第五章护患关系伦理

第五章 护理关系伦理引言：护患关系是护理过程中护理人员与病人及其家属之间形成的特殊人际关系，是以诚信为基础的具有法律强制性的信托关系。

当前，随着社会的变革，现代医学技术的发展，尤其是实行新的医保制度后，我国的护理关系出现了许多的新问题。

如何重视护理人员的伦理道德、专业知识、心理品质的教育培养，不断更新其服务理念，调整与改善护患关系，对于沟建和谐的护患关系具有极其重要的意义。

（5分钟）第一节 护患关系伦理概述一、护患关系的性质（5分钟）（一）护患关系性质的相关理论1．平等说2．行政说3．经济说概括：从以上观点可以看出，护患关系是建立在经济关系基础之上的多元人际关系，所涉及的领域更多地是法律关系、伦理关系。

（二）护患关系的性质护患关系应当是以诚信为基础的具有法律强制性的信托关系，它体现了护患双方的价值追求。

1．诚信是护患关系的基石2．具有法律强制性的特质3．体现了护患之间的价值趋同二、护患关系的特征※（13分钟）（一）专一性 尽管护患双方交往的形式、层次多种多样，但其目的只有一个，即治疗疾病，确保机体健康，而且这一目的是护患双方交往所共同期望的。

（二）不平等性 主要是就其交往的作用来说，护理人员在其中担当主导的角色，常常处于下命令的地位；病人为了治病就必须服从对方的指令，配合治疗护理，而且疾病越严重，从属性就越强。

（三）亲密性 作为一种特殊的权利，护理人员只能就与疾病有关的隐私和秘密进行了解，不能企图窥探病人与疾病无关的隐私和秘密。

（四）不对待性 在治疗护理中，护理人员都应当一视同．．．仁、平等．．．．地对待所有的病人。

而病人对护理人员却有较大的选择权．．．，他可以根据自己的病情、经济状况、对护理人员的了解程度等选择不同的护理人员。

我们只能尊重病人的选择。

（五）中立性 即同情不用情。

提示护理人员应当与病人保持情感上的距离，在接受病人的真实情感时不一定让其了解自己真实的情感，尤其不能让病人了解医护人员对不良诊治信息的心理反应；拒绝互惠是护患交往中的一个重要特点。

四川大学华西护理学院《护理伦理学》教学大纲（适用专业：本科护理专业）护理伦理教研组修订日期：2018年3月目录课程介绍 (3)第一章绪论 (6)第二章护理伦理学的理论基础 (7)第三章护理伦理学的规范体系 (8)第四章护理人际关系的伦理道德 (10)第五章临床护理实践中的伦理道德（一） (11)第六章临床护理实践中的伦理道德（二） (13)第七章临床护理实践中的伦理道德（三） (13)第八章公共卫生服务的伦理道德 (14)第九章特殊医疗技术活动中的伦理道德 (16)第十章临终关怀与死亡的伦理道德 (16)第十一章护理科研工作中的伦理道德 (17)第十二章护理管理中的伦理道德 (19)护理伦理学课程介绍一、课程基本信息课程名称（中、英文）：护理伦理学（Nursing Ethic s）课程号（代码）：502303010课程类别：学时：16学时学分：1学分二、教学团队教学单位负责人：陈红电话：85422070，email: hchenwsp@yahoo.ca课程负责人：张凤英电话:8542251，email:zhangfengying2005@课程秘书：王婷电话:85422059，email:316385184@教师团队：李晓玲护理系冯先琼护理系张凤英护理系刘春娟护理系王磊护理系李佳岭（助教）灾后重建与管理学院三、课程教学目的认知教学目标：掌握护理伦理学基本概念、基本理论、基本原则与基本方法，包括护理伦理学的历史发展、理论基础、规范体系及护理人际关系道德等。

技能教学目标：运用护理伦理学的基本理论、原则与方法，分析和解决护理实践中的伦理问题。

职业素养教学目标：帮助学生确立科学的价值观与道德索养，明确自身的角色责任，学会尊重护理对象的独立人格、权力，提高其自身的道德素质水平。

四、教学计划表五、教材（名称、作者、出版社、出版时间）1.使用教材姜小鹰，刘俊荣. 护理伦理学. 北京：人民出版社，20172.主要参考资料1)孙福川. 医学伦理学. 北京：人民卫生出版社，20132)孙宏玉，唐启群. 护理伦理学. 北京：北京大学医学出版社，20153)Hope. 医学伦理学（牛津通识读本）. 南京：译林出版社，20104)王明丽，护理伦理与法律法规. 北京：科学出版社，20155)李中琳，医学伦理学. 郑州：郑州大学出版社，20126)周宏菊. 现代医学伦理学. 武汉：武汉大学出版社，20147)Ozolins,Janis T. Foundations of healthcare ethics : theory to :Cambridge University Press,20158)Moskop,John C. Ethics and health care : an : CambridgeUniversity Press,2016六、成绩评定办法（成绩构成、各部分比例、考核方式等）理论考核占50%；作业占20%；小组案例分析占10%；辩论赛占10%；平时成绩占10%(包括考勤、课堂表现等)。

《护理伦理学》第五章一、护患关系伦理及其规范护士与患者的关系简称护患关系，它是以护士为一方与以患者及其家属为另一方在医疗护理过程中结成的人际关系。

护患之间应当是以尊重彼此的权利与履行相互的义务为前提的双向互动的人际关系。

（一）患者的道德权利与道德义务患者的道德权利包括：平等的医疗权利、对疾病的认知权利、知情同意的权利、保守名誉和隐私的权利、获得休息和免除一定社会责任的权利以及诉讼和要求赔偿的权利。

患者在享有上述道德权利的同时，也应该履行相应的道德义务，以对自身健康、对他人和社会负责。

包括保持和恢复健康的义务、积极接受、配合治疗和护理的义务、遵守医院各种规章制度的义务、尊重医护人员人格和劳动的义务以及支持医学和护理科学发展的义务。

（二）护患关系的性质和特点医疗服务是涉及人们的生命安危和健康保障的一种特殊服务。

护患关系的本质是：以社会主义法制为基础建立起来的契约关系；以社会主义人道主义为原则建立起来的信任关系以及与救死扶伤相关联、以医疗护理技术为保障结成的委托关系。

护患关系具有如下特点：护患双方利益的一致性；护患关系的平等性以及护患关系的人文性，即护患之间是一种双向的人际交往关系。

（三）护患关系的基本内容及其模式护患关系的内容可以归纳为技术关系和非技术关系两个方面。

技术关系是指护患双方在诊治、护理技术活动中的行为关系。

在技术关系中护士起主导作用，是服务的主体；患者是被服务对象，是服务的客体。

护患关系中的技术关系区分出三种基本模式：主动–被动型、指导–合作型以及共同参与型。

在临床实践中，护患关系模式不是固定不变的，随着病人病情的变化，可以由一种模式转向另一种模式。

非技术关系是指护患双方由于社会的、心理的、经济的等多种因素的影响，在实施护理技术过程中所形成的道德、利益、价值、法律和文化关系。

道德关系是非技术关系中最重要的内容。

由于护患双方所处的地位及利益、文化水平、道德修养等不同，在对待护理技术活动及行为方式的理解、要求上存在着一定差距，护患双方会产生各种不同的矛盾。