多发性硬化病人的护理

多发性硬化多发性硬化（multiple sclerosis，MS)是一种病因未明的以中枢神经系统脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。

中枢神经系统散在分布的多数病灶与病程中呈现的缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性构成了多发性硬化的主要临床特点。

由于发病率较高，呈慢性病程和倾向于年轻人罹患。

【危险因素】病毒感染、自身免疫反应、遗传因素、环境因素，有家族易感性。

【用药指导】遵医嘱用药，特别是口服激素药，告知患者不能擅自停药减药，指导观察药物的不良反应及副作用；对使用β—干扰素的患者，告知药物的作用及常见副作用，如消化道溃疡出血、肝肾功能损害、白细胞减少、血电解质异常等情况。

【饮食护理】宜高蛋白、低脂、低糖、富含多种维生素，易消化、易吸收清淡食物，并维持足够的液体摄入（每天约2500ml）。

饮食中还应含有足量的纤维素，以预防便秘。

【日常护理】1、急性期卧床休息为主，合理安排休息与活动，保持肢体功能位，指导患者进行主动或被动运动，活动时注意劳逸结合，保证充足的睡眠。

2、安全措施，适当防护，注意安全。

3、心理护理主动关心病人，加强护患沟通，鼓励患者树立战胜疾病信心。

4、肢体感觉异常的护理：预防烫伤：洗漱时注意水温测试，比正常感觉的水温低2℃为宜；禁用热水袋。

穿宽松棉制衣服，以防止束带感加重。

凉水擦拭四肢以减轻烧灼感。

给静脉输液时选择感觉相对完整肢体的大血管。

5、并发症观察与护理(1)排便困难的护理：饮食种类应多食用粗纤维食物，促进肠蠕动而利于排便，遵医嘱使用缓泻剂，养成定时排便的习惯。

运用排便刺激法诱导排便，即排便前先使用开塞露，再协助患者坐在便器上利用重力排便。

(2)排尿异常的护理：留置导尿管协助排尿，注意定时夹闭尿管，预防泌尿系感染。

【健康指导】1、疾病知识指导与患者及家属共同讨论病情，用简单、直接的方式告知本病的病因，病程特点，病变常累及的部位，患者常出现的症状体征，治疗目的、方法以及预后。

奥马哈系统个案护理的例子
奥马哈系统是一种个案管理和护理的模型，它强调了对患者的个性化护理和全面评估。

以下是一个奥马哈系统个案护理的例子：
病人：李女士，80岁，患有多发性硬化症和糖尿病。

主诉：李女士抱怨她的腿感到无力和疼痛，并且她的尿频和口渴已经持续几天。

评估：护士对李女士进行了全面的评估，包括生命体征、疼痛评估和功能评估。

她发现李女士的血糖偏高，腿部肌肉无力和肌肉萎缩。

问题诊断：基于评估结果，护士在奥马哈系统中作出以下问题诊断：
- 营养：血糖管理
- 功能：肌肉无力管理
- 健康知识：糖尿病和多发性硬化症的管理
护理计划：基于问题诊断，护士制定了以下护理计划：
- 血糖控制：监测血糖水平，根据医嘱管理药物，鼓励健康的饮食和运动习惯。

- 肌肉无力管理：提供物理治疗和体育锻炼，鼓励在日常生活中使用辅助设备。

- 健康知识管理：提供有关糖尿病和多发性硬化症的教育，并鼓励管理病情的积
极态度。

实施：护士实施上述护理计划，并监测病人的血糖水平、肌肉力量和病情进展。

评价：护士对病人进行了评估，发现病人的血糖水平稳定，肌肉力量有所改善，病人更加了解自己的疾病和如何管理它们。

总结：奥马哈系统的个案管理提醒护士在整个护理过程中坚持个性化护理和全面评估，以充分满足患者的护理需求。

多发性硬化(MS)护理常规相关知识多发性硬化（MS）是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。

常见的症状有：肢体无力、感觉异常、视力障碍、语言障碍、共济失调、膀胱功能障碍和精神症状等。

临床分复发-缓解型、原发进展型、继发进展型和进展复发型4型。

护理问题/关键点1 感觉障碍2 运动障碍3 视力障碍4 排尿障碍5 精神症状6 外伤/坠床7用药观察8 教育需求初始评估1生命体征和指血氧饱和度2心理/社会/精神状况3起病情况、病程及本次发病有无诱因：如病毒感染、疲劳、紧张等4异常的感觉及疼痛5呼吸系统：咳嗽、咳痰、呼吸音等6排泄系统：大小便7皮肤粘膜情况8活动能力9坠床/跌倒风险持续评估1生命体征、神志、瞳孔及神经功能损害情况，如视力障碍、视物重影、感觉异常、肢体无力等2患者及家属的心理状态，对疾病的认知和学习需求3家属对患者的关心程度、家庭经济情况4精神症状：抑郁、易怒或淡漠、反应迟钝等5发作性症状：如构音障碍、共济失调、感觉异常、痛性痉挛、癫痫发作等6大小便情况：有无尿潴留、尿失禁、便秘等7皮肤情况：有无压疮8是否伴随其他免疫系统疾病9实验室检查：脑脊液（CSF）细胞数、CSF/S(血清)-IgG指数、CSF-IgG寡克隆带（需同时抽血查血清IgG寡克隆带）10影像学检查：MRI、CT11电生理：诱发电位12生活自理能力13用药情况，药物的作用及副作用：如利比针、激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂等干预措施1 体位与活动1.1肢体运动障碍卧床患者，保持良肢位，勤翻身，指导患者进行正确的锻炼。

1.2病情允许，鼓励患者尽量下床活动，注意安全，防止坠床/跌倒。

1.3保持良好的生活习惯，避免过度劳累及受凉。

2 饮食给予清谈、易消化高营养饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物。

3 心理护理3.1注意观察患者的心理、情绪变化，消除不利于康复的不良心态。

3.2多与患者交谈，告知疾病发生的规律、诱因，树立信心，坚持按医嘱治疗，尽量减少复发次数。

神经内科疾病的康复护理技术疾病对人类的身体和心理健康造成了巨大的威胁，尤其是神经内科疾病。

这类疾病包括中风、帕金森病、多发性硬化症等，给患者的生活和工作带来了巨大的不便。

因此，神经内科疾病的康复护理技术显得尤为重要。

一、康复护理技术的定义和目标康复护理技术是指通过专业知识和技能，针对患者病情特点，制定个性化的康复护理方案，采取相应的护理措施，以提高患者的身体功能、增进其生活质量。

其主要目标是减轻病痛，缓解症状，促进患者的康复与复健。

二、中风病人的康复护理技术中风是一种常见的神经内科疾病，患者常常表现出肢体瘫痪、语言障碍等症状。

在中风病人的康复护理中，有几项重要技术非常关键。

1. 活动疗法：通过帮助病人改善肌肉的力量和协调性，改善其行动能力。

这包括进行各种肢体活动训练、平衡训练和功能性训练等。

2. 言语康复：对中风病人中的失语症状进行康复护理。

包括口腔肌肉的训练、语言理解和表达的训练等。

3. 心理护理：中风病人常伴有抑郁等心理问题，需要护理人员进行心理支持和心理疏导，帮助患者积极面对康复过程。

三、帕金森病患者的康复护理技术帕金森病是一种慢性进行性的神经系统退化性疾病，常表现为肢体震颤、肌肉僵直等症状。

帕金森病患者的康复护理技术应当充分考虑到其特殊的病理生理特点。

1. 药物管理：帕金森病需要长期用药，护理人员应当合理规划药物的使用时间和剂量，确保患者得到有效的药物治疗。

2. 物理治疗：通过物理治疗手段，如按摩、牵引等，缓解患者的症状，改善其肌肉僵硬和运动能力。

3. 辅助器具使用：帕金森病患者往往需要辅助器具来帮助其进行日常生活，如助行器、轮椅等。

护理人员应当指导患者正确使用这些器具，提高其生活自理能力。

四、多发性硬化症患者的康复护理技术多发性硬化症是一种神经系统自身免疫性疾病，患者常常出现运动障碍、疲劳和感觉异常等症状。

康复护理技术对于多发性硬化症患者来说尤为关键。

1. 功能训练：对多发性硬化症患者进行全面的功能训练，包括肌肉力量的训练、平衡训练和手指灵活性的训练等。