令人大开眼界的CIA医学情报分析

美国中情局的国外领袖健康档案作者：康安来源：《决策与信息》2012年第09期根据脸色分析症状，钻进厕所偷取尿样，白宫会根据CIA秘密机构提供的医疗档案，在国际谈判中制定相应对策。

据美国媒体披露，在古巴政府宣布卡斯特罗主席因病住院后不久，美国中央情报局的一群分析专家立即忙开了，他们想确定这位年近八旬的领导人到底出了什么问题。

参考古巴官方媒体公布的卡斯特罗住院的消息，中情局一个特殊机构迅速推测出了老卡的具体病情。

他们之所以这么肯定，是因为手上早就有一份老卡的“详细病历”了。

其实不仅是卡斯特罗，中情局一直在秘密搜集世界各国政要的健康情报，以便关键时刻能为美国的战略利益服务。

小病大病都有记录据美国媒体报道，数百位外国政要都能在“医疗和心理分析中心”找到自己的医疗档案。

赫鲁晓夫是被该中心“监测”的第一位病人，埃及前总统纳赛尔患有糖尿病，伊朗国王患有白血病，教皇保罗二世有帕金森综合症，南斯拉夫前总统铁托有高血压，俄罗斯前总统叶利钦因饮酒过度健康受损……这些虽然不是什么机密，但中情局的档案分析得很透彻。

在这些医疗档案中，美国的“敌人”和潜在对手国家的领导人的记录最为详尽。

波斯特透露说，卡斯特罗的档案是最厚的，因为他已经和美国作对了几十年，而且十分长寿。

卡斯特罗在2004年10月21日因摔倒而受伤，让MPAC格外忙碌了一阵子。

情报医师们对这次摔倒过程的前因后果进行了逐步解析——导致摔倒的因素包括哪些?地板是否打滑?有人推了卡斯特罗？他中风或心脏病发作？他头晕吗？情报医师们都一一进行了调研。

拉登的病历也少不了。

一位高级情报官员表示，外界流传的拉登需要做肾透析的说法是靠不住的，但他确实患有肾结石、心脏肥大和慢性低血压。

由于他当年在阿富汗与苏军作战时被打掉两个脚趾，因此走路必须借助拐杖。

他走到哪儿都带着私人医生，这让人怀疑他患有忧郁症。

1998年在北约发动对南联盟的空袭前，“医疗和心理分析中心”上报了南联盟总统米洛舍维奇的健康评估报告:他在压力面前会表现失常；由于成年后患上糖尿病和偶尔的背痛，他的情绪容易剧烈波动；他的体重也会起伏，在受到压力时体重容易增加，而且这时抽烟喝酒比平常厉害；他喜欢喝苏格兰威士忌，不喜欢白兰地；饮酒使他的糖尿病恶化，他只好用胰岛素来控制。

Applying the Principles of Pharmacoepidemiologyin Drug Risk Assessment-A Case Study of Alosetron-Induced Ischemic Colitis 药物流行病学在药物风险评估中的作用-阿洛司琼案例分析Knowing Pharmacoepidemiology 药物流行病学的特点Drug Risk Assessment -Three Key Questions 药物风险评估的三个中心问题perspectives因果关系（I ）: 群体与个体的视角perspectives因果关系（I ）: 群体与个体的视角Individual-Based Approach: Cases 个体思维(一维空间)：发病人数4人患病Population-Based Approach: Incidence Rate 群体思维(二维空间) -发生率4人患病4/8 = 50%人患病每年50%人患病Causality: Relative Risk因果思维(三维空间):相对危险度4/8 = 50%人患病2/8 = 25%人患病24/8 = 50%人患病2/8 = 25%人患病2Causality: Relative Risk因果关系的流行病学表达:相对危险度95%可信区间The Role of Numerator, Denominator and Control (分子,分母和对照的意义)Concept 概念Individual vs. Population (个体与群体) Sample vs. Population (样本与整体) Causality (因果关系)Comparison of Different Epidemiologic Approaches 不同流行病学方法的比较Case-Control Study 病例对照研究Cohort Study 队列研究RCT 随机对照试验Case Series 病例观察Meta -Analysis 荟萃分析20018011100901对照1009010治疗非病例病例Expert Opinion专家意见Case-Control Study 病例对照研究Cohort Study 队列研究RCT 随机对照试验Case Series 病例观察Meta -Analysis 荟萃分析Question: Is Expert Opinion Important for Causality Determination ?如何看待专家意见？Question: How About Evidence-Based Medicine?如何看待循证医学的证据？Strength of Evidence因果关系的强弱可按证据的来源划分一级：随机对照试验二级：队列研究三级：病例对照研究四级：无对照的病例观察五级：专家意见1. RCTs2. Cohort study3. Case-control study4. Case series5. Expert opinionCausality (II): A Continuous Process因果关系（II）: 对因果关系认知的过程是一个从“信号”发现，强化到确认的连续过程Challenges Associated with Signal Detection 信号发掘所面临的挑战Background Case:背景病例Causality (III): Risk Assessment is NOT Free of Risk 因果关系（III）: 风险评估也有风险Drug Risk Assessment -Three Key Questions 药物风险评估的三个中心问题Case Study (案例分析）Alosetron 阿洛司琼:５－ＨT３拮抗剂，用于治疗患有以腹泻为主要症状的肠易激综合征的妇女Timeline for Major Events 重大事件时间表Issue #1: How to Express the Risk (1/700-1/1000) ？要点#1：风险的表达（7百到千分之一）？435000435000130000--处方数1-2001-200--发病区间(天)56/11/230/5/2-/0/0--住院/手术/死亡84495--病例数(分子)ADR 监测数据2-1622-542-542-54发病区间(天)7/1/07/0/07/0/00/0/0住院/手术/死亡1/35000/-0/-0/-对照组分子/分母17/118747/70007/70004/3000治疗组分子/分母临床数据胃肠药顾问委员会会议(3)撤市胃肠药顾问委员会会议(2)胃肠药顾问委员会会议(1)The Basic Assumption for Using Frequency is…....用百分比来表示危险程度时…....What Will Happen if…….但如果…….Let ’s Average Them Out –Person -Time Approach 采用人年方法20004000600080001000012000123456789101112Month on TreatmentN u m b e r o f S u b j e c t sDistribution of Cases and Patients by Treatment Time 治疗时间及病例分布Percentage of Subjects Remaining on Drug byLength of Treatment (n=11,601)5001000150020002500135791113151719212325272931333537404246485052545677Length of Treatm ent (Weeks)N u m b e r o f S u b j e c t s0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%P e r c e n t a g e R e m a i n i n g o n D r u gIschemic Colitis CasesFrequency vs. Person -Time 百分比同人年方法的比较Frequency1.4 per 1,000 personsIschemic Colitis Cases17Number of Study subjects11,874Incidence Rate5.9 per 1,000 person-yearsIschemic Colitis Cases17Alosetron Use 2,881 person-years Total Number of Studies86人年方法百分比方法Issue #2: Data Pooling要点#2：多试验数据联合分析6.1 Per 1,000 person -years5.9 Per 1,000 person-years6.3 Per 1,000 person -years8.6 Per 1,000 person -yearsAll Subjects11,874 Persons 2881 Person-YearsSubgroup Analysis 亚组分析6.1 Per 1,000 person -years5.9 Per 1,000 person -years6.3 Per 1,000 person -years8.6 Per 1,000 person -yearsAll IBS SubjectsNon-IBS SubjectsSubgroup Analysis 亚组分析6.1 Per 1,000 person -years5.9 Per 1,000 person -years6.3 Per 1,000 person -years8.6 Per 1,000 person -yearsAll Female IBS SubjectsNon-IBS SubjectsMale SubjectsSubgroup Analysis 亚组分析6.1 Per 1,000 person -years5.9 Per 1,000 person -years6.3 Per 1,000 person -years8.6 Per 1,000 person -yearsAll US Female IBS SubjectsNon-IBS SubjectsNon-US SubjectsStudy-Specific Incidence Rate 单试验发病率分析Study ID Length ofthe Study(weeks)Number ofFemalePatientsEnrolledPersonYears ofExposureNumber ofIschemicColitisIncidenceRate(in 1,000PYS)S3BA20011219637.5126.7 S3B300131228053.7118.6 S3BA30011230960.9116.4 S3BA30021232363.5115.7 S3B30020261819592.4915.2 S3B3001112532110.319.1 S3B300128+16422124.118.1 S3BA300352473321.000 S3B3000648348232.500 S3B4003212577104.200 S3B400311224645.200 Total1,745158.6Summary: Three Key Questions in Risk Assessment 总结：药物风险评估的三个中心问题Individual vs. Population 个体与群体的关系Frequency vs. Incidence Rate百分比与发生率的关系Risk Factor vs. Interaction 危险因素与相互作用的关系Data pooling is NOT simply pooling of dataAbsence of evidence is not evidence of absence。

CIA是网络安全防范的核心以及基础，保证任何网络架构，信息架构等的CIA是预防被攻击的基础。

那么什么是CIA，他们代表着什么意思，下面就来介绍一下。

（以下内容来源于CISSP官方学习指南第8版）保密性（Confidentiality）：指为保障数据、客体或资源保密状态而采取的措施。

保密性保护的目标是阻止或者最小化未经授权的数据访问。

保密性关注的安全措施重点在于确保除预期收件人外的任何人都不会接收到或读取到信息。

要维护网络中的保密性，必须保护数据避免在存储、处理和传输过程中遭受未经授权的访问、使用或泄露。

敏感性：指信息的特性，这种特性的数据一旦泄露会导致伤害或损失。

维持敏感信息的保密性有助于预防伤害或损失。

判断力：是一种操作者可影响或控制信息泄露，以将伤害或损失程度降至最低的决策行为。

关键性：信息的关键性程度是其关键性的衡量标准，关键级别越高，越需要保持信息的保密性。

高级别的关键性对一个组织的运营和功能必不可少。

隐藏（Concealment）：指藏匿或防止泄露行为。

通常，隐藏被看出一种掩盖、混淆和干扰注意力的手段。

与隐藏相关的一个概念是通过晦涩获得安全，即试图通过隐藏沉默或保密获得保护。

保密：指对某事保密或防止信息泄露的行为。

隐私：指对个人身份或可能对他人造成伤害、令他人感到尴尬的信息保密。

隔绝（Seclusion）：就是把东西放在不可到达的地方。

这个位置还可提供严格的访问控制。

隔绝有助于实施保密性保护。

隔离（Isolation）：是保持把某些事物与其他事物分离的行为。

隔离可用于防止信息混合或信息泄露。

完整性（Integrity）：保护数据可靠性和正确性的概念。

完整性保护措施防止了未经授权的数据更改。

它确保数据保持准确、未被替换。

可从以下三个方面检验完整性：防止未经授权的主体进行修改防止授权主体进行未经授权的修改，如引入错误。

保持客体内外一致以使客体的数据能够真实反映现实世界，而且与任何子客体、对等客体或父客体的关系都是有效的，一致的和可验证的。

预防医学情报杂志预防医学情报杂志是一种针对预防医学领域的专业期刊，旨在为医学从业者、研究人员和决策者提供有关预防医学的最新信息和研究成果。

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