基础胰岛素治疗剂量优化

一、胰岛素初始剂量的估算①根据尿糖的多少选择：一般来说哪一次尿糖为几个加号，就应该按每个加号2－3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素；②按血糖数值用胰岛素：（血糖－100）×公斤体重×6÷2000的公式计算胰岛素的用量；③按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算：如早饭前吃两片优降糖，可以改为１０个单位胰岛素；④根据经验决定胰岛素的量：大多数病人初始量18-24u/天，可根据血糖在三餐前打8、4、6或者10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量，这是一个比较简单而又实用的方法。

各次胰岛素注射量的分配原则是：早餐前30%-45%，中餐前20%-25%，晚餐前25%-30%，睡前中效胰岛素20%; 睡前需不需要用胰岛素，应根据凌晨3-5点的血糖决定调整。

公式：胰岛素用量（u)为：（血糖mmol－5.6mmol）×公斤体重×0.６÷11.1一般而言，这只是一个简单预测性计算，具体应用还要考虑到临床诸多因素，所以临床用计算值的三分之一为起点，分2-3次应用，再根据血糖测定值进行调整。

二、胰岛素使用方法1.首先把胰岛素分为基础胰岛素、餐时胰岛素和调整胰岛素。

基础胰岛素量的确定：一般0.2-0.3U/Kg，胰岛素种类：中效胰岛素或长效胰岛素。

餐时胰岛素量的确定：从0.05-0.1U／Kg开始。

胰岛素种类：普通胰岛素。

调整胰岛素的确定：当血糖≥8.3mmol/L时血糖每增加2.7mmol/L加用1-4U与上述同型的胰岛素（餐时加用）。

2.如果不能控制血糖水平，要考虑到影响血糖的其它因素，从基础胰岛素开始，每一到二天调整10%--20%，使血糖达标。

如果效果不好，还可校正调整胰岛素的量。

3.在调整胰岛素量时，还要考虑到体重和胰岛素的抵抗情况。

比如消瘦的，敏感的，可能调整时要少加量。

BMI 值比较大的，可能就要适当增加调整量。

对于每天胰岛素用量较大的，或者服用糖皮质激素的，调整时的量可能要更大。

胰岛素基础量分4段表【胰岛素基础量分4段表：更精准调控糖尿病】引言胰岛素是一种重要的激素，它在调控血糖水平方面发挥了关键作用。

糖尿病患者由于血糖调节功能受损，需要通过胰岛素注射来控制血糖。

而胰岛素的基础量调整是糖尿病管理中的关键环节，它能够帮助患者维持稳定的血糖水平。

在本文中，我们将介绍一种新的胰岛素基础量分4段表的方法，通过这种方法，患者可以更加精准地对自己的胰岛素剂量进行调整，以达到更好的血糖控制效果。

第一段：基础量设定在设定胰岛素的基础量时，我们应该考虑患者的个体化差异以及血糖控制的目标。

当我们知道患者的胰岛素抵抗程度和胰岛素敏感度时，就能更准确地设定基础量。

胰岛素分为快速作用型和长效作用型，分别对应前餐注射和睡前注射。

根据个体差异，我们可以将基础量分为4段，以满足患者血糖的不同需求。

第二段：早晨基础量早晨是一天中胰岛素需求最高的时段之一。

在这个时段，患者的胰岛素敏感度较低，所以我们需要一定的基础量来补充胰岛素。

通常，早晨的胰岛素基础量会比其他时段略高一些，以确保血糖的稳定。

第三段：白天基础量白天是一个相对活跃的时段，患者的胰岛素需求会比较平稳。

根据患者的胰岛素敏感度和饮食习惯，我们可以设定一个相对稳定的基础量，以满足患者在白天的血糖需求。

第四段：睡前基础量睡前的基础量设定非常重要，它能够帮助患者维持夜间的血糖稳定。

患者在睡眠时，胰岛素需求会降低，但同时也要考虑到可能出现的夜间低血糖风险。

在设定睡前基础量时，我们需要充分考虑患者的个体差异，以及睡眠前的血糖水平。

总结与回顾通过胰岛素基础量分4段表的方法，我们能够更加精确地调节糖尿病患者的胰岛素剂量，以达到更好的血糖控制效果。

这种方法能够根据患者的个体差异和血糖需求，设定不同时间段的胰岛素基础量，从而更好地满足患者的糖尿病管理需求。

在使用这种方法时，我们也需要密切关注患者的血糖变化，及时调整胰岛素剂量。

个人观点与理解作为糖尿病管理的关键环节，精确调整胰岛素基础量对于患者来说至关重要。

基础胰岛素剂量如何调整
胰岛素是一种治疗糖尿病的药物，用于调节血糖水平。

基础胰岛素是
指为了控制患者在餐前、餐后及睡前的血糖而使用的一种胰岛素。

基础胰
岛素的剂量调整非常重要，可以帮助患者达到稳定的血糖控制。

下面将详
细介绍基础胰岛素剂量调整的方法和原则。

1. 确定基础胰岛素的起始剂量：起始剂量通常是根据患者的体重、
胰岛素敏感度和糖尿病类型等因素来确定的。

一般来说，每个单位的胰岛
素可以降低血糖值约2.2-3.9 mmol/L（40-70 mg/dL），所以根据目标血
糖水平可确定起始剂量。

2.观察血糖变化：在确定起始剂量后，需要密切观察患者的血糖水平
变化。

在使用基础胰岛素后的1-2天内，每天检测多次血糖值，包括餐前、餐后和睡前。

基于检测结果，可以了解胰岛素的效果并据此调整剂量。

3.逐步调整胰岛素剂量：根据患者的血糖情况，可以逐渐调整胰岛素
的剂量。

一般来说，剂量调整的步骤如下：
-若血糖水平高于目标范围，可适量增加胰岛素剂量（通常为每次增
加单位数），每次调整后观察并记录血糖变化。

-若血糖水平低于目标范围，可以适量减少胰岛素剂量。

-调整剂量后，需至少连续3天对血糖进行监测以确定剂量调整的效果。

4.调整剂量的时间点：剂量调整的最佳时间点是在稳定的餐后血糖基
础上进行，通常选择晚饭之前或早饭之前进行胰岛素剂量的调整。

这样可
以更好地把握剂量的变化对血糖水平的影响。

胰岛素的初始用量与调整 Prepared on 22 November 2020胰岛素的初始用量与调整糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。

而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mmol/L）*18-100]*10*体重(公斤)*÷1000÷2100为血糖正常值(mg/dl)；*18为mmol转为mg/dl的系数；x10换算每升体液中高于正常血糖量；是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

简化公式：每日胰岛素用量（μ）＝(FBS克数－×2～3×体重Kg数例1FBS300mg/dl(0.3克),体重50Kg,计算结果为每日量20～30单位。

为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

粗略公式：空腹血糖mmol/L×＝日胰岛素量。

空腹血糖mg/dl÷10＝日胰岛素量。

2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

3、按体重计算：血糖高，病情重,；病情轻，；病情重，应激状态，不应超过μ/kg。

4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。

一般一个"+"需4μ胰岛素。

5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。

由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。

胰岛素的起始治疗与调整方案
胰岛素是一种重要的治疗糖尿病的药物。

在糖尿病患者中，由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，糖尿病患者需要使用胰岛素来平衡血糖水平。

以下是关于胰岛素的起始治疗和调整方案的中文介绍。

当糖尿病患者需要开始使用胰岛素治疗时，通常有以下几种起始治疗方案可以选择：
1.重复使用餐前胰岛素的方案：这种方案建议使用每天1到2次的餐前胰岛素来控制血糖。

在第一次使用胰岛素注射前，需要进行详细的评估，包括测量空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、体重、肝肾功能等指标。

3.基础胰岛素替代治疗方案（Basal insulin replacement therapy）：这种方案适用于需要长期使用胰岛素的糖尿病患者。

基础胰岛素替代治疗方案通常需要在患者口服药物治疗失败之后开始。

在治疗过程中，患者每天使用一次或两次的基础胰岛素，这可以保持患者的血糖稳定，并减少其他并发症发生的风险。

一旦开始使用胰岛素治疗，剂量的调整就成为了一个关键的部分。

以下是关于如何调整胰岛素剂量的方案：
1.根据空腹血糖水平来调整胰岛素剂量：如果空腹血糖水平高于目标范围，那么可以增加胰岛素剂量。

相反，如果空腹血糖水平低于目标范围，那么可以减少胰岛素剂量。

3.根据体重和身高来调整胰岛素剂量：在治疗过程中，如果患者的体重和身高发生了改变，那么胰岛素剂量也需要进行相应的调整。

总之，胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，但需要根据患者的具体情况来选择和调整方案。

患者和医生需要共同合作，密切关注血糖变化，并适时调整胰岛素剂量以实现良好的疗效。