有机磷类化合物中毒的特效解毒药

有机磷农药中毒的紧急处理措施有机磷农药是一类常见的农药，但同时也是一类高毒的农药，一旦中毒，需要及时采取紧急处理措施以保护病人的生命安全。

以下将详细介绍有机磷农药中毒的紧急处理措施。

1.迅速脱离中毒环境：有机磷农药中毒后，在发现中毒症状时，首先要立即将病人迅速转移到空气新鲜的场所，远离有机磷农药的污染源，防止进一步中毒。

2.切断病人与农药的接触：若中毒者是因直接接触有机磷农药而中毒，应立即脱去中毒者身上的被污染的衣物，用大量的水冲洗、清洗中毒部位，或让患者立即洗澡。

如果中毒是通过呼吸引入体内，应将病人移至通风良好的地方，以减少有机磷农药残留在体表和呼吸器官的浓度。

3.主动呼救：在进行上述急救处理的同时，应尽快拨打急救电话，通知医务人员前来处理。

4.确认诊断与病情评估：医务人员到达后，将对病人进行全面的体格检查，确定中毒的类型和严重程度，以便做出正确的处理决策。

同时，医务人员还需咨询中毒者或其家属相关情况，了解中毒原因和可能的暴露途径。

5.防止毒物进一步吸收：有机磷等农药可通过皮肤、呼吸道和消化道吸收，因此，在转运中毒者前往医院的过程中，应做好防护措施，阻止其它途径的进一步吸收。

对于皮肤暴露导致的中毒，应立即用大量清水冲洗中毒部位，将农药冲掉。

6.保护呼吸道通畅：在转运过程中，保持病人的呼吸道通畅非常重要，对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应立即采取人工辅助呼吸或气管插管等措施。

7.应用解毒剂：有机磷农药中毒的治疗首要任务是采用特效解毒剂，如氨基磺酸钠（DMPS）或胆碱酯酶复活剂，以中和和解除有机磷农药的毒性作用。

应及早使用解毒药物，并根据医生指示正确给药。

8.对症支持治疗：针对病人的中毒症状和体征，应及时采取相应的支持性治疗措施。

例如，对抽搐的患者，可以采用抗癫痫药物来控制抽搐；对于心血管损害者，可给予血管活性药物维持血压稳定。

9.密切观察病情：中毒者一旦接受治疗后，应密切观察病情的变化。

在治疗的同时，医务人员应及时记录病情、监测体征和化验指标，以评估治疗效果，并采取相应的调整措施。

有机磷农药中毒健康教育一、概述急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体，抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱大量积聚，出现以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的全身性疾病。

二、治疗原则彻底清除毒物（关键），消除乙酰胆碱蓄积，恢复胆碱酯酶活力，严密监测病情，防止“反跳”，做好心理疏导工作，掌握转诊指征。

1、彻底清除毒物：将患者立即撤离现场，脱去污染的衣物，洗胃后给硫酸钠导泻，必要时灌肠，促使进入肠道的毒物尽快排出。

2、应用特效解毒药物（1）抗胆碱药：应早期、足量、重复给药。

临床上常选用阿托品。

阿托品的持续用药时间一般为3~7日。

（2）胆碱酯酶复活药：中毒后应尽早（3日内）、足量使用，可明显解除烟碱样作用。

常用药物有氯磷定、碘解磷定、双复磷等。

氯磷定和碘解磷定对甲拌磷、硫磷、内吸磷、甲胺磷等中毒疗效较好。

双复磷对敌敌畏及敌百虫中毒效果较好。

该类药物的不良反应有短暂的眩晕、视力模糊、复视、血压升高等，用量过大可引起癫痫样发作和抑制胆碱酯酶活力，注射速度过快可导致暂时性呼吸抑制。

三、疾病指导（1）救治过程中要经常注意清除毒物，防止毒物继续吸收。

（2）重度中毒尤其是就医较迟、洗胃不彻底、吸收毒物较多者，血液灌流或血液置换可作辅助排毒措施。

（3）保持呼吸道通畅，呼吸困难、发绀时，立即吸氧。

呼吸衰竭时进行人工辅助呼吸。

（4）镇静抗惊，地西泮10～20mg肌内注射或静脉注射，必要时可重复。

（5）维持循环功能，防治休克，纠正心律失常。

（6）防治脑水肿，给予利尿脱水剂，常用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，15～30分钟滴完，每6～8小时一次。

地塞米松大剂量短程治疗，30～60mg/d，分数次静脉给药。

（7）维持体液、电解质、酸碱平衡。

（8）防治肺部感染、保肝治疗、加强护理等。

三、出院指导1、加强农药的管理，建立规章制度，宣传农药知识，要有专人保管，家中存放应妥善安置，放在高处避免儿童接触。

有机磷农药中毒(AOIP)的抢救流程一中毒机制有机磷农药大多数属磷酸酯类或硫代酸酯类化合物,有机磷酸酯的结构近似乙酰胆碱,有机磷农药可经呼吸道，消化道，皮肤进入人体，进入人体后与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质---乙酰胆碱聚集，导致神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。

二病情判断（一）及时诊断：通过询问陪送亲友或根据患者的呕吐物，呼出气体的特殊气味，生命体征，瞳孔，神志，皮肤湿度，肌肉紧张度等来判断．（二）主要症状１毒覃碱样症状：恶心，呕吐，腹痛，腹泻，多汗（腺体分泌增加），流口水，视力模糊，瞳孔缩小，呼吸困难，呼吸道分泌物增多，严重者出现肺水肿．2 烟样症状：胸部压迫感，全身紧束感，肌纤维颤动，常见面部，胸部，渐发展为全身抽搐，最后，可因呼吸肌麻痹而死亡．３中枢神经系统症状：头痛，头晕，乏力，失眠或嗜睡，言语不清，严重者昏迷抽搐，可因中枢性呼衰而死亡．（三）发病时间与毒物的品种剂量和侵入途径相关。

接触中毒可在2--6症状；口服中毒可在10分钟--2出现症状．（四）中毒程度１轻度中毒：血液胆碱酯活力在70%--50%,恶心，呕吐，视力模糊，瞳孔缩小，多汗．２中度中毒：除上症状外，还有胸部压迫感，呼吸困难，共济失调，流口水，大汗淋漓，血胆碱酯酶活力在50%--30%.３重度中毒：呼吸极度困难，发绀，惊厥，昏迷，少数有脑水肿，血液胆碱酯酶在30%以下．（五）晚发症和并发症１迟发性神经病：急中毒好转后（２－３周）经４－４５天潜伏出现症状，通常首先累及感觉神经，逐渐累及运动神经，下肢较上肢严重．２中间综合征：主要表现肌无力，中毒后２４－９６小时．３肺水肿，脑水肿，呼衰（六）实验室检查１全血胆碱酯酶测定：胆碱酯酶活性降至正常人７０％以下有意义．２尿中有机磷代谢物测定：对ＳＰ和甲基对ＳＰ氧化分解＞对硝基酚随尿排出．而敌百虫中毒时，尿中出现三氯乙醇．３血，胃内容物，大便中有机磷测定．三紧急处理１清除毒物（１２０护士）立即脱离中毒现场，接触中毒（脱去污染衣物），用清水或肥皂水冲洗全身污染部位．洗眼，用生理盐水，禁用热水或酒精（以免血管扩张，增加毒物吸收）．２催吐３洗胃近早，彻底反复洗胃，每次以３００ＭＬ为宜．要保证出入量平衡，防止急性胃扩张，水中毒，第一次洗完后保留胃管２－５天．多次间断洗胃，间隔２－８小时，从多到少，逐渐延长．极重症中毒，有插管禁忌或插管困难者可行胃造瘘管洗胃或剖腹洗胃．无菌操作，特别注意，防止毒物污染而增加吸收．４导泻硫酸钠２０Ｇ口服再喝１０００ＭＬ水，忌用硫酸镁导泻，以免加重抑制呼吸中枢．５特效解毒药的应用常用碘解磷定（ＰＡＭ），氯解磷定（ＰＡＭＺＣＬ），双复磷，双解磷，甲磺磷定，早期就重复用复能剂，可以缩短阿托品化的时间．＂以复能剂为主，阿托品为辅＂．阿托品的应用（早期，足量，间断，静脉给药）轻：每３０－６０ＭＩＮ１－２ＭＧＩＶ中：每１５－３０ＭＩＮ５－１０ＭＧＩＶ重：每５－１０ＭＩＮ１０－２０ＭＧＩＶ＂阿托品化＂：瞳孔散大，颜面潮红，皮肤干燥，口干，支气管分泌物减少，腺体分泌减少，烦躁不安，肺部湿罗音减少或消失，心率增快（１２０次/ＭＩＮ）．判断阿托品化不能仅凭某１－２个指征，必须综合分析，也不能千篇一律．如心率１２０次/ＭＩＮ以上，但当患者伴有持续高热并持续多日时，考虑机体生理状态；口干，皮肤无汗，但在炎热夏季坚持皮肤无汗，必将影响热量释放．另外，肺罗音减少，肺罗音重新出现或存在时，出现肺水肿．中度以上中毒，必须联合使用阿托品和氯解磷定．一旦达阿托品化后，要减少阿托品的使用，防止阿托品中毒，一旦中毒，禁用胆碱酯酶抑制剂和毒扁豆碱，新斯的明等阿托品拮抗剂．。

有机磷农药中毒的治疗措施1.清除毒物,防止持续接收起首使病儿离开中毒现场,尽快除去被毒物污染的衣.被.鞋.袜,用番笕水.碱水或2％～5％碳酸氢钠溶液完整清洗皮肤（敌百虫中毒时,用清水或1％食盐水清洗）,特殊要留意头发.指甲等处附藏的毒物.眼睛如受污染,用1％碳酸氢钠溶液或心理盐水冲洗,今后滴入1％阿托品溶液1滴.对口服中毒者若神志尚清,立刻引吐,酌情选用1％碳酸氢钠溶液或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃.在抢救现场中,如无以上液体,亦可暂以淡食盐水（约0.85％）或清水洗胃.敌百虫中毒时,忌用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃,因可使之变成比它毒性大10倍的敌敌畏.对硫磷.内吸磷.甲拌磷.马拉硫磷.乐果.杀螟松.亚胺硫磷.倍硫磷.稻瘟净等硫代磷酸酯类忌用高锰酸钾溶液等氧化剂洗胃,因硫代磷酸酯被氧化后可增长毒性.洗胃后用硫酸钠导泻,禁用油脂性泻剂.食入时光较久者,可作高位洗肠.运用活性碳血液灌流（HPA）可以清除血中有机磷毒物,对抢救小儿重度有机磷中毒有优越后果保持病儿呼吸道通行,清除口腔排泄物,须要时给氧.产生痉挛时,立刻以针灸治疗,或用短效的沉着剂,忌用吗啡和其他呼吸克制剂以及茶碱.氨茶碱.琥珀酰胆碱.利血平.新斯的明.毒扁豆碱和吩噻嗪类安定剂.呼吸衰竭者除打针呼吸高兴剂和人工呼吸外,须要时作气管插管正压给氧.实时处理脑水肿和肺水肿,留意呵护肝.肾功效.心脏骤停时速作体外心脏按压,并用1∶10000肾上腺素0.1ml/kg静脉打针,须要时可在心腔内打针阿托品.在静滴解毒剂同时适量输液,以填补水分和电解质的丧掉,但须留意输液的量.速度和成分.在有肺水肿和脑水肿的征兆时,输液更应谨严.严宿疾例并用肾上腺皮质激素.在抢救进程中还须留意养分.保暖.排尿.预防沾染等问题,须要时适量输入新颖血液或用换血疗法.在清除毒物及对症治疗同时,必须运用解毒药物.经常运用特效解毒药物有两类：①胆碱能神经克制剂如阿托品及山莨菪碱等,能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样感化,进步机体对乙酰胆碱的耐受性,故可解除腻滑肌痉挛,削减腺体排泄,促使瞳孔散大,禁止血压升高和心律掉常,对中枢神经体系症状也有明显疗效,且为呼吸中枢克制的有力反抗剂;但对烟碱样感化无效,也无回生胆碱酯酶的感化,故不克不及禁止肌肉震颤.痉挛息争除麻木等.运用阿托品抢救有机磷中毒,必须强调早期.足量.反复给药,中.重度中毒患者均须静脉赐与.在用阿托品进程中,留意达到“化量”指标,即当病儿瞳孔散大.不再缩小,面色转红,皮肤湿润,心率增快,肺水肿好转,意识开端恢复时,始可逐渐削减阿托品用量,并延伸打针距离时光,待重要症状消掉,病情根本恢复时停药.停药后仍需持续不雅察,若有复发现象,立刻恢复用药.654-2的药理感化与阿托品基底细同,毒性较小,治疗量和中毒量之间距离较大,其"化量"指标亦和阿托品雷同,轻度有机磷中毒单用阿托品或654-2即可治愈.中度和重度中毒必须合营氯磷定或解磷定治疗.②胆碱酯酶复能剂如解磷定（PAM）.氯磷定（PAM-Cl）.双复磷（PMO4）等能牟取已与胆碱酯酶结合的有机磷的磷酰基,恢复胆碱酯酶分化乙酰胆碱的才能,又可与进入体内的有机磷直接结合,故对解除烟碱样感化和促使病人清醒有明显后果,但对毒蕈碱样症状疗效较差.固然它们也有必定程度的阿托品感化,但对于掌握某些危重症状如中枢呼吸克制.肺水肿.心率减慢等不如阿托品的感化快速.解磷定和氯磷定毒性较小,可任选一种,二者均不成与碱性药物混杂运用.其对内吸磷.对硫磷.甲拌磷.乙硫磷.苏化203等急性中毒疗效明显,对敌敌畏.敌百虫等疗效较差,重症中毒时应与阿托品同用;对马拉硫磷.乐果疗效可疑.对谷硫磷及二嗪农无效.故对后几种有机磷农药中毒的治疗,应以阿托品为主,亦可运用双复磷.双复磷回生胆碱酯酶的感化强,较易透过血脑樊篱,并有阿托品样感化,故对有机磷农药中毒所引起的烟碱样.毒蕈碱样及中枢神经体系症状均有后果.对敌敌畏及敌百虫中毒,后果较解磷定好.本品可作皮下.肌内或静脉打针,但其副感化较多,如剂量过大,尚可引起室性早搏.传导阻滞.室颤等,偶有中毒性肝炎及癔病发生发火.特效解毒药物的剂量和用法：均应早期.足量运用,并依据病情变更适量增减,治疗时代,应监测红细胞胆碱酯酶活性,＜30％时,必须结合用药.以下剂量和用法可作参考：（1）轻度中毒阿托品每次0.02～0.03mg/kg,口服或肌注;或用氯磷定每次15mg/kg,肌注;或解磷定每次10～15mg/kg,加于5％～25％葡萄糖溶液20ml静脉迟缓打针.须要时,阿托品或后二者之一均可于2～4小时反复1次,至症状消掉为止.一般1～2次即可.（2）中度中毒应以阿托品与胆碱酯酶复能剂合用,阿托品剂量为每次0.03～0.05mg/kg,每30～60分钟肌内或静脉打针1次.氯磷定或解磷定剂量为每次15～30mg/kg,静脉打针.每2～4小时可反复1次（剂量减半）,症状好转后,逐渐削减药量及延伸用药距离时光.胆碱酯酶复能剂对谷硫磷和二嗪农等无效,治疗则以阿托品为主,剂量为每次0.03～0.05mg/kg,15～30分钟1次,至病情好转后逐渐减量,并延伸距离时光.（3）重度中毒运用阿托品每次0.05～0.1mg/kg,静脉打针.特殊对危宿疾人,开端应大量突击运用阿托品以抢救性命,初次可用0.1～0.2mg/kg,静脉打针,每10～15分钟一次,今后改为每次0.05～0.1mg/kg （按初次半量）,10～20分钟1次,至瞳孔散大,肺部罗音消退或意识恢复时,减量并延伸打针时光.同时静注氯磷定或解磷定（每次30mg/kg）.如症状无好转,可于半小时后反复1次,剂量减半或20mg/kg;今后视病情须要,可每2～4小时1次或改为静脉点滴,每小时0.4g.如病情好转,逐渐削减阿托品及胆碱酯酶复能剂的用量,延伸用药距离时光,并酌情斟酌停滞打针（病情好转至少6小时今后）.待症状根本消掉后至少还应不雅察24小时.此外,有机磷中毒时也可酌情选用654-2（代替阿托品）及双复磷.654-2的剂量和用法：轻症中毒每次0.3～0.5mg/kg,肌注或静注;中度中毒每次为1～2mg/kg,静注;重症中毒每次为2～4mg/kg,静注.须要时每隔10～30分钟可反复给药.双复磷的剂量和用法：轻度.中度中毒每次为5～10mg/kg;重度中毒每次为10～20mg/kg.依据病情,每隔30分钟～3小时1次.以上所述胆碱能神经克制剂及胆碱酯酶回生剂中的同类药物,每次只能选用一种,不成两种同时运用.。

常见急性化学药品中毒的抢救应急预案
（一）发现中毒者，立即报告医生并组织抢救。

（二）根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物。

1．吸入中毒者立即脱离中毒环境，移至空气清新处。

2．皮肤黏膜接触者应立即用清水或生理盐水进行冲洗。

3．口服中毒者，立即进行洗胃、反复清洗直至澄清为止，危重患者即应先进行抢救。

（三）根据接触者的毒物应用特效解毒药物。

1．有机磷中毒者应用复能剂和阿托品。

2．亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝。

3．急性乙醇中毒者应用纳洛酮。

4．氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺。

5．氰化物中毒者应用亚硝酸钠一硫代硫酸钠等。

（四）对于病情危重者应立即采取相应抢救措施。

（五）对症支持治疗。

（六）密切观察患者中毒症状的改善，解毒药物的反应及患者的神志、面色，呼吸血压等情况的变化，并及时做好记录。

（七）积极做好中毒者的健康教育以及发生后的应急处理措施，防止中毒再发生。

动物有机磷农药中毒救治原则定安县富文畜牧兽医站符式群动物有机磷农药中毒救治是一项综合性的治疗，关键在于早期消除毒物，合理应用抗胆碱药和特效解毒药，积极防治并发症。

笔者10来，采取综合性治疗方法救治过115例治愈111例，死亡4例，积累了一定经验，简介如下。

1、排除毒物1.1外用有机磷农药经皮肤中毒的，应停止继续接触，并用清水冲洗。

1.2经口服中毒的：（1）、洗胃，一般认为胃内容物经4—6小时进入小肠，故对口服中毒患畜务必争取在农药进入小肠前彻底清洗。

（2）、清除肠道内残留毒物以减少再吸收中毒。

常用0.1%高锰酸钾液灌胃以氧化破坏毒物，大家畜用4000—5000ml,猪、羊用1000—1500ml。

用药性炭和芒硝以吸附排泻毒物，药用炭大家畜150g—200g ,猪羊用30—50g，芒硝按泻剂常规使用。

2、尽早达到阿托品化2.1阿托品化的意义“阿托品化”是指阿托品治疗急性有机磷农药中毒过程中达到最佳治疗效果而不至于引起中毒。

因此正确使用阿托品是抢救有机磷农药中毒成败的重要措施。

2.2阿托品化指标（1）、当缩小瞳孔恢复正常或扩大是提示阿托品已达到治疗效果，重度扩大提示阿托品过量，瞳孔的大小在阿托品早期应用有很好的价值。

（2）、由流涎变口干，是阿托品化较为可靠指标。

（3）、呼吸急促变为平稳，腹痛、呕吐症状缓解。

（4）、心率增快达到100—120次/分钟。

2.3阿托品的用药原则应用时注重“早期、足量、反复、持续”的原则，不能忽视个体差异和用药中观察病畜的表现。

对阿托品的用量应灵活掌握，严密观察患畜症状、体征，结合中毒的程度以及畜别等灵活使用。

一般而言，毒性大、数量多、就诊晚及口服中毒者，阿托品作量则大。

大家畜10—50mg，小家畜5—10mg，首次用药可大剂量，以1小时以上未见病情消减时可考虑提前重复用药。

重复用药为首次药量的2/3，同时密切注意病畜反应，当出现瞳孔散大，停止流涎或出汗、脉数加速等阿托品化现象后应提防阿托品中毒，可按正常每隔4—5小时给小剂量维持阿托品化状态巩固疗效。

有机磷中毒的应急预案一、初步评估与识别一旦接到有机磷中毒的报告，医护人员应立即对患者进行初步评估。

这包括询问患者的接触史、症状表现以及已采取的急救措施。

同时，注意观察患者是否出现瞳孔缩小、流涎、呼吸困难等典型症状。

二、紧急处置1. 立即将患者转移至安全区域，避免进一步接触有机磷物质。

2. 若患者皮肤或衣物上沾有有机磷，应迅速脱去污染的衣物，并用大量清水冲洗皮肤至少15分钟。

3. 若患者眼睛受到污染，应用流动清水或生理盐水冲洗眼部至少15分钟。

4. 对于口服中毒者，应立即进行催吐和洗胃操作，以减少毒物的吸收。

三、解毒治疗1. 早期给予足量特效解毒药物，如阿托品和碘解磷定，以对抗有机磷的毒性作用。

2. 根据患者的具体病情，调整解毒药物的剂量和给药频率。

3. 在解毒治疗过程中，密切监测患者的生命体征和症状变化，及时调整治疗方案。

四、对症支持治疗1. 对于呼吸困难者，应给予氧气吸入或机械通气支持。

2. 保持水电解质平衡，维持内环境稳定。

3. 对于惊厥或抽搐者，可给予镇静剂或抗惊厥药物。

4. 加强护理，预防并发症的发生。

五、后续处理与预防1. 在患者病情稳定后，应对其进行健康教育和心理疏导，帮助其恢复身心健康。

2. 对事故现场进行彻底清理和消毒，防止二次污染。

3. 分析中毒原因，总结经验教训，制定预防措施，防止类似事件再次发生。

六、培训与演练定期对医护人员进行有机磷中毒应急处置的培训和演练，提高他们的应急响应能力和救治水平。

同时，加强对公众的健康教育，提高他们对有机磷中毒的认识和防范意识。