仪器操作流程及注意事项、终末消毒处理

消毒供应中心全自动清洗机操作要点（一）工作原理全自动清洗、消毒设备主要是用于清洁、消毒与干燥外科器械（实体或管腔类的和管状的）、碗碟、手盆、婴儿奶瓶、容器、麻醉设备（重要的设备，如外科仪器和麻醉设备必须在使用前杀菌）、实验室玻璃器皿与手术鞋。

通过加入酸液、碱液清洗物品表面，去除表面的污渍和附着物。

通过大水流喷射冲洗，达到使物品表面洁净的目的，并以90。

C以上的热水循环冲洗，达到消毒效果，再用热空气对清洗物品进行干燥处理。

（-）工作程序程序主要分为预洗、洗涤、中和、漂洗、终末漂洗、消毒、干燥7个步骤。

1.预洗这个阶段主要是用不带任何添加剂的冷水来清除大块的污垢和形成泡沫的物质（如预处理剂的残留物）。

其目的主要是初步将物品表面容易清洗的脏物去除，提升清洗剂的利用率，从而提高清洗效果。

一般是针对没有经过手工清洗的或者比较脏的物品，清洗时间可以设置为1〜3分钟（具体情况可以以清洗物品的污染程度来定）。

该阶段的进水温度一定要低于45t,如果温度太高容易造成血液等污渍的干结；水质方面优先选择使用软化水或者纯水。

2.洗涤这个阶段主要是用含有化学添加剂的清洗剂，如酶清洗剂、碱性清洗剂、酸性清洗剂等。

所用化学添加剂必须和该清洗机相容并且无泡沫，而且不同PH的清洗剂需要根据其特性选择不同的水温及相应的清洗时间。

①含酶清洗剂：温度在40〜60。

C时，酶的活性高，清洗效果也就最好,持续洗3〜5分钟。

②碱性清洗剂：温度在60。

C左右时清洗效果比较显著，持续洗1〜5分钟。

根据产品说明书选择使用合适的中性或弱碱性的产品作为清洁剂。

该阶段可以同时使用冷水和热水，优先选择使用软化水或者纯水。

3.中和这个阶段主要是针对前面使用的强碱性清洗剂，即需要中和阶段。

主要是利用少量的酸能有效去除无机固体物品如铁锈、水垢等，并且同时有去除碱性清洗剂残留的效果。

4.漂洗漂洗的目的主要是利用流动的水去除物品上的残留物和清洗剂的残留。

漂洗时间一般为1分钟。

ICU监护床单元预防性消毒和终末消毒规范及操作流程1.ICU监护床单元包括监护病床、床头柜、护士小桌、监护仪、呼吸机等设备仪器、能量柱或设备带2.ICU所有监护床单元均按照多重耐药菌感染的防控要求进行高效消毒管理3.空气消毒管理：采用定时病室内通风换气和空气消毒机消毒。

空气消毒机每日5小时分三个时间段进行动态消毒，每次消毒前开窗通风30分钟。

4.地面消毒：每日至少在上下午各一次用500mgL爱尔施消毒液湿式擦拖，清除地面污秽和微生物。

5.科室配备足够数量的物体表面擦拭小毛巾和小桶，保证一床一区域一用一消毒，并处于消毒备用状态。

6.物体表面消毒：每日二次在规定时间（8:30；14:30）用500mgL爱尔施消毒液分区域进行物体表面擦拭消毒（特殊仪器或部件：用500mgL爱尔施消毒液擦拭消毒后再用整干清水毛巾擦拭或采用75-95%酒精擦拭消毒）。

依次从A区（护士小桌---病历夹）------B区（监护仪、呼吸机按钮及操作面板等------其它设备------能量柱或设备带）------------C区（床头柜----监护病床的床栏、床头床尾板等处）7.遇有血、尿、便、呕吐物、分泌物等污染情况及时清洁后按日常消毒方法进行二次擦拭消毒。

8.终末消毒流程：⑴一般患者撤离监护床单元后：操作者衣帽整洁戴口罩打开门窗清理一次性物品复用物品高水平消毒移动式空气消毒机消毒区域性物体表面（包括监护仪电缆、导联等）擦拭（500mgL 爱尔施消毒液或酒精）备齐监护用品铺备用床标示监护床单元呈“备用”状态记录。

⑵MDRO感染患者撤离监护床单元后：操作者穿防护衣或防护围裙、戴口罩帽子、戴手套打开窗子通风清理一次性物品复用物品尽量用高压灭菌或高水平消毒移动式空气消毒剂消毒地面喷洒750mgL爱尔施消毒液二次区域性物体表面（包括监护仪电缆、导联等）擦拭（750mgL爱尔施消毒液或酒精）物体表面细菌培养合格备齐监护用品铺备用床标示监护床单元呈“备用”状态记录。

病房终末消毒流程病房终末消毒是医疗机构中非常重要的一环，它旨在彻底清除病房内的病原体，以保障患者和医护人员的健康安全。

本文将详细介绍病房终末消毒的标准流程，并提供一些相关数据和实际操作中的注意事项。

一、准备工作1. 确保工作人员配备个人防护装备，包括口罩、手套、防护服等。

2. 准备所需消毒剂，如含氯消毒剂或者过氧化氢消毒剂。

3. 检查消毒设备的运行状态，确保其正常工作。

二、清洁准备1. 清除病房内的杂物和废弃物，确保工作区域整洁。

2. 使用清洁剂对病房进行彻底清洁，包括地面、墙壁、家具、设备等。

三、消毒操作1. 开始消毒前，确保病房内没有人员。

2. 从病房的远端开始，逐个区域进行消毒，确保每一个区域都得到充分的处理。

3. 针对不同的表面材质，采用适当的消毒方法。

如使用喷雾器对墙壁和地面进行喷洒，使用拖把对地面进行擦拭，使用湿布对家具和设备进行擦拭。

4. 按照消毒剂的使用说明，正确配比和稀释消毒剂。

5. 注意消毒剂的接触时间，普通需要保持一定时间才干发挥最佳效果。

6. 注意消毒剂的使用量，避免过度使用或者不足使用。

7. 特殊注意消毒剂的使用安全，避免误伤工作人员或者病房内的其他物品。

四、通风处理1. 在消毒完成后，打开窗户和门窗，进行通风处理，以加速室内空气的流通和新鲜空气的进入。

2. 通风时间普通为30分钟至1小时，具体时间根据病房的大小和通风条件而定。

五、清洁收尾1. 清理消毒剂的残留物，包括地面上的水渍和墙壁上的水迹。

2. 清洁消毒设备，确保其干净并妥善存放。

3. 清理工作区域，包括清理工具、杂物等。

六、记录与报告1. 记录消毒的日期、时间和消毒剂的种类和使用量。

2. 将消毒记录提交给相关部门，以备查档和追溯。

注意事项：1. 在进行病房终末消毒时，工作人员必须佩戴个人防护装备，确保自身安全。

2. 消毒剂的选择应根据病原体的特性和病房的实际情况进行，确保消毒效果。

3. 消毒剂的使用要按照使用说明进行，避免误用或者过度使用。

引言概述：终末消毒是在某个重要场所或设施使用结束后进行的一项关键环节，旨在彻底清除病原体和细菌，以确保人们的健康和安全。

本文将详细介绍终末消毒的流程，包括准备工作、消毒方法和消毒剂选择等方面。

正文内容：一、准备工作1.了解消毒区域：在进行终末消毒之前，必须深入了解目标区域的具体情况，包括其大小、结构、使用用途等。

这将有助于制定合理的消毒计划。

2.收集必要的设备和材料：准备消毒所需的设备和材料，如手套、抹布、喷雾瓶、拖把等。

确保设备和材料的质量和消毒效果。

二、消毒方法1.机械清洗：在进行任何消毒之前，必须先进行机械清洗。

这一步骤可去除目标区域的污垢、油脂和其他可见的污染物。

可使用洗涤剂和擦拭工具进行清洗。

2.物理消毒：物理消毒是通过高温、紫外线或辐射等手段来杀灭病原体和细菌。

根据不同情况选择合适的物理消毒方式，如使用蒸汽清洁器、紫外线消毒灯等。

3.化学消毒：化学消毒是使用消毒剂来杀灭病原体和细菌。

根据目标区域的材料和敏感性，选择合适的消毒剂，如漂白剂、酒精、过氧化氢等，并按照正确的浓度和方法进行使用。

4.可视监测：在进行消毒之后，必须进行可视监测，确保目标区域彻底消毒。

可使用荧光剂或特殊灯光进行观察，以寻找任何未被消毒的区域。

三、消毒剂选择1.漂白剂：漂白剂是一种常用的消毒剂，可以有效地杀灭多种病原体和细菌。

但应注意正确的稀释比例和使用方法，以避免对目标区域造成损害。

2.酒精：酒精是一种常见的消毒剂，具有良好的杀菌作用。

但酒精易挥发，挥发后的效果较差，因此应注意用量和浸泡时间。

3.过氧化氢：过氧化氢是一种较为温和且环境友好的消毒剂，能杀灭多种细菌和病毒。

可考虑在特殊环境或需要频繁消毒的场所使用。

4.其他消毒剂：根据目标区域的特殊要求，如食品行业、医疗机构等，可选择具有相应认证和适用性的特殊消毒剂。

四、小点详细阐述1.消毒区域的划分：根据目标区域的具体情况，将其划分为不同的消毒区域，以便有序进行消毒工作。

消毒供应中心诊疗器械、器具和物品处理的操作流程回收一分类一清洗f消毒一干燥一器械检查与保养一包装一灭菌一储存一无菌物品发放。

【回收】1护士将使用后的口腔诊疗器械与废弃物品分开放置,及时回收；重复使用的口腔诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，精密器械应采用保护措施，由医院消毒供应中心(CSSD)集中回收处理；被玩毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，护士应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。

2.使用后护士应及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据器械材质、功能、处理方法不同分类放置，结构复杂不易清洗的口腔器械宜保湿放置。

3.封闭式回收、避免反复装卸。

回收工具每次使用后清洗、消毒，干燥备用。

【分类】1在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。

4.根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。

【清洗】1.口腔器械清洗方法包括机械清洗（含超声清洗）和手工清洗。

机械清洗：适用于大部分常规器械的清洗；手工清洗:适用于精密复杂口腔器械、带电源口腔器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理；超声清洗：牙科小器械及其他结构复杂的器械。

2.清洗步骤：冲洗f洗涤f漂洗f终末漂洗。

3•精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。

4.牙科手机清洗应符合WS506—2016附录D要求。

【消毒】1消毒方法首选机械湿热消毒，也可采用75%酒精、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批准的消毒药械进行消毒。

5•湿热消毒应采用经纯化的水，湿热消毒方法的温度、时间应符合要求。

【干燥】1宜首选干燥设备进行干燥处理，根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类70〜90℃；塑料类65〜75℃。

6.无干燥设备及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布、压力气枪或295%酒精进行干燥处理。

7.管腔类器械内的残留水迹，可用压力气枪等进行干燥处理。

8.不应使用自然干燥方法进行干燥。

诊疗器械操作规程
《诊疗器械操作规程》
一、前言
诊疗器械操作规程是医疗机构对医务人员使用诊疗器械进行详细操作要求的规范性文书，其目的是为了保证诊疗过程安全可靠，提高医疗质量，减少医疗事故发生。

二、适用范围
《诊疗器械操作规程》适用于医院内各种诊疗器械的操作，包括但不限于手术器械、检验仪器、治疗设备、监护仪器等。

三、操作规程
1. 检查器械是否齐全和完好。

2. 根据患者病情和治疗需求选择合适的器械。

3. 进行器械前的准备工作，如清洗、消毒、连接电源等。

4. 操作器械时应按照使用说明书进行操作，若有不明确之处应询问相关专业人员。

5. 使用过程中应注意器械的卫生和消毒问题，保证患者的安全。

6. 操作结束后应及时清洗、消毒并妥善保存器械，做好记录工作。

四、注意事项
1. 对于有危险性的器械（如手术刀、高压注射器等），应由具备相应证书的专业人员进行操作，确保操作安全。

2. 对器械的使用和维护要求了解透彻，严格按照操作规程执行，做到精益求精。

3. 对于新器械的使用，应接受专业培训并通过考核后方可操作。

4. 对已被污染或损坏的器械，应及时清洗、消毒，避免二次污染。

五、总结
《诊疗器械操作规程》是医务人员必须严格遵守的操作规范，对于医疗机构来说也是一份重要的管理文件。

医务人员应加强对规程的学习和掌握，做到全程执行，确保医疗过程的安全和高效。

同时，管理部门也要加强对规程的落实和监督，发现问题及时进行整改，不断提高医疗机构的专业水平和服务质量。

器械清洗消毒制度一种植器械清洗、消毒操作指引1.流程图个人防护：按标准预防措施,附加防护面罩椅旁预清洁：使用后的细小器械用75％酒精棉球擦干净,扩孔钻类可采用盛有酒精棉球或生理盐水纱布,由器械护士进行椅旁预处理;回收器械：密闭运送到消毒室,分类;初洗：手工清洗：在流动水下漂洗,内冷钻需压力冲洗;浸泡：放入多酶清洗液浸泡盒浸泡5-10分钟,并与消毒室做好交接登记;清洗：细小器械连同清洗架放入超声波清洗槽内,加入适量常水或软水,按比例加入多酶清洗剂,加盖超声波清洗5-10分钟;终末清洗：在流动水下漂洗纯水无杂质水漂洗;干燥：手工擦干;或用清洁纱布/毛巾擦拭干燥;质控保养：检查器械的洁净度、性能;根据器械情况选择是否需上油;包装：清点工具盒器械数量,归类摆放或使用纸塑包装、封口,标记工具盒/器械的序号、已清洗标识、消毒日期及有效期;灭菌：打开盒盖,正确放置于压力蒸汽灭菌器灭菌监测：消毒室护士检查灭菌监测指标合格,按回收数量等量发放,责任护士负责领用;1.注意事项⑴清洗工作人员要做好个人防护;⑵小器械包括各类种植器械如先锋钻、麻花钻、硬骨钻等、各类牙龈成型器、转移杆、带型等体积较小的器械,回收时注意防丢失,防职业暴露;⑶遵循器械的清洗从使用后开始,做好椅旁预清洁,防止残留材料及污物干固,增加清洗难度;⑷椅旁预清洁时注意防锐器刺伤,禁止用手直接接触锐器的尖端;⑸回收器械时要注意保湿并密闭运送到消毒室;⑹手工清洗时,要使用专门的刷子或海绵,造成器械的损坏,减少因器械光滑面损坏而引起的污物积聚,增加清洗难度;⑺手工清洗时,注意选用低泡或无泡多酶清洗剂,在流动水中进行冲洗,在清洗液面下进行刷洗,防止或减少气溶胶的形成;⑻有锈的器械必须先除锈再进行清洗;⑼清洗时应将器械轴节完全打开；机械清洗时按操作说明装载,不可超载；容器、管状类器械置于专用冲洗架上清洗；保证清洗质量;⑽使用超声清洗机时,小器械要放置于专用清洗架或篮筐清洗,防止器械变形、跌落;⑾超声波清洗时,要先开机空运转5-10min,排除溶解的空气;⑿做好有关节器械的上油保养工作,防止生锈,不能使用石蜡油进行器械保养和润滑;⒀采用裸露灭菌法灭菌的器械,灭菌后存放在无菌容器中备用;一经打开,使用时间不超过4h;⒁器械的包装、灭菌装载要符合规范;2.执行制度⑴将现有种植系统工具盒分类进行序号编排,打包人员严格确认工具盒编号与包布标签纸的编号一致;并做好已清洁标识;⑵遵循所有系统每个工具盒每月有效超声清洗1-2次;⑶各系统外科工具盒固定每周四护士每组轮值负责多酶浸泡超声清洗;⑷修复工具/器械由器械管理人每月安排1-2次多酶浸泡超声清洗;⑸消毒室建立登记本,记录清洗日期、工具盒序号、清洗人员,并做好物品数量消毒登记;⑹清洗后的外科工具盒及修复工具/器械均需备注已清洗标识;已知传染病患者防护制度1.医务人员为已知的传染病人如HIV、HBV阳性、SARS等检查、治疗、护理之前,应戴口罩、帽子、穿防渗透隔离衣、眼罩或防护面罩、双层手套等个人防护用品;操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手;2.若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后,应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒2min后,再用皂液和流动水洗手;3.连续进行检查、治疗、护理病人时,接触一个病人后以抗菌皂液及流动水洗手;或用快速手抗菌消毒剂搓擦2min;4.手直接接触污染源者,应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦2min再用皂液流动水洗净;5.肠道传染病病原体污染的手和皮肤可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min,或用乙醇、异丙醇与醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒,作用3min-5min;血源性传染病病原体污染的手,可用除菌皂液流动水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、异丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min,然后用水冲洗;6.对结核病人污染的物体表面,可用%过氧乙酸或含氯消毒剂或二溴海因消毒液擦洗;对烈性传染病病原体污染的物体表面,如霍乱、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2000mg/L作用30min消毒;7.如遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后,流水冲净,干燥,耐高温的器具可采用压力蒸汽灭菌,不耐高温的部分可在清洁后再次浸泡在含氯消毒剂1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-60min后,流水冲净,干燥,清洁、干燥、消毒、灭菌依次完成;五医护人员职业暴露处理及报告制度暴露应急处理⑴保持镇静;⑵迅速、敏捷地按常规脱去手套;⑶用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜;⑷如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压;⑸受伤部位的伤口冲洗后,用消毒液如：75%酒精或者%碘伏进行消毒,并包扎伤口；被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净;⑹尽早实施预防性用药;最好在4小时内实施,最迟不得超过24小时；即使超过24小时,也应当实施预防性用药;⑺随访和咨询;在暴露后第6周、第12周及6个月,医疗卫生机构应当对暴露者进行艾滋病病毒抗体检测,对服用药物的毒性进行监控和处理,观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状;⑻登记和报告2.锐器伤应急处理⑴保持镇静⑵迅速、敏捷地按常规脱去手套;⑶立即从近心端向远心端挤压受伤部位,同时以流动水冲洗;尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水清洗周围的皮肤,用生理盐水清洁受伤部位;⑷伤口冲洗后,用消毒液如：75%酒精或者%碘伏进行消毒,并包扎伤口;⑸登记和报告3.登记和报告制度⑴登记内容：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方暴露的具体部位及损伤程度；处理方法及处理经过;HIV暴露还需登记暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况;⑵报告制度：发生职业暴露后立即报告门诊主任或护士长→公司医疗部→HIV阳性职业暴露报区或市疾病控制中心或卫生局→省级疾病预防控制中心→中国疾病预防控制中心;4.血液及体液外溅的应急处理⑴外溅物仅是少许点状飞溅,立即戴手套用75%酒精纸巾擦拭,再用清水清洁、干燥；丢弃手套,洗手或手消毒;⑵如果飞溅物较多,立即戴手套用吸水性能强的纸巾或一次性洁布擦拭外溅物后丢弃,再根据污染部位采用不同的消毒方法;①地面或设备表面：用浸满1000mg/L含氯消毒液的清洁布浸泡该区域3-10分钟,丢弃该清洁布,再用清水反复清洁、干燥；丢弃手套、帽子、口罩,更换工作服,洗手或手消毒;②裸露的皮肤：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒,再用洗手液和清水反复清洗并干燥；丢弃手套、帽子、口罩,更换工作服,洗手或手消毒;③工作服：立即脱下工作服,用1000mg/L1%的含氯消毒液浸泡3-10分钟,再用清洁剂及清水反复清洗并干燥;八口腔诊疗器械维护和保养制度1.掌握各类诊疗器械的性能,根据其不同类型、不同功能、使用范围由门诊主任、护士长、主管医生及各责任护士负责保管,及时消毒,分别保管,防止生绣老化,提高使用率,定期检查、维护、保养并做好记录,保持性能良好,各班认真交接;2.使用医疗器械必须了解其性能及保养方法,严格遵守操作规程,用后须经清洁处理,消毒后归还原处;各科室仪器设备发生故障,使用人员应立即报修;凡因不负责任或违反操作规程,而损害医疗器械的,应根据公司赔偿制度进行处理;3.精密、贵重仪器必须有专人负责保管,应经常保持仪器清洁干燥;各种仪器,应按其不同性质妥善保管;各科室药柜子的急救药品等,根据临床实际保存一定数量的基数,便于临床急用,工作人员不得擅自取用;4.根据药品种类与性质如针剂、内服、外用、剧毒药等;分别定位专柜存放毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用做到标记明确,每日检查,保证随时应用,并有专人负责领取与保管;5.定期清点、检查药品,防止积压、变质,发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改,不得使用;十一口腔卫生保洁制度1.由护士长全面负责各科室保洁管理工作,医生、护士协助护士长搞好诊室保洁管理工作;2.护士长要全面指导、检查督促护士及工勤人员认真做好“三化”物品放置规格化、工作制度化、操作程序化管理工作,定时检查了解落实情况;3.各诊室陈设规范,各种物品、器材、药品定点、定位、定班、定人负责;4.严格执行消毒隔离制度,切实落实对各室、走廊、厕所等消毒5.保洁人员切实履行岗位责任制,认真负责保洁杂勤管理,达到保洁要求：⑴地面及楼梯踏步清洁卫生,无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无明显灰尘和其它废弃物;⑵墙面保持清洁,无灰尘、无污迹、无蜘蛛网、无乱张贴;⑶门窗玻璃清洁明亮、无斑迹、无污点、无积尘;⑷卫生间地面、隔断、墙壁清洁干净无迹,无臭味、无苍蝇、无积垢,地漏、马桶及水池下水不因保洁不净产生堵塞；手纸篓内容物不外溢；洗手池、台面、镜面干燥无污迹;⑸外部环境地面楼顶及平台无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无垃圾死角；下水道、发现堵溢及时向甲方报修；绿化区内无塑料袋、快餐盒、香烟盒及烟蒂等各种废弃物；灰箱外无垃圾、无污水溢流、基本无苍蝇;⑹承包区域内物品设施表面无灰尘、无污迹,物品排放整齐;⑺所有垃圾按规定收集、包装、消毒、处理并做好各种台帐;⑻厕所设专人负责打扫、消毒;。