分析患者出现心跳不规则，心音变化大和脉搏 少于心率的机制。
心率不规则，脉率小于心率，又称脉搏短绌是因为二尖 瓣狭窄引起的左心房增大、心房内心电结构改变导致的 心房纤颤引起的。
患者服用洋地黄和利尿剂的目的是什么？ 服用洋地黄是为了增加心肌收缩力，增加右心的 泵功能，降低右心室压力，缓解右心衰症状 。利尿剂是为了减少右心的后负荷，一方面缓解 右心衰，另一方面可以缓解水肿、腹水症状。
试用生理学知识分析患者出现脚踝、胫骨前、骶骨 浮肿和颈静脉扩张、肝肿大、腹胀、移动性浊音（+ ）的机制。
下肢水肿、颈静脉曲张、肝肿大、腹胀都是右心衰引起的。 右心功能不全导致右心室泵血功能减弱，右心室压力增大， 上腔静脉、下腔静脉回流受阻，属支静脉内压力增大，导致 颈静脉扩张，肝肿大；静脉内压力增大，血液静水压增大有 效滤过压增大，导致水肿、腹胀。 移动性浊音阳性，是由于肝肿大，导致腹水所引起的
什么是风湿性心脏病
定义
风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造
成的心脏瓣膜病变
病因 风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反
应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变 化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。 分类 1.二尖瓣关闭不全 2.主动脉瓣狭窄 3 .三尖瓣狭窄 4 三尖瓣关闭不全 5.联合瓣膜病变(多种瓣膜)
病 例 讨 论 一
病例一
案例分析
患者女性,55岁,因严重的呼吸困难、腹胀和 疲乏就诊。患者有风湿热病史，且自述从幼 年起有心脏杂音。患者因进展性呼吸困难和 脚踝水肿服用洋地黄和利尿剂治疗已有3年 ，但效果差同时症状有加重迹象。 体格检查发现，病人呼吸困难，轻度紫绀 ，脚踝、胫骨前、骶骨浮肿和颈静脉扩张。 肝肋下可触及，移动性浊音（+），心跳不 规则，且心音变化大。心尖部听诊，心率为 100次/min，桡动脉脉搏70次/min，血压为 100/65mmHg。心尖部有响亮的舒张期隆隆样 杂音。双侧肺 底部啰音。
