《粘结固定义齿》PPT课件

3.分割模型时，模型不可太湿，以免粘锯，所用的石膏 锯锯片要薄，且操作时应与牙长轴平行，不得伤及预备牙 和邻牙。
4.代型修整时，不得破坏代型牙冠原有解剖形态。
5.涂布间隙涂料过程中，切忌反复涂擦，以免间隙膜厚 薄不均或留下明显的刷印，影响修复体的就位。一般涂布 2次即可获得理想厚度，如果涂料较稠，也可只涂一次。
2.铸道应安插在蜡型最厚的光滑处，而不能安插在发育沟或点 隙上，且熔模位于与离心力方向45°夹角的区域内。
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（3）用软毛笔蘸包埋料将蜡型的表面及冠组织面先涂一层，罩 上预备好的暂时铸圈，在振荡器的振荡下，将包埋料顺着侧壁注 入铸圈，直至注满，并将顶端抹平。
5.将包埋好的铸圈写明学号、蜡型重量读数，置于室温安全处， 留下次课备用。
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注意事项
【注意事项】
1.蜡型完成取下后，应尽快安插铸道、清洗、包埋，以防止变 形。
刀修去预备牙代型游离龈部的石膏，并对代型的颈缘作适当延长，暴露龈 沟底。
（2）用削尖的铅笔画出颈缘线:在距颈缘线0.5mm以下、宽3mm的范围 内，用技工打磨机夹持大球钻修磨成凹面，形成清晰的牙颈缘，便于制作 熔模的颈缘形态。
代型颈部修整
修整后的代型
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（3）将间隙涂料瓶摇匀， 用小毛笔蘸取少量涂料，从 代型的颈缘开始向 面方向均匀涂布一层，先四 周后 面，厚度约20～30μm。代 型颈缘线0.5～1.0mm以内 不得涂布间隙涂料，以保证 固定修复体边缘的密合性。
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实验一 6铸造金属全冠的制作（一）可卸式模型的制 作
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实验一 6铸造金属全冠的制作（一）可卸式模型的制作

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Andrews直丝弓托槽的轴倾角
Andrews直丝弓托槽的转矩角
OPA-K托槽轴倾角
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OPA-K托槽转矩角度
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粘接托槽 的训练法
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临 床临 冠床 中上 心应 的注 设意 定
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临床冠与临床冠中心在临床上常出 现的问题
• 1牙龈状况不佳，临床冠中心难以确认 • Andrews是在牙周健康的理想牙合人群
• 3 特制超薄型网状底板设计：﹡比非网状底板的 粘接强度更高。﹡减少托槽厚度，防止咬合干扰 引起托槽脱落，减少病人的异物感。
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下颌前牙用托槽的厚度比较
超薄型网状底板设计
原来的直丝弓托槽
OPA-K托槽
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OPA-K直丝弓托槽优点
• 4 托槽底板的球型弧度是按亚洲人的牙面生理凸 度设计的，可使托槽与牙面更紧密的贴合，进一 步增加托槽的粘接强度，减少临床脱落率。
• 除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位 于牙冠颊侧中心发育叶最隆突的部 位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖 之间的颊沟。
• 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴 点(临床冠中心)
• 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的 等分点处。
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• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
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• (1)如图所示．首先确定FACC然后利用托槽的 结扎翼的垂直部分．使其与 FACC平行，使托槽 的中轴线与FACC重叠
托槽的位置 Bracket
否则会影响矫治的效果
2
• 目前固定矫治器在临床治疗中所占比例很高，特别是方丝 弓和直丝弓矫治器的使用最为广泛。随着正畸材料的不断 改进，特别是高弹性镍钛丝的广泛应用，在排齐阶段即使 对于标准方丝弓矫治器，也很少以弯制垂直曲的方法来排 齐牙齿，在正畸治疗过程中托槽位置的准确与否对于整个 治疗过程起着重要的作用，准确的托槽粘着位置可大大简 化治疗过程，对于矫治器而言，意味着大量减少弓丝曲的 弯制，节约宝贵的治疗时间，提高治疗效率，缩短疗程。

·风寒夹湿者 + 白术或蒼术。
3.现代运用：感冒、支气管炎、支气管哮喘等属于风寒束
表或犯肺者。
4.衍化方：
本方去桂枝
三拗汤（《太平惠民和剂局方》）。
本方去桂枝 + 紫苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓
华盖散（《太平惠民和剂局方》）。
桂枝汤
【组成】
《伤寒论》
桂枝 三两
芍药 三两
大枣 十二枚
生姜 三两
甘草 炙，二两
接固位 软组织粘接修复 ： 牙周手术止血敷料和创口
的粘接，人工假体与颌面软组织的粘接固位
第三节 固定修复用粘接材料
树脂水门汀（通用型）
具有粘接性能的树脂材料 结合特定的底涂剂和处理方法，能对釉质、
牙本质、牙骨质、陶瓷和合金进行粘接。 可以分为全酸蚀树脂水门汀、自酸蚀树脂
水门汀和自粘接树脂水门汀。
一、概念：
➢ 组成：以解表药为主；
➢ 作用：发汗解
* 立法依据：“因其轻而扬之”、“其在皮者，
汗而发之”。
➢ 治疗病证： a.表证 — 外受六淫邪气，邪留肌表之证. b.邪在肌表的疾患： · 麻疹初起； · 痈疮初起； 泻痢初起; · 水肿初起。
二、分类与适应证： 1.辛温解表剂 — 风寒表证； 2.辛凉解表剂 — 风热表证； 3.扶正解表剂 — 体虚外感表证；
第二节 牙齿充填修复用粘接材料
牙齿充填修复用粘接材料
主要用于牙体缺损和龋损的直接树 脂充填、龋病的预防和牙本质脱敏。
粘接材料的种类
按被粘物分类：釉质粘接剂、牙本质粘接剂 按用途分类：牙釉质粘接剂、牙本质粘接剂、窝
沟封闭剂、渗透树脂和正畸粘接剂
按固化类型：化学固化（自固化）、光固化和双

基牙的条件
• 牙冠—是否满足固位、抗力的要求？ • 牙根—牙槽骨的吸收最多不超过根长的1/3 • 牙髓—最好有活力；治疗牙髓病变 • 牙周组织
牙龈健康，无进行性炎症 牙周膜无炎症，根尖周无病变 牙槽突吸收不超过根长的1/3，并为停 滞性水平吸收
• 基牙的长轴位置—无过度的倾斜和扭转错位
咬合关系—缺牙区 的咬合关系正常
➢ 日常生活中，咀嚼食物所需的牙合力仅为最大 牙合力的一半，正常组织尚具备一定的承受力， 此力称为牙周潜力或牙周贮备力
• 影响最大牙合力因素
年龄 性别 牙体组织的健康状况 牙周组织的健康状况 全身的健康状况
牙周膜的面积：
临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的 牙是否可作为基牙和选择基牙数的依据
• 大小顺序：6最大，7其次，3再次之, 上颌2和
• 与固位体和基牙的密合度有关
固定义齿的设计
基牙的选择 固位体的设计 桥体的设计 连接体的设计 不同类型牙列缺损的固定桥设计
基牙的选择
1. 基牙的设计要求 1) 支持作用—牙根（数目、形态、大小）
牙周膜和牙槽骨
❖ 一般临床冠根比以1︰2或2︰3较为理想。最 低限度为1︰1。
❖ 牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙松动度在Ⅱ 度以上者，不应单独选作基牙。
半固定桥（应力中断式固定桥）
• 桥体的一端的固位体为固定连接，另一 端固位体为活动连接（栓体栓道等）
• 具有应力中断作用 • 适用于基牙倾斜较大的病例
图片-半固定桥
复合固定桥
由两种或两种以上的简单固定桥组合而成 4个或4个以上的牙单位，形成长桥
各个基牙的受力反应不一样
较难取得共同就位道
图片-复合固定桥
缺牙的数目
必须考虑缺失牙的数目 与缺牙区两端基牙所能 承受牙合力的能力

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桩正核畸冠
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机械 化学 生物相容性
材料
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桥体
凸度
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美观要求
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增加凸度
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调邻牙 减牙宽 扭转牙
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龈 距
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牙 长 轴
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力比值原则
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12345 6 7 8 12345 6 7 8
凸形 圆球式桥体
美观差
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下颌后牙牙槽嵴吸收过多

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（2）酸蚀剂的刺激性 ① 酸蚀牙釉质对牙髓无影响； ② 酸蚀若接触牙本质，则可通过牙本质小管渗入牙髓，轻者可引起牙 过敏，重者可引起牙髓炎，有的还可以导致牙髓退变或坏死。 ③ 酸蚀剂若接触牙骨质，也可引起冷热刺激痛或敏感反应，轻者持续 数天，重者可持续1～2个月，年龄大者更甚。
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（3）酸蚀剂可引起过敏，有少数患者对其有过敏反应，一般常见到：粘膜 表皮脱落，有的可出现水肿、充血、糜烂等症状，对这类患者应提示 病人以后不能再用此类材料，并将过敏史记载入病历上。
27
28
29
（2）基牙预备的方法与步骤 ① 引导沟的预备：先用直径1mm的球钻在牙釉质的唇面近切端，中 部、颈部分别制备出0.7、0.5、0.3mm的三条引导沟(如图)。 ② 唇面的预备：用金钢石裂钻，以引导沟为基准，从切端到颈部分 两段预备，要注意从切端到顶部预备量逐渐减少。同时还应注意牙 唇面的弧度。 ③ 精修：用细金钢石细砂车针修改唇面至厚簿均匀一致为止(如图)。
辅
酸蚀护剂类
口 腔 粘 接 材 料
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按被粘物分类
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牙釉质粘接剂型
2
牙本质粘接剂
3
骨粘接剂
4
软组织粘接剂
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理想的粘结材料必须具备的条件：
❖抗溶解能力 ❖适当的通过机械锁结及吸附所形成的粘接力 ❖较强的抗张强度、抗剪切强度及抗压强度 ❖良好的操作性能，适宜的工作与凝固时间 ❖良好的生物学性能 ❖在修复体与牙体间具有较好的韧性
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管间牙本 质
管周牙本 质
21
四、粘结贴面的修复
贴面修复(veneer)是采用粘结技术，对牙体表面缺氧、变色牙、着色 牙、牙釉质发育不全和畸形牙等，在不磨牙或少量磨牙的情况下采用 修复材料直接或间接粘结覆盖，恢复牙体的正常外形、功能，尤其是 在色泽方面更要接近于自然牙，从而修复后应达到以假乱真的美容目 的。在临床上，贴面按修复方法可分为直接或间接贴面，而按修复材 料又可分为复合树脂贴面、塑料贴面、烤瓷贴面，玻璃陶瓷贴面，原 则上贴面仅应用于前牙，不用于后牙。

05
托槽粘结的注意彻底清 洁牙面，以去除牙菌斑和牙石 ，确保粘结剂能够牢固地附着
在牙面上。
选择合适的粘结剂
根据牙面情况和托槽类型选择 合适的粘结剂，以确保粘结效 果和安全性。
正确放置托槽
在粘结托槽时，需确保托槽放 置在正确的位置，避免出现托 槽脱落或位置不正的情况。
02
托槽粘结的原理与材料
粘结原理
粘结剂与牙面间的作用力
粘结剂与牙面通过物理吸附、机械嵌合和化学键合等作用产生粘 附力。
粘结剂与托槽间的相互作用
粘结剂在托槽底面形成一层粘结膜，使托槽与牙齿紧密结合。
粘结剂的固化方式
根据所使用的粘结剂类型，可以选择不同的固化方式，如光固化、 化学固化等。
粘结材料种类
托槽粘结医学课件
汇报人： 2023-12-31
目录
• 托槽粘结技术概述 • 托槽粘结的原理与材料 • 托槽粘结的操作流程 • 托槽粘结的效果评估与维护 • 托槽粘结的注意事项与安全性
01
托槽粘结技术概述
定义与特点
定义
托槽粘结技术是一种将托槽固定 在牙齿表面的方法，用于矫正牙 齿排列不齐等问题。
避免过度加压
在粘结过程中，应避免过度加 压，以免损坏牙釉质或牙龈组
织。
安全性考虑因素
患者情况
在粘结托槽之前，应了解患者的全身状况和口腔情况，如 有全身系统性疾病或口腔感染等，需慎重对待粘结操作。
药物过敏
了解患者是否对粘结剂或相关药物过敏，如有过敏史，应 避免使用相关药物。
器械消毒
在操作过程中，应确保使用的器械和材料经过严格消毒， 以减少感染的风险。
根据托槽类型选择
不同类型和品牌的托槽需要选用不 同的粘结材料。

C 灌注模型材料时不得混入气泡。 D 取印膜后，尽早灌注模型材料。
（七）模型 1 研究模型
研究模型: 表现患者上下牙列及相关各个部位 的形态，用于制定治疗计划及设计修复体的模型。
与制作相关的用途：
2 工作模型
1）、意义和目的
要求：正确地表现基牙、牙列、缺隙及其他口腔内的形态。
2）、工作模型的组成
3、制作蜡型流程 1）制作固位体 2）制作桥体 3）把固位体与桥体相连或制作连接体
雕刻法
基底蜡层
取对颌牙颌面的咬合印迹
雕刻主沟
大致完成合面形态
修改蜡型的牙颈部
蜡型完成后
固位体
固位体的外观及制作方法原则上与 牙体缺损修复体相同。
桥体
1、桥体形态的选择根据: 1）使用的材料 2）缺失牙数量 3）缺牙区牙槽嵴形态 4）美观性 5）清洁性
（一）修复前的准备
1 颞合关节和咬合检查 2 正畸治疗
3 外科治疗
倾斜磨牙
4 牙龈的修复
（二）比色
光源: 自然光, 白炽灯，荧光灯 比色前的准备: 比色记录 颜色的调整
A B C D 白黄灰棕
（三）基牙预备
1 注意事项：
1）保护牙体、牙髓组织 避免牙体表面不必要的刺激 避免过量切削牙体组织
2）良好的抗力和固位力 聚合度 适合性 牙冠长度 就位道 牙体内结构： 箱状、 沟 、 针道
（1）代型（基牙的模型）及牙列模型 （2）对颌牙列模型 （3）合架
3）、工作模型需具备的条件
（1）代型要正确。 （2）代型与牙列模型及各个代型间位置关系要正确。 （3）要正确地表现咬合关系。 （4）便于制作和操作。
4）、工作模型的种类
（1）代型固定式（单一式）模型 不易制作邻面，多用于制作桩冠及核桩。

连接修复体
使用粘接剂将各种修复体 （如牙冠、桥体等）固定 在牙齿上，以恢复牙齿的 正常功能。
粘接剂的粘附力与粘接强度
粘附力
粘接强度
粘接剂与牙齿、修复体等材料之间的粘合 力。
粘接剂在不同压力和温度下的稳定性。
影响因素
测试方法
粘接剂的成分、涂布方式、光照时间、牙 齿表面的处理方式等都会影响粘接力和粘 接强度。
通过拉伸、剪切、压缩等试验方法来测试 粘接剂的粘附力和粘接强度，以确保其在 口腔环境中的稳定性和可靠性。
02
CATALOGUE
口腔粘接材料的分类与选择
树脂类粘接材料
总结词
强度高、美观性好、粘接力强
应用范围
适用于各种牙齿修复治疗，如牙冠、牙桥和嵌体等。
详细描述
树脂类粘接材料具有较高的机械强度和耐磨性，能够提供 良好的粘接力和美观效果。它们通常用于牙齿修复、牙周 病治疗和正畸治疗等领域。
表面处理剂
使用表面处理剂对粘接面进行化学处 理，如应用偶联剂、硅烷化处理等， 以提高粘接性能。
04
CATALOGUE
口腔粘接机制的临床应用
前牙美学修复
牙齿颜色匹配
通过选择与患者牙齿颜色相近的粘接材料，实现 修复体与周围牙齿的完美融合，提高美学效果。
牙体缺损修复
对于前牙的小面积缺损，可以使用粘接技术进行 精细修复，恢复牙齿的完整性和美观度。
注意事项
使用树脂类粘接材料时，需注意避免过敏反应和交叉感染 ，同时遵循正确的操作步骤和材料使用说明。
玻璃离子类粘接材料
总结词
生物相容性好、化学稳定性高、对牙髓刺激性小
应用范围
适用于牙齿敏感患者的治疗，如牙髓炎、根尖周 炎等。

齿科粘接材料ppt课 件
目录
• 引言 • 齿科粘接材料的种类 • 齿科粘接材料的性能要求 • 粘接材料在齿科修复中的应用 • 粘接材料的未来发展趋势 • 结论
01
CATALOGUE
引言
粘接材料在齿科中的应用
01
02
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牙齿修复
粘接材料可用于牙齿修复 ，如牙冠、牙桥和贴面等 ，以恢复牙齿的形状和功 能。
可调粘接强度
未来的齿科粘接材料将具备可调 的粘接强度，医生可以根据患者
的具体情况和需求进行调整。
多种颜色选择
为了满足牙齿的美观需求，未来 的齿科粘接材料将提供多种颜色 选择，以便与患者的牙齿颜色相
匹配。
微创化
微创操作
随着微创技术的不断发展，齿科粘接材料的操作过程将更加微创 ，减少对牙齿和口腔组织的损伤。
复合粘接材料结合了树脂和玻璃离子材料的优点，具有优异的综合性能，包括高强度、良好的美观性和生物相容 性等。它适用于各种牙齿修复情况，尤其适用于后牙的修复。复合粘接材料操作简便，能够满足临床快速修复的 需求。
03
CATALOGUE
齿科粘接材料的性能要求
粘接强度
粘接强度是齿科粘接材料最重要的性能之一，它决定了材料在牙齿修复过程中的牢 固程度。
理想的粘接强度应足够高，以抵抗咀嚼过程中的压力和剪切力，同时也要保证不会 对牙齿造成过度的损伤。
粘接强度的测试方法包括拉伸、压缩、剪切等，以评估其在不同条件下的表现。
耐久性
耐久性是指齿科粘接材料在口 腔环境中长时间保持性能稳定 的能力。
由于口腔环境的复杂性和长期 性，粘接材料的耐久性对其在 临床上的成功应用至关重要。
耐久性可以通过对材料进行老 化、腐蚀、磨损等试验来评估 ，以确保其在长期使用过程中 性能稳定。

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第二节、覆盖义齿修复的生物学基础
牙槽骨对于义齿的稳固和支持起着非常 重要的作用，牙槽骨的健康与否直接关系着 义齿的修复效果。
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覆盖义齿与常规义齿的根本区别在于：
覆盖义齿基托的下方除覆盖有黏膜 组织外，还覆盖有健康的天然牙或经治 疗的残根、残冠。
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（一）牙根、牙周膜与本体感受器
干燥、对异物反应太敏感，常规修复方法效果差者。
4.采用其他修复方法时，余留牙会受到严重损害。
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覆盖义齿修复的设计
一、覆盖基牙的选择
1.牙周情况
a.无牙周袋或牙周袋较浅、无溢脓，牙龈正常。
b.松动不超过一度。
c.牙周骨组织吸收不超过牙根长1/2。
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唇面预备
❖ 唇面预备应分为两个平面，即龈端1/3~1/2和 切端1/2~2/3
❖ 唇面的标准预备量一般为0.3~0.5mm，牙龈 端一般是0.5~0.8mm
❖ 光滑浅凹外形，切端到颈部预备逐渐减少。
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邻面预备
❖ 邻间区的预备分为两种设计 ❖ 如果牙体原有的邻接关系完好，维持原有的
接触关系； ❖ 如果牙体原有邻接关系不良或已遭破坏，用
瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系
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龈端预备
❖ 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度 为 0.3~0.5mm
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舌侧预备
❖ 利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台 ❖ 并应与两侧邻面完成线相连
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三、理想的粘接材料应具有的条件

固定义齿修复讲义
闪光灯位于镜头两侧， 角度可调，布光灵活。
双头闪光灯
15年3月10日日星期二二
固定义齿修复佳能讲M义T-24EX
固定义齿修复讲义 固定义齿修复讲义
15年3月10日日星期二二
固定义齿修复讲义
比色 数码比色照片注意事项
固定义齿修复讲义
采用中性灰作为背景
固定义齿比修色复板与讲参义照牙齿在同一平面上
固定义齿修复讲义
1排龈备牙
3二次排龈
固定义齿修复讲义
2取初印模
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4修整固初印定模义齿修复讲46 义
固定义齿修复讲义 固定义齿修复讲义
15年3月10日日星期二二
文文本
固定义齿修复讲47 义
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贴面预备
固定义齿修复讲义
贴面牙体预备流程
固定义齿修复讲义
车针选择：T979-314-045
准确、快速、高效
窝沟 牙尖
定深沟应沿合面形态均匀下降。 较细定深沟更容易保持解剖预备形态。 定深沟尽量比较密集。
固定义齿修复讲义 预备车针尽量与定深沟方向垂直。
准确、快速、高效
固定义齿修复讲义
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固定义齿修S复T讲E义P2 合面预备
定深车针：T979-314-045
树脂选择：光固化类粘结树脂 树脂颜色：受修复体透明度与厚度的影响大，遮色性树脂影响最终的通透性
建议：尽可能选择透明色粘结树脂
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STE固P 3定:隔义湿齿修复讲义
固定义齿修复讲义
排龈加区域橡皮障隔湿 便于观察整体美学效果
牙位橡皮障隔湿 便于肩台的完全暴漏
15年3月10日日星期二二

3. 有产生咬合障碍的可能
4. 试戴时操作比较麻烦
粘结桥的适应证合禁忌证

适应证
1. 多用于2颗以内缺失牙的修复
2. 基牙的牙釉质健康完整
3. 牙周组织健康,无显著动度
4. 比较适合髓腔较大的年轻患者

禁忌证
1. 缺失牙超过3个
2. 基牙残存的健康牙釉质少
3. 严重的牙周病患者,牙动度明显
4. 严重的牙列不齐,咬合异常

缺牙部位
缺牙部位对粘结桥使用寿命是否有影响，一直存在争议。
一些研究认为缺牙部位对粘结桥的使用寿命无显著性影
响。但多数研究表明上颌粘结桥的使用寿命明显高于下 颌粘结桥
DeKanter等发现上颌后牙粘结桥的五年生存率为
65％，而下颌后牙粘结桥仅为40％。
其原因是下颌后牙高度低于上颌后牙，粘结面积
小；上颌后牙橡皮障隔湿效果优于下颌后牙，粘
牙缺失者不应设计此种类型。
基牙固位体的设计
基牙固位体应有适宜的固位形和抗力形，其抗力
形可提高支架的机械稳定性，对粘结桥的使用寿 命有显著影响，固位形有助于防止咀嚼时固位体
移位脱落。固位体的设计包括环抱固位体、牙合
面覆盖、沟、钉洞、嵌体、沟槽的设计等。

环抱固位
基牙固位体抱绕基牙应大于180度，基牙近缺隙 侧预备平面导板，导板应互相平行，以确定唯一 的就位道，限制支架与就位道方向不一致的运动。 体外试验表明，导板的聚合角增大，固位体的固
粘结桥的设计
粘结桥使用寿命受多种因素影响，粘结桥的
设计是影响其使用寿命的主要因素，近年
来人们对其进行大量的临床与实验研究，
大大提高了粘结桥的使用寿命。
一. 病例选择对粘结桥使用寿命的影响