中医治疗慢性胆囊炎效果观察

中医治疗慢性胆囊炎效果观察
刘振军
(黑龙江省嫩江县惠民社区卫生服务中心，黑龙江黑河 161400）
【摘要】目的 观察中医治疗胆囊炎的临床效果。

方法 择取我院接受治疗的慢性胆囊炎患者48例作为研究对象，随机划入中医组和西医组，西医组患者接受西医治疗，中医组患者根据中医分型辩证治疗。

结果 中医组患者总有效率高于西医组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。

结论 采用中医治疗慢性胆囊炎，其利胆、健脾、运脾的治疗思想充分利用了机体反应状态调整，能够有效预防传变，控制症状并消除病因，辨证治疗改善整体，综合效果比较理想。

【关键词】慢性胆囊炎；中医治疗；效果观察
【中图分类号】R259 【文献标识码】B
为了观察中医治疗慢性胆囊炎的疗效，选择2015年4月～2016年4月期间在我院收治的慢性胆囊炎患者48例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年4月～2016年4月期间在我院接受治疗的慢性胆囊炎患者48例作为研究对象。

诊断标准：①B 超检查提示胆囊壁增厚，胆囊缩小或增大；②突发时胆红素、白细胞水平正常或微升；③右上腹触痛，合并脂肪食物不耐受、纳差、泛酸、恶心、呕吐等症状；④剑突下区疼痛、右上腹疼痛反复发作，持续1年以上，痛感主要集中在右肩背部。

将全部患者使用随机数法划入中医组和西医组，其中中医组24例，年龄29～68岁，平均年龄（45.7±15.7）岁；男14例，女10例。

西医组24例，年龄30～67岁，平均年龄（47.2±16.2）岁；男13例，女11例。

两组患者一般资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法
西医组患者接受西医治疗，50.0%硫酸镁口服10 mL，静脉滴注头孢唑肟钠、甲硝唑等抗感染药物，持续2周，中医组患者根据中医分型辩证治疗：
①肝胆湿热型：柴胡15 g，大黄12 g，白芍15 g，丹皮15 g，半夏10 g，栀子10 g，枳实10 g，薏苡仁20 g，水煎服，500 ml/d，持续2周；②脾胃气虚型：木香5 g，人参10 g。

砂仁10 g，甘草10 g，陈皮15 g，白术15 g，半夏15 g，茯苓20 g；③肝郁脾虚型：木香5 g，砂仁10 g，防风10 g，甘草10 g，白芍10 g，陈皮15 g，白术
20 g，云苓20 g，山药15 g，水煎服，500 ml/d，持续2周；
④肝胆郁滞型：川楝子10 g，甘草10 g，柴胡15 g，川穹
15 g，枳壳15 g，香附15 g，白芍15 g，水煎服，500 ml/d，持续2周。

⑤脾肾阳虚型：木香5 g，枳壳10 g，肉桂10 g，炙甘草10 g，干姜15 g，党参15 g，白术20 g，云苓20 g，水煎服，500 ml/d，持续2周。

1.3 观察指标
综合考察患者的生命体征、症状和影像学检查结果。

显效：患者各项症状体征全部消失，影像学检查提示各项指标恢复正常；有效：症状体征得以显著改善，影像学检查结果有所恢复；无效：患者生命体征和症状无明显改善，甚至有加重趋势，影像学检查未见明显变化；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法
本次研究使用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（x±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果
中医组患者显效12例，有效10例，无效2例，总有效率91.7%；西医组患者显效10例，有效6例，无效8例，总有效率66.7%，中医组患者总有效率高于西医组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。

见表1。

表1 两组患者总有效率比较
组别n显效有效无效总有效率（%）中医组241210222（91.7）
西医组24106816（66.7）
x2 4.547
P0.033
3 讨 论
慢性胆囊炎是临床常见多见病，症状特征不典型，主要临床表现为长期右上腹隐痛、排斥油腻食物和偶发性呕吐，常见诱因有胆囊结石、胆囊排空功能障碍、外部压迫、寄生虫阻塞等。

西医认为，胆囊感染性炎症与胆汁淤积、胆盐浓缩和胆囊周围炎症有关，治疗也以消炎利胆、抗感染为主，患者饮食不当、精神不佳等因素都有可能导致发病和复发[2]。

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3 讨 论
自身免疫力、环境、遗传及感染等都是慢性鼻窦炎的致病因素，因此慢性鼻窦炎的药物治疗效果不太理想。

随着鼻内镜外科的不断发展，对鼻窦炎患者进行鼻内镜手术所取得的疗效得到了广大医务人员的认可。

但常规鼻内镜手术由于其操作是在监视器下完成的，所以术野缺乏层次感，再加上鼻腔特有的复杂结构，并发症发生率也相对较高[3]。

有研究表明，将影像导航应用于鼻内镜手术中，可帮助术者更加准确的判断手术解剖标志、控制手术出血，在提高治疗效果的同时降低并发症发生几率[4]。

本实验研究结果显示，治疗后，在两组Ⅰ、Ⅱ型患者的有效率对比中，实验组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；在Ⅲ型鼻窦炎患者中，实验组患者治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在并发症发生率的对比中，实验组所有患者及Ⅲ型鼻窦炎患者并发症发生率与对照组相比，差异有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对鼻窦炎患者进行鼻内镜手术时应用影像导航作为辅助，可以减小手术创伤，尤其可以提高Ⅲ型鼻窦炎患者手术治疗的疗效及安全性，值得推荐临床应用。

参考文献
[1] 李晓明,邸斌.影像导航技术在鼻窦-颅底内镜手术中的
应用[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2016,31(2):1-6.
[2] 李锐.新型影像导航鼻内窥镜综合系统在鼻窦与颅底
外科手术中的应用[J].微创医学,2012,07(5):455-456. [3] 张维天,李寅,殷善开.影像导航辅助下内镜技术在鼻窦
颅底外科的发展[J].中国医学文摘,2015,30(5):255-258. [4] 吴彦桥.导航辅助鼻内镜下复发性鼻窦炎全组鼻窦开放
策略[J].中国医学文摘,2014,29(4):197-200.
本文编辑：王 琦
中医慢性胆囊炎属于肋痛范畴，临床比较常见，发病率较高，诊断容易而临床治疗比较困难，现代中医工作者受到“炎症”、“；六腑以通为用”以及“腹泻胆亦泻”等理论的影响，临床治疗倾向于通腑泻下、疏肝清热，临床诊断与治疗容易出现误诊误治的情况，甚至可能导致胆囊炎伴脾虚[3]。

脾胃属土，肝胆属木，土木相克，中医认为胆汁主要来自于肝，只有肝气顺达，胆汁才能够正常合理分泌排泄，帮助脾胃消化。

肝郁脾虚患者胆囊张力下降，横径减小，说明患者胆汁不充盈，胆囊为细长形状，患者胆汁缺乏，脾胃消化能力下降，导致脾胃运化功能弱化，最终导致脾虚征候。

脾主肌肉，脾虚会导致患者肌肉收缩功能下降，胆囊平滑肌收缩力降低，胆汁排泄不畅，胆囊收缩不利，胆囊内留置胆汁过多，最终导致胆盐沉积，也是治愈困难的根源所在。

因此本次研究中使用中医治疗慢性胆囊炎，应用了有疏肝利胆作用的中药，能够有效改善胆汁成分，对胆汁分泌也有促进作用，增强Oddi括约肌开放和胆囊收缩，疏肝利胆，有效消除炎症，排出病原体，同时有效修复局部病变。

方中还添加了健脾中药，有助于增强患者的免疫功能，改善体质，加快患者恢复，缩短治疗时间，并有效预防复发。

参考文献
[1] 柴欣欣.中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效观察[J].求医问
药,2013,11(23):623-624.
[2] 徐广武,郭延臣.慢性胆囊炎的辨证治疗[J].内蒙古中医
药,2010,(21):72-73.
[3] 张红娥,王树鲜.浅谈慢性胆囊炎的中医治疗[J].中医临床
研究,2014,06(22):39-40.
本文编辑：王 琦
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