腰大池置管引流治疗脑脊液漏21例
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２ 结 果
１１ 一般 资料 ： ． 本组 ２ ３例 ， １ ， ７例 ， 男 ４例 女 年龄 ４ ５～７ ８岁 ，
平均 ６ 岁 。合并 Ⅱ型糖尿病 ９例 。 １ １２ 治疗 方法 ： ．
经过治疗后 ， 无一例切 口感染及颅 内感染发生 。脑 脊液漏 于引流后有 １ 当天 停止 ， ８例 ２例 ３ｄ后 再次 缝针 停止 ， ７— 于 １ 后拆线无复发 ； 例腰大池引流管 口脑脊液漏给予“ ” ０ｄ １ ８ 字缝 合漏 口，０ｄ后拆 线愈合。全部 患者无 严重并发症 发生。随访 １
３个 月 ～ １年 无 复 发 。
３ 讨 论
１２ １ 一般治疗 ： 后发 现脑脊 液皮漏 均给予 高效 广谱抗 生 ． ． 术 素 ；ｎ 营养支 持 治疗 ； ａ强 维持 水 、 电解质 、 碱平 衡 ； 部抬 高 酸 头 ３ 。一 ５ ； ％甘 露醇及 呋噻 米等 脱水药 物应 用 ； 要时输 血 ０ ４ 。２ ０ 必 或白蛋白 ； 控制糖尿病等基础疾病 ； 清醒患者 ， 对 避免其剧 烈咳
［ ］ 高堂成 ， ３ 张春才 ， 张庆宏 ， 跟骨关节 内骨折 内固定 手术并发 症 等．
分析［ ］ 中华骨科杂志 ，０ ５ ２ （ ）４ ＿５ Ｊ． ２ ０ ，５ １ ：１４ ，
特别是年龄较轻患者 ， 失去 了治疗机 会 ， 应作为治疗 首选 ， 不 而 应行开放复位 内固定 治疗 ， 日后确 须行关 节融合 ， 若 良好 的跟 骨外形也可为关节融 合提供 基本 的形态 学保 障 Ｊ 。本 组严 重 跟骨骨折 ９例 ， 均未行早 期距 下关节 融合 术 ， 而选择 了切 开复 位钢板 内固定术 ， 同样取得 了满意疗效 。 ３ ５ 手术时机的选择 ： ． 除开放性骨折外 ， 一般在 伤后 １～１ ， ０ｄ
后 可 以不 必取 出 。
参考文献
［ ］ 梁硅清 ， １ 张森 ， 风飞 ， 跟 骨骨折的手术 治疗 ［ ］ 中国骨与关 林 等． Ｊ． 节损伤杂志 ， ０ ，０ ７ ： ９４ ０ ２ ５２ （）４ － ． ０ ８ ９ ［ ］ 张铁 良， 建华． ２ 于 跟骨 关节 内骨 折 ［ ］ 中华骨 科杂 志 ，００ ２ Ｊ． ２ ０ ，０
急诊在 肿胀前或 软组织肿 胀 明显消退 ， 肤 出现 皱褶 时手术 ， 皮 可以减少术中皮履盖 内固定难 度及 皮瓣张力 ， 减少皮瓣 缺血坏
死发生。
力， 减轻对腓骨长短肌腱 的压 迫与摩 擦 ， 可减 少皮瓣 坏死及 肌 腱炎发生 ； 异形钢板体部结构坚强 ， 易断钉断板 ， 以早 期行 不 可 功能 锻炼 ， 减少关 节僵 硬 并发 症 。本 组使 用 异形 钢 板 均 为钛 质， 组织相容性好 ， 弹性模 量与 骨相 近 ， 应力遮 挡 ， 无 骨折 愈合
Ｉ 资导 管 向头 端置入 蛛 网膜下腔 ， 留置 ４— ｍ， ６ｃ 导管外端妥帖 固定 ， 连接一 次性使用颅脑 外引流器 或
一
次性 输液 器和引流袋 ， 常压引流 。保持引流量 ＞１０ｍ ， ０ ｌ一般
不多于 ３ ０ｍ ； ０ ｌ腰椎穿刺点保持干燥 ， 隔天碘伏 消毒一次 。７— １ 漏 口愈合拆 线 ， ０ｄ 再引流 ２～ ４ｄ后夹 闭引流管 ， 复查头颅 Ｃ Ｔ 无 明显脑积水时拔除引流管。
我 院神经外科 白２０ ０ ４年 ４月至 ２ １ ４月我科 共开颅治 ０ ０年 疗颅脑损伤 ５ ６例 ， ８ 术后出现脑脊液漏 ５ ７例 ， 中３ 其 ４例漏 口位 于引流管处 ，３例位于手术切 口。经抬高体 位 ， ２ 加强营养 ， 加压 包扎 ， 口加强缝线 ， 漏 加强脱水药 物应用 ，６例漏 口愈合 ；１例 ３ ２ 超过 ５～ 口未愈合患者经腰 大池置管 持续引 流治疗后顺 ７ｄ漏 利愈合 ， 未形成颅 内感染 ， 疗效满意 。现报告如下 ：
处理 ， ７ｄ脑脊 液皮漏仍 不愈 合患者行腰 大池 穿刺 置管持 续 引流。结果 ５～ 结论 ２ ｌ例 患者 均愈合 并且 无颅 内感 染。 腰 大池 穿刺置 管持 续引流操作 简单 、 安全 、 有效 ， 并可预 防颅 内感染 ， 值得 临床推广应用 。
【 关键 词】 腰 大池置管 引流 ； 液漏； 脑脊 开颅术
（ ） １７１０ ２ ：１－２ ．
３ ４ 对于严重跟骨骨折 ， ． 要达到解 剖 的复位是 很 困难 的， 故有
作者主张对跟骨距 中后关节面破坏严重 的粉碎 骨折 ， 应行早期
跟距下关节融合术 。早 期跟 距关节 融合 ， 响足 的行走 功能 ， 影 且早期 由于跟骨压缩 骨折 骨质缺损 ， 融合不 能维持 跟骨 形态 ，
华外科杂志 ，０ １３ （ ） １６１８ ２０ ，９ ２ ：０ － ． ０ （ 收稿 日期 ：０ １— ８— １ ２１ ０ ２ ）
（ 本文编辑 ： 牛蓁 ）
腰 大 池 置 管 引 流 治 疗脑 脊 液 漏 ２ 例 １
曹新 亮 宋来君 张明
【 摘要】 目的 探讨腰大池置管引流治疗脑脊液漏的疗效。方法 选择开颅术后漏 口未感染， 经一般积极
・
７６ ・
中国 实 用 医 刊 ２ １ ０ １年 １ １月第 ３ ８卷 第 ２ 期 １
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅＮ ｖ２ １ ，Ｖ １３ ， ｏ２ ｉｅｅＪｕ ｎ ｌ Ｐ ａｔａ ｏ ｃ Ｍｅ ｉｎ ｏ．０ １ ｏ．８ Ｎ ． １ ｉ
小， 体积小 ， 易于塑形 ， 皮瓣 复 盖 比较 容易 ， 减少 了对皮 瓣 的张
［ ］ 俞光荣 ， 炯 ， ４ 梅 蔡宣松 ， 重建钢板治疗跟骨骨折 ３ 例报告［ ］ 中 等． ６ Ｊ．
国矫 形外科杂 志，０ ０，（ ）７ ５７ ７ ２０ ７ ８ ：５ －５ ．
［ ］ 梅炯 ， ５ 俞光荣 ， 朱辉 ， Ｓｎ ｅ ／ 型 跟骨骨折 的手 术治疗 ［ ］ 中 等． ａｄｒ Ｖ ｓ Ｊ．
１１ 一般 资料 ： ． 本组 ２ ３例 ， １ ， ７例 ， 男 ４例 女 年龄 ４ ５～７ ８岁 ，
平均 ６ 岁 。合并 Ⅱ型糖尿病 ９例 。 １ １２ 治疗 方法 ： ．
经过治疗后 ， 无一例切 口感染及颅 内感染发生 。脑 脊液漏 于引流后有 １ 当天 停止 ， ８例 ２例 ３ｄ后 再次 缝针 停止 ， ７— 于 １ 后拆线无复发 ； 例腰大池引流管 口脑脊液漏给予“ ” ０ｄ １ ８ 字缝 合漏 口，０ｄ后拆 线愈合。全部 患者无 严重并发症 发生。随访 １
３个 月 ～ １年 无 复 发 。
３ 讨 论
１２ １ 一般治疗 ： 后发 现脑脊 液皮漏 均给予 高效 广谱抗 生 ． ． 术 素 ；ｎ 营养支 持 治疗 ； ａ强 维持 水 、 电解质 、 碱平 衡 ； 部抬 高 酸 头 ３ 。一 ５ ； ％甘 露醇及 呋噻 米等 脱水药 物应 用 ； 要时输 血 ０ ４ 。２ ０ 必 或白蛋白 ； 控制糖尿病等基础疾病 ； 清醒患者 ， 对 避免其剧 烈咳
［ ］ 高堂成 ， ３ 张春才 ， 张庆宏 ， 跟骨关节 内骨折 内固定 手术并发 症 等．
分析［ ］ 中华骨科杂志 ，０ ５ ２ （ ）４ ＿５ Ｊ． ２ ０ ，５ １ ：１４ ，
特别是年龄较轻患者 ， 失去 了治疗机 会 ， 应作为治疗 首选 ， 不 而 应行开放复位 内固定 治疗 ， 日后确 须行关 节融合 ， 若 良好 的跟 骨外形也可为关节融 合提供 基本 的形态 学保 障 Ｊ 。本 组严 重 跟骨骨折 ９例 ， 均未行早 期距 下关节 融合 术 ， 而选择 了切 开复 位钢板 内固定术 ， 同样取得 了满意疗效 。 ３ ５ 手术时机的选择 ： ． 除开放性骨折外 ， 一般在 伤后 １～１ ， ０ｄ
后 可 以不 必取 出 。
参考文献
［ ］ 梁硅清 ， １ 张森 ， 风飞 ， 跟 骨骨折的手术 治疗 ［ ］ 中国骨与关 林 等． Ｊ． 节损伤杂志 ， ０ ，０ ７ ： ９４ ０ ２ ５２ （）４ － ． ０ ８ ９ ［ ］ 张铁 良， 建华． ２ 于 跟骨 关节 内骨 折 ［ ］ 中华骨 科杂 志 ，００ ２ Ｊ． ２ ０ ，０
急诊在 肿胀前或 软组织肿 胀 明显消退 ， 肤 出现 皱褶 时手术 ， 皮 可以减少术中皮履盖 内固定难 度及 皮瓣张力 ， 减少皮瓣 缺血坏
死发生。
力， 减轻对腓骨长短肌腱 的压 迫与摩 擦 ， 可减 少皮瓣 坏死及 肌 腱炎发生 ； 异形钢板体部结构坚强 ， 易断钉断板 ， 以早 期行 不 可 功能 锻炼 ， 减少关 节僵 硬 并发 症 。本 组使 用 异形 钢 板 均 为钛 质， 组织相容性好 ， 弹性模 量与 骨相 近 ， 应力遮 挡 ， 无 骨折 愈合
Ｉ 资导 管 向头 端置入 蛛 网膜下腔 ， 留置 ４— ｍ， ６ｃ 导管外端妥帖 固定 ， 连接一 次性使用颅脑 外引流器 或
一
次性 输液 器和引流袋 ， 常压引流 。保持引流量 ＞１０ｍ ， ０ ｌ一般
不多于 ３ ０ｍ ； ０ ｌ腰椎穿刺点保持干燥 ， 隔天碘伏 消毒一次 。７— １ 漏 口愈合拆 线 ， ０ｄ 再引流 ２～ ４ｄ后夹 闭引流管 ， 复查头颅 Ｃ Ｔ 无 明显脑积水时拔除引流管。
我 院神经外科 白２０ ０ ４年 ４月至 ２ １ ４月我科 共开颅治 ０ ０年 疗颅脑损伤 ５ ６例 ， ８ 术后出现脑脊液漏 ５ ７例 ， 中３ 其 ４例漏 口位 于引流管处 ，３例位于手术切 口。经抬高体 位 ， ２ 加强营养 ， 加压 包扎 ， 口加强缝线 ， 漏 加强脱水药 物应用 ，６例漏 口愈合 ；１例 ３ ２ 超过 ５～ 口未愈合患者经腰 大池置管 持续引 流治疗后顺 ７ｄ漏 利愈合 ， 未形成颅 内感染 ， 疗效满意 。现报告如下 ：
处理 ， ７ｄ脑脊 液皮漏仍 不愈 合患者行腰 大池 穿刺 置管持 续 引流。结果 ５～ 结论 ２ ｌ例 患者 均愈合 并且 无颅 内感 染。 腰 大池 穿刺置 管持 续引流操作 简单 、 安全 、 有效 ， 并可预 防颅 内感染 ， 值得 临床推广应用 。
【 关键 词】 腰 大池置管 引流 ； 液漏； 脑脊 开颅术
（ ） １７１０ ２ ：１－２ ．
３ ４ 对于严重跟骨骨折 ， ． 要达到解 剖 的复位是 很 困难 的， 故有
作者主张对跟骨距 中后关节面破坏严重 的粉碎 骨折 ， 应行早期
跟距下关节融合术 。早 期跟 距关节 融合 ， 响足 的行走 功能 ， 影 且早期 由于跟骨压缩 骨折 骨质缺损 ， 融合不 能维持 跟骨 形态 ，
华外科杂志 ，０ １３ （ ） １６１８ ２０ ，９ ２ ：０ － ． ０ （ 收稿 日期 ：０ １— ８— １ ２１ ０ ２ ）
（ 本文编辑 ： 牛蓁 ）
腰 大 池 置 管 引 流 治 疗脑 脊 液 漏 ２ 例 １
曹新 亮 宋来君 张明
【 摘要】 目的 探讨腰大池置管引流治疗脑脊液漏的疗效。方法 选择开颅术后漏 口未感染， 经一般积极
・
７６ ・
中国 实 用 医 刊 ２ １ ０ １年 １ １月第 ３ ８卷 第 ２ 期 １
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅＮ ｖ２ １ ，Ｖ １３ ， ｏ２ ｉｅｅＪｕ ｎ ｌ Ｐ ａｔａ ｏ ｃ Ｍｅ ｉｎ ｏ．０ １ ｏ．８ Ｎ ． １ ｉ
小， 体积小 ， 易于塑形 ， 皮瓣 复 盖 比较 容易 ， 减少 了对皮 瓣 的张
［ ］ 俞光荣 ， 炯 ， ４ 梅 蔡宣松 ， 重建钢板治疗跟骨骨折 ３ 例报告［ ］ 中 等． ６ Ｊ．
国矫 形外科杂 志，０ ０，（ ）７ ５７ ７ ２０ ７ ８ ：５ －５ ．
［ ］ 梅炯 ， ５ 俞光荣 ， 朱辉 ， Ｓｎ ｅ ／ 型 跟骨骨折 的手 术治疗 ［ ］ 中 等． ａｄｒ Ｖ ｓ Ｊ．
