钬激光联合电切治疗尿道狭窄的临床应用研究

ｓｅｃｏｎｄｌｙ ｏｐｅｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｓ ｖｅｒｙ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｔｒｉｅｄ ｉｎ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ，Ｈｏｌｍｉｕｍ
ｌａｓｅｒ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｗｉｍ ｅｌｅｃｔｒｏ・ｉｎｃｉｓｉｏｎ
２、Ｆｏｒ ｓｏｍｅ ｐａｒｔｌｙ ｕｒｅｔｈｒａｌ ｓｔｒｉｃｔｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｄｉｌｕｒｅｔｈｒａ ｉｎ ｔｗｏ ｍｏｎｔｈｓ，ｏｔｈｅｒ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｔｒｅａｔｅｄ
ｎｏ
ｂｙ
ｄｉｌａｔｉｏｎ
ｏｆ ｕｒｅ缸ａ．Ｔｈｅｒｅ ｉｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｍ；５ ｔｈａｎ
２ ｃｍ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ
ｓｔｒｉｃｔｕｒｅ，Ｘ＜０．５ｃｍ
Ｈｏｌｍｉｕｍ
ｅｌｅｃｔｒｏ—ｉｎｃｉｓｉｏｎ；０．５ ｃｍ（Ｘ＜ｌｃｍ ｉｓ ｐａｒｔｌｙ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｅｌｅｃｔｒｏ—ｉｎｃｉｓｉｏｎ；ｗｈｅｎ １ ｗｈｏｓｅ
电切治疗治疗的１１８例尿道狭窄患者，通过记录手术时间、术后留置 尿管时间，比较手术前后最大尿流率等指标的变化，随访术后并发症 及再狭窄的发生率，对该手术的围手术期准备、手术方法、术中注意 事项、术后并发症的原因及防治等进行总结。其中１ ｃｍ（Ｘ（狭窄长 度）茎２ｃｍ中的患者随机抽取２０例拔除尿管后门诊定期尿道扩张，术 后坚持随访。相关数据并进行统计学分析。 结果：本组１１８例患者，其中２３例ＸＳＯ．５ｃｍ的病人均治愈；３６ 例Ｏ．５ ｃｍ（Ｘ＿＜ｌｃｍ的病人有１９例治愈，狭窄复发１ ７例，其中７例行 尿道成形术，１０例再次行钬激光联合电切；４２例１ ｃｍ（Ｘ＜２ｃｍ的病 人有１ ７例治愈，狭窄复发２５例，其中１６例行尿道成形术，９例再 次行钬激光联合电切。拔除尿管后，其中２０例行尿管定期扩张２个 月，２２例不行尿道扩张，两者预后无明显差别；１７例２ ｃｍ（Ｘ及多 处尿道狭窄的病人有５例治愈，狭窄复发１２例，其中５例行尿道成 形术，７例行膀胱造瘘术。 结论： １、钬激光联合电切治疗尿道狭窄是安全、有效的治疗方
Ｔ
硕士学位论文
中文摘要
法，其疗效与尿道狭窄的长度显著相关，Ｘ＜Ｏ．５ｃｍ用钬激光联合电切 为最佳治疗方法；Ｏ．５ ｃｍ（Ｘ＿＜ｌｃｍ，可选择钬激光联合电切；１ ｃｍ （Ｘ＜２ｃｍ，首选开放手术；尤其在２ ｃｍ（Ｘ、多处尿道狭窄及已行了 开放手术后再长段狭窄的病人，开放手术难度大，可试行钬激光联合
电切。
硕士学位论文
英文摘要
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：１、Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｈｏｌｍｉｕｍ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｕｒｅｔｈｒａｌ ｓｔｒｉｃｔｕｒｅ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ｉｓ
ａ
ｌａｓｅｒ
ｉｎｃｉｓｉｏｎ
ｗｉｔｈ
ｅｌｅｃｔｒｏ—ｉｎｃｉｓｉｏｎ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ａｎｄ
ｆｏｒ ｕｒｅｔｈｒａｌ ｓｔｒｉｃｔｕｒｅ．Ｔｈｅｒｅ ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｕｒｅｔｈｒａｌ ｌａｓｅｒ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｗｉｔｈ
Ｍａｒｃｈ
２００５ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０ １ １．Ｍ１ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒ ｉｎｃｉｓｉｏｎ、）￣，ｉｍ ｅｌｅｃｔｒｏ．ｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ａｎｄ
ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄａｔａ ｉｎ ｗｈｉｃｈ
ｏｆ １ ７ ｃａｓｅｓ
ｗｉｔｈ
ｕｒｅｔｈｒａｌ
Ｓｔｒｉｃｔｌ鹏ｉｎ
ｗｈｉｃｈ ｌｏｎｇｅｒ
ｂｙ
Ｈｏｌｍｉｕｍ
ｌａｓｅｒ ｉｎｃｉｓｉｏｎ
ｗｉｔｈ
ｅｌｅｃｔｒｏ．ｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｏｔｈｅｒｓ ｗｅｒｅ
ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ｕｒｅｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ｎ－５）ｏｒ ｖｅｓｉｃｏｓｔｏｍｙ（ｎ＿７）・
ＩＩＩ
２、对部分尿道狭窄，尿道扩张只能作为一种暂时的治疗手段。
关键词尿道狭窄，钬激光，经尿道电切
硕士学位论文
英文摘要
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｕｍｍａＩｒｉｚｅ
ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒ ｕｒｅｔｈｒａｌ ｓｔｒｉｃｔｕｒｅ．Ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ
作者签名：
日期：丑她年』鳓
，
学位论文版权使用授权书
本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校 有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文， 允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内 容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科 学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》， 并通过网络向社会公众提供信息服务。
ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｗｉｔｌｌ ｅｌｅｃｔｒｏ．ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎ
（ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ）ｏｆ ｔｈｉｓ
ｆｒｅｄ ｔｈｅ ｋｅｙ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｃａｒｅｆｕｌｌｙ ｂｙ ｕｒｏｌｏｇｉｓｔｓ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅ
ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ
２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｒｏｌｏｇｉｓｔ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ（１ｃｍ＜Ｘ＜２ｃｍ）ｏｆ ｒａｎｄｏｍ
ｗｉｔｈ
ｕｒｉｎａｒｙ
ｃａｍｅｔｅｒ ｒｅｍｏａｌ ａｆｔｅｒ ｕｒｅｔｈｒａｌ
ｅｘｐａｎｓｉｏｎ，ｔｈｅ
ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｒｅｇｕｌａｒｌｙ
ｔｏ
ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ・
ｃａｓｅｓ（１ ｃｍ（Ｘ＜２ｃｍ）ｃａｓｅｓ
ｃｕｒｅｄ，ａｎｄ
ｏｔｌｌｅｒｓ
ｕｒｅｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ｎ．１ ６）ｏｒ
Ｈｏｌｍｉｕｍ
ｌａｓｅｒ ｉｎｃｉｓｉｏｎ
ｗｉｔｈ
ｅｌｅｃｔｒｏ—ｉｎｃｉｓｉｏｎ（ｎ＝９）．Ａｆｔｅｒ
ｔｒｅａｔｅｄ
ｗｅｒｅ ｒｅｇｕｌａｒｌｙ ｕｒｉｎａｒｙ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｒｅｍｏｖａｌ，２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ
作者签名：
师
日期：出岛弛
硕士学位论文
中文摘要
摘要
目的：回顾性研究钬激光联合电切治疗尿道狭窄的手术方法，评 价该方法的安全性和有效性（临床疗效），以发现其中影响治疗效果的 重要因素，并探讨手术处理的临床要点，为临床治疗提出有益的建议， 提高疗效。
方法：选取我院２００５年３月至２０１１年１０月期间实施钬激光联合
ｗｅｒｅ ｏｐｅｒａｔｅｄ
１ ７ ｃａｓｅｓ’ｕｒｅｔｈｒａｌ ｓｔｒｉｃｔｕｒｅ ｗｅｒｅ
ｒｅｔｕｒｎｅｄ，ａｎｄ
ｂｙ
ｕｒｅｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，１ ０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ
ｗｉｔｈ
Ｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒ
ｗｅｒｅ
ｗｉｔｈ
ｅｌｅｃｔｒｏ．ｉｎｃｉｓｉｏｎ ａｇａｉｎ；１ ７ ｏｆ ４２ ｗｅｒｅ ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ
万岳明
学科专业：
学院（系、所）： 指导教师：
外科学
中南大学湘雅医院 唐正严教授
诊支答辩日期硎ｆ ２，Ｌ叉乙中 论文答辩日期趔ｌ生生立ｉ Ｌ丫
答辩委员会主
中南大学
二Ｏ一二年五月
原创性声明
本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢 的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不 包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我 共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。
ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ， ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｅ ｄｏ’Ｓ ａｎｄ ｄｏｎ’ｔｓ
ｄｕｒｉｎｇ
ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ
ｃｏｎｔｒｏｌ，ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ
ｂｙ ａｎ
ｔｉｍｅ，ｔｈｅ
ｔｉｍｅ ｏｆ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｃａｔｈｅｔｅｒ
ｕｓｅ，ｍａｘｉｍｕｍ
ａｎｄ ｔｈｅ
ｆｌｏｗ
ｒａｔｅ（姗Ｒ）ｂｅｆｏｒｅ
ｏｒ
ａｆｔｅｒ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｔｏ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎａｒｒｏｗ，
Ｒｅｌｅｖａｎｔ
ｄａｔａ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｓｅｄ ｕｓｉｎｇ ｂａｓｉｃ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ．
ＲｅｓｕＩｔｓ：Ａｌｌ ｔｈｅｓｅ ｃａｓｅｓ，ｗｈｉｃｈ Ｘ＜Ｏ．５ｃｍ，ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ；１ ９ ｏｆ ３６
ｃａｓｅｓ（０．５ ｃｍ
７ ｏｆ ｔｈｅｍ ｉｎｃｉｓｉｏｎ
（Ｘ＜ｌｃｍ）ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，ａｂｏｕｔ
分类号ＶＤＣ
密级
硕士学位论文 钬激光联合电切治疗尿道狭窄的临床应用研究
Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ
ｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｅｌｅｃｔｒｏ・—ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｆｏｒ
ｕｒｅｔｈｒａｌ ｓｔｒｉｃｔｕｒｅ
作者姓名：
ｋｅｙ ｐｏｉｎｔｓ ｏｆ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ａｎｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎ，ｗｅｒｅ
ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ