急诊科护生护理差错隐患发生的原因分析与对策

护士的心身素质和专业素质要求高。护生因刚从 学校踏入临床，对医院环境、急诊流程不熟悉，专
业操作、护患沟通、应急处理等方面的知识和能力 均存在不足，容易导致护理差错、事故的发生，增 加了护理带教的风险。因此，对护生进行科学管
理、降低实习风险是急诊科护理带教中的一个重
要议题。笔者就护生在急诊科实习期间发生的护
情绪不稳定
护生初到临床，由于环境陌
生、对工作内容不熟悉及急诊科快节奏工作，导致 其情绪上的恐惧、紧张，此阶段存在的最大风险是 记错药品名称、剂量、用法及接错液体等；实习中
期，护生已熟悉医院环境，对临床工作有了初步了 解，掌握了基本的临床护理技能，并且能独立完成 一些基础护理工作，因此会产生放松和自满心理， 若带教老师过于放手，护生可因不认真执行“三查 七对”制度、不严格规范护理操作而发生护理差
识，对护生加强带教以及强化急诊业务技能训练，以降低护生差错的发生率。
关键词：急诊科；护生；差错；原因；对策 中图分类号：Ｃ，６４２．４４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—９８７５（２０１０）０６－－０５１６－－０２
急诊科是医院抢救急危重症患者的场所，对
毕业后的就业问题，导致护生实习积极性下降［１］， 情绪不稳定，注意力不集中［２］，部分未落实就业单 位的护生虽然在继续实习，但思想波动较大，对自 己的能力未作出充分评估，科室及带教老师在管 理上也存在一定的松懈，让护生单独执行一些护 理操作却又违反了护理操作规程而出错［３］。本组 ７起护理差错隐患有３起发生在实习初期、３起发
・５１６・
・护理教育・
急诊科护生护理差错隐患发生的原因分析与对策
肖震萍
（东莞市妇幼保健院，广东东莞５２３０００）
摘要：急诊科护生发生差错的主要原因为思想不稳定、未严格执行查对制度、护理操作流程不熟悉、沟通技能不足 等，实习开始２月和实习结束前２月是护生护理差错发生的高发期。提高带教老师的素质，提高护生的风险意识及法律意
解护理教育中存在的问题，现报告如下。 １对象与方法 １．１对象本组１１５４人，均为女性，年龄１９～２３
统计护生执业资格考试成绩
卫生部发
布的２００９年度护理初级（士）专业技术资格考试内 容为基础知识、相关专业知识、专业知识及专业实 践能力４门科目，题型为单选题、共用题干单选题、 共用备选答案单选题。每科目有１００道选择题，满 分为ｌＯＯ分，６０分为合格；每科目独立记分，４科全 部合格算通过。分别统计护生执业资格考试成 绩、不同学历护生考试成绩及各科目通过率。
作者简介：肖震萍（１９６３～），女。本科，副主任护师，护理部主任． 收稿日期：２０１０一Ｏｌ—０５
式多样的医疗安全学习班，提高护生的法律意识、 风险意识与自我保护意识。在护生急诊科实习期
万方数据
・５１７・
间，组织学习《中华人民共和国护士管理办法》、
操作、常见的护理问题等举行专题讲座，促进护生 急诊专科技术水平的提高；针对急诊科的工作特 点，采取跟班、跟人带教，使护生随时随刻都有人 带教、有人管理，所有操作须在老师允许或在老师 的指导下进行，从而降低差错的发生率。
生在实习后期、ｌ起发生在实习中期。 ２．２未严格执行查对制度 护生对查对制度内 容能脱口而出，但临床实践中未能充分重视，易发 生遗漏查对环节，或查对内容不完善。本组５起护 理差错隐患是由于护生未严格执行“三查七对”制 度引起，其中用药给错剂量３起、给错患者２起，由 于带教老师及时发现，对患者没有造成不良影响。
根据２００８年１月３１日国务院制定公布的《护 士条例》，从２００８年５月１２日起，凡是符合护士执
业资格考试条件的护理在校生，毕业当年就可以
专医学院校、１所中等卫生学校），其中本科生２８７ 人、大专生７５７人、中专生１１０人。
１．２方法
１．２．１
申请参加护士执业资格考试，即将考试的组织报 名从医院转到了学校。毕业生参加护士执业资格 考试的一次性通过率将直接影响其毕业后的工作 分配及反映学校教育质量。笔者对浙江某地区参 加护士执业资格考试的２００９届不同学历护理专业 应届毕业护生的考试成绩进行相关分析，旨在了
尔医学院学报，２００６。２７（１２）：１５１８—１５１９．
热情接待，详细讲解本科的环境、疾病类型、常用 药、专科护理特点及实习要求，使护生尽快消除陌 生感，以良好的心态适应工作环境；强化急诊业务
技术的培训，对急诊常用的抢救程序、抢救仪器的
［４３周敏．护理实习生对临床护理带教需求的调查与分析口］．护理
１．２．２统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件
岁；来自４所学校（２所本科医学院校、１所高职高
作者简介：周彩华（１９６４－－），女，本科，副主任护师． 收稿日期：２００９—１ｌ一３０
对数据进行描述性统计及ｓｐｅａｒｌＴｌ“２ｎ相关分析。
２结
２．１
果
护生执业资格考试成绩
１１５４名护生执业
考试成绩为基础知识（７９．５９±９．２）分、相关专业
３．１提高带教老师的素质护生没有临床经验，
护理行为要在带教老师的严格监督和指导下进
行。因此，必须建立一支护生需求的带教老师队 伍［４］，选拔责任心强、临床经验丰富且具备带教能
力的高级责任护士作为带教老师，按带教要求对 带教老师进行培训，经考核合格方能上岗。 ３．２提高护生的风险意识及法律意识举办形
错；实习后期，护生的社交活动频繁，尤其是关心
与康复，２００９，８（９）：７９３—７９４． ｒｓ］黎荔，张森兰，石俏萍。等．临床实习护生法律意识培养方法探 讨［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００９，１５（１５）：９１—９２．
应届毕业护生护士执业资格考试成绩分析与对策
周彩华，张玲芝，孙丽，王静 （浙江医学高等专科学校，浙江杭州３１００５３）
摘要：对浙江某地区２００９届不同学历的护理专业应届毕业护生参加护士执业资格考试的成绩进行描述性统计及 ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析。护士执业资格考试４门科目中专业实践能力平均分最高，相关专业知识得分最低；考试成绩与护生 学历呈正相关。学校相关部门要积极采取措施，提高应届毕业护生执业资格考试一次性通过率。 关键词：护生；护士执业资格考试；成绩分析；对策 中图分类号：Ｇ４２４．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—９８７５（２０１０）０６一０５１７一０３
理差错隐患进行分析，为急诊科的安全带教管理 提供依据，降低护理带教风险。现报告如下。
１资 料 ２００４年７月至２００９年５月，本院急诊科护理 实习生２１５人，其中女２０８人、男７人；平均年龄 １９．２岁，均为中专学历，来自本市卫生学校，实习 时间１０月，急诊科实习时间１月。护生在急诊科
２．３护理操作流程不熟悉本院目前使用广东
参考文献： ［１３王楠，徐雯．苏金玉．护生实习中后期积极性下降的相关因素 调查ＥＪ］．护理与康复。２００９，８（２）：１５４—１５５． ［２］袁瑞侠，戴莹．临床实习护生差错原因分析及防范措施［Ｊ］．齐
鲁护理杂志，２００９，１５（３）：９３．
《医疗事故处理条例》、《病历书写规范（试行）》、 《消费者权益保护法》等，让护生明确护患双方的 权利和义务，明确自己的身份和责任，了解护理纠 纷和医疗纠纷都与法律意识密切相关［５３；将院内外
发生的护理差错事故典型案例及以往护生发生的
差错事例组织讨论分析，吸取教训，起到借鉴和警 示作用，使护生正确认识风险可以控制，在观念 上、行动上确认查对制度的重要性，在操作前中后 严格执行，严防差错发生。
３．３加强带教护生人科后，护士长或带教老师
［３］韦素清．临床护生发生护理差错的原因分析及对策［Ｊ］．齐齐哈
万方数据
省卫生厅统一编写的《临床护理技术规范》（基础
实习期间共发生护理差错隐患７起，其中发生在实
习１～２月３起、３～６月１起、７～８月３起。 ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理差错隐患原因分析
２．１
篇），并根据专科特点修订个别专科操作指引，若
护生未能全面掌握，势必在临床操作过程中发生 偏差。本组１位护生给患者吸氧时，接鼻导管后调 节氧流量；１位护生给患儿使用热水袋时，未按规 定测水温，均在带教老师指导下纠正错误。 ３对 策