供应商推荐表格式

□有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无
□有 □无 □有 □无
（7）特许经营许可证书、业务资质证书、品牌授权代理证书等 □有 □无 （8）公司简介及公司经营的产品详细目录等 （9）企业上一年度会计报表 （10）其它 □有 □无 □有 □无 □有 □无
企业法人代表签字 （盖章）
20
年
月
日
第 3 页，共 4 页
近年来参加公开招标及中标情况
第 2 页，共 4 页
近年来供应的项目、数量、执行情况 近三年内企业及法人有无重大违法记录 无
售后服务方式及服务承诺
（1）经年检的企业法人营业执照副本复印件 （2）税务登记证副本以及税务机关出具的上年完税凭证 （3）开户银行出具的资信证明 （4）组织机构代码证副本 附件（验原件，加盖公章 （5）法定代表人资格证明及其身份证 的复印件或原件，各一 份） （6）缴纳社会保障资金凭证复印件
□开发
□代理
□集成
□贸易
□服务
开户银行
第 1 页，共 4 页
主营项目 主营主要产品 兼营项目 上年度企业盈亏情况 上年度生产经营规模、品种
企业规模（占地面积、建筑面积）
企业职工总数
企业技术人员总数
企业财务状况 （总资产、固定资产、流动资产、净资产）
上年销售收入总额 上年上缴税收总额 上年企业税后纯收入
推荐单位意见 （印章）
20
年
月
日
第 4 页，共 4 页
政府采购供应商推荐表
推荐单位（印章）： 机构中文名称（公章） 机构英文名称 统一社会信用代码 法人代表 营业执照注册地址 注册日期 注册资金（万元） 注册级别 供应商类别 经营类别 银行账号 经营地址 电话号码 邮政编码 联系人 联系人手机 传真机号码 供应商网站 联系人电话 e-mail □国家级 □国有 □制造 营业执照有效期 注册资金币别 □省、直辖市、自治区级 □集体 □私营 □个体 □地市级 □三资 □县区级 □其它 □工程 法人代表证书编号

。 信赖的一流产品 公司生产设备齐全，测试手段完善，管理水平先进、生产经验丰富。能按 xxxx 等标准进行设计
生产。公司通过了 IS09001：2008 质量管理体系认证，ISO14001：2004 环境管理体系认证，GB/28001-2011 职业健康
企业资格、能力、业 安 全 管 理 体 系 认 证 ， 具 备 完 善 的 质 量 保 证 和 资 源 管 理 能 力 。 公 司 的 产 品 注 册 商 标 “xxxx” 。 主 要 产 品 有
xx 省著名商标等荣誉，被国家经贸委确定为 xxxxx 企业，是全国重点 xxxxx 单位。先后为 xxxx 重点工程项目等许多
行业和国家多个重点工程提供了优质的 xxxxx。
推荐单位部门意见 推荐单位主管领导
意见
公司采购管理机构 准入审查意见
同意准入申请 退回准入申请
理由：
经办人：
负责人：
公司领导审批
供应商名称 企业所有制
企业经营类别
是否上市公司
企业成立时间 法人代表 联系人电话
企业所在地地址
供应商准入申请表（推荐）
xxxxxxxxx 公司
国有 民营 外资 合资 其他
货物 工程 服 务
企业性质
流通型非流通型
是 否
与集团各级企 是（列明合作项目） 业有过合作 否
2xxx 年 x 月 xx 日
绩情况描述
xxxxxxxxxxxxxxxx。其中主导产品 xxx 被评为省名牌产品。注册商标“xxx”被评为 xxx 省著名商标，获得标准化协会 “产品质量达标证书”。公司荣获“省级质量 AAA 企业”、 “省级质量管理先进企业” 、“守信用、重合同 AAA 单位”、
“银行 AAA 级信用优良企业”、国家高新技术企业，20xxx 年 xx 县工业企业十强第 xx 名，连续 xxx 年荣获 xxx 名牌、

19检测设备校准情况： □ 有计量机构 □ 全部委托外部计量机构
20质量管理体系认证机构名称和证书编号：
21企业资料
□企业概况说明书 □企业营业执照复印件 □质量管理体系认证证书复印件 □第三方专业认证证书复印件 □用户满意状况证实性文件复印件 □获得的各级荣誉证书复印件 □国家技监部门的生产许可证复印件 □银行信贷信用证明文件复印件
8
是否需要对供应商进行现场综合能力评估
（供应商管理部门填写）
□ 需要 □ 不需要
9
推荐原因详细描述
推荐人： 主管： 年 月 日
设计部门审核意见
审核： 部门主管： 年 月 日
供应商管理部门审核意见
审核： 部门主管： 年 月 日
公司副总经理（技术、质量）意见：
签名：年 月 日
注： 1.推荐人须详细说明推荐原因；2.国产化物料供应商的推荐前工作结合《轨道牵引装备产品物料国产化》规定开展。3. 非设计部门推荐时，推荐表中必须有设计部门的审核意见。
编号：
1供应商名称
名称
2网址
3地址
4邮编
5电话
4
5
6传真
7e-mail:
8企业法人
7
人
8
人
9质量负责人
10销售负责人
11注资金
12银行及账号
13税号
14主要产品
15员工构成
16主要生产特点： □ 成批生产 □ 流水线大量生产 □ 单台生产
17与推荐物料相关的主要生产设备
18与推荐物料相关的主要检验设备
22其它资料
注：该表格为推荐表附件，供应商管理部门根据物料特点，要求推荐部门提交资料。
供应商推荐表格式
编号：

井下应急救援广播系统
华鑫煤矿
井下应急救援广播系统
山东济宁花园煤矿有限公司
井下应急救援广播系统
莱芜辛庄煤矿
井下应急救援广播系统
莱芜里辛煤矿
井下应急救援广播系统
福兴集团福兴矿
井下应急救援广播系统
山西长治振兴煤业
数字程控系统
凌志集团柳家庄煤业
井下应急救援广播系统
山西龙文电气有限公司北祖煤矿
语音广播系统
珠海拓普智能电气股份有限公司东盛矿
工业电视监控系统
汾西矿业新阳矿
工业电视监控系统
同煤集团临汾宏大胜利矿
工业电视监控系统
同煤集团四老沟矿
工业电视监控系统（2套）
山煤集团凌志达矿
视频流媒体系统
山西长治振兴煤业
工业电视监控系统
山西东辉集团赵家山矿
工业电视监控系统
山西楼俊集团泰业煤业
工业电视监控系统
宝鸡秦源煤矿
工业电视监控系统
忻州窑煤矿
工业电视监控系统
井下应急救援广播系统
山东三河口煤矿
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山东鲁泰煤业有限公司鹿洼煤矿
井下应急救援广播系统
枣庄甘霖煤矿
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山东刘村煤矿
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淄博矿业集团岱庄煤矿
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淄博矿业集团葛亭煤矿
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淄博矿业集团亭南煤业
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章丘市东风煤矿二号井
河南
中煤平朔煤业有限公司安家岭井工二矿
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华亭煤业集团新窑煤矿
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山东鲁泰煤业有限公司鹿洼煤矿
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2、此表后附推荐供应商在中国执行信息公开网(/)中查询的“失信被执行人”结果截屏信息。
xx股份有限公司
使用需求部门
优质供应商推荐表
业务主管部门
部门:科技与产品管理部 采购项目名称:
供应商名称
法定代表人
统一社会信用代码
增值税一般纳税人
企业法人营业执照号
组织公司类型
有限责任公司
地址
邮政编码
电话
（含区号）
公司网址
电子邮箱
联系人及电话
股东名称
主要人员姓名及职务
供应商简介
工商登记经营范围
工商登记地区
结算银行账号
各类资格证书名称及等级
全国分支机构设置情况
机构名称
地区
地址
负责人
人员数量
联系电话
业务主管部门推荐
部门负责人： 部门经办人：
注：1、此表后附推荐供应商在全国企业信用信息公示系统（/）中查询的“基本信息、股东信息、主要人员信息”及涉及违法失信等查询结果截屏信息。

部门经理
中心总监
审批意见
签名：年月日
公司副总经理批准意见：
签名：年月日
公司副总经理意见：
签名：年月日
质量负责人
销售负责人
企业地址
联系电话
主要产品
生产能力
□成批生产□流水线大量生产□单台生产
质量体系认证
□通过□没有
推荐原因简述
推荐人
主管
年月日
推荐（调查）证实性文件
□企业概况说明书□企业营业执照复印件□税务登记证□组织机构代码证
□质量管理体系认证证书复印件□用户满意状况证实性文件复印件□银行信贷信用证明文件复印件□获得的各级荣誉证书复印件□国家技监部门的生产许可证复印件
新产品新增供ห้องสมุดไป่ตู้商推荐表
填报部门：编号：
新增供应商名称
……………公司（单位公章）
新增供应商性质
□非注册供应商□注册供应商但未在规定供货范围内
新产品名称及规格
新产品类别
□进口产品□国产产品
□A类产品□B类产品□C类产品
是否需要报部审批
□需要□不需要
对供应商调查的方式
□书面□实地
新增供应商基本情况
法人代表

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同煤集团临汾宏大胜利矿
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山煤集团凌志达矿
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山西长治振兴煤业
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山西东辉集团赵家山矿
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山西楼俊集团泰业煤业
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宝鸡秦源煤矿
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忻州窑煤矿
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代理授权书（代理商）
□有效☑不需要
矿用产品安全标志
☑合格 □不需要
编号：
（多项可另附件）
防爆合格证
☑合格 □不需要
编号：
（多项可另附件）
其他必要资质和附件
☑合格□不需要
考察调研和技术交流情况
此类产品国内外主要业绩（注明河南煤化内部业绩）
建设单位
涉及系统
备注
河南大有能源股份有限公司千秋煤矿
工业电视监控系统
山西寿阳段王煤矿
井下应急救援广播系统
同煤铁峰南阳坡矿
井下应急救援广播系统
古交市屯兰煤矿
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大庄煤矿
井下应急救援广播系统
南阳坡煤矿
井下应急救援广播系统
五家沟煤矿
井下应急救援广播系统
新疆龟兹矿
井下应急救援广播系统
凌志集团王家焉煤业
井下应急救援广播系统
容大煤矿
井下应急救援广播系统
军山煤矿
井下应急救援广播系统
山西凌志集团兴家沟煤矿
井下应急救援广播系统
国投昔阳能源有限责任公司白羊岭煤矿
井下应急救援广播系统
徐矿集团张双楼煤矿
井下应急救援广播系统

联系人 ：
序
商品条形码
号
商品名称、规格
单 包装 位 规格
报价
市场最低 批发价
市场零售价 零售价 商场名称
美佳、美宜 佳建议零
售价
首批折 扣率
进场费
备注
增值税： 提供全额增值税票 东莞地区已铺商家：
提供
%税票
无增值税票折扣
%
局部品种。
特价方案：〔另附方案〕
促销活动方案：〔另附方案〕
其他进场条件及方案铺市门店：
方案试销：
个月，试销期目标总销售额>
元，目标毛利率> ％
可以提供证件：□营业执照 □税务登记证复印件 □生产许可证复印件 □卫生许可证复印件 □商品检验报告复印件 □商品代理权证书原件及复印件
可以提供如下样板：
样品处理：□留作进货品质比照、品尝试用，由需方处理
□其它：
供应商意见及要求：
以下由本公司采购文员填写
接待时间： 年 月 日 方案上交采购：
容许回复时间：
接待文员：
样品存放地点：
填表日期：
年月日
供应商新商品意向进场推介表〔此表仅适合美佳、美宜佳〕
以下Байду номын сангаас供应商填写
供应商名称：
供应商记录：□正合作供应商 □新供应商
供应商地址：
联系人：
联系 ：公司：
生产厂家：
厂家地址：
厂家联系人：
产品记录：□首次进场 □曾经进场 □转换供应商重新进场 □换包装重新进场 □其他
新商品品牌：
新商品类别：
单品：共
种
□曾合作供应商 个人：