腹膜透析护理及新进展

腹膜透析工作总结汇报腹膜透析工作总结汇报一、工作背景腹膜透析，作为一种治疗慢性肾脏病的重要方法，在我所工作的医疗机构中得到了广泛的应用。

为了提高腹膜透析的质量和效率，我主动参与了腹膜透析团队的工作，总结了以下的经验和教训。

二、工作内容1. 积极参与腹膜透析团队的讨论和决策在腹膜透析团队的讨论中，我能够积极参与，发表自己的意见和建议。

在决策过程中，我能够客观分析问题，做出合理的决策。

与团队成员保持密切的沟通和协作，确保腹膜透析的顺利进行。

2. 腹膜透析的技术操作我能够熟练地掌握腹膜透析的技术操作，包括腹膜透析的接入、出现并发症时的处理等。

在操作过程中，我能够细心观察病人的病情变化，及时调整透析方案，确保透析的效果。

3. 病人护理在腹膜透析过程中，我能够做好病人的护理工作，包括定期观察病人的腹膜透析出液的情况，记录并反馈给医生；及时处理病人的不适症状，提供必要的心理支持和安慰等。

4. 腹膜透析设备的维护和管理我能够熟练地操作和维护腹膜透析设备，包括透析机、透析器、消毒液等设备的使用与管理。

定期对设备进行检查和消毒，确保设备的正常运行。

三、工作成果1. 优化透析方案通过分析和总结透析过程中的问题和不足，我与团队成员一起调整透析方案，提高了腹膜透析的效果和安全性。

病人的透析指标逐渐得到改善，病情得到稳定控制。

2. 提高病人的生活质量在腹膜透析过程中，我充分关心病人的身心健康状况，及时处理并发症，提供必要的护理和关怀。

这些努力使得病人的生活质量得以提高，他们能够更好地适应透析治疗。

3. 增强团队合作意识通过与团队成员的密切沟通和协作，我与其他成员建立了良好的工作关系，并共同面对团队中的困难和挑战。

团队合作的意识不断加强，使得腹膜透析工作能够更加顺利和高效。

四、存在的问题和改进措施1. 缺乏相关知识和技能虽然我在腹膜透析方面有一定的经验和能力，但仍然存在一些知识和技能方面的不足。

为了提高自身的专业水平，我计划参加相关的培训和学习，增强自己的综合能力。

腹膜透析患者的生存质量与护理的研究进展【摘要】在终末期肾病替代治疗上，腹膜透析对残余肾功能的保护作用显著，在提高患者生存质量及生存率方面具有一定的优势，并被越来越多的腹膜透析患者接受。

然而，影响腹膜透析患者生存率、生存质量的因素来自多方面，这些因素之间并不都是独立起作用的。

因此，应该从多方面、多环节着手来保证患者的生存质量、提高患者的生存率。

本文就腹膜透析患者的生存质量及护理研究进展进行综述。

【关键词】腹膜透析；生存质量；护理；研究进展终末期肾病是威胁人类健康的重要疾病之一[1]。

由于肾源的限制，血液透析和腹膜透析成为主要的治疗手段。

鉴于治疗方法的特殊性，透析病人面临生理、心理、社会功能等方面的压力，导致生存质量下降。

随着传统医学模式向生物一心理一社会模式的转变，临床工作者的视野不再局限于患者生命的维持，而转为更多地关注患者生存质量的改善[2]。

在无明显适应证和禁忌证的前提下，选择何种透析方式对患者生存质量更有利，以及如何提高生存质量是一个值得探索的问题。

本次研究就血液透析和腹膜透析患者生存质量研究进展加以综述。

1生存质量的概念对生存质量的定义专家们提出了数以百计的概念，普遍被接受的是1993年世界卫生组织生命质量研究组提出的概：生存质量(OualityofLife，Q0L)又称生命质量，是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生活目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况及体验[3]。

在医学领域，这一概念一般包含了3层含义[4]：①生存质量具有文化依赖性，建立在一定的文化价值体系下；②它是一个包含了生理功能、心理功能、社会功能等方面多维的概念；③它是被测者自我的主观体验。

2腹膜透析患者生存质量的影响因素2.1年龄易春燕[5]等的研究中显示年龄与透析者的生存质量的各个因子的得分无相关性。

但一项对血液透析患者调查显示[6]：开始血透治疗时，年龄<50岁组患者的生存率明显高于年龄>50岁组。

腹膜透析护理常规
腹膜透析护理常规
【护理评估】
1．病史:收集腹膜透析置管时间，腹透液的替换及超滤等资料。

2．身体评估:重点评估病人贫血、乏力程度及营养状况，是否有焦虑甚至绝望心理。

3．实验室及其它检查：肾功能：尿素氮、肌酐增高，血常规，腹膜平衡实验。

【护理措施】
1．指导患者进食低磷低盐优质高蛋白质饮食，腹膜透析期间蛋白质丢失量每日约10-40克，透析病人每日需蛋白质1.5克/公斤体重。

水的摄入量应根据每日的腹透出量和尿量来决定。

2．严密监测病人的血压、脉搏、呼吸及腹部体征和症状。

操作过程严格无菌技术，注意灌注速度和排出速度，导管接头有无滑脱，如有不畅时，应指导病人改变体位检查有无导管扭曲并排除；调换透析液应查看有效期、浓度、成分、澄明度，保持引流袋低于腹腔，防止逆流。

戴上封管帽后，应保持腹透管固定妥当，并保持敷料干燥。

观察置管周围皮肤有无红肿及渗液,仔细观察并准确记录流出液的色、质、量，如有混浊，应留标本做细菌培养。

3．监测24h出入量，监测体重于透析前后以作对比。

4．控制入量及输液速度。

5．水肿严重者可用高渗腹透液脱水。

6．指导病人不要到人群集中的场所去，防止感染。

7．定期空气消毒，操作场所每日空气消毒2次，可用紫外线灯照射。

【健康指导】
1.腹膜透析的基本原理、操作程序及注意事项、导管出口处的观察与护理。

2.并发症的观察与处理、透析充分性的自我观察、饮食、个人卫生等。

- 1 -。

腹膜透析相关性腹膜炎的护理腹膜透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过腹膜透析管将透析液注入腹腔，利用腹膜上的半透膜进行过滤和排除体内废物、水分和电解质的方法。

腹膜透析是一项重要的治疗手段，但与之相关的腹膜炎也是一个常见的并发症。

本文将重点介绍腹膜透析相关性腹膜炎的护理措施。

一、护理措施：1.术前护理：在进行腹膜透析手术前，需要对患者进行详细的评估和准备。

首先，要了解患者的基本情况，包括病史、过敏史、饮食习惯等。

其次，要进行全面的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等。

最后，要确保患者的穿刺点干净、无污染。

2.术后护理：（1）观察患者腹部的伤口情况，包括红肿、渗液等症状，及时发现和处理腹腔渗漏。

（2）保持透析管的通畅：定期检查透析管的通畅情况，注意观察透析液的流量和颜色，如有异常及时更换透析管。

（3）保持腹腔清洁：定期更换敷料，观察是否有渗液和感染迹象。

保持腹腔干燥。

（4）定期观察患者的体温和白细胞计数，发现发热和白细胞增高可疑感染时及时处理。

（5）按照医嘱给予抗生素治疗，定期检查血生化指标，如检查血清白蛋白水平，及时追踪病情。

（6）合理饮食：根据患者的肾功能情况和腹膜透析液的成分，制定合理的饮食方案。

避免摄入高糖、高盐和高脂肪的食物，合理调整蛋白质的摄入量。

（7）心理疏导：腹膜透析后患者需要长期依赖透析治疗，容易产生焦虑和抑郁情绪。

护理人员要及时关心患者的心理变化，给予积极的心理疏导和支持。

3.家庭护理：（1）定期帮助患者更换透析管：透析管每隔2-4周需要更换一次，家属要学会正确的操作方法，避免交叉感染。

（2）定期观察患者的体温和伤口情况，发现异常及时就医。

（3）指导患者饮食和生活习惯：指导患者遵循医嘱，合理的控制饮食，避免摄入过多的盐分、脂肪和糖分。

同时指导患者定期运动，促进体内废物的排出。

（4）定期回访：定期与患者和家属沟通，了解患者的情况，及时发现和处理问题。

二、注意事项：1.避免交叉感染：对患者进行严格的手卫生和穿刺点消毒，减少感染的风险。

居家腹透病人的护理世界主要国家腹透情况£co scQled s-SA-eQJO -uaolad亚洲地区腹透病人分布情况China Taiwan Thailand Malaysia Brunei India Singapore Korea Philippine Hong Kong腹膜透析定义和基本原理利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。

O O8aUreaCroat nine Gluco ftQ WaterType of Porg Ultra$mal Pore (TransceDular Pore) A^uaoorin I r» M A nSmal Pore r- 4C-60 A"Molecules TransportedWaler Blood Peritoneal cavity腹膜透析的优点Proteins/ Macromolecules3, Portt f >200 A"安全、简便、有效、经济利用自身腹膜，生物相容性好台有效地延缓残存肾功能的下降缓慢持续透析/超滤，血流动力学稳定受地点、空间、设备、人员限制相对较小•透析治疗后生活和工作自由度较高不需使用抗凝剂，出血风险小•居家治疗，交叉感染机率低腹膜透析的缺点慢性肾衰竭的一体化治疗t t i ___ .JIL2000虫以来提倡一体化治疗，重现取透在残余肾功能保护方面的作用将破透、血透和肾移植三种肾薈代治疗方式结合起来，互为补充；一腹膜透析室（中心）结构布局（ ------------------------------------------------------------------ X 尊腹膜透析室（中心）应该合理布局，功能分区明确，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求，并达到医院感染控制标准。

居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展1. 引言1.1 背景介绍虽然腹膜透析在医院或诊所中进行的效果良好，但对于一些患者来说，居家腹膜透析是更为便利和舒适的选择。

在居家腹膜透析中，患者需要接受更多的自我管理和护理，如更换透析袋、监测体征等。

患者的自我护理对于居家腹膜透析的效果至关重要。

本研究旨在探讨居家腹膜透析病人自我护理的效果，为提高居家腹膜透析病人的生活质量和治疗效果提供参考。

通过对自我护理措施的研究和分析，我们可以更好地了解自我护理对于居家腹膜透析病人的重要性，以及影响自我护理效果的因素，为未来的研究提供基础和展望。

1.2 研究目的居家腹膜透析病人自我护理效果研究的目的是为了评估和探讨病人在居家环境下进行腹膜透析时自我护理的效果，分析自我护理对病人生活质量、透析效果和并发症发生率的影响，提出改进和加强自我护理措施的建议，为提高居家腹膜透析病人的治疗效果和生活质量提供依据，促进居家腹膜透析工作的发展和完善。

通过研究病人自我护理的实施效果，可以帮助医护人员更好地指导和管理病人的自我护理行为，提高病人的自我护理能力和依从性，降低并发症的发生率，减轻病人和家属的负担，从而达到改善治疗效果、提高生活质量的目的。

【研究目的】旨在为居家腹膜透析病人提供更科学、便捷和有效的自我护理模式，提升病人治疗效果和生活质量。

1.3 意义居家腹膜透析病人自我护理对于提高患者的生活质量和延长生存期具有重要意义。

通过自我护理，病人可以更好地管理自己的疾病，减少并发症的发生，降低住院率和医疗费用。

自我护理还可以提高患者的自我管理能力和自我保健意识，增强患者与医护人员的合作与沟通，促进病人在家中更好地适应腹膜透析治疗，减轻家庭负担，提高生活质量。

研究居家腹膜透析病人自我护理的效果，探讨自我护理措施对患者的影响以及自我护理效果的影响因素，对于指导临床实践、提高病人治疗依从性和生活质量具有重要意义。

通过深入研究自我护理在居家腹膜透析病人中的应用效果，可以为进一步完善自我护理指导和培训提供重要依据，为患者提供更加全面、个性化的护理服务，实现患者与医护人员良好的合作关系，提高病人治疗效果和生存质量。

腹膜透析的护理尊敬的病员同志：经过了一段时间的治疗，您基本康复准备出院。

在您出院之际，向您介绍一些注意事项，供您出院后参考。

进行护理前，换药者洗手，换药者及患者都要戴口罩。

1准备用物无菌棉签、0．9％无菌氯化钠溶液l0ml、安尔碘1瓶、无菌纱布(7．5em×7、5em)2块、3M脱敏胶带1卷。

2早期护理（<6周）步骤(1)术后切口无渗血、渗液情况三天内无须换药，三天后视情况而定，皮肤出口干燥、清洁，定期用碘伏消毒（一般一周一次）(2)用棉签蘸取0．9％氯化钠溶液(以浸润棉签2／3为宜)，从出口根部向外环形擦拭，将分泌物清除干净。

(3)同样方法将靠近出口端的腹透管从根部向外擦拭，清除附着在管路上的分泌物。

(4)用棉签蘸取安尔碘，消毒出口处周围的皮肤，从内向外环形擦拭，其直径4、5cm。

(5)用2块无菌纱布重叠覆盖在出口上，腹透管自然垂直向下，以胶带固定四周。

(6)距出口5～8cm处用胶带将腹透管固定，以防止患者在穿脱衣裤时牵拉管路。

4长期护理（>6周）：隔天换药一次或每天换药一次，如果出现感染至少每天换一次，换药步骤同早期护理。

5一般出口完全愈合需半年，视个人情况而定，干燥、无红肿、无结痂，像肚脐一样凹进去，可以不用覆盖无菌纱布，换药频率同长期出口护理。

6如果出口发红或出现感染但无肉芽可用生理盐水清洗、碘伏消毒后，用百多邦涂抹。

如果有肉芽无脓，用生理盐水清洗、碘伏消毒后，用棉签蘸着浓钠放肉芽上十分钟，然后涂抹金霉素眼膏；如果肉芽较多、有脓建议出口换药一天两次，有脓时要做培养，选择合适的抗生素治疗。

7注意事项(1)在护理过程中，不要过分牵拉腹透管；(2)在出口处周围不要用剪刀等锐利器械，不要用酒精换药，未经医生允许不要私自使用任何药物；(3)请患者不要穿过紧的衣裤，注意个人卫生，勤换内衣裤；(4)可于手术后第2周以上且手术伤口愈合口良好可进行淋浴，洗澡前用洗澡保护袋保护出口处干燥，洗澡保护袋用法由医护培训或观看光盘；(5)洗澡后立即进行一次出口换药，以防止在洗澡过程中出口处被水浸湿；(6)洗澡要用淋浴，不宜盆浴；(7)出口处如果发现红、肿、热、痛，并伴有脓性分泌物，应及时打电话向医生或腹透护士汇报，勿自行处理。

腹膜透析患者论文腹膜炎的护理论文：腹膜透析患者并发腹膜炎的护理进展[关键词] 腹膜透析；腹膜炎；护理连续性腹膜透析是目前终末期肾衰竭的主要替代治疗方式之一，是一种接近生理状态的透析，它是用腹膜作为透析膜，依赖弥漫和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的，从而提高病人的生活质量[1]。

腹膜透析具有操作简便、费用较为价廉、可以居家治疗，而且具有透析效率高，保存残余肾功能比血透好等优点, ，据统计全世界大约有15％的患者接受腹膜透析治疗，是老年、小儿和糖尿病肾病患者的首选治疗方法 [2]。

然而，腹膜炎是腹膜透析最严重的并发症之一，甚至可导致导管拔除，不得不终止腹膜透析，给患者生理上和经济上都带来了很大的负担。

故腹膜感染的防治是非常重要的一项措施。

现就此方面的观察和护理进展综述如下。

1 腹透并发腹膜炎的临床表现及诊断标准1.1 临床表现患者可出现发热、腹痛、伴有压痛及反跳痛。

透出液检查：混浊、甚至出现蛋白凝块，白细胞升高[3]，大便习惯改变。

细菌培养结果阳性。

也有患者出现流出不畅,恶心,呕吐等。

1.2 腹膜炎诊断标准[4]：腹膜炎诊断标准按照1987年全国血液净化会议提出的capd并发感染性腹膜炎的诊断标准进行诊断：① 有腹膜炎症状和体征；② 腹透液混浊，白细胞计数>100个／mm2，中性粒细胞比例>50％；③ 细菌涂片或培养阳性，真菌性腹膜炎必须找到真菌方可成立诊断。

符合上述3条中2条可确诊，具有任何1条者为疑诊。

2 目前居家腹膜透析患者发生腹膜炎的原因有[5]2.1 操作因素因操作不规范而发生腹膜炎。

调查其操作不当的行为有：(1)无菌观念淡漠，操作时不戴口罩，洗手不规范；(2)随意在腹透液中加药，经常更换操作者；(3)腹透液袋有破损仍继续使用；(4)患者长期卧床，房间未通风、未消毒；(5)老年人记忆力下降，使用废弃的碘伏帽。

2.2 营养因素调查发现反复出现腹腔感染者的血清白蛋白(alb)多数低于25 g/l～，血红蛋白(hb)多数低于7g/l～。

儿童急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理进展摘要：婴幼儿单位体质量的腹膜面积比成人大，通透性好，超滤水分及清除大中分子溶质的能力强，腹膜透析无需全身使用抗凝剂,也无需建立血管通路，对患儿的血流动力学影响小，内环境相对稳定，而且腹膜透析操作简便易行，并发症少,费用低，目前是儿童急性肾衰竭的首选治疗方，主要用于由于泌尿系结石、心脏手术及急性中毒等各种原因导致的急性肾衰竭的治疗。

现将儿童急性肾功能不全行腹膜透析的护理进展综述如下，以期为临床护理工作提供参考。

关键词:儿童；肾功能不全；腹膜透析；护理腹膜透析是通过以人体腹膜作为半透膜，使腹膜毛细血管和腹腔内高渗的透析液之间进行溶质交换，而达到清除体内毒素和纠正水、电解质及酸碱平衡的一种方法。

1儿童腹膜透析的临床应用2.1腹膜透析液的选择腹膜透析液通常由渗透剂、缓冲剂和电解质3部分组成，临床要根据患儿的具体情况分别选择适宜的腹透液。

①渗透剂:起渗透作用，以达到有效超滤的目的，最常用的是葡萄糖，其他还有艾考糊精和氨基酸等。

传统的单腔葡萄糖乳酸盐腹透液，可达到有效的超滤，但是高于生理浓度的乳酸盐将患儿置于低pH状态下，高温灭菌葡萄糖加上长时间的储存促进大量毒性葡萄糖降解产物的产生，抑制腹膜间皮细胞功能,导致促血管生成因子的产生，影响宿主防御机制，毒性葡萄糖降解产物可快速从腹腔被吸收，短期内会导致腹膜发炎、纤维化、血管病变等问题，远期会导致组织血管的老化。

2.2腹膜透析的入液量最初在80年代推荐的方法是根据患儿的公斤体重计算：30~50ml/kg,婴幼儿酌减，腹膜透析入液量从少量开始逐渐增加以提高患儿的耐受性。

但是此种计算方法未考虑到儿童腹膜通透性高的生理特征，临床发现计算出的腹膜透析入液量相对不足。

后来，推荐根据体表面积计算,2岁以上患儿,腹膜透析入液量可逐步增加到上限值1200~1400ml/m2,2岁以下患儿，腹膜透析入液量主要根据患儿的耐受性来决定，一般不超过800ml/m2,根据患儿个体耐受性评估制定个性化的方案非常重要问，可通过床边测量腹内压来评估患儿的腹膜透析耐受性以指导腹膜透析入液量的增减。

腹膜透析相关性腹膜炎的护理干预新进展【摘要】在肾脏功能衰竭或肾病患者的临床治疗中，腹膜透析是重要的治疗方式之一，该治疗方式能够有效维持患者的生命。

但是行腹膜透析进行治疗的患者病程均较长，且病情较为严重，患者由于长时间受到病痛的折磨，再加上需要维持较长时间的腹膜透析治疗，长此以往，不仅仅会增加患者身体的不良反应发生率，也会导致患者产生较多的负性情绪，从而影响治疗效果。

在这其中，腹膜透析相关性腹膜炎是常见且病情严重的一项并发症，对患者的治疗效果、再住院率、死亡率都会造成严重的影响。

【关键词】肾脏功能衰竭；腹膜透析；腹膜透析相关性腹膜炎；护理进展腹膜透析是治疗终末期肾病患者的有效治疗方案，由于其所需设备比较简单，且操作比较方便，所以，应用于终末期肾病患者替代疗法中，对患者的生理状况影响较小，因此普及度较高[1]。

但是患者在进行腹膜透析时，腹膜炎是其最常见的并发症之一，也是导致患者住院率和死亡率上升的主要因素，除了需给予患者更优质、更具综合性和预见性的护理措施之外，还应提升患者的自我护理能力[2]。

而腹膜透析患者由于对疾病及治疗方案的理解程度不足，导致其自我护理能力较低，且会一定程度上提高患者并发症发生率，因此，给予患者更具科学性、更有效的健康教育措施，来提高患者的临床依从性和自护能力，才能有效保证腹膜透析治疗的实际效果，保证患者治疗安全性，从根本上降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率[3]。

基于此，本文特针对腹膜透析相关性腹膜炎的病因进行分析，就腹膜透析期间的护理要点进行了总结，现有如下综述。

1、开展专科门诊国内有大量报道显示，于院内设立相应的腹膜透析专科门诊，能够提供给患者专科指导措施，开设腹膜透析热线服务，能有效提高腹膜透析患者的护理质量。

强化腹膜透析患者门诊管理措施和治疗指导方案，通过开展专科门诊来促进患者日常指导工作的顺利实施，能够有效促进腹膜透析的治疗效果。

腹膜透析专科门诊给予患者严格的健康教育和管理措施，能够让患者及其家属充分且规范性掌握相关操作技术，通过收集患者的基线资料，来针对患者进行综合性的评估，为患者设立针对性的随访计划，并与门诊开展腹膜透析热线服务，保证24小时畅通，提供给居家透析患者良好的护理保障和技术支持[4]。