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免疫增殖病的概念及分类免疫增殖病（immune-proliferative disorders）是指一类免疫系统过度活跃、导致异常免疫细胞增殖的疾病。
该类疾病存在多种类型和亚型，通常与免疫系统调节失调相关。
根据病理特点和免疫细胞类型的增殖情况，可以将免疫增殖病分为以下几类：淋巴瘤样增生性疾病、炎症性疾病、骨髓增生性疾病、浆细胞性疾病以及其他免疫细胞增生性疾病。
1. 淋巴瘤样增生性疾病（lymphoproliferative disorders）淋巴瘤样增生性疾病是指一类与淋巴细胞或浆细胞异常增殖有关的疾病。
常见类型包括：- 慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia，CLL）：一种非常缓慢进展的白血病，主要由成熟的淋巴细胞异常增生引起。
- 淋巴细胞增多症（lymphocytosis）：淋巴细胞数目明显增多，但绝大多数患者无症状。
- 外周T细胞淋巴瘤（peripheral T-cell lymphoma, PTCL）：一类起源于外周T淋巴细胞的恶性肿瘤。
- 激活T淋巴细胞型自身免疫淋巴细胞淋巴瘤（activated T-cell type autoimmune lymphoproliferative syndrome, ALPS-T）：一个遗传性疾病，伴随T细胞异常增殖和自身免疫反应。
2. 炎症性疾病（inflammatory disorders）炎症性疾病是指免疫系统异常激活导致的慢性炎症反应，常见类型包括：- 风湿性关节炎（rheumatoid arthritis, RA）：一种慢性、进展性、对称性的关节炎。
免疫细胞（如T细胞、B细胞、巨噬细胞等）以及细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1等）的异常增殖参与了炎症过程。
- 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）：一种免疫介导的慢性炎症性关节病，主要累及脊柱和骨盆区域。
- 乾燥症（Sjögren's syndrome, SS）：一种以眼干、口干为主要症状的自身免疫性疾病，免疫细胞增殖和异常免疫反应对病变发展至关重要。
免疫检验主要查什么免疫检验的目的是了解病人的免疫状态，衡量机体抵抗细菌、病毒的能力，及时发现免疫系统是否存在异常。
那么免疫检验主要查些什么呢？一、免疫检验主要查什么？1、体验免疫检验1）免疫球蛋白检验，人体体液和血清中免疫球蛋白的含量会因为疾病的发展而变化，通过做免疫球蛋白检验，可以体现人体当前的体液免疫功能情况，结合病人的临床症状表现，可以帮助医生准确的鉴别诊断感染性疾病、免疫缺陷疾病、免疫增殖性疾病等。
2）补体系统检验，其包括补体C1检验、补体C3检验、总补体溶血活性检验，当通过检验，发现病人的补体系统功能有所降低、补体成分下降，病人很可能是得了组织损伤、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎、急性炎症以及一些恶性肿瘤疾病等，需进一步做相关检查来诊断。
2、细胞免疫检验其主要有B淋巴细胞分化抗原检验、T细胞亚群检验、细胞因子检验和自然杀伤细胞免疫检验。
当人体患上免疫性疾病，其淋巴细胞的功能以及数量都可能会发生变化。
3、肿瘤标志物检验其主要有激素类肿瘤标志物检验、酶类肿瘤标志物检验、糖脂类肿瘤标志物检验、蛋白质类肿瘤标志物检验等，通过做肿瘤标志物检验，对肿瘤疾病的诊断，治疗效果的监测以及疾病的复发情况进行判断。
4、自身抗体检验其主要有抗组织细胞抗体检验、抗核抗体检验、类风湿因子检验和其他抗体检验。
可以为肝炎、甲状腺功能亢进、风湿免疫性疾病等的诊断提供重要依据。
5、感染免疫检验其主要有性传播疾病免疫检验、寄生虫感染免疫检验、病毒感染免疫检验、细菌感染免疫检验。
对寄生虫、微生物感染性疾病的诊断十分有帮助，像幽门螺杆菌、结核杆菌、伤寒沙门菌感染性疾病。
二、哪些人群需要定期做免疫检验？1、自身抵抗力比较差，经常出现风寒、感冒和胃肠疾病的人群需要定期做免疫检验。
当天气发生变化时，不管是气温降低还是气温升高，如果没有及时根据气温添加或者减少衣物，一些人很容易发生感冒，相对于普通人群来说，其受风寒的几率明显较高，并且通常需要较长时间的才可以恢复。
一、名词解释第1章概论1.免疫学：2.免疫分子：3.补体：4.临床免疫学：第2章抗原抗体反应5.抗原抗体反应：6.抗原抗体反应特异性7.可逆性8.比例性9.抗原抗体反应的等价带zoneofequivalence10.最适比optimalratio11.带现象zonephenomenon第3章免疫原和抗血清的制备12.免疫原immunogen13.半抗原14.免疫佐剂15.多克隆抗体polyclonal antibody, pcAb第5章凝集反应16.凝集反应17.直接凝集反应18.间接凝集反应19.明胶凝集试验第6章沉淀反应20.沉淀反应21.絮状沉淀试验22.免疫浊度测定23.凝胶内沉淀试验24.单项扩散试验25.双向扩散试验26.免疫电泳技术27.对流免疫电泳28.火箭免疫电泳29.免疫电泳30.免疫固定电泳第19章补体检测及应用31.补体32.免疫溶血法33.补体结合试验第22章感染性疾病与感染免疫检测34.感染第23章超敏反应性疾病及其免疫检测35.超敏反应36.Ⅰ型超敏反应37.Ⅱ型超敏反应38.Ⅲ型超敏反应39.Ⅳ型超敏反应第24章自身免疫性疾病及其免疫检测40.自身耐受41.自身免疫42.自身免疫病43.自身抗体44.抗核抗体第25章免疫增殖性疾病及其免疫检测45.免疫增殖性疾病46.免疫球蛋白增殖病47.本周蛋白48.血清区带电泳49.免疫电泳50.免疫固定电泳第26章免疫缺陷性疾病及其免疫检验51.免疫缺陷病52.获得性免疫缺陷综合征第27章肿瘤免疫与免疫学检验53.肿瘤免疫学54.肿瘤抗原55.肿瘤标志物第28章移植免疫及其免疫检测56.移植57.主要组织相容性复合体58.移植排斥反应59.移植物抗宿主反应GVHR60.血清学分型法二、填空题;第1章概论1.推动现代生命科学前进的三架战车：分子生物学、免疫学、细胞生物学;2.免疫学的发展历史可分为三个时期：经验时期、免疫学科形成时期、现代免疫学时期;3.为保持机体内环境稳定,免疫系统的三大生理功能分别是：免疫防御、免疫自稳、免疫监视;4.免疫应答的过程主要分为：识别阶段、活化阶段、效应阶段5.免疫系统的组成包括三部分,分别是：免疫器官、免疫细胞、免疫分子;6.补体的三条激活途径分别是：经典途径、甘露糖结合凝集素途径、旁路途径;第2章抗原抗体反应7.在抗原抗体反应中,主要的结合力有：静电引力、范德华力、氢键、疏水作用力;8.在抗原抗体反应中,主要的特点有：特异性、可逆性、比例性、阶段性;第3章免疫原和抗血清的制备9.组织细胞或培养细胞可溶性抗原的制备过程中,常用的方法有：反复冻融法、超声破碎法、自溶法、酶处理法、表面活性剂处理法任写出二种均可得分;10.在免疫原和抗血清的制备过程中,可溶性抗原的纯化方法：超速离心法、选择性沉淀法、凝胶过滤法、离子交换层析法、亲和层析法等任写出二种均可得分;11.在免疫原和抗血清的制备过程中,纯化抗原的鉴定的内容主要有：蛋白含量测定、分子量测定、纯度鉴定、免疫活性鉴定;12.在免疫原和抗血清的制备过程中,抗血清的鉴定内容有：抗体特异性的鉴定、抗体效价的鉴定、抗体纯度的鉴定、抗体亲合力的鉴定;第5章凝集反应13.在凝集反应中,间接凝集反应的类型主要有：正向间接凝集反应、反向间接凝集反应、间接凝集抑制反应、协同凝集反应;14.抗球蛋白试验,又称Coombs试验,是检测抗红细胞不完全抗体的一种方法;第6章沉淀反应15.免疫电泳技术类型主要包括：对流免疫电泳、火箭免疫电泳、免疫电泳、免疫固定电泳;第14章免疫细胞的分离及其表面标志检测技术16.在外周血单个核细胞分离实验中,对分离介质的基本要求有：对细胞无毒、基本等渗、不溶于血浆或分离物质、有一定密度;17.在淋巴细胞分离过程中,其中的单核细胞去除方法有：贴壁黏附法、吸附柱过滤法、磁铁吸引法、Percoll分层液法; 第15章免疫细胞功能检测技术18.在免疫细胞功能检测技术方面,针对T细胞功能检测方法有：T细胞增殖试验、 T细胞分泌功能测定、T细胞介导的细胞毒试验、体内试验;第19章补体检测及应用第22章感染性疾病与感染免疫检测19.目前公认的肝炎病毒至少有5种：甲型肝炎病毒HAV、乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV、丁型肝炎病毒HDV、戊型肝炎病毒HEV;20.在乙肝病毒检测的过程中,主要检测的五项指标有：HBsAg、抗HBs、抗HBc、HBeAg、抗HBe;21.在先天性感染中,临床上将以上4种病原菌称为“TORCH”,为产前检查的重点项目,分别是：弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒;第23章超敏反应性疾病及其免疫检测22.根据免疫反应的速度和组织损伤的机制不同,将超敏反应分为四种类型,分别是：第 I 型速发型超敏反应、第II 型细胞毒或溶细胞型超敏反应、第III型免疫复合物型超敏反应、第IV 型延缓型或迟发型超敏反应;第24章自身免疫性疾病及其免疫检测23.在抗核抗体ANA检测方法中,常见的ANA荧光图形有：周边型核膜性、均质性、斑点性、核仁型、着丝点型;第25章免疫增殖性疾病及其免疫检测24.在免疫增殖性疾病中,常见的单克隆免疫球蛋白病有：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、轻链病、良性单克隆免疫球蛋白病;25.在免疫增殖性疾病中,免疫球蛋白异常增生常用的免疫检测方法有：血清区带电泳、免疫电泳、免疫固定电泳、血清免疫球蛋白定量、本周蛋白的检测;第26章免疫缺陷性疾病及其免疫检验26.在免疫缺陷性疾病中,常见的免疫缺陷病一般特征包括：反复感染、恶性肿瘤、伴发自身免疫病、遗传倾向、多系统病变;27.在免疫缺陷性疾病中,原发性免疫缺陷性疾病主要有：原发性B细胞缺陷病、原发性T细胞缺陷病、原发性联合免疫缺陷病、原发性吞噬细胞缺陷病、原发性补体系统缺陷病;28.在免疫缺陷性疾病中,继发性免疫缺陷性疾病主要有：继发性T细胞功能缺陷、继发性低丙球蛋白血症、继发性吞噬细胞功能缺陷、继发性补体缺陷;第27章肿瘤免疫与免疫学检验29.在常见肿瘤标志物中,胚胎抗原类肿瘤标志物主要有：甲胎蛋白、癌胚抗原;30.在常见肿瘤标志物中,酶类肿瘤标志物主要有：前列腺特异性抗原PSA 、神经元特异性烯醇化酶NSE、α-L-岩藻糖苷酶测定AFU;31.在常见肿瘤标志物中,激素类肿瘤标志物主要有：人绒毛膜促性腺激素 hCG、降钙素calcitonin, CT;32.在常见肿瘤标志物中,蛋白质类肿瘤标志物主要有：β2-微球蛋白β2M 、铁蛋白;第28章移植免疫及其免疫检测33.在移植免疫实验中,排斥反应类型主要包括四种,分别是：超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应、移植物抗宿主反应GVHR;34.常见的组织或器官移植有：肾脏移植、肝脏移植、心脏移植与心肺联合移植、骨髓与其他来源的干细胞移植;三、单项选择题1.免疫应答是一个复杂的连续过程,依次分为哪几个阶段AA. 识别阶段、活化阶段、效应阶段B. 效应阶段、识别阶段、活化阶段C. 活化阶段、效应阶段、识别阶段D. 活化阶段、识别阶段、效应阶段2.抗原抗体反应形成明显沉淀物的最佳条件为CA. 抗体略多于抗原B. 抗原略多于抗体C. 抗原抗体比例合适D. 抗体显着多于抗原3.用已知抗原或抗体检测相应的抗体或抗原,是根据抗原抗体反应的AA. 特异性B. 比例性C. 可逆性D. 阶段性4.弗氏不完全佐剂的组成包括 BA. 液状石蜡、羊毛脂、卡介苗B. 液状石蜡、羊毛脂C. 液状石蜡、卡介苗D. 羊毛脂、卡介苗5.沉淀反应中的钩状效应是因为BA. 抗体过量B. 抗原过量C. pH浓度过高D. pH浓度过低6.细胞活力测定常用的简便方法是BA. 伊红染色B. 台盼蓝染色C. HE染色D. 美蓝染色7.正常人外周血T淋巴细胞转化率为CA. <40%B. 40%～50%C. 60%～80%D. 80%8.在CH50试验中,溶血程度和补体含量之间的关系为 BA. 直线B. S形曲线C. 抛物线D. 正态分布曲线9.正常血清中,补体含量最高的是CA. C1B. C2C. C3D. C410.发生III型超敏反应性疾病的始动环节是 BA. 大分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜B. 中等大小分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜C. 小分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜D. 补体激活11.用免疫荧光法检测ANA有多种核型,不正确的是DA. 周边型B. 均质型C. 斑点型或颗粒型D. 原生质型12.血清中检测到M蛋白不提示下列疾病DA. 多发性骨髓瘤B. 巨球蛋白血症C. 重链病或轻链病D. 肾病13.本-周蛋白的本质是BA. 尿中微球蛋白B. 尿中游离的免疫球蛋白轻链C. 尿中游离的白蛋白D. 尿中游离的管型物14.多发性骨髓瘤属于哪种细胞异常CA. T细胞B. B细胞C. 浆细胞D. 单核细胞15.血清中免疫球蛋白含量缺乏,一般应考虑何种病 CA. 轻链病B. 重链病C. 免疫缺陷病D. 免疫增殖病16.切除胸腺的新生动物的淋巴结中缺乏何种细胞 BA. B淋巴细胞B. T淋巴细胞C. 粒细胞D. 巨噬细胞17.沉淀反应中抗体过量的现象称为AA. 前带B. 后带C. 等价带D. 带现象18.弗氏完全佐剂的组成包括AA. 液状石蜡、羊毛脂、卡介苗B. 液状石蜡、羊毛脂C. 液状石蜡、卡介苗D. 羊毛脂、卡介苗19.直接Coombs试验检测的抗体是AA. 结合在红细胞表面的IgGB. 游离的IgGC. 结合在红细胞表面的IgMD. 游离的IgM20.单项扩散试验出现双环的沉淀线是因为DA. 两种抗原B. 两种抗体C. 抗体为多克隆抗体D. 抗原为性质相同的两个组分扩散率不同21.Ficoll液单次密度梯度离心后外周血细胞分布由上至下依次为CA. 单个核细胞、血小板和血浆、粒细胞、红细胞B. 血小板和血浆、粒细胞、单个核细胞、红细胞C. 血小板和血浆、单个核细胞、粒细胞、红细胞D. 血小板和血浆、单个核细胞、红细胞、粒细胞22.淋巴细胞转化为淋巴母细胞后,其形态学特征为BA. 细胞大小由大变小B. 出现核仁1～4个C. 胞浆内空泡逐渐消失D. 细胞伪足消失23.溶血空斑试验用于检测下列何种细胞的功能BA. T细胞B. B细胞C. NK细胞D. 吞噬细胞24.Boyden小室常用于测定 BA. 白细胞吞噬功能B. 中性粒细胞趋化功能C. 白细胞杀伤功能D. 淋巴细胞抑制功能25.在溶血反应中检测试剂中,加入少量钙、镁离子的目的是CA. 使反应液保持等渗B. 抑制补体的活性C. 有助于补体激活D. 维持反应液的pH值26.乙型肝炎感染后最早出现的病毒标志物是AA. HBsAgB. HBeAgC. HBcAgD. 抗-HBs27.新生儿溶血症发生的条件是CA. 母亲Rh+、胎儿Rh+B. 母亲Rh+、胎儿Rh-C. 母亲Rh-、胎儿Rh+D. 母亲Rh-、胎儿Rh-28.造成系统性红斑狼疮病人免疫损伤的主要机制是 CA. I超敏反应B. II超敏反应C. III超敏反应D. IV超敏反应29.人类MHC位于第几对染色体上 CA. 第12对染色体短臂B. 第12对染色体长臂C. 第6对染色体短臂D. 第6对染色体长臂30.HLA交叉配型的目的是 BA. 检测供者血清有无抗受者HLA抗体B. 检测受者血清有无抗供者HLA抗体C. 检测供者淋巴细胞表面的HLA抗原D. 检测受者淋巴细胞表面的HLA抗原四、简答题第1章概论1.T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞的主要功能分别是什么2.在临床免疫学与免疫检验中,现代免疫学检验技术包括哪些方法第2章抗原抗体反应3.抗原抗体反应有哪些影响因素4.什么是标记免疫技术标记免疫技术按检测现象可分为哪些类型第3章免疫原和抗血清的制备5.常用的细胞破碎方法有哪些6.连接半抗原的载体有哪些制备半抗原性免疫原的方法有哪些7.免疫佐剂有哪些种类其作用机制是什么8.动物采血有哪些方法9.抗血清的鉴定包括哪些内容第5章凝集反应10.什么叫直接凝集反应什么叫间接凝集反应它们之间有何不同11.叙述抗球蛋白试验的类型、特点以及临床应用第6章沉淀反应12.单向扩散试验的概念和应用13.平板法双向免疫扩散试验的概念和应用14.免疫固定电泳的概念及临床应用15.抗原性质分析出现哪三种结果现象结果解释第14章免疫细胞的分离及其表面标志检测技术16.外周血单个核细胞分离,其分离介质的基本要求是什么17.外周血单个核细胞悬液富含淋巴细胞,但又混杂有单核细胞、红细胞和血小板,请问去除单核细胞的方法有哪些第15章免疫细胞功能检测技术18.T细胞功能检测内容有哪些19.B细胞功能检测内容有哪些20.NK细胞活性测定方法有哪些21.在检测T细胞的功能时,可选择T细胞增殖试验,请回答其基本原理第19章补体检测及应用22.在补体总活性测定中,一般采用CH50测定法,请说明其基本原理;23.在单个补体成分的测定中,一般采用免疫溶血法,请简述其概念及原理;24.请简述补体结合试验的概念、实验原理及结果解释第22章感染性疾病与感染免疫检测25.请列出目前公认的肝炎病毒种类26.乙型肝炎的诊断标志物主要检测指标有哪些27.在临床中,乙肝病毒检测常见的指标俗称：两对半有哪些28.什么叫先天性感染常见的病原菌“TORCH”只要只的是哪些病毒第23章超敏反应性疾病及其免疫检测29.试比较Ⅰ～Ⅳ型超敏反应特点30.使用青霉素可能引起哪些类型超敏反应简述其发病机制; 答：青霉素临床应用时有可能引起的超敏反应类型有：I、II、III、IV型;1I 型超敏反应：指青霉素过敏性休克,其发病机制是青霉素本身并无免疫原性,其降解产物为半抗原,与体内蛋白质结合而产生免疫原性,刺激机体产生特异性IgE,使机体处于致敏状态;当机体再次使用青霉素时,可发生过敏性休克;2II 型超敏反应：指青霉素过敏性血细胞减少症,其发病机制是青霉素降解产物能与血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合获得免疫原性,从而刺激机体产生抗体;这种抗体与和药物结合的红细胞、粒细胞和血小板作用,引起药物性溶血性贫血、粒细胞减少症和血小板减少性紫癜;3III型超敏反应：指使用大剂量青霉素等药物可引起类似血清病样的反应,其发病机制是因为患者体内已产生特异性抗体,而大剂量药物尚未完全排除,两者结合形成中等大小免疫复合物所致;4IV型超敏反应：指青霉素引起的接触性皮炎,其发病机制是青霉素小分子半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原,使T细胞致敏;当机体再次接触青霉素时,可发生接触性皮炎;31.血清病与血清过敏性休克分属哪型超敏反应比较发病机制;第24章自身免疫性疾病及其免疫检测32.自身免疫病都具有哪些共同特性33.什么叫自身抗体,其主要特点有哪些第25章免疫增殖性疾病及其免疫检测34.在免疫增殖性疾病中,常见的单克隆免疫球蛋白病有哪些35.在免疫增殖性疾病中,免疫球蛋白异常增生常用的免疫检测方法有哪些第26章免疫缺陷性疾病及其免疫检验36.请列出免疫缺陷病的一般特征37.原发性免疫缺陷性疾病有哪些38.继发性免疫缺陷病有哪些39.什么叫获得性免疫缺陷综合征其临床特点及典型特征是什么第27章肿瘤免疫与免疫学检验40.什么叫肿瘤抗原,其产生的可能机制有哪些41.什么叫肿瘤标志物,理想的肿瘤标志物具有哪些特性第28章移植免疫及其免疫检测42.什么叫移植排斥反应,根据排斥反应发生的时间、免疫损伤机制和组织病理改变,如何进行分类43.常见的组织或器官移植有哪些44.排斥反应的免疫监测包括哪些方面。
自身免疫性疾病及其免疫检测题库5-0-8问题：[单选,B型题]变性IgG刺激机体产生类风湿因子（）A.隐蔽抗原的释放B.自身成分改变C.与抗体特异结合D.共同抗原引发的交叉反应E.淋巴细胞异常增殖1.隐蔽抗原（眼部特异抗原）的释放与自身抗体作用，产生交感性眼炎。
2.变性IgG刺激机体产生类风湿因子，为自身成分改变。
3.共同抗原引发的交叉反应是柯萨奇病毒感染引起糖尿病的机制。
问题：[单选,B型题]外伤时，引起自身免疫性交感性眼炎（）A.隐蔽抗原的释放B.自身成分改变C.与抗体特异结合D.共同抗原引发的交叉反应E.淋巴细胞异常增殖1.隐蔽抗原（眼部特异抗原）的释放与自身抗体作用，产生交感性眼炎。
2.变性IgG刺激机体产生类风湿因子，为自身成分改变。
3.共同抗原引发的交叉反应是柯萨奇病毒感染引起糖尿病的机制。
问题：[单选,B型题]柯萨奇病毒感染引起糖尿病（）A.隐蔽抗原的释放B.自身成分改变C.与抗体特异结合D.共同抗原引发的交叉反应E.淋巴细胞异常增殖1.隐蔽抗原（眼部特异抗原）的释放与自身抗体作用，产生交感性眼炎。
2.变性IgG刺激机体产生类风湿因子，为自身成分改变。
3.共同抗原引发的交叉反应是柯萨奇病毒感染引起糖尿病的机制。
出处：天津11选5 ;问题：[单选,B型题]ASO用于诊断（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.风湿性关节炎尿酸、ASO、抗CCP抗体和HLA-B27分别是诊断痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎首选指标。
问题：[单选,B型题]HLA-B27用于（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.风湿性关节炎尿酸、ASO、抗CCP抗体和HLA-B27分别是诊断痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎首选指标。
问题：[单选,B型题]尿酸用于诊断（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.风湿性关节炎尿酸、ASO、抗CCP抗体和HLA-B27分别是诊断痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎首选指标。
免疫增殖性疾病及其免疫检测什么是免疫增殖性疾病？免疫增殖性疾病（Immunoproliferative disease）是指一类由于免疫系统异常而导致的疾病，包括多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、白血病、自身免疫性疾病等。
这类疾病的发展过程中，免疫细胞异常增生，导致诸如肝脾增大、贫血、感染、出血等一系列临床表现。
疾病的罹患与免疫系统的失调密切相关，是因为机体无法消除或者抑制免疫系统异常增生细胞的增殖。
免疫增殖性疾病的免疫检测对于免疫增殖性疾病的检测方法，很多免疫学的检测手段都可以用于辅助临床诊断，如常规血常规、血电解质、血清肝功能及肾功能、免疫球蛋白测定、T细胞和B细胞检测、肿瘤标志物等。
临床医生还需要结合详细的临床病史、体格检查及影像学检查等，综合分析，进行综合判断。
免疫球蛋白测定在免疫增殖性疾病中，病人的免疫系统会异常增生细胞，同时分泌异常的免疫球蛋白。
因此，测定病人的免疫球蛋白，对于诊断和评估免疫增殖性疾病的病情至关重要。
1.总免疫球蛋白测定总免疫球蛋白测定是测定病人血液中IgG、IgM以及IgA三种免疫球蛋白的总量。
在多发性骨髓瘤病人的血清中，三种免疫球蛋白的总量均会升高，因为瘤细胞分泌大量异常的IgG、IgM和IgA，导致病人总免疫球蛋白的水平升高。
2.免疫电泳免疫电泳是一种以电泳原理为基础的技术，将血液中的免疫球蛋白分离并鉴定它们的种类和数量。
在多发性骨髓瘤的诊断中，血浆蛋白免疫电泳检查是非常重要的检查手段。
由于瘤细胞活跃分泌异常Ig，因此在电泳之后，Ig会暴露在凝胶表面，可以很容易地发现瘤细胞分泌的异常Ig,从而诊断出多发性骨髓瘤。
T细胞和B细胞检测T细胞和B细胞检测是检测免疫增殖性疾病的重要方法之一。
在多发性骨髓瘤等疾病的发展过程中，免疫细胞异常增生，而其中又包含了B细胞和T细胞。
B细胞是制造抗体的细胞，T细胞则是调节体内免疫反应的重要细胞类型。
1.流式细胞术流式细胞术是一种检测细胞表面标志物、检测细胞包括B细胞和T细胞个数的手段。
临床医学检验：十免疫增殖性疾病及免疫缺陷性疾病考试答案1、填空题临床上对免疫增殖性疾病诊断的实验室方法有____________、__________、_____________、___________、_（江南博哥）__________等。
正确答案：血清蛋白电泳；血清免疫电泳；血清免疫固定电泳；免疫球蛋白定量测定；尿本-周蛋白测定2、单选?男性，66岁，常规体检时发现贫血，外周血涂片上可见缗钱状红细胞，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白，血清免疫球蛋白测定IgG56g/L、IgA0.8g/L、IgM0.2g/L，尿本-周蛋白阳性。
以下临床发现以下哪项最有助于支持诊断()A．骨骼X线片示普遍性骨质疏松B．有长期的胆道病史C．高钙血症D．肾功能不全E．易合并带状疱疹正确答案：A3、名词解释Secondary immunodeficiency disease正确答案：即继发性免疫缺陷病，是由于某些后天因素如营养不良、感染、药物、肿瘤等影响细胞免疫和体液免疫，导致免疫功能低下所引起的疾病。
4、单选原发性免疫缺陷病中发病比例最高的是()A．原发性B细胞免疫缺陷B．原发性T细胞免疫缺陷C．原发性联合免疫缺陷D．补体系统缺陷E．吞噬细胞缺陷正确答案：A5、单选DiGeorge综合征细胞免疫功能缺陷的原因是()A．T细胞内在缺陷B．TCR功能缺陷C．B细胞内在缺陷D．先天性胸腺发育不全E．树突状细胞内在缺陷正确答案：D6、单选首选血清蛋白区带电泳检测M蛋白的目的是()A．用于对M蛋白鉴别B．用于对M蛋白定量C．用于对M蛋白定型D．用于对M蛋白定性E．以上均是正确答案：D7、单选多发性骨髓瘤是()A．单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤B．多克隆浆细胞异常增生的良性肿瘤C．单克隆浆细胞大量增生的良性肿瘤D．单克隆浆细胞增生障碍的良性肿瘤E．以上都不是正确答案：A8、多选免疫缺陷病的治疗原则()A．免疫重建B．基因治疗C．免疫制剂D．抗感染E．器官移植正确答案：A, B, C, D9、单选吞噬细胞免疫缺陷病有()A．Bruton综合征B．DiGeorge综合征C．X-CGDD．SCIDE．遗传性血管神经水肿正确答案：C10、问答题临床排外免疫缺陷病可选择哪些实验室检查?正确答案：根据目的不同选择不同检测：(1)可疑体液免疫缺陷者可选择：免疫球蛋白定量，常见抗体的测定，B细胞数量或功能检查。
免疫检测指标
免疫检测指标是指在免疫学检测中用于衡量免疫系统状态的各项指标。
这些指标可以帮助诊断疾病、评估病情和指导治疗。
常见的免疫检测指标包括：
1.免疫球蛋白：免疫球蛋白是免疫系统中重要的蛋白质，它们可
以与抗原结合，起到免疫防御和免疫调节的作用。
常见的免疫球蛋白检测指标包括IgG、IgA、IgM等。
2.补体系统：补体系统是免疫系统中另一重要组成部分，它可以
通过一系列的酶促反应来消灭病原体。
常见的补体系统检测指标包括C3、C4等。
3.细胞因子：细胞因子是由免疫细胞分泌的蛋白质，它们可以调
节免疫细胞的活性，影响炎症反应等。
常见的细胞因子检测指标包括TNF-α、IL-6、IL-10等。
4.T淋巴细胞和B淋巴细胞：T淋巴细胞和B淋巴细胞是免疫系
统中重要的细胞类型，它们分别负责细胞免疫和体液免疫。
常见的T淋巴细胞和B淋巴细胞检测指标包括CD4+T细胞、
CD8+T细胞、B细胞等。
5.吞噬细胞：吞噬细胞是负责吞噬和消化病原体等外来物的细
胞。
常见的吞噬细胞检测指标包括中性粒细胞、巨噬细胞等。
这些指标的具体意义可能因疾病和个体差异而有所不同，因此需要结合临床情况和其他检查结果进行综合分析。
如果您需要更详细的信息或指导，请咨询专业医生或实验室技术人员。
第二十七章免疫增殖性疾病及其免疫检测本章考点：1.概念及分类2.免疫增生性疾病的免疫损伤机制3.常见免疫球蛋白增殖病4.免疫球蛋白异常增生常用的免疫检测第一节免疫增殖性疾病的概念及分类免疫增殖性疾病（IPD），主要是指因免疫器官，免疫组织或免疫细胞（淋巴和单核-巨噬细胞）异常增生（包括良性或恶性）所致的一组疾病，表现出免疫功能异常或免疫球蛋白水平增高。
一、概念免疫球蛋白异常增生性疾病是指由于浆细胞的异常增殖所致的Ig异常增生造成机体病理损伤的一组疾病。
二、分类1.IPD包括良性和恶性增殖两大类。
2.目前主要是按增殖细胞表面标志分类：分为T细胞（多为血液疾病）、B细胞（多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、轻链病、淀粉样变性等）、裸细胞、组织单核和其他5类。
3.IPD按其异常增高的Ig性质可分为单克隆丙种球蛋白病和多克隆丙种球蛋白病。
单克隆丙种球蛋白病，可分为三类：原发性恶性、原发性良性、继发性单克隆丙种球蛋白病。
多克隆丙种球蛋白病：是指血清中两个克隆以上的浆细胞同时增生，体内多种Ig异常增高和／或尿中出现游离轻链或重链的病理现象。
单克隆丙种球蛋白病：是由单株浆细胞异常增殖所引起的理化性质十分均一的Ig增高所致的疾病。
第二节免疫增殖性疾病的免疫损伤机制免疫细胞异常增殖主要造成免疫系统的直接损害或通过其分泌有关物质进一步损伤正常的免疫细胞和其他正常组织，引起疾病。
一、浆细胞异常增殖浆细胞异常增殖常指单克隆浆细胞异常增殖并伴有单克隆Ig或其多肽链亚单位合成的异常。
1.内因和外因两大因素相互作用的结果。
内因：遗传；HLA抗原；染色体变异等。
外因：物理、化学及生物等因素。
2.浆细胞瘤的浸润性生长和分泌的异常蛋白对免疫系统和骨髓细胞产生直接和间接的损害而致病。
二、正常体液免疫抑制正常的体液免疫是B细胞增殖分化并产生效应，细胞因子可有序地启动、调节B细胞的这一过程，以发挥正常的体液免疫。
IL-4：启动休止期B细胞进入DNA合成期；IL-5：促进B细胞继续增殖；IL-6：促进B细胞分化为浆细胞。
如IL-6异常↑，直接效应是抑制了IL-4的正常产生，抑制了体液免疫反应的过程而致病。
无活性的Ig可起到封闭这些细胞的结合部位，影响对其他生物信息的接收，阻断B细胞增生、发育和影响Ag提呈。
三、异常Ig增生所致造成的病理损伤主要是无活性的Ig或其片段，又无正常的免疫功能，其含量异常↑，可直接或间接损害免疫系统和正常组织，产生病理损害。
四、溶骨性病变主要是由于骨质形成细胞调节功能紊乱（如IL-6的异常增高，可使破骨C增高和功能亢进），而使骨质发生溶骨性改变，与瘤向骨髓中浸润生长直接破坏也可能有关。
第三节常见免疫球蛋白增殖病单克隆免疫球蛋白增殖病是指患者体内存在异常增多的单克隆免疫球蛋白的一类疾病。
又称丙种球蛋白增殖病，主要是由于Ig电泳位置在球蛋白区域（丙种球蛋白）。
特点是：单克隆细胞增生，Ig理化性质十分均一，无活性和正常的免疫功能，所以又称副蛋白，也称M蛋白。
M蛋白可通过肾小球滤过从尿中排出（轻链），因轻链分子量小（45000），在尿中测出轻链故又称之为本周蛋白，它是1847年由Bence-Jones在尿中检出轻链而命名。
一、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤，是单株浆细胞异常增生的恶性肿瘤，亦称浆细胞瘤。
1.发病机制：不明，与下列因素有关。
（1）与遗传因素有关。
（2）细胞因子异常。
（3）与粘附分子、IL-6等信号传递受体和Bcl-2等抑制凋亡的受体高表达有关，这些物质可使恶变的浆细胞定植于骨髓，还与myc、ras等原癌基因的异常启动有关，从而直接或间接损伤骨髓细胞和免疫系统。
（4）造血干细胞异常（5）外因如物理、化学和生物因素可引起发病。
2.临床特征（1）骨质破坏：骨髓瘤细胞增生、浸润破坏骨组织→骨质疏松、溶骨改变→骨痛、骨折。
（2）贫血：骨髓损害→贫血、粒细胞和血小板减少，出血。
（3）感染。
（4）肾功能损害。
（5）其他组织损害，如神经系统。
（6）预后不良，第（3）和（4）常为本病的死因。
3.免疫学特征（1）血清中有大量的M蛋白，IgG≥30g／L、IgA≥10g／L、IgM≥10g／L、IgD≥2.0g／L、IgE≥2.0g ／L或尿中有本周蛋白（>2.0g／24h尿）；（2）骨髓中有大量不成熟的浆细胞（>15%），组织活检证实有浆细胞瘤；（3）正常的Ig水平明显下降。
4.诊断标准：免疫学特征3项中具备2项即可诊断；但IgM或IgD除具备免疫学特征（1）、（2）项外，还须有多处溶骨性损害。
确诊为多发性骨髓瘤后，还要进一步作免疫学检查分型。
5.MM不同类型特征：发生率IgG型最常见（>50%）、IgA型次之（约20%～25%）、IgD型少见（约1%～2%）、IgE型、IgM型罕见。
注意：浆细胞白血病：为MM变异型，其恶性浆细胞不仅在骨髓中可见，在血液中也可见。
可与一般的骨髓瘤相鉴别。
二、巨球蛋白血症巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病，多见于老年男性。
1.病因不明：可能与遗传因素和慢性抗原刺激及自身免疫等因素有关。
2.临床特征：①淋巴结-肝-脾肿大为其特征；②老年发病；③有不明原因贫血及出血倾向；④有中枢和／或周围神经系统症状；⑤有雷诺现象；⑥有视力障碍。
3.免疫学特征：①血清中有单克隆IgM含量↑，一般>10g／L，为其特点；②红细胞正色素性贫血、白细胞和血小板减少；③骨髓中有淋巴细胞样浆细胞浸润；④血清相对粘度↑；⑤本周蛋白尿（10%～30%患者可有，常为κ）。
三、重链病重链病：由于浆细胞发生突变和异常增殖，合成功能障碍，只产生Ig的重链或有缺陷的重链，致使血清和尿中出现大量的游离的无免疫功能的Ig重链所致的疾病。
1.原因和发病机制不明：可能与①重链基因群改变及RNA转录后拼接异常有关；②慢性感染（病毒等）有关。
2.根据重链的类别分为四型：IgG（γ）、IgA（α）、IgM（μ）和IgD（δ），后一种罕见。
3.临床及免疫学特征：见有关章节。
四、轻链病轻链病是由于浆细胞发生突变和异常增殖，产生大量的轻链，血浆中轻链含量异常增加，经肾脏从尿中排出，由此导致的疾病。
临床特点：①发病的年龄轻；②以发热、贫血，严重肾功能损害（λ型）为特点；③多数有溶骨性损害；④有淀粉样变性。
免疫学特征：①血清中异常轻链水平升高，正常Ig水平下降或明显下降；②尿中和血清中可检出同类型的轻链片段；③本周蛋白尿。
五、良性单克隆丙种球蛋白血病良性单克隆丙种球蛋白病是指血清中出现高水平Ig和M蛋白（低水平，IgG常见），不呈进行性增加，不伴有浆细胞恶性增殖的疾病，正常老年人群中可见。
特点是：①血中M蛋白水平不高；②血和尿中无游离的轻链和重链；③血中有高水平Ig，但通常低于恶性浆细胞病，IgG<30g／L、IgA<20g／L、IgM不定，其他Ig大多正常或轻度减少。
④骨髓中浆细胞<10%，形态正常。
第四节免疫球蛋白异常增生常用的免疫检测包括定性和定量试验。
一、血清区带电泳是测定M蛋白的一种定性试验，常用乙酸纤维素膜和琼脂糖电泳两种方法。
主要是以正常电泳图谱与标本图谱进行比较，可看出异常Ig的区带和位置。
M区带：M区带多见于γ区或β区。
注意：（1）溶血标本和类风湿因子的标本可出现类似M蛋白峰的区带，要作进一步检测分析判断；（2）轻链病血中有时测不出M带，可进行本周蛋白的测定；（3）最后确定还需进行特异性抗体鉴定。
二、血清Ig的定量测定1.单向免疫扩散法（RID）：设备简单，操作简便，适用于基层，但敏感性差，检测阈值仅30mg／L，时间长达48～72h，准确性受多因素影响。
2.免疫比浊法：准确、快速、敏感、检测阈值可达0.1mg／L，可自动化，常用速率散射比浊法，可测Ig和补体成分。
3.ELISA法：敏感性高，检测阈值可达0.1mg／L，简便，可自动化，重复性好。
4.意义：Ig定量测定①有利于丙球病的诊断；②可用于良性和恶性的鉴别、良性单克隆丙球时:M蛋白<20mg／L，恶性单克隆丙球时：M蛋白>30mg／L。
当M蛋白阳性时，宜进一步作亚型分析及轻链检测，轻链比重链之值有助于诊断，正常人血清中κ／λ为2：1，当>4：1或<1：1时，应考虑κ型或λ型M蛋白血症。
三、免疫电泳（IFP）免疫电泳是将区带电泳和免疫扩散结合起来的一种免疫学分析法。
血清标本先经区带电泳将各种蛋白成分分离开，继而用各种特异性抗血清进行免疫扩散，根据M蛋白在免疫电泳中所形成的特殊沉淀弧，观察其电泳转移位置与抗原特异性，可将M蛋白的免疫球蛋白类型和其轻链型加以鉴定。
IFP还不能完全进行M蛋白分类时，可用免疫固定电泳做补充鉴定。
注意：①Ag与Ab比例要适当；②用游离轻链分析时，由于其分子量小，扩散快，故每隔10分钟观察一次结果；③有时M蛋白（IgA或IgM）的四级结构会影响轻链抗原决定簇与相应抗体结合，轻链不易检出，易误诊为重链病，因此，在血清中加入2-疏基乙醇（10μl／ml）作还原处理后，再作试验观察结果。
例1 某血清标本与某型Ig重链及某型轻链抗血清产生相同迁移度的特殊沉淀弧（与一般沉淀弧不同，呈特殊凸出的弓形或增宽现象），提示存在单克隆Ig（M蛋白），此现象多见于IgG，IgA骨髓瘤或巨球蛋白血症。
例2 该血清和尿液标本的免疫电泳，在同一抗轻链血清反应中，同时出现二条比邻的特殊沉淀弧，可能M蛋白外还存在游离轻链，偶尔也可能是两种M蛋白。
此时需要进一步用抗IgD和抗IgE抗血清做试验，还应同时测定尿本周蛋白。
例3 如果被测血清和尿液标本仅与IgG，IgA或IgM中的一种抗重链血清产生特殊沉淀弧。
但在两型抗轻链抗血清中无相应位置的特殊沉淀弧出现。
血清标本经2-硫基乙醇作还原处理后仍然如此，则提示可能为重链病，须进一步测定其分子量。
临床上诊断为骨髓瘤，但在免疫电泳中（包括使用IgD和IgE抗血清）无异常表现，可能是非分泌型骨髓型。
如果鉴定M蛋白类型还有问题，应选用免疫固定电泳和免疫选择电泳作为补充方法。
四、免疫固定电泳（IFE）原理：免疫区带电泳+免疫沉淀反应。
本法将血清或其他标本在琼脂平板上作区带电泳，分离后于其上覆盖含抗血清（分别含抗k或l轻链，或各类重链抗血清）的滤纸，当抗体与某区带中的单克隆Ig结合后，便形成免疫复合物沉淀（固定）下来，再通过漂洗与染色，呈现浓而窄的着色区带，即可判别单Ig的轻链和重链的类别。
评价：比免疫电泳（IFP）简便、快速、结果清晰，整个试验仅需3h（IFP需24h），敏感性高。
五、尿中轻链蛋白检测主要测尿中本周蛋白。
本周蛋白在pH5.0时，加热至40℃～60℃时出现沉淀，继续加热至90℃～100℃时又重新溶解，降温至56℃时又出现凝固，故为凝溶蛋白。
