下载文档原格式
医院质量管理组织及各专业委员会职责医院质量管理组织及各专业委员会职责医院质量管理是医院管理工作的重要组成部分，是保证医疗质量和安全的关键。
为了有序地开展医院质量管理工作，医院需要建立专职的质量管理组织和相应的专业委员会。
本文将就医院质量管理组织及各专业委员会的职责做一阐述。
一、医院质量管理组织的职责医院质量管理组织是负责医院质量管理工作的专职部门，其主要职责如下：1. 制定质量管理规章制度医院质量管理组织要制定相关的质量管理规章制度，如医疗事故报告制度、医疗纠纷处理制度、医疗质量监督制度等，确保医院的医疗服务符合相关的法律、法规和标准。
2. 制定医疗服务质量标准医院质量管理组织需要与相应的专业委员会共同制定医疗服务的质量标准，保证医院提供的医疗服务符合相关的国家和地方标准。
3. 开展医疗质量监测和评价医院质量管理组织应当建立健全的医疗质量监测体系，开展日常的医疗质量监测和评价，及时发现医疗服务中存在的问题并采取改进措施，确保医疗服务的安全和质量。
4. 指导和督促医院各部门开展质量管理工作医院质量管理组织需要指导和监督医院各部门开展质量管理工作，确保医院的医疗服务符合相关的标准和法规。
5. 参与制定医院质量管理的长期发展计划医院质量管理组织应当与医院管理层共同制定医院质量管理的长期发展计划，推动医院质量管理向科学化、规范化、系统化发展，提高整个医院的医疗服务质量和安全水平。
二、各专业委员会的职责医院的各专业委员会是医疗专业人员组成的协作机构，负责医院的临床医疗工作和医学科研。
每个专业委员会的职责如下：1. 临床质量与安全委员会临床质量与安全委员会负责制定和组织实施医院的临床质量与安全管理工作，促进医院的临床医疗服务标准化和规范化。
2. 药品与治疗委员会药品与治疗委员会负责医院药品和治疗方案管理工作，制定和审核医院的治疗指南和药品使用规范。
3. 感染管理委员会感染管理委员会负责医院感染管理，开展医院感染监测和防控工作，制定和实施医院感染防治措施。
医院各委员会职责制度医院各委员会职责制度医院是人们生病时不可或缺的重要场所。
为了保证医院管理工作的有序开展，医院必须建立健全的管理制度。
医院各委员会是医院管理工作中的一个重要组成部分，它们承担着医院的决策、协调和监督等职责，对医院管理工作起着至关重要的作用。
本文将从医院各委员会的组成、职责和作用等方面进行探讨。
一、医院各委员会的组成1. 包委员会：主要成员为医疗科室的主任和主要医生，主要职责是对医疗管理进行协调和指导。
2. 质委会：主要成员为医疗参谋，主要职责是对医疗质量进行管理和监督。
3. 设委会：主要成员为设备管理负责人，主要职责是对医疗设备进行管理和维护。
4. 安委会：主要成员为安保管理负责人，主要职责是对医院安全进行监督和管理。
5. 纪委：主要成员为医院纪检干部，主要职责是对医疗工作中的违法违规问题进行监督和管理。
6. 市场部委员会：主要成员为市场部负责人，主要职责是对医院市场进行管理和分析。
以上委员会是医院常见的各种委员会，不同的医院会根据需要设立不同的委员会。
二、医院各委员会的职责1. 包委员会职责：负责监督各个医疗科室的工作执行情况，定期召开会议，对病人的病情和病历进行分析和讨论，提出改进措施，促进医疗质量的提高。
2. 质委会职责：负责制定医院医疗质量管理制度和规章制度，监督和评估药品和医疗器械的质量，定期对医疗质量进行评估和反馈，促进医疗质量的稳步提高。
3. 设委会职责：负责制定医疗设备的管理规章制度，监督对医疗设备的维护和管理，确保医疗设备的正常运行，以保证病人的健康与安全。
4. 安委会职责：负责制定医院的安全管理制度和规章制度，监督医院各种安全措施的执行情况，定期组织演练和安全鉴定，以确保医院的安全和稳定。
5. 纪委职责：负责监督医疗工作中的违法违规行为，及时查处违纪违法人员并严肃处理，推进医疗工作的规范化和法制化。
6. 市场部委员会职责：负责制定医院的市场营销规划，分析市场和竞争态势，组织实施市场开拓计划，加强市场营销工作。
医院各委员会组成及职责医院院务委员会一、组成主任委员：院长副主任委员：书记、业务副院长行政副院长委员：办公室主任医务部部长财务部部长护理部部长后勤部部长信息部部长临床、医技、药剂科室主任二、职责1、院务会在院长领导下进行工作，负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，并作出决策。
2、对上级领导机关布置的重大工作和医院的重大工作，研究制定贯彻落实的措施。
3、制定医院办院方针、发展规划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、全院规章制度、重大科研项目和技术设备引进计划等。
4、制定医院的教学、科研、医疗和人事、行政、后勤等工作方案。
5、制定医院经费预决算、自留资金的使用、大型设备设置及大型基本建设、维修等项目的实施方案。
6、审议干部、职工的重大奖惩。
医疗质量与安全管理委员会一、组成主任委员：院长副主任委员：业务副院长行政副院长委员：医务部部长护理部部长院感、临床、医技、药剂科室主任及各科护士长二、职责1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。
2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。
3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。
制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。
4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。
5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动。
负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。
7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。
组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。
组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。
医院各委员会领导组及工作职责、制度汇编一、医院各委员会领导组及工作职责1. 医院质量与安全管理委员会医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调。
组长由院长担任，成员包括各相关部门负责人。
其主要职责如下：（1）制定全院医疗、护理、后勤等质量与安全标准，并监督实施。
（2）分析医院各种质量、安全情况，研究提高质量和保障安全的方法和控制手段。
（3）督查、考核各管理委员会的工作情况，每季度听取各管理委员会开展工作的情况汇报。
（4）协调各管理委员会的工作，研究提高医院质量和安全管理目标及计划。
2. 医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会负责全院医疗护理质量的监督、检查、考核及信息资料的收集、整理工作。
组长由副院长担任，成员包括医务、护理、质控等部门负责人。
其主要职责如下：（1）制定全院医疗护理质量标准、质量管理方案。
（2）对医疗护理质量进行监督、检查、考核，及时向相关部门反馈存在的问题，并监督整改落实情况。
（3）作好医疗纠纷防范工作，制定具体防范措施，负责各类医疗纠纷的调查，并分析纠纷产生的原因。
（4）每季度召集一次会议，并有详细的文字记录。
如遇特殊情况，适时召开会议。
3. 病案质量管理委员会病案质量管理委员会负责对病历质量进行监督检查、评价，严格病案管理，完善病案信息统计工作。
组长由医务部主任担任，成员包括病案、质控等部门负责人。
其主要职责如下：（1）贯彻落实《病历书写规范》，对病历质量进行监督检查、评价。
（2）严格病案管理，完善病案信息统计工作。
（3）每月组织一次病历质量抽查，并随时向临床科室及分管院领导反馈病历质量信息。
（4）每季度召开一次例会，研究和解决有关病历质量问题，并有详细的文字记录。
4. 医院感染管理委员会医院感染管理委员会负责医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准的贯彻实施。
组长由医务部主任担任，成员包括感染管理、护理、质控等部门负责人。
医院各委员会职责制度概述为了保证医院的正常运行和提高医疗服务质量，医院设立了多个委员会，并制定了各委员会的职责制度。
每个委员会均由专业人士组成，负责对医院在各个方面进行监督、管理和指导。
医疗委员会医疗委员会是医院层面最高的委员会，由医疗专家和管理人员组成。
其职责是协助医院领导制定医疗质量目标和计划，评估医疗服务质量和医疗安全风险，并提出改进建议。
具体职责包括：1.制定医疗服务质量管理制度和医疗安全风险管理制度；2.建立医疗服务质量评估与监察系统，对医疗质量进行监督和评估，并对评估结果提出建议；3.负责医院医疗科研工作的规划、协调和管理；4.制定临床路径和疾病管理方案；5.管理医疗卫生信息，确保医疗信息化建设和应用。
护理委员会护理委员会是由护理专家和管理人员组成，负责管理、规范护理工作，并提高护理服务质量。
具体职责包括：1.建立护理管理制度和护理服务标准，制定护理服务计划和护士培训计划；2.指导护理工作和护理科学研究；3.监督和评估护理服务质量，并及时提出改进建议；4.协调医护关系，提高护理工作与医疗工作的配合效率；5.管理护理设备和药品，提高物资使用效率。
药事委员会药事委员会是由药学专家和管理人员组成，负责药品管理、规范用药、评估药品的疗效和安全性。
具体职责包括：1.制定药品管理制度和药品领用使用、储存、退库、销毁管理规范；2.控制药品的质量和供应链管理；3.制定药品分类目录，并监控每种药品的使用情况；4.监测用药行为，发现不良反应并汇报；5.有关药品的技术审核和咨询、合理用药指导和药学服务工作；6.激励医护人员安全使用药品。
管理委员会管理委员会由医院领导和管理干部组成，负责管理医院的各项事务。
具体职责包括：1.制定规章制度、管理办法和管理制度，确保医疗服务的正常运转与提供；2.组织实施医院管理和运营计划，制定财务预算并监督执行；3.管理医院资产，维护设备设施运转和维修、保养；4.进行医疗服务市场分析和经营合作管理，扩大医院的业务范围和经营规模；5.带领团队协助上级部门和监管机构在行业内争取医院的市场份额。
医院各专业委员会职责和工作制度
一、医院下设各专业委员会，由院长、主管业务的副院长、各职能部门和临床科室负责人以及具有专业代表性的技术人员组成。
二、专业委员会设主任委员1人，由院长或主管业务副院长担任，副主任委员1人，由主管业务的副院长或相关职能部门负责人担任，委员若干人，应由具有专业代表性的各学科带头人担任。
三、各专业委员会是对医院各项重要工作作出专门决定的专业技术组织。
根据国家有关法律法规，行使对各专业领域的管理和监督工作，制定我院有关医疗工作的规章制度并监督实施，使医院各项管理达到法制化、规范化和科学化的要求。
医院各委员会领导组及工作职责制度汇编目录关于建立健院务委会、医疗质量与质量安全委员会等及各委员会职责、制度的通知 (2)一、医院院务委员会 (2)二、医疗质量与安全管理委员会 (4)三、护理质量管理委员会 (7)四、医院感染管理委员会 (10)五、医学伦理委员会 (12)六、医院消防与安全委员会 (14)七、药事管理与药物治疗学委员会 (17)八、易制毒化学品管理委员会 (21)九、临床实验室生物安全管理委员会 (22)十、病案管理委员会 (25)十一、输血质量管理委员会 (26)十二、医院学术委员会 (29)十三、医疗事故处理委员会 (30)十四、医疗事故技术鉴定专家委员会 (32)十五、医院后勤管理委员会 (34)十六、医疗设备管理委员会 (36)十七、医疗器械临床使用安全管理委员会 (38)十八、爱国卫生运动委员会 (40)十九、医师定期考核委员会 (41)二十、医保、医药价格管理委员会 (43)二十一、普法教育委员会 (45)二十二、计划生育委员会 (47)二十三、医院计算机信息系统管理委员会 (48)二十四、医院继续医学教育委员会 (50)二十五、医疗技术管理委员会 (51)二十六、临床路径管理委员会 (53)二十七、住院/专科医师培训工作委员会 (54)二十八、医院文化研究委员会 (56)关于建立健院务委会、医疗质量与质量安全委员会等及各委员会职责、制度的通知各科室、部门：为了提高我院质量管理水平，形成目标明确，责任具体，分工合理，运行高效的管理模式，根据《医疗机构管理办法》等有关规定，结合本院实际，经院委会研究，决定建立健全医院院务委员会、医疗质量与安全管理委员会、护理质量管理委员会等十一个管理委员会组织，由院长任医院质量与安全管理委员会主任，统一领导和协调各相关委员会工作，各委员会人员根据实际工作需要，由相关部门负责人组成，形成有效的协调沟通机制，确保妇幼保健服务质量安全管理与持续改进。
医院各委员会组成及职责医院各委员会组成及职责医院院务委员会一、组成主任委员：院长副主任委员：书记、业务副院长行政副院长委员：办公室主任医务部部长财务部部长护理部部长后勤部部长信息部部长临床、医技、药剂科室主任二、职责1、院务会在院长领导下进行工作，负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，并作出决策。
2、对上级领导机关布置的重大工作和医院的重大工作，研究制定贯彻落实的措施。
3、制定医院办院方针、发展规划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、全院规章制度、重大科研项目和技术设备引进计划等。
4、制定医院的教学、科研、医疗和人事、行政、后勤等工作方案。
5、制定医院经费预决算、自留资金的使用、大型设备设置及大型基本建设、维修等项目的实施方案。
6、审议干部、职工的重大奖惩。
医疗质量与安全管理委员会一、组成主任委员：院长副主任委员：业务副院长行政副院长委员：医务部部长护理部部长院感、临床、医技、药剂科室主任及各科护士长二、职责1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。
2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。
3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。
制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。
4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。
5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动。
负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。
7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。
组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。
医院各委员会职责和制度-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除医院各专业委员会职责和工作制度一、医院下设各专业委员会，由院长、主管业务的副院长、各职能部门和临床科室负责人以及具有专业代表性的技术人员组成。
二、专业委员会设主任委员1人，由院长或主管业务副院长担任，副主任委员1人，由主管业务的副院长或相关职能部门负责人担任，委员若干人，应由具有专业代表性的各学科带头人担任。
三、各专业委员会是对医院各项重要工作做出专门决定的专业技术组织。
根据国家有关法律法规，行使对各专业领域的管理和监督工作，制定我院有关医疗工作的规章制度并监督实施，使医院各项管理达到法制化、规范化和科学化的要求。
医院管理委员会职责1. 在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议；2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施；3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等；4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案；5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。
工作制度1. 传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定；2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案；3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案；4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘；5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项；6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作；7. 提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题；8. 需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和集体，以及上级机关规定应由党委集体讨论决定的有关问题和事项。
青岛市市南区人民医院各专业委员会职责和工作制度（一）医院管理委员会：职责1. 在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议。
2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施。
3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。
4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。
5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。
工作制度1. 传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。
2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案。
3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。
4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。
5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。
6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作。
7. 提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。
8. 需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和集体，以及上级机关规定应由党委集体讨论决定的有关问题和事项。
职责1．在主管院长领导下，负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标。
2．贯彻有关部门制定的各类各项质量管理标准、流程、制度。
3．建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。
4．审定医院年度质量管理目标和工作计划。
5．督促有关部门做好有关质量的检查、考核工作，实现质量持续改进。
6．定期开展质量教育和培训工作，提高全员质量意识。
工作制度1．定期召开质量管理委员会，分析总结全院质量管理运行情况，提出下一步整改措施。
2．定期开展形式多样的质量教育活动。
3．据全院质量管理运行中的关键指标，采取科学的方法（如鱼骨头、直方图等）进行定期分析。
4．按要求对有关部门进行全面质量的评价、考核、奖惩。
5．不断完善医院质量管理标准、流程、制度。
职责1．在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、护、技等的质量管理工作。
2．开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。
3．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。
4．负责制订各种质量管理措施，并检查落实。
5．定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。
6．认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。
工作制度1．制订医院年度医疗质量计划和年终总结。
2．每周1次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况。
3．每月1次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。
4．每月召开1次临床科主任会议，研究需要解决的医疗质量问题。
5．每月1次对全院临床科室医疗质量管理情况进行督查，并提出整改建议。
6．定期向主管领导汇报医疗质量状况。
7．做好质量分析，为院领导决策提供参考。
8．学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。
(四)医院护理质量委员会：职责1．在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。
2．确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。
3．根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。
4．负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。
5．定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。
6．年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。
7．学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。
工作制度1．确立医院护理质量管理方针，审订职能部门提出的年度工作计划；2．每月1次，开展护理质量检查活动；3．每季度召开1次护理工作会议，对护理质量问题进行分析和研究；4．每年举行1次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基本技能；5．每月举行2次科室护士长会议，研究解决相关护理质量问题；6．每年至少1次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管理知识的培训；定期派出护理骨干外出进修，学习先进管理经验，做好护理科研工作。
（五）医院学术委员会职责1．在院长直接领导下开展工作，负责审议本单位学科建设计划和教学、科研方案；2．负责指导、协助各科室开展科研工作；3．负责安排单位科研立项、初评推荐工作；4．负责省市级、院级学科带头人、学术带头人及其培养对象的初评推荐工作；5．负责院级重点学科、学术科研成果奖的初评工作；6．负责医疗新技术、新项目的申报、论证、评价和管理工作；7．负责本单位其他学术方面的工作。
工作制度1．在院长的领导下，制定本单位的年度学术计划；2．指导科室进行科研课题的选择、申报、立项工作；3．每年3月召开会议，安排科研立项、推荐工作；4．督促各科室科研进展情况；5．统计学术论文的发表情况；6．负责新技术、新项目的申报、论证和评价；7．负责推荐科室学科带头人、硕士研究生导师和重点特色专科，并进行初评工作。
（六）医院药事委员会：职责1．监督、检查医院贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门药事工作的规定；2．负责制定医院药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施；3．根据国家《基本用药目录》，检查审定各科用药计划，制订调整本院“基本用药目录”和处方手册，定期审定需要增加或淘汰的药品品种；4．审核各种申请购入新药和新制剂，并按有关规定报上级备案或批准；5．审查药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品分配使用方案；6．定期组织检查各科药品使用、管理情况及自配制剂的质量；7．指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药；8．督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理意见。
工作制度1．审定医院用药计划，制（修）订本院基本用药目录和处方手册；2．每周参加医院业务查房，严格控制抗生素的使用；3．每年参加1次省市药品招标，选择新的医院用药；4．药事管理委员会每季度召开1次会议，审核本院新制剂，提出淘汰品种意见；5．加强麻醉药物和特殊药品的使用，保存管理；6．指导临床用药及组织评价新老药物的临床疗效和不良反应；7．及时研究解决本院医疗用药的重大问题；8．编辑《医院药讯》，宣传药政法规，指导临床合理用药。
（七）医院感染管理委员会职责1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；2.根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；3.研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；4.研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；5.研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；7.根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；8.其他有关医院感染管理的重要事宜。
工作制度1．对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；4.医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；5.每年至少召开2次医院感染工作会议，安排有关事宜；6．对传染病的医院感染控制工作提供指导；7.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；8.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；9.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；10.参与抗菌药物临床应用的管理工作；11.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；12.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；13.完成医院感染管理委员会或者医院领导交办的其他工作。
（八）医院医疗事故鉴定委员会：职责1．在院长和主管院长领导下，负责医院医疗事故鉴定工作；2．定期组织专家，和医务人员学习国家有关法律法规；3．接受市医学会的委托，派专家参加医疗事故鉴定工作；4．负责推荐本院医学专家进入医疗事故鉴定专家库；5．负责各种患者投诉处理，及时报告领导，并反馈科室；6．定期对医务人员进行医疗安全培训，通报典型案例，总结经验教训；7．负责医疗纠纷的处理工作。
工作制度1．每年2次进行全员医疗安全相关培训；2．每半年1次，对全院医疗事故进行归纳，总结经验教训；3．定期学习国家有关法律法规；4．定期到科室检查，发现事故隐患，及时协调解决；5．积极处理患者投诉和医疗纠纷；6．组织院内专家，对医疗纠纷是否构成事故进行讨论，形成决定，并与患方进行沟通。
（九）医院病案管理委员会：职责1．在业务院长领导下工作，负责全院病历管理，质量控制，成员由富有临床经验的副主任医师、护师以上人员组成；2．病案管理委员会负责全院住院病历、归档病历、门诊病历的质量监督、检查、评比，提出奖惩意见；3．定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，提出改进意见；4．对全院病案管理的总体情况，进行研究，提出意见，改进工作，提高质量，使医院的病案管理逐步正规化、科学化。
工作制度1．每周1次业务查房，检查科室运行病历，发现问题，提出改进意见；2．每月1次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结；3．每年2次对医院的青年医师进行培训，学习《病历书写规范》；4．每年召开1—2次会议，分析、讨论、通报病案质量；5．每年至少1次举办优秀病历和最差病历展览，以督促医师提高病历书写质量；6．可根据实际情况随时召开会议，研究相关事宜。
（十）医院安全委员会：职责1．在院长领导下，负责制定医院的安全质量目标，工作计划；2．督促检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安全法规落实情况；3．组织实施医疗、科研、生产安全保卫责任制和岗位责任制；4．建立健全安全保卫工作的制度和安全操作常规；5．把安全工作列入医疗、科研、生产管理的内容；6．督促保卫科、医务科、总务科等职能部门，作好安全管理、防范工作；7．组织安全检查，消除不安全隐患，不断改善安全条件，完善安全工作设施；8．对安全工作做出优异成绩的科室和个人进行奖励，对造成安全事故的责任者进行处理。
