腹部横断面解剖

腹膜和腹膜腔一、腹膜的结构和功能概述腹膜peritoneum属于浆膜，由对向腹膜腔表面的间皮及其下面的结缔组织构成，覆盖于腹、盆腔壁的内面和脏器的外表，薄而透明，光滑且有光泽。

依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜parietalperitoneum或腹膜层和脏腹膜visceralperitoneum或腹膜脏层。

前者被覆于腹壁、盆壁和膈下面；后者包被脏器，构成脏器的浆膜。

两者互相延续构成腹膜囊。

男性腹膜囊是完全封闭的，女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜囊，因而可经输卵管、子宫和阴道腔而与外界相通。

腹膜脏层与脏层，脏层与壁层之间的不规则腔隙，叫做腹膜腔peritonealcavity。

腹膜腔内含少量浆液，有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用。

（图8-10）。

腹膜除对脏器有支持固定的作用外，还具有分泌和吸收功能。

正常情况下腹膜可分泌少量浆液，以润滑脏器表面，减少它们运动时的摩擦。

由于腹膜具有广阔的表面积，所以有较强的吸收能力。

在病理情况下，腹膜渗出增加则可形成腹水。

腹膜具有较强的修复和愈合能力。

因而在消化道手术中浆膜层的良好缝合可使接触面光滑，愈合速度加快，且减少粘连。

如果手术操作粗暴，腹膜受损则术后并发粘连。

由于腹膜具有这一特征，腹膜还具有防御机能，一方面其本身具有一些防御或吞噬机能的细胞，另一方面，当腹腔脏器感染时，周围的腹膜形成物尤其是大网膜可迅速趋向感染病灶，包裹病灶或发生粘连，使病变局限不致迅速蔓延。

二、腹膜与脏器的关系根据脏器表面被腹膜覆盖的多少可将腹、盆腔脏器分为三种类型（图8-11）：图8-10腹膜及腹膜腔（矢状面）图8-11腹膜与脏器的关系1．腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被，如胃、空肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

2．腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹腊所覆盖者，叫腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠和降结肠、子宫和膀胱等。

3．腹膜外（后）位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖，叫做腹膜外位器官。

腹部断层解剖学练习题一、名词解释1、小网膜；2、肝裸区；3、网膜孔；4、结肠上区；5、网膜囊；6、第二肝门；7、门腔间隙；8、肝段；9；Glisson系统；10、牛眼征二、填空题1、在断层解剖学中，通常以经▁▁▁平面为腹部的上界，下界为经▁▁▁平面。

2、第二肝门多位于T10椎体上份水平，以肝左、中、右静脉▁▁▁并▁▁▁为其特征。

此平面常可见▁▁▁，内见食管走行。

3、小网膜的左侧部主要形成▁▁▁韧带，右侧部主要形成▁▁▁韧带。

其右侧为游离缘，在游离缘的后防有▁▁▁。

4、在肝上方由腹膜形成的肝韧带包括▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁，在肝门下方则有▁▁▁和▁▁▁。

5、巨脾切除术中切断▁▁▁韧带时，慎勿伤及胃；施行胃切除术时，需将▁▁▁韧带切开并进行钝性剥离，才能游离出幽门和十二指肠上部的近侧份；全胃切除术时，先切断▁▁▁韧带方可游离胃贲门部和食管。

6、肝上间隙借▁▁▁和▁▁▁分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以▁▁▁区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被▁▁▁和▁▁▁分成左肝下前间隙和左肝下后间隙。

7、Winslow孔是网膜囊的唯一孔道，其前方为▁▁▁，后方为覆盖▁▁▁的覆膜，上界为▁▁▁，下界为覆盖▁▁▁的覆膜。

8、正中矢状面上网膜囊上隐窝的典型表现为：后界和顶部由▁▁▁构成，前界为▁▁▁，下方与前庭相通，肝的▁▁▁套入其中。

9、右肝上间隙向左后方仅能延伸至▁▁▁处，难以达到肝裸区，而膈肌外侧的▁▁▁向左均可越过肝裸区而延伸至脊柱的右前方，因此在断层影像上，若液体超过肝裸区而至脊柱右前方，为▁▁▁，反之则为▁▁▁。

10、胸部横断面上，左、右膈脚后方和椎体前方之间为▁▁▁间隙，其内可见▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁。

11、在经肝门的横断面上可见左肾上腺位于▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁所围成的充满脂肪的三角内。

12、经腹腔干的横断面上，肝胃韧带后方，首现▁▁▁，且网膜孔出现，其前方为▁▁▁，后方为▁▁▁。

13、经肠系膜上动脉的横断面上，肝门静脉居胰颈后方，其左壁是▁▁▁和▁▁▁的分界标志，右壁为▁▁▁和▁▁▁的分界标志。

腹部横断面共有15个，可分上腹部和下腹部两部分。

上腹部由第1～8横断面组成，有肝、胆、胰、脾、肾和肾上腺等器官的断面。

下腹部由第9～15横断面组成，主要为肠管的断面。

1．第1横断面平第10胸椎体的断面，肝和胃被剖开，左、右半肝均显示。

下腔静脉位于左、右半肝分界处的后缘，其直径为2．0cm 。

下腔静脉右缘有肝静脉的右后缘交汇入，直径约0．8cm 。

下腔静脉前方有从前外向后内走行管径较细的肝中间静脉。

下腔静脉左缘有肝的尾状叶，较小，其左侧有静脉韧带裂。

肝断面周围有膈肌的断面。

在肝左叶前方有心尖及心包的断面。

在肝左叶后方、有膈的食管裂孔及食管，其直径为1．5cm 。

在食管后方、第10胸椎体前方左侧有胸主动脉的断面，直径约1．5cm ，在该动脉两侧有奇静脉和半奇静脉。

在肝左叶和心尖左侧有胃底的剖面。

在该层断面周围，膈肌上方有右肺中叶、下叶及左肺舌叶和下叶的断面。

第10胸椎体后有椎管、内容脊髓。

在棘突两侧有竖脊肌，其后有斜方肌。

在该肌外侧有背阔肌、其深面有前锯肌。

肋骨之间有肋间肌。

第10胸椎横突与第10肋骨形成肋横突关节。

向外、向前依次为第9肋骨、第8肋骨、第7肋骨、第6肋骨及第5肋骨的断面，在胸廓前部有第5肋软骨与第5肋骨相接，第5肋软骨有较长的断面，其内侧有圆形较粗的第6肋软骨，最内侧有较小而圆的第7肋软骨断面。

在第7肋软骨后内方有胸骨体下端的断面。

腹部第1层横断面 腹部的横断面2．第2横断面该断面平第10胸椎体下方椎间盘的断面，该断面右侧被肝所占据；左侧被胃所充满，周边残留左、右肺下缘及膈肌的断面。

胸壁仍然由第10～5肋骨断面、肋间肌和第5～7肋软骨、胸骨体下端断面所围成。

椎间盘后方有椎管，内有脊髓及被膜，椎管后壁两侧有关节突关节的断面，显示窄而横行的关节腔。

在椎极后方、棘突两侧有竖脊肌、斜方肌。

胸壁外后方有背阔肌与前锯肌。

肝的断面中部有由前外向后内斜行的肝中间静脉，分肝为左、右半肝。

肝中间静脉直径约0．5cm ，其后内方有下腔静脉断面，直径为2．2cm ，其位于左右半肝分界处的后缘。