帮助患者恢复骨骼功能，提高生活质量和自主能力。
康复功能评定PPT课件
2019/8/22
5
康复评定的流程和实施
• （一）评定过程的五个要素
1. 病史询问：障碍史是康复病史的核心内容 2. 观察：①局部观察(以障碍部位为中心)；②全
身观察；③静态观察(即形态观察，如观察姿 势、肢位等情况)；④动态观察(即功能观察， 是在活动时进行观察，如了解步行时是否存 在异常步态)。 3. 检测： 4. 记录： 5. 分析：将病史和观察所得，结合检测结果进 行科学的综合、比较、分析和解释，也是评 定过程中不可忽视的重要方面。
15
2019/8/22
16
2019/8/22
17
膝关节的临床检查
2019/8/22
18
膝关节活动度
2019/8/22
19
膝关节测量
2019/8/22
20
姿势评定
评定人体姿势时，通常采用铅垂线进行观察或测量。所谓铅垂线，是将铅垂或其他重物悬挂于细线上
使它自然下垂，沿下垂方向的直线被称为铅垂线，它与水平面相垂直。姿势正常时，铅垂线与一系列或 若干个标志点在同一条直线上。[1]
2019/8/22
46
单足半蹲试验
康复评定一般分为初期评定、中期评定和末期评定三种。
1. 初期评定：初期评定是在制订康复治疗计划、建立康复 目标和开始康复治疗前的第一次评定，主要是掌握功能状况 和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康 复治疗计划提供可靠的依据。
2. 中期评定：中期评定是在患者经过一段时间的康复治疗 后所进行的评定，主要是了解治疗后功能的改变情况，并分 析其原因，为修改康复治疗计划提供依据。
【首次评估】左膝主动屈曲30°，伸展0°，被动屈曲40°，左膝屈曲活动受限明显；小腿最 粗处周径左侧34cm，右侧36cm，髌骨上10cm周径左侧40cm，右侧42cm左下肢肌肉 萎缩明显，活动时VAS：5/10,伸膝肌力3级，屈膝肌力4级，Barthel指数：75分（步行、 上下楼不能）。