盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆20例临床观察
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更 换输 液 器 ， 紧急 抢 救 经 导 管 直 接 推 药 外 ， 由 茂 菲 氏 管 加 除 均 药， 由此 ， 断 了 细菌 入 侵 、 植 、 殖 于 输 液 通 路 ， 有 效 避 免 阻 定 繁 可
注 ： 与 ３ 更 换 组 比 较 Ｐ ＜０ ０ 与 比 较 Ｐ ＜０ ０ ｄ ．５； ．５。
管 时 间 最 好 控 制 在 ３天 左 右 。 与 柴 家 科 等 Ｊ 道 ， 格 限 制 置 报 严
［ ］ ｉ ￣ 一Ｓ ｍ ， ｉ ｅ ｔ ２Ｓｇ ｔ ｅ Ａ Ｇ Ⅳ ｎ Ｍ．Ｃ ￣ ｔ —ｒｌ ｅ ｌ ｄｔ ａ ｆ — ａ ｅ ｒ ｅ ｔ ｂｏ ｓ ｅｍ ｉ ｅ ｅ ａｄ ｏ ｒ ｎｃ
ｉ ｓＪ ． ｄ ｒＭ ０ Ｓｒ ｆｎＥ］Ｗｏ ｄＪｕｎ ｆ ｕｇ￣，９９２ （ ）５９ ９ ． ｏ ｏ ｅ １９ ，３６ ：８ —５５
［ ］ 云波 ， 智 仁 ． 静 脉 置 管 在 严 重 烧 伤 中的 应 用 及 Ｃ Ｉ ３许 高 深 Ｂ 的 防 治 ［］ 武 警 医学 ，０ １ １（）４ ３ ４ ４ Ｊ． ２０ ，２７ ：１ — １ ．
２１ ０ ０年第 ｌ 期 ５
除导 管 。 常规 留取 导管 尖 端 ４ｍ 做 细 菌 培 养 ， 疑 有 导 管 脓 毒 ｃ 对
症 的 患者 拔 管 ， 同时 做 血 培 养 。 １６ 统 计 学 分 析 ： 料 采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 件 进行 分 析 。 ． 资 Ｐ Ｓ ３ ０统
７天 组 ； ３天组 导 管 脓 毒 症 发 生 率 明 显 低 于 ７天 包 扎 组 ； ７天 暴
嚣 组 导 管 尖 端 细 菌 培 养 阳 性 率 明 显 低 于 ７天包 扎 组 。 表 １ 导 管 尖 端 细 菌 培 养 阳性 、 管脓 毒 症 导 发生例次及发生率 （ ） ％
２ 结 果
２ ９
主张置管后用 ｓ Ｄ一鲰 封 闭穿 刺 部 位 。 输 液 通 路 的 管 理 ， 云 波 等 ｌ 认 为 导 管 与 输 液 器 接 口处 引 许 ３ ］ 起 的感 染 率 约 占 ７ ％ ， 来 源 于 皮 肤 、 注 的 液 体 或 血 源 的感 ０ 而 输
染 只 占 ３ ％ ， 须 加 强接 口处 的无 菌处 理 。 张 琛 等 ＿ 亦 指 出 所 ０ 必 ６ 置 静 脉 导 管 接 头 及 置 管 部 位 较 易 受 创 面 细 菌 感 染 。 刘 杰 峰 等 ｎ 指 出单 腔 比双 腔 管 或 多 腔 管 好 ， 有 效 地 减 少 细 菌 入 侵 输 ］ 可
家庭 护 士 ，０ ６ ２ ４ ：４ ６ ２ ０ ，（ ） １ —１ ．
的 内腔 ［ 。对 穿 刺 点 及其 周 围 创 面 的 处 理 ， 云 波 等 Ｌ 主 张 用 许 ３ ｊ
透 明敷 料 包 扎 ， 小 梅 等 Ｌ 主 张 行 暴 露 疗 法 。我 们 通 过 Ｓ 何 ４ Ｊ Ｄ一 封 闭穿 刺 部 位 暴 露 疗 法 与 透 明 敷 料 包 扎 两 组 对 比 资料 在 ７天 组结果显示 ， ｓ 用 Ｄ一鲰 封 闭 穿 刺 部 位 暴 露 疗 法 有 明显 优 越 性 ，
脓 毒 症 的 因 素 分 析 ［］ Ｊ ．中 华 烧 伤 整 形 外 科 杂 志 ，９７ １ １９ ，３
（ ） ２ ７—２ ８． ３ ：３ ３
７天 左 右 行 导 管 人 路 更 换 ， Байду номын сангаас 尖 端 细 菌 定 植 率 １ ．％ ～ 导 ７９
４ ．％ ， 例 发 生 导 管脓 毒 症 。 由此 可 见 ， 烧 伤 创 面深 静 脉 置 ２９ ４ 经
导管脓毒症的发生。
参 考 文 献
３ 讨 论
资 料 表 明 ， 烧 伤创 面 深 静 脉 置 管 ， 经 ３天左 右行 导 管 人 路 更 换 ， 管 尖 端 细 菌 定 植 率 ７ １ ～８ ９ ， 导 管 脓 毒 症 发 生 ， 导 ．％ ．％ 无 而
［］ 家科 ， １柴 郭振 荣 ， 志 勇 ， ． 重 烧 伤 病 人 静 脉 导 管 引 发 盛 等 严
液 通 路 的 门户 。 我 们 的 经 验 是 导 管 与 输 液 器 连 接 处 用 碘 伏 纱 布 包 裹 ， 紧急 抢 救 经 导 管 直 接 推 药 外 ， 由 茂 菲 氏 管 加 药 ， 除 均 可 阻止 细 菌 入 侵 输 液 通 路 。 为 防 止 营 养 成 分 等 大 分 子 物 质 阻 塞 滤孔 ， 细 菌 滞 留 与 繁殖 提供 条 件 ， 日更 换 输 液 器 ， 均 选 择 为 每 且 单 腔 深 静 脉 留 置针 。 总 之 ， 有 效 预 防 经 烧 伤 创 面 深 静 脉 置 管 所 致 导 管 脓 毒 症 为 的 发 生 ， 管 时 必 须 严 格 无 菌 操 作 ， 毒 面 积 要 宽 ， 用 皮 肤 扩 置 消 使 张 器切 忌过 深 ， 一 部 位 留 置 时 间 尽 量 控 制 在 ３天 左 右 ， Ｄ一 同 ｓ 鲰 封 闭穿刺部位 ， 管与输液 器连接处用 碘伏纱布包 裹 ， 日 导 每
管时 间 ７ ２小 时 内 ， 降 低 由 此 引 起 的 导 管 脓毒 症结 果一 致 。 可
导 管 感 染 的途 径 主要 有 两 条 ： 皮 肤 来 源 的污 染 循 导 管 污 ① 染 导 管 的表 面 ； 导 管 与 输 液 接 口 部位 的 污 染 经 接 口污 染 导 管 ②
［ ］ 小梅 ， ４何 陶艳 玲 ．深静 脉 置 管在 严 重 烧伤 病 人 中的 应 用 ［］ Ｊ．
除 ７天组 ４例 出现 无 法 排 除 导 管 源 性 感 染 的严 重全 身 中毒 症状 ， 置 管 后 ５ 于 —６天 提 前 拔 管 外 ， 余 １８例 均 在 ３～ 其 ０ ７天 预
留置 时 间 拔 管 。 导 管 尖 端 细 菌 培 养 阳性 、 管 脓 毒 症 的 发 生 例 导 次及 发生 率见 表 １ ３ 组 导 管 尖 端 细 菌 培 养 阳性 率 明 显 低 于 。 天
