骨髓炎 治疗方案

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中医药治疗骨髓炎的研究进展 作者：赵光彩张建华

来源：《中国民族民间医药·上半月》2016年第01期

【摘要】对骨髓炎的病因病机及临床表现、慢性骨髓炎的中医药治疗方法进行综述，主要包括中医药辨证论治在骨髓炎治疗中的应用、中医外治法在慢性骨髓炎治疗中的地位及各种自拟方、专方、验方在治疗骨髓炎中的临床疗效，以期为临床上中医药治疗慢性骨髓炎提供参考。

【关键词】骨髓炎；中医药；辨证论治；研究进展

【中图分类号】R274.32 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0029-03

骨髓炎是一种骨伤科常见疾病，毒气深沉、附着于骨，多发于机体不同部位，祖国医学将其归为附骨疽、附骨痈、咬骨疽等化脓性疾病范畴，病因病机、证型治法大都相仿，现代医学统称为骨髓炎[1]。由于其临床上一般病程较长、易反复，难以根除，其治疗一直以来都是骨伤科领域的难题[2]。祖国医学以整体观念、辨证论治为核心指导思想，准确把握个体差异，采用中药内服或外用等多种治疗方法，临床效果明显。

1 病因病机及临床表现

骨髓炎发病的原因多由于病后体虚，机体正气不足，余毒残留，趁机侵袭，正不胜邪，兼之湿热内感，邪毒窜泛入里，阻滞气血运行，经络闭塞不通，经脉气血凝滞，化腐成脓而致病成骨疽；或是内热炽盛，热毒流注，火毒深窜入骨，壅滞不行，久致湿热壅盛，热盛则肉腐化脓，蚀骨成疽；或肾中精气不足，阴寒之邪深袭，凝滞内郁；或寒湿之邪因人之虚，深袭伏结，郁久化热，湿热之邪凝滞经脉气血，化腐成脓而得；亦或是虫石金刃所伤，筋肉骨骼受损，脓毒炽盛，入骨成疽[3-4]。临床初期起病多急骤，以寒战、高热、口干溲赤，舌苔黄腻，脉滑数为主要表现。患肢剧痛彻骨，活动不利，继而皮肤微红、微热、胖肿，可见压痛、叩击痛。患病后3～4周，以局部皮肤焮红、明显肿胀、全身高热不退为表现，为成脓期。溃后脓出，脓液多由浓稠转为稀薄，淋漓不尽，形成不易收口窦道，周围多并发湿疮、色素沉着，死骨排出后，疮口方能闭合[5-6]。

骨髓炎有哪些治疗办法

刘全 (四川省达州骨科医院骨科;四川达州635000) 骨髓炎对身体的危害是非常大的，如果出现了骨髓炎，就应当及时接受治疗，将病情控制住，那么，骨髓炎都有哪些治疗方法呢？这里我们就一起来看看。 一、骨髓炎的治疗 成人中的骨髓炎通常是慢性感染，难以愈合。治疗包括手术和医疗相结合的方法，包括长时间使用抗生素治疗，除了在感染骨的整个区域切除残留未感染近端血管的情况。骨髓炎的治疗取决于骨髓炎的类型。 1.急性骨髓炎 在急性骨髓炎中，感染在伤后2周内发生，最初的感染或基础疾病的开始。疼痛可以是剧烈的，而且病情可能会危及生命。抗生素或抗真菌药物 疗程通常有效。对于成年人来说，这通常是静脉注射或有时口服抗生素或抗真菌剂4-6周的过程。 有些患者需要在医院接受治疗，而另一些患者可能作为门诊接受注射，或者如果他们可以自己注射，则可以在家中接受注射。抗生素可能带来的副作用包括腹泻，呕吐和恶心。有时可能会有过敏反应。如果感染是由MRSA或其他耐药细菌引起的，那么患者可能需要更长的疗程和不同药物的组合。在某些情况下，高压氧疗法可能被推荐。 2.亚急性骨髓炎 在亚急性骨髓炎中，感染在受伤，初次感染或基础疾病开始的1-2个月内发生。治疗取决于严重程度，以及是否有任何骨骼损伤。如果没有骨损伤，治疗与急性骨髓炎相似，但如果有骨损伤，治疗将与慢性骨髓炎相似。 3.慢性骨髓炎 （1）排水。受感染的骨骼周围的区域可能需要开放，以便外科医生排出因感染而建立的任何脓液或流体。 （2）清创。外科医生尽可能多地去除患病的骨头，并采取一小块健康的骨骼，以确保所有的感染区域都被清除。任何感染迹象的周围组织也可能需要清除。 （3）恢复血液流向。清创术留下的任何空间可能必须填满一块骨组织，或来自身体另一部分的皮肤或肌肉。可以使用临时填充物，直到患者足够健康以用于骨或组织移植物。移植物可以帮助人体修复受损的血管，并形成新的骨骼。 （4）去除异物。如有必要，可去除先前手术中放置的异物，如外科手术板或螺钉。 （5）稳定受影响的骨骼。可以将金属板，杆或螺钉插入骨中以稳定受影响的骨骼和新移植物。这可能会在稍后完成。偶尔使用外固定器来稳定受影响的骨。 在慢性骨髓炎中，感染始于伤后至少2个月，最初感染或基础疾病的开始。患者通常需要抗生素和手术来修复任何骨骼损伤。如果患者不能耐受手术，例如由于生病，医生可能会使用抗生素更长时间来抑制感染。如果继续感染，可能需要切除全部或部分感染肢体。 二、骨髓炎的护理 由于骨髓炎的治疗难度高，所以其治疗过程也不会短，这时候我们作为患者需要有足够的耐性，不要轻言放弃。然而，治疗期间的手法对于身体各部位的伤害是比较大的，所以大家最好能够做一些护理，让身体得到适当的调理。 1.应每日测量、记录体温、脉搏、呼吸，发现有异常时应及时症处理。这是骨髓炎的护理的重要方面。 2.骨髓炎的患者手术后应该要做好伤口的清洁工作，病人保持伤口排脓通畅，病变部位死腔的扩大引流，患者手术后需要注意的问题比较多，手术后应该要注意伤口，如果出现有分泌物的情况，需要用医用酒精或者无菌盐水来擦拭伤口，这些，伤口部位发炎感染，手术后的保养工作是非常重要的。 3.急性期庆卧床休息，加强基础护理，做好口腔卫生，经常翻身，预防褥疮。 4.应用抗生素前要注意有无过敏史，并应做细菌培养和药敏试验，选择有效抗生素，同样属于骨髓炎的护理。 5.脓肿切开或切开引流者，应保持引流通畅，同时观察引流液的量、颜色、气味、有无腐烂物排出等，渗出多者要及时更换敷料。 6.因病程长、反复发作，患者易产生苦闷、悲观等情绪，所以骨髓炎的护理应注意心理护理，精神上多加安慰，使之精神愉快，增强战胜疾病的信心，早日恢复健康。 7.炎症控制后，骨髓炎的护理应指导和协助病患进行关节活动，防止关节强直及肌肉废用性萎缩，恢复运动功能。 8.注意患肢疼痛、肿胀情况，用夹板或石膏固定及持续牵引者，骨髓炎的护理应抬高患肢，减少活动，经常观察病患末梢循环情况，注意患肢颜色、温度和感觉变化，如病患有不适感，要及时处理，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。 9.骨髓炎患者手术后应该要加强身体的营养，尽量选择优质蛋白含量高的食物，不能吃海鲜类等发物类的食物，手术后的保养工作是非常重要的，加强身体的营养，鼓励骨髓炎患者进食营养丰富易消化饮食，最好选择流质或者半流质的食物，平时应该要注意多饮水，可以多吃一些补血的食物，这样可以增强人体的抗病能力。 10.骨髓炎患者手术后需要注意的问题比较多，应该要加强身体的保健工作，改掉不健康的生活和饮食习惯，手术后如果出现伤口部位化脓感染的情况，需要及时的到医院复诊，手术后应该要注意多休息，不能进行剧烈的活动，手术后的保养工作是非常重要的，手术后做好保养工作，可以让身体更快恢复。

用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎

[摘要] 用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床疗效。联合应用西药、手术及中药治疗慢性骨髓炎，在接受治疗的20名慢性骨髓炎患者中，痊愈15人，好转4人，无效1人，总有效率为95%。因此，用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎疗效确切。

[关键词] 慢性骨髓炎；中西医结合；骨科疾病

慢性骨髓炎是一种不易根治的骨科疾病，多是由于急性化脓性骨髓炎迁延不愈而导致的。自20世纪60年代以来，随着骨科金属固定物植入术在临床上的广泛应用，接受这类手术后后的患者发生骨内感染的情况越来越多。因此，我国慢性骨髓炎的发病率正呈逐年上升的趋势。

1临床资料

1.1一般资料观察病例共计20人，其中男性14人，女性6人。患者的年龄在10～65岁之间，平均年龄为42岁。从病变的部位上看，病变在股骨的患者8人，病变在胫骨的患者4人，病变在肱骨的患者6人，病变在尺骨或桡骨的患者2人。从病因上看，由血源性感染引发此病的患者10人，由开放性创伤引发此病的患者7人，由其它组织感染引发此病的患者3人。从病灶组织细菌培养的结果上看，感染金黄色葡萄球菌者9人，感染溶血性链球菌者5人，感染大肠杆菌者4人，感染绿脓杆菌者2人。

1.2此病的诊断标准①有患急性骨髓炎的病史或由外伤引发骨组织感染的病史。②患处发生肿痛已持续1个月以上。③患肢已出现增

粗、增长、缩短或畸形，患处的肤色已经发生了改变，或是患肢的活动已经出现障碍。④患骨表面上的窦道始终无法愈合，且窦道内经常产生脓液。⑤x线的检查结果显示，患骨内发生病变的面积较广，患骨的髓腔已经变窄或消失，髓腔内有单个或多个散在的骨质破坏区或是由骨壳包围的骨空洞影，患骨内有若干个大小不等的坏死骨组织或瘘管等。

2此病的治疗方法

2.1西药及支持疗法：联合使用多种强有力的广谱抗生素（如头孢曲松钠、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠等）控制患者体内的炎症和感染，并为其静脉注射营养液合剂（内含葡萄糖、胰岛素、氯化钾、脂肪乳等）、血浆或白蛋白等高营养药物以补充其体内大量流失的营养物质。

骨髓炎怎么治疗

一、概述

骨髓炎这个疾病的名字听起来就比较让人感觉到害怕，骨头是人体很重要的组织，对身体的作用非常大，骨髓出现了炎症之后患者就会感觉到非常痛苦，骨髓炎为一种骨的感染和破坏,主要是患者被需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌感染之后引起的血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。为了检查清楚死骨或骨腔与窦道的关系，可用造影的办法检查。

二、步骤/方法：

1、在治疗骨髓炎方面使用彻底清除病灶和使用开放性松质骨植骨的办法治疗效果是非常好的，患者还可以使用反复冲洗的办法治疗骨髓炎，这是目前治疗骨髓炎这个病的最常用的治疗方法。

2、治疗骨髓炎可以使用药物治疗，但这常常是在用手术清除了坏死的骨头之后，使用做辅助治疗，清除病灶手术就是死骨清除术，大块病骨切除术，进行死骨截肢手术，都是一些针对性治疗办法。

3、得了骨髓炎的患者生活中的保养也是非常重要的，患者在生活中因为内行动不便，生活中就要多休息注意防寒保暖，饮食上以流质或半流质饮食，随时给病人饮水或果汁，必要时适当补液，纠下贫血，增强机体抵抗力。

三、注意事项：

身体出现疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。