2016年第3次血细胞形态学检查室间质量评价

从室间质评结果来谈重视血细胞形态学检验随着科学技术的迅猛发展，血液分析仪已经普及到每个医疗机构的检验科，有的医院甚至有多台血液分析仪，全自动五分类血液分析仪也不少见。

血液分析仪的确为临床提供了较多的数据，且有比手工法快捷、准确等特点。

尽管如此，血液等标本的显微镜检查仍然是实验诊断中必不可少的手段，是实验室技术性较强的检验项目，它需要细胞形态学专业知识和技术，是从事检验医学的各级人员所必须认真掌握的基本功。

目前一些实验室仍存在有了血液分析仪忽视血细胞分析检验中的形态学检查，有的甚至有了全自动血液分析仪，不重视或不做血细胞形态学的检查（镜检），再加上有的实验室使用血细胞分析仪不当，即：没有校准过血液分析仪，没有室内质控措施，使用非配套的试剂等等，这些现象往往是造成漏检、错检的主要原因。

因此，为保证血细胞形态学检验质量、普及血细胞形态学的检验技术，形态学室间质评工作开展的必要性是勿容置疑的。

本文通过多年来我省的血细胞形态学室间质量评价结果来谈血细胞形态学检验的重要性。

1 材料和方法1.1材料①血细胞涂片：外周血涂片或骨髓涂片。

其中有红系、粒系、单核淋巴系、巨核系正常的各阶段的细胞，还有细胞内含的特殊结构、其他细胞（如浆细胞、成骨细胞等）以及病理性的血液细胞。

②采用典型视野拍摄彩色图片，每10个血细胞图制成一张，每年发二张，统一编号。

每年的3或4月一次性分发给各参控实验室，各实验室在规定时间内按照要求回报结果。

③从2007年开始，采用发放光盘的形式把血细胞质控彩图存在光盘中分发给各实验室。

1.2方法①每个血细胞都有相对应的编码，并均为瑞-姬染色。

回报结果要求辨认血细胞或血细胞内容物以及一些由血液病导致的现象等。

按照对应的编码填好回报结果。

②中心收到回报结果后，按血细胞形态学室间质量评价标准进行评价，并将正确的结果反馈给各实验室。

③回报结果与参考结果一致时，判为符合；否则，为不符合。

2 结果2.1统计了从2003年至2009年共7年14次280个血细胞形态质控图，共收到1448份28960个血细胞室间质评回报结果。

2017年卫生部临床检验中心室间质量评价标准临床化学NCCL-C-012017年2016年钾靶值±6%靶值±0.5mmol/L钠靶值±4%靶值±4mmol/L氯靶值±5%靶值±5%钙靶值±5%靶值±0.250mmol/L1.0mg/dL磷靶值±10%靶值±0.097mmol/L或靶值±10.7%取大者葡萄糖靶值±7%靶值±0.33mmol/L6mg/dL或±10%取大者尿素靶值±8%靶值±0.71mmol/L或±9%取大者尿酸靶值±12%靶值±17%肌酐靶值±12%靶值±26.5ummol/L0.3mg/dL或±15%取大者总蛋白靶值±5%靶值±10%白蛋白靶值±6%靶值±10%总胆固醇靶值±9%靶值±10%甘油三酯靶值±14%靶值±25%高密度脂蛋白胆固醇靶值±30%总胆红素靶值±15%靶值±6.84mmol/L0.4mg/dL或±20%取大者丙氨酸氨基转移酶靶值±16%靶值±20%天门冬氨酸氨基转移酶靶值±15%靶值±20%碱性磷酸酶靶值±18%靶值±30%淀粉酶靶值±15%靶值±30%肌酸激酶靶值±15%靶值±30%乳酸脱氢酶靶值±11%靶值±20%直接胆红素靶值±2s靶值±2s铁靶值±15%靶值±20%总铁结合力靶值±2s 镁靶值±15%靶值±25%锂靶值±0.3mmol/L或±20%取大者铜靶值±2s锌靶值±2s酸性磷酸酶靶值±30%γ-谷氨酰基转移酶靶值±11%靶值±20%α-羟丁酸脱氢酶靶值±30%靶值±30%胆碱酯酶靶值±20%靶值±20%脂肪酶靶值±20%靶值±20%心肌标志物肌酸激酶-MBug/L靶值±30%靶值±30%肌红蛋白靶值±30%靶值±30%肌钙蛋白-I靶值±30%靶值±30%肌钙蛋白-T靶值±30%靶值±30%肌酸激酶-MBU/L靶值±30%超敏CRP靶值±30%靶值±30%同型半胱氨酸靶值±2.5μmol/L或±20%取大者脂类胆固醇靶值±9%靶值±10%甘油三酯靶值±14%靶值±25%高密度脂蛋白胆固醇靶值±30%靶值±30%低密度脂蛋白胆固醇靶值±30%靶值±30%载脂蛋白A1靶值±30%靶值±30%载脂蛋白B靶值±30%靶值±30%脂蛋白a靶值±30%血气分析pH靶值±0.04靶值±0.04pCO2靶值±5mmHg或±8%取大者靶值±5mmHg或±8%取大者pO2靶值±8%靶值±2SNa+靶值±4%靶值±4mmol/LK+靶值±6%靶值±0.5mmol/LCa2+靶值±5%靶值±0.25mmol/LCl-靶值±4%靶值±5%特殊蛋白IgG、IgA、IgE、IgM、C3、C4、C-反应蛋白CRP、类风湿因子RF、抗链球菌溶血素OASO、转铁蛋白TRF、前白蛋白PA靶值±25%靶值±25%内分泌总T4靶值±20%靶值±20%叶酸靶值±30%靶值±30%皮质醇、雌二醇、FSH、LH、孕酮、催乳素、睾酮、C-肽、FT3、TT3、FT4、胰岛素、维生素B12、25-OH-VD2、25-OH-VD3、总25-OH-VD靶值±25%靶值±25%肿瘤标志物CEA、AFP、HCG、PSA、CA199、CA125、CA153、β2-微球蛋白、铁蛋白、总β-HCG、游离PSA靶值±25%全血治疗药物监测环孢霉素A、他克莫司、西罗莫司靶值±25%血清治疗药物监测卡马西平靶值±25%地高辛靶值±20%或±0.2μg/L苯妥英靶值±25%茶碱靶值±25%丙戊酸靶值±25%糖化血红蛋白HbA1c靶值±8%脑钠肽/N末端前脑钠肽BNP、NT-proBNP靶值±30%尿液定量生化钾靶值±29%钠靶值±26%氯靶值±26%钙靶值±31%镁靶值±25%磷靶值±23%葡萄糖靶值±20%尿素靶值±21%肌酐靶值±17%总蛋白靶值±44%白蛋白靶值±30%淀粉酶靶值±30%微量白蛋白靶值±30%半胱氨酸蛋白酶抑制剂C半胱氨酸蛋白酶抑制剂C靶值±25%代谢物、总蛋白正确度验证葡萄糖靶值±3.5%尿素靶值±4.0%尿酸靶值±6%肌酐靶值±6%总蛋白靶值±2.8%脂类正确度验证总胆固醇靶值±4.5%甘油三酯靶值±7.5%高密度脂蛋白胆固醇靶值±6.5%酶学正确度验证ALT含磷酸吡哆醛靶值±6%AST含磷酸吡哆醛靶值±5%GGT靶值±5.5%LDH靶值±4%CK靶值±5.5%AMY靶值±7.5%糖化血红蛋白正确度验证HbA1c靶值±6% 电解质正确度验证钠靶值±1.5%钾靶值±2%钙靶值±2%镁靶值±5.5%一般免疫学抗核抗体反应性或阴性抗-HIV反应性或阴性肝炎HBsAg;anti-HBc;HBeAg反应性或阴性风疹反应性或阴性全血细胞计数白细胞计数靶值±15%红细胞计数靶值±6%血红蛋白测定靶值±6%血细胞比容靶值±9%血小板计数靶值±20%MCV靶值±7%MCH靶值±7%MCHC靶值±8%凝血试验PT靶值±15%INR靶值±20%APTT靶值±15%Fbg靶值±20%尿液化学分析比重靶值±1等级PH靶值±1等级蛋白、葡萄糖、胆红素、酮体、红细胞、尿胆原、白细胞阳性时：靶值±1等级亚硝酸盐阴性或阳性红细胞沉降率测定红细胞沉降率靶值±3.0≤10时或靶值±30%＞10时流式细胞分析CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD16+CD56+、CD3-CD19+靶值±2s血液粘度检测切变率为1/S下的粘度mPa.s靶值±2s切变率为50/S下的粘度mPa.s靶值±2s切变率为200/S下的粘度mPa.s靶值±2s网织红细胞计数网织红细胞百分比%靶值±2s全血细胞计数正确度验证白细胞计数靶值±15%红细胞计数靶值±6%血红蛋白测定靶值±6%血细胞比容靶值±9%血小板计数靶值±20%MCV靶值±7%MCH靶值±7%MCHC靶值±8%凝血因子检测FⅧ、FⅨ靶值±30%D-二聚体检测D-Dimer靶值±2s新生儿遗传代谢病筛查-Phe、TSH苯丙氨酸靶值±30%或±1mg/dL取大值促甲状腺素靶值±30%中孕期母血清产前筛查AFP靶值±30%或±5μg/L取大值hCG靶值±30%β-hCG靶值±30%Free-β-hCG靶值±30%游离雌三醇靶值±30%血铅血铅靶值±40μg/L或±10%取大值便携式血糖检测仪葡萄糖靶值±20%或±1mmol/L取大值脑脊液生化白蛋白靶值±10%或±0.1g/L取大值总蛋白靶值±10%或±0.1g/L取大值氯化物靶值±5%葡萄糖靶值±10%或±1.0mmol/L取大值乳酸脱氢酶靶值±20%IgA靶值±25%IgG靶值±25%IgM靶值±25%乳酸靶值±20%或±0.1mmol/L取大值全血五元素铜靶值±2s锌靶值±2s钙靶值±0.25mmol/L镁靶值±25%铁靶值±20%新生儿遗传代谢病筛查-G6PDG6PD靶值±30%新生儿遗传代谢病筛查-17羟孕酮17-羟孕酮靶值±30% 新生儿遗传代谢病串联质谱筛查-氨基酸和酰基肉碱瓜氨酸靶值±25%亮氨酸靶值±25%甲硫氨酸靶值±25%苯丙氨酸靶值±25%酪氨酸靶值±25%缬氨酸靶值±25%游离肉碱靶值±30%丙酰肉碱靶值±30%异戊酰肉碱靶值±30%辛酰肉碱靶值±30%月桂酰肉碱靶值±30%棕榈酰肉碱靶值±30%十八碳酰肉碱靶值±30%血红蛋白A2和血红蛋白F血红蛋白A2靶值±20%血红蛋白F靶值±20%早孕期母血清产前筛查PAPP-Aμg/L靶值±30%PAPP-AmU/L靶值±30%Free-β-HCGμg/L靶值±30% Free-β-HCGmIU/mL靶值±30%。

全血细胞计数室间质评小结
本次全血细胞计数室间质评已完成，现将结果总结如下：
1. 参评实验室：共有[X]家实验室参加了本次质评。

2. 标本情况：本次质评共发放[X]份标本，包括正常标本和异常标本。

3. 结果分析：对各实验室的检测结果进行了统计分析，结果显示：
- 总体合格率：[X]%的实验室检测结果在可接受范围内，表明大多数实验室在全血细胞计数项目上具有较好的检测能力。

- 分项指标分析：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等分项指标的合格率分别为[各项合格率]%。

4. 问题分析：部分实验室在检测过程中存在一些问题，主要包括：
- 仪器校准：部分实验室未按要求进行仪器校准或校准不及时，可能导致结果偏差。

- 操作规范：一些实验室在操作过程中未能严格按照标准操作规程进行，影响了检测结果的准确性。

5. 改进措施：针对上述问题，建议各实验室采取以下改进措施：
- 加强仪器校准和维护，确保仪器性能稳定。

- 强化人员培训，提高操作人员的技术水平和操作规范意识。

- 定期进行室内质控，及时发现和解决问题。

通过本次室间质评，我们发现了一些问题，并提出了相应的改进措施。

希望各实验室能够认真总结经验教训，不断提高全血细胞计数项目的检测水平。

血细胞形态学室间质评血细胞形态学是临床血液学中的一项重要检查项目，常常通过显微镜观察和评估血液样本中的各类血细胞形态特征，帮助医生对相关疾病进行诊断和治疗。

而在这个检查过程中，室间质评也扮演着重要的角色。

下面就让我们来了解一下血细胞形态学室间质评的相关内容吧。

首先，室间质评是指在一个特定的时间点内，多个实验室或者多个检查员对同一批标准样本进行检测、判读、诊断和评估的过程，通过比较每个实验室所得到的结果，以检测实验室或检查员的检测方法和结果是否具有可比性和一致性。

通常，血细胞形态学的室间质评可以涉及到白细胞和红细胞的形态特征、数量、大小、结构或者其他形态学特征等。

而在此之前，需要对室间质评的参与实验室、检查员和标准样本进行选择和确定，以确保质量控制和检测结果的可靠性和准确性。

对于参与血细胞形态学室间质评的实验室和检查员，有以下一些原则和建议：1.必须具有相应的职业资格和实践经验，否则可能会影响检测结果的准确性和可靠性。

2.在进行室间质评之前，需要了解并掌握检查样品的性质、处理方法、检测仪器和操作规范等内容，以确保标准化和一致性。

3.需要认真阅读和理解室间质评的相关要求、流程和标准，以确保实验室和检查员能够正确地进行检测、判读和评估。

4.在室间质评过程中，需要严格遵守实验室操作规范，按照要求完成检测、判读和评估等步骤，并及时记录结果和分析差异。

5.在室间质评结束后，需要根据反馈结果及时审查并纠正自身的不足，提高检测水平和质量，以更好地为患者服务。

对于标准样本的选择，也需要严格遵守以下原则和建议：1.必须具有代表性和可重复性，能够反映临床真实情况和血细胞形态学的多样性和复杂性。

2.必须是血细胞形态学常见类型和异常类型的混合样本，包括正常样本、良性样本和恶性样本等，考虑到不同实验室和检查员可能遇到的情况。

3.必须已经得到质控机构或者专家组的批准和认可，能够代表行业标准和国际水平，为室间质评提供可靠的参考标准。

卫生部临床检验中心
2007 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2007 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2007 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2008 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
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2008 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
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2008 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2009 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
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2009 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
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2009 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
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2010 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
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2010 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
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2010 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
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2011 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2011 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价
图片
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2011 年第3 次血细胞形态学检查室间质量评价
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2012 年第1 次血细胞形态学检查室间质量评价
卫生部临床检验中心
2012 年第2 次血细胞形态学检查室间质量评价。

骨髓细胞形态学实验诊断室内质量控制指南日期:2015-12-24 12:01:03 来源:中华检验医学网点击:307 次骨髓细胞形态学实验诊断室内质量控制指南骨髓细胞形态学实验诊断室内质量控制指南目录1.从事骨髓细胞形态学实验诊断的基本条件2.检验申请控制程序3.标本采集及取材状态评价4.标本的运输与处理5.标本镜检分析6. 报告审核与发放7. 标本的保存和归档8.骨髓细胞形态学实验诊断的相关制度一、从事骨髓细胞形态学实验诊断的基本条件骨髓细胞形态学实验诊断是血液系统疾病实验诊断的基础，也是血液病诊断的最常用手段。

血液细胞形态学报告质量的优劣，直接关系到血液病的诊治。

目前，开展骨髓细胞形态学实验诊断的单位有三等甲级到二等乙级等不同层次的医院，为了确保骨髓细胞形态学实验诊断的质量，重庆市血液病实验诊断质控中心建议开展单位应具备以下基本条件：1.开展实验室为国家、省、市卫生局批准的医疗机构设置的临床实验室。

2.从事本项工作的实验室应配置相应的仪器设备，使用合格的试剂。

三甲医院应配备研究级显微镜和图文报告分析系统。

3.实验室至少应配备2人或以上检验人员。

4.检验人员资质具备医学检验资格证书或执业医师资格证书的从业人员4.1 报告人员（检验者）：符合国家相关规定，具备医学检验资格证书的检验技师及检验医师4.2 审核人员：符合国家相关规定，具备医学检验资格证书，从事本专业工作5年以上的检验技师及检验医师4.3检验人员的培训考核从事本检验项目的初级技术人员，应参加本质控中心所举办的专项技术培训，并通过考核，取得骨髓细胞形态学实验诊断的培训合格证。

二、检验申请控制程序1．目的提供足够的信息以识别患者和经授权的申请者2．适用范围适用于重庆本市具有执业医师资格证的临床医师。

3．职责检验专业技术人员进行监督指导，同时向临床医师提供相关检验项目信息。

4．程序4.1 患者标识及相关临床资料包括患者ID号、住院号、科别、姓名、性别、年龄等，患者的病史，是否有骨髓穿刺的适应症或禁忌症，身体状况是否能承受等。

卫生部临床检验中心2009 年第 1 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。

序号图片说明2009101请报告箭头所指细胞的名称单核细胞2009102请报告箭头所指细胞的名称口形红细胞2009103请报告箭头所指细胞的名称异型淋巴细胞染色质小体，为紫红色圆形小体，位于成熟红细胞或幼红细胞胞浆中，可1或多个一般见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病、某些贫血(例如巨幼红细胞性贫血)请报告箭头所指细胞 2009104 内结构的名称请报告箭头所指细胞 2009105 的名称请报告箭头所指细胞 2009106 的名称请报告箭头所指物的 2009107名称豪若小体含中毒颗粒中性粒细胞原/幼单核细胞血小板请报告箭头所指细胞 2009108 的名称请报告箭头所指细胞 2009109 的名称请报告箭头所指细胞 2009110 的名称浆细胞球形红细胞巨（中性）杆状核粒细胞卫生部临床检验中心2009 年第 2 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。

序号 图片 说明请报告箭头所指细胞 2009201的名称请报告箭头所指细胞 2009202的名称请报告箭头所指细胞 2009203的名称原/幼淋细胞棘形红细胞巨多分叶中性粒细胞请报告箭头所指细胞 2009204 的名称请报告箭头所指细胞 2009205 的名称请报告箭头所指细胞 2009206 的名称请报告箭头所指细胞 2009207的名称椭圆形红细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞靶形红细胞请报告箭头所指细胞 2009208 内结构的名称请报告箭头所指细胞 2009209 的名称请报告箭头所指细胞 2009210 的名称中性粒细胞鼓槌巨核细胞早幼粒细胞卫生部临床检验中心2009 年第 3 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。

序号图片说明2009301请报告箭头所指细胞的名称原幼淋巴细胞2009302请报告箭头所指细胞的名称镰形红细胞2009303请报告箭头所指细胞的名称单核细胞请报告箭头所指细胞排2009304列状况的名称请报告箭头所指细胞的2009305名称请报告箭头所指细胞的2009306名称请报告箭头所指细胞的2009307名称缗钱状红细胞毛细胞泪滴形红细胞赛塞利细胞请报告箭头所指物的名 2009308 称请报告箭头所指细胞的 2009309 名称请报告箭头所指细胞的 2009310 名称颗粒减少的血小板戈谢氏细胞中性晚幼粒细胞卫生部临床检验中心2010 年第 1 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。

输血科室内质量控制与室间质量评价管理规程一、室内质量控制管理规程（一）目的：为保证实验数据的准确、可靠。

（二）范围：ABO血型正反定型、Rh血型、红细胞不规则抗体筛查（三）管理要求：1 .室内质控质控方法与测定项目检测方法一致，符合相关要求。

本室质控方法为各试剂间的互相验证。

2 .需在每日实验前进行，只有当质控结果达到实验室设定的接受范围，才能签发当天的化验报告。

3 .当室内质控结果出现失控时，需仔细分析、查明原因，若是真失控，应该在重做的质控结果在控后，对相应的所有失控的患者标本进行重新测定，方可发出报告；若是假失控,病人标本可以按原测定结果报告。

4 .质控品检测的全过程需严格按照操作说明进行，不能任意更改。

5 .质控品必须在有效期内使用。

6 .实验室每月末要对当月的室内质控结果进行分析评价并与质控品必须与患者标本在相同条件下进行检测。

7 .每天质控结果做好原始记录并保存。

二、室间质量评价管理规程（一）目的：利用实验室间的比对来确定实验室的能力，评价各实验室测定结果的正确性，是否保持在临床所能接受的误差范围内，即借助外部力量进行回顾性检查。

（二）范围：卫生部临床检验中心室间质评、大连市输血质控中心室间质评（三）管理要求：1 .开展室间质评项目，每年参加卫生部临床检验中心室间质评（每年3次）、大连市输血质控中心室间质评（每年1次）。

2 .在各室间质评的规定时间完成室间质评分析,3 .在做室间质评检测前，应对整个分析系统（含检测设备、试剂、校准物、质控物）进行必要的维护和检查更换，以保持正常的工作状态。

4 .收到室间质评物后应按规定妥善保存，确保其品质不变。

5 .在检测过程中应与病人标本一起随机检测，独立完成分析报告，不得修改原始检查结果，更不得与其它单位核对，以保证室间评价的真实性。

6 .室间质评分析在规定时间完成后，如实认真填写回报表，上交科主任，由科主任审签后统一寄给省临检中心，原始记录保存在实验室内以备核查和分析。

临床化学检验及临床尿液室间质量评价结果分析一、临床化学：1 、方法监测项目为钾、钠、氯、钙、磷、血糖、尿素、尿酸、肌酐、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、淀粉酶、肌酸激酶及胆固醇,共20个项目。

2 结果我院使用临床化学标本批号为201602，我院开展并提供的六项数据血糖3.56为（预期检测结果为3.65），白蛋白为26.3（预期检测结果为23.2），胆固醇为2.3（预期检测结果为2.2），甘油三酯为0.84（预期检测结果为0.71），丙氨酸氨基转移酶为38（预期检测结果为36），天门冬氨酸氨基转移酶为32（预期检测结果为31.8）。

3不合格原因分析能力比对检验(PT)不合格数最多的项目白蛋白（Alb），原因为质控物的基质效应和测定方法的固有特征所导致的；其他项目不合格的原因是由于这些项目都是使用电极法测定,由于电极法检测原理特性而导致的。

二、临床尿液质评：1 、方法监测项目为PH值、比重、蛋白、葡萄糖、隐血、酮体、胆红素、亚硝酸盐、尿胆原、白细胞、维生素C，共11个项目。

2 结果我院使用临床尿液标本批号为201602，我院提供的数据为PH值5.0（预期检测结果为5.6）、比重1.010（预期检测结果为1.021）、蛋白阴性（预期检测结果为+）、葡萄糖阴性（预期检测结果为++）、隐血阴性（预期检测结果为+++）、酮体+（预期检测结果为+++）、胆红素+++（预期检测结果为++）、亚硝酸盐阴性（预期检测结果为+）、尿胆原阴性（预期检测结果为++）、白细胞阴性（预期检测结果为阴性）、维生素C为0（预期检测结果为++）。

3不合格原因分析经推断认为，我院尿液分析仪存在设备老化，误差较大的情况。

临床化学检验及临床尿液室间质量评价情况整改报告根据济宁市临床检验中心反馈的《2016年度检验医学室间评价第一次质评结果》，我院认真查找不合格原因，依据查找出的原因，做出了以下几点改进措施：一、加强对医护人员的培训，要求检验科室的工作人员均熟练掌握相关知识，使工作人员能够提高对标本质量影响因素的防范意识。

卫生部临床检验中心室间质量评价标准文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]2017年卫生部临床检验中心室间质量评价标准临床化学（NCCL-C-01）2017年2016年钾靶值±6%靶值±0.5mmol/L钠靶值±4%靶值±4mmol/L氯靶值±5%靶值±5%钙靶值±5%靶值±0.250mmol/L(1.0mg/dL)磷靶值±10%靶值±0.097mmol/L或靶值±10.7%（取大者)葡萄糖靶值±7%靶值±0.33mmol/L（6mg/dL)或±10%（取大者)尿素靶值±8%靶值±0.71mmol/L或±9%（取大者)尿酸靶值±12%靶值±17%肌酐靶值±12%靶值±26.5ummol/L（0.3mg/dL)或±15%（取大者)总蛋白靶值±5%靶值±10%白蛋白靶值±6%靶值±10%总胆固醇靶值±9%靶值±10%甘油三酯靶值±14%靶值±25%高密度脂蛋白胆固醇靶值±30%总胆红素靶值±15%靶值±6.84mmol/L（0.4mg/dL)或±20%（取大者)丙氨酸氨基转移酶靶值±16%靶值±20%天门冬氨酸氨基转移酶靶值±15%靶值±20%碱性磷酸酶靶值±18%靶值±30%淀粉酶靶值±15%靶值±30%肌酸激酶靶值±15%靶值±30%乳酸脱氢酶靶值±11%靶值±20%直接胆红素靶值±2s靶值±2s铁靶值±15%靶值±20%总铁结合力靶值±2s镁靶值±15%靶值±25%锂靶值±0.3mmol/L或±20%（取大者）铜靶值±2s锌靶值±2s酸性磷酸酶靶值±30%γ-谷氨酰基转移酶靶值±11%靶值±20%α-羟丁酸脱氢酶靶值±30%靶值±30%胆碱酯酶靶值±20%靶值±20%脂肪酶靶值±20%靶值±20%心肌标志物肌酸激酶-MB(ug/L)靶值±30%靶值±30%肌红蛋白靶值±30%靶值±30%肌钙蛋白-I靶值±30%靶值±30%肌钙蛋白-T靶值±30%靶值±30%肌酸激酶-MB(U/L)靶值±30%超敏CRP靶值±30%靶值±30%同型半胱氨酸靶值±2.5μmol/L或±20%（取大者）脂类胆固醇靶值±9%靶值±10%甘油三酯靶值±14%靶值±25%高密度脂蛋白胆固醇靶值±30%靶值±30%低密度脂蛋白胆固醇靶值±30%靶值±30%载脂蛋白A1靶值±30%靶值±30%载脂蛋白B靶值±30%靶值±30%脂蛋白（a)靶值±30%血气分析pH靶值±0.04靶值±0.04pCO2靶值±5mmHg或±8%（取大者）靶值±5mmHg或±8%（取大者）pO2靶值±8%靶值±2SNa+靶值±4%靶值±4mmol/LK+靶值±6%靶值±0.5mmol/LCa2+靶值±5%靶值±0.25mmol/LCl-靶值±4%靶值±5%特殊蛋白IgG、IgA、IgE、IgM、C3、C4、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗链球菌溶血素O （ASO）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）靶值±25%靶值±25%内分泌总T4靶值±20%靶值±20%叶酸靶值±30%靶值±30%皮质醇、雌二醇、FSH、LH、孕酮、催乳素、睾酮、C-肽、FT3、TT3、FT4、胰岛素、维生素B12、25-OH-VD2、25-OH-VD3、总25-OH-VD靶值±25%靶值±25%肿瘤标志物CEA、AFP、HCG、PSA、CA199、CA125、CA153、β2-微球蛋白、铁蛋白、总β-HCG、游离PSA靶值±25%全血治疗药物监测环孢霉素A、他克莫司、西罗莫司靶值±25%血清治疗药物监测卡马西平靶值±25%地高辛靶值±20%或±0.2μg/L苯妥英靶值±25%茶碱靶值±25%丙戊酸靶值±25%糖化血红蛋白HbA1c靶值±8%脑钠肽/N末端前脑钠肽BNP、NT-proBNP靶值±30%尿液定量生化钾靶值±29%钠靶值±26%氯靶值±26%钙靶值±31%镁靶值±25%磷靶值±23%葡萄糖靶值±20%尿素靶值±21%尿酸靶值±24%肌酐靶值±17%总蛋白靶值±44%白蛋白靶值±30%淀粉酶靶值±30%微量白蛋白靶值±30%半胱氨酸蛋白酶抑制剂C半胱氨酸蛋白酶抑制剂C靶值±25%代谢物、总蛋白正确度验证葡萄糖靶值±3.5%尿素靶值±4.0%尿酸靶值±6%肌酐靶值±6%总蛋白靶值±2.8%脂类正确度验证总胆固醇靶值±4.5%甘油三酯靶值±7.5%高密度脂蛋白胆固醇靶值±6.5%酶学正确度验证ALT（含磷酸吡哆醛）靶值±6% AST（含磷酸吡哆醛）靶值±5%GGT靶值±5.5%LDH靶值±4%CK靶值±5.5%AMY靶值±7.5%ALP靶值±10%糖化血红蛋白正确度验证HbA1c靶值±6%电解质正确度验证钠靶值±1.5%钾靶值±2%钙靶值±2%镁靶值±5.5%一般免疫学抗核抗体反应性或阴性抗-HIV反应性或阴性肝炎（HBsAg,anti-HBc,HBeAg）反应性或阴性风疹反应性或阴性全血细胞计数白细胞计数靶值±15%红细胞计数靶值±6%血红蛋白测定靶值±6%血细胞比容靶值±9%血小板计数靶值±20%MCV靶值±7%MCH靶值±7%MCHC靶值±8%凝血试验PT靶值±15%INR靶值±20%APTT靶值±15%Fbg靶值±20%尿液化学分析比重靶值±1等级PH靶值±1等级蛋白、葡萄糖、胆红素、酮体、红细胞、尿胆原、白细胞阳性时：靶值±1等级亚硝酸盐阴性或阳性红细胞沉降率测定红细胞沉降率靶值±3.0（≤10时）或靶值±30%（＞10时）流式细胞分析CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD16+CD56+、CD3-CD19+靶值±2s血液粘度检测切变率为1/S下的粘度（mPa.s）靶值±2s切变率为50/S下的粘度（mPa.s）靶值±2s切变率为200/S下的粘度（mPa.s）靶值±2s网织红细胞计数网织红细胞百分比（%）靶值±2s全血细胞计数正确度验证白细胞计数靶值±15%红细胞计数靶值±6%血红蛋白测定靶值±6%血细胞比容靶值±9%血小板计数靶值±20%MCV靶值±7%MCH靶值±7%MCHC靶值±8%凝血因子检测FⅧ、FⅨ靶值±30%D-二聚体检测D-Dimer靶值±2s新生儿遗传代谢病筛查-Phe、TSH苯丙氨酸靶值±30%或±1mg/dL（取大值）促甲状腺素靶值±30%中孕期母血清产前筛查AFP靶值±30%或±5μg/L（取大值）hCG靶值±30%β-hCG靶值±30%Free-β-hCG靶值±30%游离雌三醇靶值±30%血铅血铅靶值±40μg/L或±10%（取大值）便携式血糖检测仪葡萄糖靶值±20%或±1mmol/L（取大值）脑脊液生化白蛋白靶值±10%或±0.1g/L（取大值）总蛋白靶值±10%或±0.1g/L（取大值）氯化物靶值±5%葡萄糖靶值±10%或±1.0mmol/L（取大值）乳酸脱氢酶靶值±20%IgA靶值±25%IgG靶值±25%IgM靶值±25%乳酸靶值±20%或±0.1mmol/L（取大值）全血五元素铜靶值±2s锌靶值±2s钙靶值±0.25mmol/L镁靶值±25%铁靶值±20%新生儿遗传代谢病筛查-G6PDG6PD靶值±30%新生儿遗传代谢病筛查-17羟孕酮17-羟孕酮靶值±30%新生儿遗传代谢病串联质谱筛查-氨基酸和酰基肉碱瓜氨酸靶值±25%亮氨酸靶值±25%甲硫氨酸靶值±25%苯丙氨酸靶值±25%酪氨酸靶值±25%缬氨酸靶值±25%游离肉碱靶值±30%丙酰肉碱靶值±30%异戊酰肉碱靶值±30%辛酰肉碱靶值±30%月桂酰肉碱靶值±30%棕榈酰肉碱靶值±30%十八碳酰肉碱靶值±30%血红蛋白A2和血红蛋白F血红蛋白A2靶值±20%血红蛋白F靶值±20%早孕期母血清产前筛查PAPP-A(μg/L)靶值±30% PAPP-A(mU/L)靶值±30%Free-β-HCG(μg/L)靶值±30%Free-β-HCG(mIU/mL)靶值±30%。

实验室血液分析中的室间质评项目的质评结果-医学技术论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——质量是检验科的生命，没有高质量的检验结果，就不能为临床提供可靠的诊断和治疗依据。

临床实验室的质量控制目标就是检测结果的及时、准确、可靠，为临床医师正确诊断和治疗疾病提供检验数据。

血液分析是临床检验中最常用的实验室检测项目，包括血细胞计数和形态学分析，影响因素众多。

目前，大部分临床实验室都有质量持续改进措施，但是在质量持续改进实施过程中缺乏一个有效的评价工具，特别是血常规检验在目前无法溯源的情况下更是缺乏可靠的评价标准，只有严格控制每一步才会尽可能地让检测结果与疾病病程高度相关[1-2].现将该实验室血液分析中的室间质评项目（全血细胞计数、网织红细胞计数、细胞形态学）的质评结果，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料全血细胞计数和网织红细胞计数室间质评，外周血及骨髓涂片的彩图，并附以细胞的染色方法及相关结果选项的代码。

1.2仪器与试剂日本Sysmex XT2000i/XE-2100全自动五分类血液细胞分析仪，使用配套校准品。

每年对该科室所有血细胞分析仪进行校准2次，性能评价1次，每日至少完成1次室内质控，保证仪器的精密度。

所有试剂均为原装配套。

1.3质评物由卫生部临床检验中心和重庆市临床检验中心提供。

1.4方法1.4.1收到质控全血后按要求恢复室温、混匀，与临床样品同样的检测方式对每个批号质评物进行测定，检测结果按要求及时上报，由卫生部或重庆市临床检验中心统计、计算成绩。

全血细胞计数项目，临床检验中心每次测评物分为5个批号，每年2次，其中卫生部临床检验中心每个批号分别做8个项目，即白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hgb）、红细胞压积（HCT）、血小板计数（PLT）、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC），重庆市临床检验中心每个批号分别做4个项目（WBC、RBC、Hgb、PLT）。

检验科第三次室间质评分析总结Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】2016年检验科第三次室间质评分析报告2016年检验科参加省临检中心组织的第三次室间质量评价活动，现将评价工作总结如下：一基本信息二成绩汇总临床血液学：参评设备是深圳迈瑞BC-6800（因系统选项所属组无6800设备，上报时以BC-5300报告）。

报告白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞比积、血小板共5个项目，25个数据，合格数25个，合格率100%。

不合格0个，不合格率0%。

凝血试验：参评设备是Sysmex-CA1500。

报告凝血酶原时间、国际标准化比率、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原5个项目，25个数据，合格数25个，合格率100%。

不合格0个，不合格率0%。

尿液化学：参评设备是优利特Uritest-500B和日本京都AX-4030。

报告亚硝酸盐、白细胞、尿蛋白、尿胆素原、尿酮体、隐血、尿糖、尿胆红素、比重、PH共10个项目，100个数据，合格数100个，合格率100%。

临床细胞学：血细胞形态学7个批次样本，寄生虫、微生物形态学2个批次标本，穿刺脱落细胞、尿沉渣形态学1个批次标本，共报告10个项目，10个数据，合格数10个，合格率100%。

不合格0个，不合格率0%。

临床化学：参评设备是美国雅培公司ARCHITECT c8000(因系统选项所属组无雅培ARCHITECT c16000设备，故采用原设备名称上报，下次上报应注意，无该选项即为缺省组)。

共报告钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素、肌酐、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、尿酸、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、α羟丁酸脱氢酶、γ谷氨酰基转移酶、α淀粉酶、总胆红素、直接胆红素25个项目，125个数据，合格数124个，合格率%。

不合格1个，不合格率%。

2016年山西省临床检验能力验证(PT)/室间质量评价计划(EQA)山西省临床检验质量控制中心2015.12.25前言检验医学是临床医学的一个重要组成部分，其任务是为疾病的预防、诊断、治疗和健康检查提供实验室依据。

为加强山西省省各级医疗机构临床实验室质量管理，提高临床检验水平，保障人民群众健康。

山西省临床检验质量控制中心（原山西省临床检验中心）自 1985 年成立以来，经过二十余年的不断探索和积极工作，在山西省卫生计划生育委员会（原山西省卫生厅）大力支持和全省广大检验人员共同努力下，使山西省临床实验室质量管理工作逐步走上正轨，检验医学事业取得了长足的进步。

山西省临床检验质量控制中心（以下简称省临检中心）是直属山西省卫生计划生育委员会（原山西省卫生厅）负责本省临床实验室质量管理、业务指导和专业培训的事业单位。

其主要职能为负责组织临床实验室的质量评价和质量管理活动；培训临床检验人员；组织学术活动及信息交流；为卫生主管部门提供临床实验室质量管理方面的咨询意见。

开展“临床实验室室间质量评价”工作是省临检中心为提高各级医疗机构临床实验室检验质量的重要工作之一。

室间质量评价（ External Quality Assessment ，简称 EQA ）是临床实验室全面质量管理的重要组成部分，也是临床实验室认可的重要依据。

室间质量评价可用于 a) 确定某个实验室进行检测或测量的能力，以及监控实验室的持续能力； b) 识别实验室中的问题并制定相应的补救措施； c) 确定新的检测和测量方法的有效性和可比性，并对这些方法进行相应的监控； d) 增加实验室用户的信心； e) 识别实验室间的差异。

2009年山西省远程室间质评网启用以来，已有越来越多的参评实验室通过网络回报数据和查询成绩。

该系统将在2016年的室间质量评价活动中继续运行。

希望我省各参评实验室,能积极通过网络传递数据，以加快我省室间质量评价信息化的过程。

欢迎山西省各级各类医疗卫生机构所属临床实验室及其它开展临床检测服务的实验室参加省临床检验质量控制中心组织的全省室间质量评价活动。

2016年检验科第三次室间质评分析报告2016年检验科参加省临检中心组织的第三次室间质量评价活动，现将评价工作总结如下：一基本信息二成绩汇总临床血液学：参评设备是深圳迈瑞BC-6800（因系统选项所属组无6800设备，上报时以BC-5300报告）。

报告白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞比积、血小板共5个项目，25个数据，合格数25个，合格率100%。

不合格0个，不合格率0%。

凝血试验：参评设备是Sysmex-CA1500。

报告凝血酶原时间、国际标准化比率、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原5个项目，25个数据，合格数25个，合格率100%。

不合格0个，不合格率0%。

尿液化学：参评设备是优利特Uritest-500B和日本京都AX-4030。

报告亚硝酸盐、白细胞、尿蛋白、尿胆素原、尿酮体、隐血、尿糖、尿胆红素、比重、PH共10个项目，100个数据，合格数100个，合格率100%。

临床细胞学：血细胞形态学7个批次样本，寄生虫、微生物形态学2个批次标本，穿刺脱落细胞、尿沉渣形态学1个批次标本，共报告10个项目，10个数据，合格数10个，合格率100%。

不合格0个，不合格率0%。

临床化学：参评设备是美国雅培公司ARCHITECTc8000(因系统选项所属组无雅培ARCHITECTc16000设备，故采用原设备名称上报，下次上报应注意，无该选项即为缺省组)。

共报告钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素、肌酐、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、尿酸、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、α羟丁酸脱氢酶、γ谷氨酰基转移酶、α淀粉酶、总胆红素、直接胆红素25个项目，125个数据，合格数124个，合格率99.2%。

不合格1个，不合格率0.8%。

其中直接胆红素5个数据中一个检验结果超出允许范围，不合格。

临床微生物学：参评设备是西门子WALKAWAY96PLUS全自动微生物细菌检定仪。