乙肝病毒学检查知情同意书健康管理中心

乙肝疫苗接种知情同意书【疾病简介】乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）由乙肝病毒引起，主要通过母婴、血液（体液）和生活密切接触传播。

感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，部分人可转化为慢性乙肝患者，少部分人发展为肝硬化和肝癌。

接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段。

【推荐受种者】新生儿；无乙肝疫苗接种史及感染史者。

【接种原则】根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》,本疫苗属于第一类疫苗，市民如无禁忌，应当接种本疫苗。

本市同时提供免费和自费的乙肝疫苗，后者由市民自愿自费接种。

可供选择的乙肝疫苗产品情况详见接种单位的《预防接种产品公示》，如果产品有变化将及时更新公示。

【接种程序】接种3剂，第0、1和6个月各接种1剂。

【不良反应】个别人可有注射局部疼痛、红肿或中低度发热，一般不需特殊处理，可自行缓解，必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。

【禁忌】患急性或慢性严重疾病者；对酵母成分过敏者；发热者暂缓接种。

【注意事项】接种后应在接种单位的留观区域留观30分钟。

本疫苗不能预防除乙肝病毒以外的病原体导致的感染；受种者在接种时如正处于乙肝潜伏期，本疫苗在这种情况下可能不能预防乙肝感染。

到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。

少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。

如需了解更多信息，请查看疫苗说明书。

若本知情同意书的内容与说明书发生冲突的，以说明书为准。

***接种前受种方应告知/医生应询问下列健康状况***①是否发热？②是否有发热以外的其他不适症状？③是否以往接种本疫苗后有不适？④是否处于疾病的急性发作期？⑤是否处于怀孕期或准备怀孕？受种方已阅读并理解上述内容，（同意）接种请在下方签名：受种方已阅读并理解上述内容，（不同意）接种请在下方签名：。

2023乙肝疫苗接种知情同意书尊敬的家长/监护人：感谢您对您的孩子的健康关注，并且选择为其接种乙肝疫苗。

在进行接种之前，我们需要您充分了解以下相关事项，并签署本知情同意书。

1. 乙肝病毒及其预防乙肝是一种由乙肝病毒引起的传染性疾病。

该病毒主要通过血液、性接触及母婴传播。

乙肝疫苗是用于预防乙肝病毒感染的有效措施之一。

2. 乙肝疫苗的安全性与效果乙肝疫苗经过严格测试，并已被证明在预防乙肝感染方面具有高度有效性。

它是一种安全可靠的疫苗，被广泛应用于全球范围内。

3. 接种注意事项- 孩子应该是健康的，没有患严重的疾病或病症。

- 针对乙肝病毒的免疫接种应按照规定的接种程序进行。

4. 预防接种的风险与副作用乙肝疫苗接种过程中的风险和副作用非常低，但仍有可能引起以下短期不适症状：- 注射部位的疼痛、肿胀、红肿。

- 轻度发热、头痛、乏力等非常罕见的过敏反应。

请立即告知我们，如果您的孩子出现任何不良反应。

我们将采取适当的措施处理和跟踪这些情况。

5. 同意接种的声明我已经详细阅读并完全理解了有关乙肝疫苗接种的相关内容，包括接种的目的、安全性和可能出现的副作用。

我同意为我的孩子接受乙肝疫苗的接种，并将严格按照医疗团队的指导进行。

我理解，作为监护人，我有责任随时与医疗团队保持沟通，并告知他们任何与接种相关的健康问题或不适。

签名: ___________________________ 日期:_____________________感谢您的合作和信任。

如有任何疑问，请随时与我们联系。

注意：本知情同意书仅为指导性文件，并非法律文件，无法替代医疗专业人员的指导和建议。

如有需要，请寻求医生或相关专业人员的意见。

乙肝检测知情同意书-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
乙肝检测知情同意书
温馨提示：中华人民共和国人力资源和社会保障部、教育部、卫生部《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》（人社部发[2010]12号）规定：取消入学、就业体检中的乙肝项目检测，取消食品从业人员预防性健康体检的乙肝项目检测（除卫生部核准并予公布的特殊作业外）；开展乙肝项目检测必须是受检者本人要求并签字知情同意书；有关乙肝的检测报告密封交由受检者本人或指定人员。

本人已经明确知悉体检机构告知的上述法规规定，并承诺本次乙肝检测项目：HBsAg □、乙肝五项□、乙肝DNA □是本人为自身健康需要而自愿申请检测，并非用于入职、入学、就业等事项所需。

客户签字：签字日期：
2。

如有侵权请联系网站删除
乙肝项目检查知情同意书
根据人力资源和社会保障部、教育部和卫生部联合印发的《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》（人社部发〔2010〕12号）和《卫生部办公厅关于加强乙肝项目检测管理工作的通知》（卫办医政发〔2010〕38号）规定：取消入学、就业体检中的乙肝项目检测，取消食品从业人员预防性健康体检的乙肝项目检测（除卫生部核准并予公布的特殊作业外）；开展乙肝项目检测必须是受检者本人要求并签订知情同意书；有关乙肝的检测报告密封交由受检者本人或指定人员。

本人已经明确知悉医疗机构告知的上述法规规定，并承诺本次乙肝检测项目: HBsAg 、乙肝五项、乙肝DNA 是本人为自身健康需要而自愿申请检测，并非用于入职、入学、就业等事项所需，且对此次检测结果可能引起的不良后果，自行承担责任
受检者签字：
年月日精品资料。

乙肝项目检测知情同意书
中华人民共和国人力资源和社会保障部、卫生部、教育部《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》（人社部发[2010]12号）规定：“因职业特殊确需在入学、就业体检时检测乙肝项目的，应由行业主管部门向卫生部提出研究报告和书面申请，经卫生部核准后方可开展相关检测”、“除卫生部核准并予以公布的特殊职业外，健康体检非因受检者要求不得检测乙肝项目”。

本人已经明确知悉体检机构告知的上述规定，并承诺该次乙肝项目检测是因本人为自身健康需要而自愿申请的，并非用于入学、就业等事
项所需。

签字：
签字日期：。

知情同意书
本人自愿采用抗病毒药物进行慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,并就以下各项内容进行声明及承诺：
1、已经向我本人就该药物及抗病毒治疗进行分析及咨询，包括：（1）药物是产地，药物可能副作用；
（2）抗病毒治疗的基本知识；包括联合用药，一线耐药后的治疗原则；
（3）治疗流程，负责主管医生；
（4）治疗中的注意事项。

2、我已经了解了慢性乙型肝炎的抗病毒治疗及其有关注意事项，并做以下承诺：（1）积极配合医生，按照要求进行规范的治疗，包括：
● 联合其他抗病毒药物服用
●严格按时服药，不漏服、不擅自停药；严格按量服药，不擅自减量
● 不将药物分给他人服用，不将药物做买卖用途
● 严格按医生确定的方案服药，没有医嘱不擅自更改方案和剂量
（2）严格按照要求定期在当地进行随访，及时报告发生的药物副作用以及及时评估并采取措施处理
（3）医院及医生，对本人的治疗及治疗过程中的医疗问题不承担责任。

签字：
时间：年月日。

2024年体检注意事项告知协议1.检前三天请注意饮食：不吃高脂、高蛋白食物，不饮酒，不要吃对肝、肾功能有损害的药物。

建议体检前一天不吃或少吃水果，尤其是葡萄或含维生素C成分较高的水果。

2.从受检前一天晚上8时起，避免进食和剧烈运动，保持充足睡眠。

休息不好会影响血糖、血脂、血压。

3.受检当日早晨，禁食、禁水（慢性病患者需要长期服用的药物，请少量清水送服）。

4.不要化妆，装饰会影响医生对疾病的判断。

受检者检前应对口腔、鼻腔、外耳道等处自我进行清洁，不清洁容易使一些疾病漏诊。

5.不要穿过于复杂的服装，以方便穿、脱。

女士最好不要穿连衣裙、高筒靴、连裤袜;男士最好不要穿高领套头衫、紧袖上衣、紧腿裤子等，以防造成不必要的麻烦。

6.受检当日请不要佩戴金属饰物，随身物品请妥善保管;为进一步了解您的健康状况，敬请预先全面填写健康问卷及既往史，带上有效身份证件及相关病历资料。

7.女性受检者请避开月经期，如必须检查者，请不要留取尿液标本，也不要进行妇检，待月经干净后再作检查。

8.怀孕、可能怀孕、或准备怀孕的女性，受检时不要做x线检查（包括PET/CT和其他放射性同位素等检查）。

9.需做泌尿及生殖系统（即肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫及其附件）B超检查时，则须憋尿，使膀胱充盈后才能进行。

10.受检者可根据自己的实际情况加做一些项目，如需增加体检项目，请到前台办理相关手续。

乙肝病毒学检查知情同意书尊敬的：按照卫生部文件规定，本体检机构依法不将乙肝病毒学（乙肝五项或表面抗原）检查作为集体检查项目。

如果您单位选择乙肝病毒学检查，则应充分理解和知晓以下内容：1、您单位此次体检与就业、招工、或招生无关。

2、应告知体检者个人您单位选择了乙肝病毒学检查。

3、作为检查者个人有权拒绝乙肝病毒学检测。

4、本体检机构将密封所有个人体检报告后递交贵单位签收。

贵单位负有保密义务,如因贵单位原因造成受检者信息泄露，引起的一切后果由贵单位自行承担。

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乙肝检测知情同意书
注：本《知情同意书》依据卫生部京卫医字【 2010】45号和人社部发【 2010】12号文件精神制定。

姓名
性别 年龄 联系电话
工作单位
部门 工号
现住址
省 市 区（门牌号）
受检日期
诊断日期
检测项目
□乙肝表面抗原 □乙肝五项
检前告知：
1、本项检测结果的用途不得违背卫生部京卫医字【2010】45号和人社部发【2010】12号文件规定。

2、 乙肝项目检测报告密封由受检者拆阅。

任何单位和个人不得擅自拆阅他人乙肝项目检验报
告。

3、 如您的乙肝表面抗原的检测结果为阳性，我单位按《传染病防治法》会将您的检验结果及
个人基本信息报告东城区疫病预防控制中心，具体报告方式按区疾控中心规定执行。

4、 乙肝项目检验报告仅用于本人自愿健康体检，不得用于入职体检。

本人已认真阅读并理解以上全部内容，自愿申请检查，并携带本人身份证及复印件前来检查和
自取报告。

声明：本结果指定代理人 /单位：领取，指定代理人 /单位由受检者本人填写，请代理人携带本 人身份证前来领取。

申请人签字：
年 月 日
请您在到检前将身份证复印件黏贴此处
领取日期：年月日领取人签字：发放人： 网络部制表 V-201008-02。

云浮市中医院乙肝项目检测知情同意书（请印五千份）（合集5篇）第一篇：云浮市中医院乙肝项目检测知情同意书(请印五千份) 附件：云浮市中医院乙肝项目检测知情同意书根据广东省卫生厅《关于进一步规范全省乙肝项目检测管理维护乙肝表面抗原携带者合法权益的通知》的要求，在诊疗活动中，因医学目的进行乙肝项目检测的，应当在检测前征得患者的知情同意，并加强对检测报告的管理，保护患者隐私。

本人已告知，因需要，对其进行乙肝项目检测，并承诺保护其隐私；并告知患者乙肝项目检测不得用于入职、入学、就业等体检事项所需。

医生签名：签名日期：本人已经明确知悉云浮市中医院告知的上述规定，并同意该次出于医学目的的乙肝项目检测。

患者（或代理人）签字：签字日期：第二篇：广州市乙肝母婴阻断免费项目知情同意书附件3-7 广州市乙肝母婴阻断免费项目知情同意书编号：__________________ 乙肝是一个可以通过母体传播给胎儿或儿童的母婴传播疾病，为最大程度地降低乙肝母婴传播造成的儿童感染，广州市将为乙肝感染孕妇所生的新生儿提供免费干预措施，希望您能积极配合我们的工作。

在医方已履行告知义务，孕产妇已享有充分知情和选择权的前提下，经本人及家属慎重考虑后，同意所生的新生儿接受由__________________医院提供免费的乙肝母婴阻断干预措施，特此签字为证。

① 免费乙肝疫苗孕妇签字：医生签字：日期：② 免费乙肝免疫球蛋白孕妇签字：医生签字：日期：第三篇：乙肝接种知情同意书乙肝疫苗预防接种知情同意书乙型肝炎简称乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的、以肝脏病变为主并可弓引起多种器官损害的一种传染病。

乙肝是我国病毒性肝炎的主要流行型，病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化和肝癌，是威胁人群健康的严重传染病。

一、接种禁忌症1．已知对该疫苗的任何成分，包括辅料以及甲醛过敏者。

2．患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

3．严重皮肤湿疹、严重脏器畸形等病人、妊娠期妇女。

***人民医院慢性乙型肝炎抗病毒治疗知情同意书姓名：性别：年龄：住院号：疾病介绍和治疗建议：医生已告知我患有慢性乙型病毒性肝炎，需要使用实施富马酸替诺福韦二吡呋酯片抗病毒治疗，以控制病情的进展。

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染引起的，以肝脏炎症、坏死、纤维组织增生为主的慢性进展性疾病。

临床主要表现为乏力、食欲减退、右上腹不适，部分表现为黄疸。

如不及时控制，部分患者可发展为肝功能衰竭、肝硬化或发生肝癌。

由于乙型肝炎病毒的特殊性，难以将其从体内彻底清除。

因此，慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：通过抗病毒药物，最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒；减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化；延缓和阻止疾病进展；减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝细胞癌及其并发症的发生；改善生活质量和延长存活时间。

治疗潜在风险和对策医生告知我如下抗病毒治疗可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何治疗措施都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3.我理解此治疗措施可能发生的风险和医生的对策：1) 发热反应2) 白细胞及血小板减少3) 食欲下降、脱发、体重减轻4) 皮疹5) 过敏反应6) 诱发内分泌及代谢功能紊乱如甲状腺功能异常、血糖异常7) 诱发自身免疫性疾病8) 诱发癫痫发作、失眠、记忆力减退、抑郁症等9) 极少数患者出现肾脏损害，导致肾功能异常10) 诱发心律失常、缺血性心脏病和心肌病等11) 极少数患者出现视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等12) 治疗失败13) 有发生耐药可能，发生耐药后病情可能会再次波动，停药后复发率高14) 治疗中须按医师的指导定期做相关检查，不可随意停药，否则，可能会导致肝功能恶化或发生重症肝炎；15) 乳酸性酸中毒16) 肌痛、肌病17) 肝脏脂肪变性18) 停药后复发的可能4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在治疗中出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

关于规范体检及乙肝项目检测工作的通知
各科室、社康中心：
为贯彻落实《卫生部办公厅关于进一步规范乙肝项目检测的通知》的要求，进一步维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利，现对我院体检和乙肝项目检测工作做出以下规定：
1、禁止开展对入学和就业人员的乙肝项目检测。

2、对非就业、非入学体检者，受检者本人主动要求进行乙肝项目检测的，需履行知情告知并签订知情同意书。

各科室对符合规定要求的受检者开具检验申请单、交费，检验科抽血处人员履行知情告知并签订知情同意书，核查受检者身份后抽血。

乙肝项目检测的申请单和知情同意书由检验科妥善保存。

3、我院出具的就业、入学体检报告或乙肝项目检测报告，由受检者本人或受检者指定的人员凭有效证件领取。

4、体检报告应当完全密封，并在显著位置注明本体检报告仅限受检者本人拆阅。

5、医院对违规开展乙肝项目检测的科室及个人，一经查实，将予以通报批评、严肃处理；情节严重的，予以行政处分。

附件：乙肝项目检测知情告知
深圳市西丽人民医院
年月日。

乙肝疫苗接种知情同意书前言为了保障您的健康和安全，依据相关法律法规的要求，在您接种乙肝疫苗之前，我们需要您签署此知情同意书。

请您仔细阅读以下内容，并确保您已充分理解相关信息和风险。

一、接种目的和意义乙肝疫苗是预防乙型肝炎的主要手段之一，通过接种乙肝疫苗，能够有效预防乙型肝炎的发生和传播，提高个体和群体的免疫力，减少患病风险，并对控制乙型肝炎的流行起到重要的作用。

二、接种适应症和禁忌症在正常情况下，几乎所有人都适合接种乙肝疫苗。

但是存在以下情况时，应谨慎接种或暂时不宜接种：- 对乙型肝炎疫苗过敏史；- 急性发热或患有严重疾病时。

如果您不确定是否适合接种，请及时与医生沟通，以便做出专业的判断。

三、接种方案和预防措施通常情况下，乙肝疫苗是按照以下接种方案进行接种：- 儿童：新生儿需在出生后24小时内接种第一剂疫苗，然后在1-2个月龄和6个月龄接种第二、第三剂。

- 成人：一般接种方案为0、1和6个月接种3剂疫苗。

请您注意以下预防措施：- 接种前，告知医生您的疾病或过敏史；- 接种过程中，保持注射部位清洁，并遵守医生或护士的指导；- 接种后，观察注射部位是否有异常反应，如红肿疼痛等；- 接种后的2周内避免重体力劳动和长时间泡澡。

四、可能的不良反应和风险乙肝疫苗通常是安全且有效的，但仍然存在一些可能的不良反应，包括但不限于：- 注射部位疼痛、红肿或硬结；- 轻度发热、倦怠、食欲不振等；- 过敏反应（罕见），如过敏性休克、呼吸困难等。

请注意，以上不良反应大多数是轻微并且可以自行缓解的，但个体差异存在，部分人可能出现不同程度的反应。

如果您在接种后出现不适，请及时与医生联系。

五、权利和义务作为接种者，您有以下权利和义务：- 有权拒绝接种，并且在拒绝接种前对可能的风险和后果有充分的了解；- 有权向医生提出问题并获得满意的回答；- 有权获得接种证明和相关的健康咨询；- 有义务按照医生的要求进行接种并且告知医生您的疾病史和过敏史。

艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇转
诊知情同意书
各位孕产妇：
艾滋病，梅毒和乙肝感染后相关病原体均可能通过胎盘感染胎儿，造成胎儿自然流产，死胎死产，非免疫性水肿，宫内生长受限、早产、低体重儿，新生儿感染相关疾病等不良结局。

根据莆田市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实施方案及您目前的病情。

建议您转诊至相应的医疗机构接受进一步预防母婴传播干预服务，服务内容包括相关疾病治疗、监测、安全助产、新生儿相关检测、预防性治疗、随访等。

相应的医疗机构治疗上述三种疾病专业技能更高，积累了更丰富的经验，药品配备齐全。

能为您和您的孩子提供最佳的预防母婴传播服务。

孕妇姓名：医院：
孕妇感染疾病：□艾滋病口梅毒□乙肝(HBV DNA
IU/ml)
转诊医院及科室：
本人已认真阅读并理解本知情同意书内容，同意转诊。

孕妇签名：联系电话：签名日期：年月日
本人已认真阅读并理解本知情同意书内容，拒绝转诊。

拒绝转诊原因：
孕妇签名：联系电话：签名日期：年月日医师签字：签名日期：年月日
艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇转诊告知书
(医院留底联)
(孕产妇姓名):
按照行政部门有关规范管理的规定和要求，鉴于您被诊断为口艾滋病□梅毒□乙肝感染，需要转诊至医院就诊治疗，该院地址为：
其他须说明问题：
特此告知。

医师签字：日期：
艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇转诊告知书
(孕产妇联)
(孕产妇姓名):
按照行政部门有关规范管理的规定和要求，鉴于您被诊断为口艾滋病□梅毒□乙肝感染，需要转诊至医院就诊治疗，该院地址为：
其他须说明问题：
特此告知。

医师签字：日期：。

《团体健康体检乙肝项目检测协议书》
甲方（上海XX医院）：
乙方（体检单位）：
根据中华人民共和国人社部发[2010]12号《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》以及卫生部[卫办政法发（2011）14号]《卫生部办公厅关于进一步规范乙肝项目检测的通知》的有关规定，乙方不对入学、就业体检提供乙肝项目检测服务，同时，对健康体检中要求进行乙肝项目检测的团体客户将履行明确告知检查必须自愿的原则，并在甲方员工签署《乙肝项目检测知情同意书》之后方可进行检测。

如果甲方为员工注射乙肝疫苗而需要进行乙肝项目检测的，则甲方必须签署本《乙肝项目检测协议书》，并与乙方签订协议如下：
第一条乙方为甲方提供乙肝项目检测的目的是由于甲方计划为其员工注射乙肝疫苗的需要，甲方不得将员工乙肝项目检测的结果
作为对员工入职和解聘的依据。

甲方有义务按照乙方提供的《乙肝项目检测知情同意书》内容告知其员工，并要求员工本人在完全自愿的情况下签署《乙肝项目检测知情同意书》。

《乙肝项目检测知情同意书》告知内容包括：受检者有权拒绝乙
肝项目检测；乙肝项目检测结果受到方法学的影响可能出现机率很低的假阴性或假阳性；如果受检者自愿进行检测，其结果涉及受检者的个人隐私；甲方同意受检者亲自到乙方领取乙肝项目检测报告；采用代领有可能造成泄露，乙方不承担由此因泄露造成的相关民事责任。

第二条：乙方不提供受检者的乙肝项目检测结果给甲方；乙方在团检报告中不进行乙肝项目检测结果的分析。

该协议一式两份，双方签字盖章后生效，双方各执一份，具有相同法律效率。

甲方: （签字并盖章）年月日
乙方：（签字并盖章）年月日。

乙肝病毒学检查知情同意书（健康管理中心）
乙肝病毒学检查知情同意书
根据《卫生部办公厅关于加强乙肝检测管理工作的通知》相关文件要求，医院为保护患者隐私，对开展乙肝项目检测进行告知：
1、由于自身健康需要，本人自愿申请乙肝项目相关检测。

2、本医疗机构不将乙肝病毒学检查作为学校入学体检或用人单位招、用工体检中的常规性检测项目。

3、检查结果涉及您的个人隐私，请您谨慎向他人出示。

上述内容已明晰，自愿申请乙肝病毒学检查。

申请人签名：电话：
医生签名：日期：
乙肝病毒学检查知情同意书
根据《卫生部办公厅关于加强乙肝检测管理工作的通知》相关文件要求，医院为保护患者隐私，对开展乙肝项目检测进行告知：
1、由于自身健康需要，自愿申请乙肝项目的相关检测。

2、本医疗机构不将乙肝病毒学检查作为学校入学体检或用人单位招、用工体检中的常规性检测项目。

3、检查结果涉及您的个人隐私，请您谨慎向他人出示。

上述内容已明晰，自愿申请乙肝病毒学检查。

申请人签名：电话：
医生签名：日期：。

乙肝项目检查知情同意书
根据人力资源和社会保障部、教育部和卫生部联合印发的《关于进一步规
范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》（人
社部发〔2010〕12号）和《卫生部办公厅关于加强乙肝项目检测管理工作的通知》（卫办医政发〔2010〕38号）规定：取消入学、就业体检中的乙肝项目
检测，取消食品从业人员预防性健康体检的乙肝项目检测（除卫生部核准并予
公布的特殊作业外）；开展乙肝项目检测必须是受检者本人要求并签订知情同
意书；有关乙肝的检测报告密封交由受检者本人或指定人员。

本人已经明确知悉医疗机构告知的上述法规规定，并承诺本次乙肝检测项目：HBsAg□、乙肝五项□、乙肝DNA□是本人为自身健康需要而自愿申请检测，并非用于入职、入学、就业等事项所需，且对此次检测结果可能引起的不良后果，自行承担责任。

受检者签字：
年月日。

麻城市人民医院慢性乙型肝炎抗病毒知情同意书目前诊断：□HBeAg(+)慢性乙型肝炎□HBeAg(-)慢性乙型肝炎□其它___________________病理诊断：慢性肝炎______度(轻中重) G___S___ HAI积分：___,___,___,___,共___分我科医生意见如下：该病必须考虑抗病毒治疗，国内外专家推荐的一线治疗方案如下，请慎重选择。

药物品种疗程耐药率费用（月）推荐级别√干扰素α1b（赛若金/__________）12-24月无1400元★★★★★□干扰素α2b（英特龙/__________）12-24月无600～900元★★★★□干扰素α2a（英特芬/__________）12-24月无720元★★★★□长效干扰素α2a(派罗欣/_______) 12-24月无5300元★★★★★□拉米夫定（贺普丁）长期5年76％450元★□阿德福韦（贺维力/名正/亿来芬）长期5年29％232-600元★★★★□恩替卡韦（润众）长期3年<1％900元★★★★★□替比夫定（素比伏）长期2年26％700元★★★□其它方案_____________________介绍抗病毒相关药物相关情况如下：①干扰素α1b 30～60μg、干扰素α2b 5～6MU、干扰素α2a5～6MU，皮下注射，3次/周。

α干扰素有许多副作用和不良反应，其中干扰素α1b副作用相对较少。

用药1周内大部分患者会出现流感样表现，如发热、畏寒、身痛、头痛、出汗、恶心、呕吐等。

症状较轻时可不予治疗，只须适当多喝开水、卧床休息，一般10日左右症状便可消失；长效干扰素α2a，135～180μg，皮下注射，1次/周，疗效稍高于α干扰素，但复发率与α干扰素相当；副作用和不良反应种类与α干扰素一样。

②拉米夫定100mg，口服，1次/天，拉米夫定疗法极其安全，罕见不良反应，但耐药率高。

③阿德福韦10mg，口服，1次/天，阿德福韦极其安全，耐药率低，价格低，罕见不良反应，极少数患者可见肾毒性，主要发生于治疗开始时即已有肾功能损害者。