细胞损伤与修复课件

同学们：新年好！病理学系全体教职工2009年2月25日欢迎你们学习病理学!八、七制全国规划教材病理学中南大学湘雅基础医学院病理学系文继舫2009年2月25日绪论一、病理学(pathology)的概念二、病理学的研究方法（一）人体病理学the human body pathology1．活体组织检查biopsy（1）概念conception（2）方法method（3）意义meaning2．病理尸体解剖,简称“尸解”( autopsy （1）概念conception（2）意义meaning①判断死因●②发现新的疾病，确定传染病、●地方病、中毒●③法医尸解●④大量积累教学、科研资料●*国内、外状况，尸解安排3．细胞学检查（cytology）（1）概念conception（2）部位和检查物site and sample （3）优缺点（二）实验病理学experimental pathology1.动物实验animal experiment*优、缺点2.细胞、组织培养tissue and cell culture*优、缺点（三）其它方法1.组织与细胞化学histochemistryand cytochemistry2.免疫组织化学immunohistochemistry3.免疫细胞化学immunocytochemistry4.电子显微镜electron microscope5.生物芯片biochip基因芯片gene chip 蛋白芯片protein chip组织芯片tissue chip6.激光显微切割laser microdissection7.原位分子杂交in situ hybridization8.流式细胞术flow cytometry9.图像分析image analysis三、病理学在医学中的地位（一）病理学的发展历史与医学1.器官病理学organ pathology*洗冤集录*没有病理解剖学就没有医学2.细胞病理学cellular pathology*没有病理学的发展就没有医学的发展3.病理学的发展器官病理学（organ~）细胞病理学cellular pathology免疫病理学（immuno~）分子病理学（molecular~）遗传病理学（genetic~）定量病理学（quantitative~）法医病理学（forensic~）病理生理学（pathophysiology）（二）教学方面1. 病理学是医学基础课、桥梁课、临床医学课2. 病理学课程的定位（重点、骨干、必修课程）* 国家级精品课程国家级教学团队（三）医疗方面：病理诊断的意义（国内、外状况）*国家级病理医师培训基地（四）科研方面*国家级重点学科（五）名人对病理学的评价As is our pathology ，so is our medicine （病理学为医学之本）。

doctor’s doctor （医师的医师）。

加拿大著名医学家威廉-奥斯勒尔(William Osler )基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。

原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。

------张孝骞------四、病理学课程的内容、任务、学习方法（一）内容和任务1. 教材：教育部八、七年制全国规划教材总论：general pathology第1-7章各论：systemic pathology第8-19章2. 其它教材大同小异(二）标本和切片观察方法1.肉眼观察(1)工具:放大镜、尺、秤、红蓝铅笔(2)观察内容：大标本+病变特点2.切片观察（1）肉眼观察切片（2）低倍镜观察（3）高倍镜观察(三)学习方法1.科室和教师方面2.学生方面（1）掌握“三基”（2）形态与机能、局部与整体、病理与临床、肉眼与镜下、内因与外因、死标本与活体标本（静与动）、机体与环境、理论与实践——相结合3.勤奋好问、专心听讲——及时复习、理解记忆4.参考书第一章细胞、组织的适应和损伤Adaptation and injury of cell and tissue绪言introduction1.平衡homeostasis*人体、组织、细胞等受到神经、内分泌和基因调控，保持相对稳定。

2.适应adaptation肥大hypertrophy萎缩atrophy增生hyperplasia化生metaplasia3.变性和物质沉积degeneration and matter deoposits *可逆的reversible4.细胞死亡cell death坏死necrosis凋亡apoptosis*不可逆的irreversible*为什么会产生上述改变？*本章讲授重点§1.细胞的适应和老化cellular adaptation and aging绪言introduction*适应adaptation机体对外界不良刺激的应答反应一、肥大hypertrophy1、概念conception2、分类classification生理性：代偿性、内分泌性病理性：代偿性、内分泌性*①举例example②说明explanation心肌肥大心肌肥大心肌肥大妊娠期肥大子宫二、增生（hyperplasia）1、概念conception2、分类classification生理性：修复、内分泌病理性：修复、炎性、肿瘤性、内分泌性*①举例example②说明explanation前列腺增生三、萎缩（atrophy）(一)概念conception*单纯性萎缩、数量性萎缩（二)病理变化pathological change1.肉眼观察macroscopic observation*褐色萎缩brown atrophy2.显微镜观察microscope（三)几个概念several conceptions 1．假性肥大(pseudohypertrophy）2．发育不全hypoplasia不发育aplasia3．退化devolution(四)分类classification1、生理性萎缩physiologicalatrophy(1)全身性萎缩general atrophy(2)局部性萎缩partial atrophy2.病理性萎缩pathological atrophy(1)全身性萎缩general atrophy(2)局部性萎缩partial atrophy①营养不良性或缺血性萎缩malnutrition or ischemic atrophy②去神经性萎缩denervation atrophy③废用性萎缩disuse atrophy④压迫性萎缩pressure atrophy⑤内分泌性萎缩endocrine atrophy *Simmond´s disease(五)结局result恶病质脑萎缩正常脾脏萎缩脾脏肾萎缩肾盂积水四、化生metaplasia(一)概念concept(二)分类classification1.上皮细胞化生epithelial cellular metaplasia(1)鳞状上皮细胞化生，简称“鳞化”squamous epithelial cellular metaplasia①概念concept②部位site(2)肠上皮细胞化生intestinal epithelial cellular metaplasia①概念conception②形态特点morphological feature③部位site2.间叶细胞的化生mesenchymal cellular~举例①骨化性肌炎myositis ossificans②肿瘤的骨化生tumor’s Osseous~③脂肪化生fatty metaplasia④子宫内膜骨化生o sseous metaplasia ofendometrium(三)说明1、细胞化生受基因调控2、干细胞多向分化※间叶细胞多向分化3、相似性质细胞化生正常支气管上皮支气管上皮鳞状化生五、老化aging1、概念conception机体成熟后，随年龄的增大，某些细胞、组织、器官或机体生理性代谢、功能、形态逐渐发生的退行性改变。

2、表现manifestation（1）全身器官功能下降（2）出现老化性疾病如糖尿病、骨关节炎等（3）免疫功能下降，易于感染§2、细胞、组织损伤的原因和机制cell and tissue injured cause and mechanism 一、原因；2、化学物质、药物；1、缺O23、物理性因素；4、生物性因素；5、营养失衡；6、免疫反应；7、遗传变异；8、内分泌；9、医源性疾病：在对患者原有疾病进行诊疗时，由于诊治过程本身继发的伤害。

10、社会—心理—精神因素（1）心身疾病psychosomatic disease由于思想、情感、理念的障碍所引起的疾病（2）医学模式从生物医学模式→生物心理社会医学模式(二)损伤机制：（自学）P11-12§3细胞、组织损伤的形态学改变morphological changes of injured cell and tissue 一、变性和物质沉积degeneration and matter deposits①变性和物质沉积的概念conception某些损伤因子引起细胞的物质代谢障碍，使细胞内或外出现了异常物质或正常物质数目显著增多的形态学改变，称变性或物质沉积。

②变性的结局degenerative result可逆→不可逆→细胞死亡reversible→irreversible→cell death③常见的变性或物质沉积细胞的水变性cellular hydropic degeneration 脂肪变性fatty degeneration玻璃样变性hyaline degeneration粘液样变性mucoid degeneration淀粉样变amyloid degeneration病理性色素沉积pathological pigmention*胆固醇和胆固醇酯、蛋白质沉积（略）（一）细胞水变性cellular hydropic~或细胞水肿cellular swelling1、概念和发病机制conception andpathogenesis。