夫西地酸钠与多种药物配伍禁忌的实验观察

夫西地酸钠与多种药物配伍禁忌的实验观察临床上经常遇见许多新药之间存在配合禁忌，但在配伍禁忌表中却无法查找到。

我们近几年在临床输液中发现夫西地酸钠与多种其说明书中未提及的药物发生浑浊反应，存在配伍禁忌。

为保证病人用药安全，避免给患者造成危害和不良后果，避免发生医疗纠纷，我们参考文献资料并对与夫西地酸钠发生反应的各种药物配伍进行了实验观察，现报道如下：1 临床资料我单位使用注射用夫西地酸钠为成都诺迪康生物制药有限公司生产，为白色疏松块状物或粉末，其通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用。

主要用于各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染，外伤及创伤性感染等。

说明书明示：0.5注射用夫西地酸钠可溶于250ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静点，若葡萄糖注射液太酸，溶液会成乳状。

注射用夫西地酸钠不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶、羟苄青霉素、维生素B6、维生素C、奥硝唑混合。

本品亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合。

其做为一种疗效确切的抗生素广泛应用于临床。

但在临床应用中当注射用夫西地酸钠在墨菲壶及以下输液管与多种药物接触时均发生浑浊反应，甚至产生的白色絮状物，我们立即关闭输液器调节开关，并立即更换输液器，未发生不良反应。

2 实验方法将注射用夫西地酸钠粉针1 瓶（0.5）溶于10 ml所附的无菌缓冲溶液中，然后加入0.9%氯化钠注射液250ml备用。

用若干一次性10 ml注射器分别抽取配好的夫西地酸钠溶液各5 ml，再抽取下表配好的溶液各5ml，把夫西地酸钠溶液与下表中液体分别混合，结果液体混合后立即发生浑浊反应，放置24h后混浊现象仍未消失，甚至有不等量的絮状物出现。

丹参酮ⅡA磺酸钠40mg0.9%氯化钠250ml丹红注射液20ml0.9%氯化钠250ml冠心宁注射液10ml5%葡萄糖250ml马来酸桂哌奇特注射液320mg0.9%氯化钠500ml果糖二磷酸钠注射液10g5%葡萄糖100ml参麦注射液50ml0.9%氯化钠250ml氨曲南注射液2g0.9%氯化钠250ml美洛西林钠舒巴坦钠注射液3.750.9%氯化钠100ml酒石酸吉他霉素注射液0.20.9%氯化钠250ml依诺沙星注射液0.25%葡萄糖100ml盐酸左氧氟沙星注射液0.20.9%氯化钠100ml甲磺酸加替沙星注射液0.20.9%氯化钠100ml硫酸依替米星注射液0.10.9%氯化钠100ml过氧化碳酰胺注射液1.00.9%氯化钠250 ml汉防己甲素注射液100mg0.9%氯化钠100ml精氨酸注射液5.00.9%氯化钠250ml泮托拉唑钠注射液40mg0.9%氯化钠100ml法莫替丁注射液20mg0.9%氯化钠250ml胃复安注射液10mg0.9%氯化钠100ml脂肪乳注射液250ml痰热清注射液20ml0.9%氯化钠250ml止血敏注射液0.50.9%氯化钠100ml止血防酸注射液0.20.9%氯化钠100ml维生素B1注射液0.10.9%氯化钠100ml甘露醇注射液250ml3 讨论通过多次临床观察及本次实验结果，表明注射用夫西地酸钠与丹参酮ⅡA磺酸钠、丹红注射液、冠心宁注射液、马来酸桂哌奇特注射液、果糖二磷酸钠注射液、参麦注射液、氨曲南注射液、美洛西林钠舒巴坦钠注射液、酒石酸吉他霉素注射液、依诺沙星注射液、盐酸左氧氟沙星注射液、甲磺酸加替沙星注射液、依替米星注射液、过氧化碳酰胺注射液、汉防己甲素注射液、精氨酸注射液、泮托拉唑钠注射液、法莫替丁注射液、胃复安注射液、痰热清注射液、脂肪乳注射液、止血敏注射液、止血防酸注射液、维生素B1注射液、甘露醇注射液等多种药物发生浑浊反应，确实存在配伍禁忌（因有几组液体由葡萄糖溶解，故不能排除是由于葡萄糖的酸度太高而引起浑浊）。

注射用夫西地酸钠与多种药物存在配伍禁忌作者：刘雁波来源：《中国实用医药》2010年第31期【关键词】注射用夫西地酸钠; 多种药物; 配伍禁忌目前,临床上使用的新药越来越多,很多新药的不良反应、配伍禁忌等在药物说明中尚未详细说明,因对新药的了解不全面或使用不当,在使用过程中出现一些配伍变化和临床反应。

夫西地酸钠是广谱抗生素,因不需要做皮肤过敏试验,在临床上使用较为方便。

注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色澄清液体通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用,临床上适用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的的粟性纤维化肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染。

在临床应用发现该药与多种药物存在配伍禁忌,现说明如下。

1 注射用夫西地酸钠与注射用盐酸川芎嗪存在配伍禁忌注射用川芎嗪为白色疏松块状物或粉末,具有抗血小板聚集,并对聚集的血小板有解聚作用,此外尚有扩张小动脉、改善微循环和增加脑血流量,从而产生抗血栓和溶血栓作用,临床上适用于缺血性脑血管病治疗。

患者,女,70岁,诊断为冠心病、肺炎。

遵医嘱给予盐酸川芎嗪120 mg+0.9%氯化钠250 ml静点1次/d,注射用夫西地酸钠500 mg+0.9%氯化钠100 ml静滴2次/d,当输完注射用夫西地酸钠组液体续输盐酸川芎嗪液体时,输液管及茂菲氏滴管中液体立即出现乳白色浑浊和沉淀,立即停止输液,更换输液器,观察病情无变化,患者未发生不良反应。

2 注射用夫西地酸钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌患者,男,72岁,农民,主因左臀部褥疮2周、加重1周于2008年2月13日收入院。

体格检查:患者视力、听力及表达能力差,反应迟钝,左臀、右臀、右肩及左肩均有(5×5)~(10×10)cm的Ⅲ度褥疮,右侧肢体偏瘫,大小便失禁。

遵医嘱给予注射用夫西地酸钠控制感染,第2日患者痰液增多,不易自行排出,胸部CT检查结果提示:右上肺感染。

注射用夫西地酸钠与左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌
当连续静脉输入夫西地酸钠和左氧氟沙星时，发现莫非氏滴管内出现白色混浊，立即停止输液，更换输液器并密切观察患者病情变化，无不良输液反应发生。

将滴管内的混合液用注射器抽出，静置20min后白色浑浊变成混悬物。

对此现象我们进行了实验观察，按照临床实际应用的配制方法，将注射用夫西地酸钠0.25g 溶于0.9%氯化钠250ml中，将左氧氟沙星0.3g溶于0.9%氯化钠250ml中，各取2ml稀释液混合，立即出现白色浑浊，震荡后不消失，室温下静置20min出现白色混悬物，再静置0.5h、1h、2h后混悬物均未消失。

讨论：注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末，主治由各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的感染；左氧氟沙星注射液为淡黄色的澄明液体。

经查上述两种药物在使用前保存方法正确，均为有效期内，使用前无混浊、变质、瓶体无裂痕。

临床应用及实验研究均表明注射用夫西地酸钠与左氧氟沙星存在配伍
禁忌，联合应用时应间隔给药。

注射用夫西地酸钠和混合糖电解质注射液存在配伍禁忌摘要】在临床工作中，术后抗感染的患者常需要使用注射用夫西地酸钠（白色疏松块状物或粉末），与此同时患者通常使用混合糖电解质注射液（新海能，无色或几乎无色的澄明液体）来补充和维持水分及电解质，并补给能量。

2010年3月，我科在用药过程中，发现二者配伍时出现乳白色混浊伴沉淀物形成。

因此，我们进行了实验和临床观察，以正确使用此2种药物来达到治疗效果，现报道如下。

【关键词】夫西地酸钠混合糖电解质注射液配伍禁忌1 临床资料临床工作中，我们遵医嘱使用此2种药物。

当使用完注射用夫西地酸钠，更换混合糖电解质混合液时，在输液管路中立即出现乳白色混合液体并有沉淀物。

如果更换输液管或在两种液体中间使用生理盐水冲管，则不会出现上述情况。

观察患者病情变化，未发生不良反应。

这一防范措施，避免了此类现象的再次发生。

实验方法及结果为了进一步证实2种药物之间可能存在配伍禁忌。

2 临床应用按临床应用方法实际配置，将注射用夫西地酸钠0.5g溶解于250mL生理盐水中，用20mL注射器抽取10mL注射用夫西地酸钠注射液稀释液，然后用该注射器抽取少量混合糖电解质注射液，在注射器中立即出现乳白色混浊伴沉淀物形成，且发现混合糖电解质注射液浓度越高混合出现乳白色混浊伴沉淀的速度越快。

反复多次，反应一致。

临床应用及实验研究均表示二者之间存在配伍禁忌。

由于条件有限，无法进一步证实沉淀物为何化学物质及对人体有何影响。

3 建议注射用夫西地酸钠的药物说明书中说明对夫西地酸钠过敏者禁用该药。

混合糖电解质混合液的药物说明中指出（1）有严重肝功能障碍和严重肾功能障碍的患者（2）电解质异常的患者：高钾血症患者、高钙血症患者、高磷血症患者、高镁血症患者（3）遗传性果糖不耐受患者禁用该药。

两者说明书中并没提及二者的配伍禁忌，并且查阅了各种药学手册、药典及各类文献杂志均无记载。

建议在临床工作中，应避免该两种药物一起使用或序贯滴注，防止发生配伍禁忌的不良反应。

注射用夫西地酸钠与左氧氟沙星存在配伍禁忌发表时间：2012-12-26T15:38:47.827Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：赖丽梅[导读] 为证实注射用夫西地酸钠坦与左氧氟沙星中否存在配伍禁忌，我们进行了相关实验。

赖丽梅（福建省解放军第九二医院骨科福建南平 353000）注射用夫西地酸钠本品为白色疏松块状物或粉末；溶剂为无色的澄明液体，化学名称为（Z）-ent-16a-(乙酰氧基)-3B，11B–二羟基4B，8，14-三甲基-18-去甲-5B，10a-胆甾-17（20），24-二烯-21-甲酸钠盐。

通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用。

常用于治疗由各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎，反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染等。

左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物，化学名称为：（S）-(-)-9-氟-2，3-二氢-3-甲基-10-（4-甲基-1-哌嗪基）-7-氧代-7H-吡啶骈[1，2，3-de]–[1，4]–苯骈噁嗪-6-羧酸盐酸盐-结晶水合物，是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。

临床上也常用于呼吸系统感染、泌尿生殖系统、肠道感染、皮肤软组织感染、败血症及其他感染的治疗。

2009-11我们在临床工作中发现，这两种药物（生理盐水100ml加注射用夫西地酸钠2g，左氧氟沙星100ml）连续静滴注，当输完生理盐水100ml加注射用夫西地酸钠2g，接上左氧氟沙星约10s，即发现输液器的莫非氏滴管中出现白色混浊悬液现象。

为证实注射用夫西地酸钠坦与左氧氟沙星中否存在配伍禁忌，我们进行了相关实验：用溶剂稀释后的注射夫西地酸钠2g加入左氧氟沙星100ml内摇匀，结果液体出现白色混浊，放置12h后为大量白色沉淀。

经临床实际应用及实验结果证明注射用夫西地酸钠与左氧氟沙星确实存在配伍禁忌，由于条件限制具体成因有待进一下研究。