换血疗法对新生儿胆红素脑病患儿预后的影响

外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的临床效果作者：齐玉敏来源：《中国当代医药》2014年第07期[摘要] 目的探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的临床效果。

方法本院2009年3月～2013年3月收治新生儿溶血病患儿共74例，其中30例符合换血治疗的标准，实施外周动静脉同步换血治疗，观察换血治疗前、后的血清总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素及血生化指标水平改变情况。

结果换血治疗后患儿血清总胆红素、非结合胆红素及结合胆红素水平均显效低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。

结论外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病疗效显著，能够显著改善患儿临床症状，值得借鉴。

[关键词] 新生儿溶血病；高胆红素血症；换血治疗[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0026-03新生儿溶血病由多种原因引起，其中母婴血型不合是重要原因。

新生儿溶血病可导致患儿出现高胆红素血症，而高胆红素血症可导致患儿发生胆红素脑病，对患儿的神经系统造成不同程度损伤，留下相关后遗症，甚至危及患儿生命。

在新生儿溶血病治疗过程中，换血疗法是效果最佳、起效最迅速的治疗方法[1-2]。

本文选择本院新生儿溶血病患儿，实施外周动静脉同步换血疗法，探讨其临床治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2009年3月～2013年3月收治新生儿溶血病患儿共74例，其中，男40例，女34例，年龄最小22 h，最大5.5 d。

其中因ABO血型不合所致新生儿溶血病者62例，因Rh血型不合所致新生儿溶血病者12例。

足月儿54例，早产儿20例，出生时体重最小2450 g，最大4130 g。

1.2 方法1.2.1 换血治疗指征所有患儿生后第1周内婴儿有下列情况之一者：①血清胆红素>342μmol/L，或脐血清总胆红素>85.5 μmol/L；②贫血伴充血性心力衰竭[3-4]。

患儿家属均知情换血疗法，并签署换血治疗相关的同意书。

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床研究目的探讨外周动静脉同步换血疗法在新生儿高胆红素血症中的安全性与临床疗效。

方法选取我院NICU 2012年6月～2014年8月的63例重症高胆红素血症患儿，通过采用外周动静脉同步换血治疗，比较换血前后胆红素水平、电解质、血常规及血凝分析等指标变化。

结果换血前后总胆红素对比显著降低，置换出的主要是间接胆红素，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

血钾、血小板也显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），钠、钙、白细胞、血红蛋白、APTT时间在换血前后变化差异无统计学意义（P>0.05）。

结论外周动静脉同步换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症的有效方法，且操作简单、安全有效，对内环境影响不大。

标签：外周动静脉同步换血疗法；新生儿；高胆红素血症新生儿高胆红素血症是较常见的新生儿期疾病，而大部分为间接胆红素（indirect bilirubin，IBIL）异常增高或进展过快所致。

间接胆红素因其溶于脂类的特性而具有神经毒性，导致胆红素脑病，遗留神经系统后遗症。

因此目前治疗高胆红素血症的核心是预防胆红素脑病。

而换血治疗可置换血中游离的胆红素、致敏红细胞、细菌及炎症介质等，降低体内胆红素浓度，从而预防胆红素脑病发生[1]。

我科自2012年6月～2014年8月对63例重度新生儿高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血疗法，治疗效果满意，总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组病例共63例，其中男性38例，女性25例。

其中早产儿6例，足月儿58例，体重2100～4200g，日龄为2～13d，病因为感染性黄疸6例，ABO溶血42例，其他不明原因15例。

排除严重肝肾功能异常、先天性心脏病、畸形儿等。

1.2方法1.2.1新生儿高胆红素血症诊断标准及换血指征新生儿溶血病按照《实用新生儿学》标准：①产前诊断基本明确而新生儿出生时脐带血血红蛋白0.05）；K+、PIT有显著性差异（P＜0.05）；APTT、HGB、WBC差异无显著性（P>0.05）。

Jo 二产医科l 大学。

学报2010O c t27(5)RN A O F G U A N G X M E D I C A IU N I V E R Sl T YJ O UL l 。

731新生J L ／]a_红素脑病(警告期)换血治疗远期疗效观察王兆康(广西宾阳县人民医院儿科南宁530405)摘要目的：评价新生儿胆红素脑病(警告期)换血治疗后的远期预后情况。

方法：34例应用外周动静脉同步换血治疗的新生儿胆红素脑病(警告期)作为观察组，选取同期未应用换血治疗的新生儿胆红素脑病(警告期)44例作为对照组。

测定治疗前及治疗6h 后总胆红素水平、血氧分压、pH 值，并观察治疗后12个月时的听力、行为发育及神经运动功能的状况。

结果：观察组在治疗后，总胆红素水平降低、血氧分压及pH 值得到明显改善．听力障碍发生率、行为发育异常率及神经运动检查得分分别为20．6％．23．2％。

83．86士16．0；对照组则为45．2％，59．5％，77．53土12．63。

两组间比较差异有统计学意义(P<0．05)。

结论：换血术是治疗新生儿胆红察脑病(警告期)的有效方法，可防止胆红素脑病的进一步发展，有效地降低听力障碍及行为发育异常的发生率，并促进受损神经的恢复。

关键词新生儿；胆红素脑病；警告期；换血疗法；远期预后中图分类号：R 722文献标志码：B文章编号：1005—930X (2010)05—0731一03胆红素中毒性脑病(Bi l i r ubi n Encephal opat hy)是由于未结合胆红素(U nco nj ugat ed B i l i r u bi n ，U C B )在脑细胞的沉积所引起的一种病变，过去称之为核黄疸(K er ni ct erus )。

该病严重威胁新生儿的健康和生命，病死率很高，约有50％～75％的患儿死于急性期．幸存者约75％～90％患有严重的神经系统后遗症．是人类听力障碍，视觉异常、智能落后的重要原因。