皮肤针法诊疗操作规范

“皮肤针法的操作要点和适应症”中医确有专长医师资格考核““皮肤针法的操作要点和适应症”中医确有专长医师资格考核”是中医（专长）医师资格考试中涉及到的重点考点，你复习到了吗?抓住重点可以为中医（专长）医师资格考试提分，我们编辑为大家整理搜集了具体的内容，详情如下：操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待针腧穴。

②穴区皮肤常规消毒。

③软柄、硬柄皮肤针持针姿势不同。

硬柄皮肤针持针式：用拇指和中指夹持针柄两侧，食指置于针柄中段上面，无名指和小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。

软柄皮肤针持针式：将针柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，中指、无名指、小指呈握拳状固定针柄末端。

④叩刺：叩刺时，主要运用腕力，要求针尖垂直叩击皮肤，并立即弹起，如此反复操作。

⑤用无菌干棉球或棉签擦拭。

皮肤针法有三种刺激强度，各有适应证：①轻刺：用较轻的腕力进行叩刺，针尖垂直叩打皮肤后立即弹起，针尖接触皮肤时间短。

以局部皮肤略见潮红为度。

②中刺：用中等的腕力进行叩刺，使针尖垂直叩打在皮肤上，针尖接触皮肤时间略长，立即弹起。

以局部皮肤明显潮红，微有渗血为度。

③重刺：用中重腕力进行叩刺，使针尖垂直叩打在皮肤上，针尖接触皮肤时间长，再弹起。

以局部皮肤明显潮红、出血为度。

临证备要：①叩刺前必须严格消毒。

②要根据病情、体质等合理选择刺激强度。

③一般应由上到下、由内到外顺次进行叩刺。

在皮肤病患部叩刺时，应由外到内进行。

④叩刺时落针要稳、准，针尖与皮肤呈垂直接触并垂直抬起，切勿斜刺、拖刺、压刺。

⑤骨骼突出部位，禁用本法。

⑥轻刺、中刺可以每天或隔天1次，重刺宜5?7天1次。

⑦凝血机制障碍者，血管瘤部位，不明原因的肿块部位，局部皮肤有创伤、溃疡或瘢痕者，急性传染病患者，孕妇腰骶部、小腹部禁止使用本法。

“三棱针刺络法的操作要点和注意事项”中医确有专长考核2020年中医医术确有专长考核：刮痧的操作步骤2020年中医医术确有专长医师资格考核：《温病条辨》银翘散。

皮肤针疗法(皮神经炎、神经性皮炎、药物性皮炎、荨麻疹、湿疹、近视、远视、麦粒肿、急性结膜炎、共同性斜视、麻痹性斜视、神经性耳聋、过敏性鼻炎、急性扁桃体炎、头痛、肋间神经痛、感冒、急性支气管炎、急性胃炎、胃神经官能症、膈肌痉挛)皮肤针疗法为丛针浅刺法，是以多支短针浅刺人体一定部位(穴位)的一种刺法。

它是我国古代“半刺”、“浮刺”、“毛刺”等针法的发展。

《灵枢·官针》：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状”，“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”，“毛刺者，刺浮痹皮肤也”。

皮肤针可以疏通经络、调和气血，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。

【操作方法】一、针具皮肤针有梅花针和滚筒式皮肤针两种。

梅花针临床较常用。

1．梅花针梅花针由针组束、针头、针柄三部分组成。

针柄是手握的部分，由塑料、胶木等富有弹性的材料制成。

长约28～30cm。

针头是嵌装针组束的部分。

针组束由5～7枚不锈钢针嵌在针头上构成，针尖外露0．2cm。

2．滚筒式皮肤针这种皮肤针外形呈滚筒样，由金属制成，筒上固定有若干排短针，针尖外露0．2cm，有一个针柄。

二、操作1．梅花针使用时医者手握针柄后段，食指压在针柄中段，用手腕之力进行弹刺，使针尖垂直叩打在经常规消毒后的皮肤上，并立即提起，反复进行。

叩打部位，可沿经络循行路线，也可选择有关腧穴，亦可在患者的脊柱两侧或患部叩打。

叩刺强度分轻、重两种。

轻叩用力宜轻，使局部皮肤潮红、充血即可；重叩用力较大，以皮肤微出血为度。

2．滚筒式皮肤针使用时以拇、食指捏住针柄中段，其余三指握于针柄末端，在皮肤一定部位上推行、滚动。

【主治病症】一、皮神经炎、神经性皮炎、药物性皮炎、荨麻疹、湿疹用梅花针法。

病变部位平坦，范围较大者，可甩滚筒式皮肤针法，轻叩刺或重叩刺。

取脊柱两侧阳性物(指脊柱两侧结节、条索状等物，下同)处，患部或患部周围皮肤，配风池、大椎、曲池、血海、三阴交等穴。

二、近视、远视、麦粒肿、急性结膜炎、共同性斜视、麻痹性斜视用梅花针法，轻叩刺。

皮肤针技术操作规范皮肤针法是用皮肤针叩刺皮部以治疗疾病的方法，是古代“毛刺”、“扬刺”、“半刺”等刺法的发展。

其操作方法以运用灵活的腕力垂直叩刺为主。

皮部是全身皮肤按经脉分部。

皮肤针法就是采用皮肤针叩刺皮部，通过孙脉、络脉和经脉以调整脏腑功能，通行气血，平衡阴阳，从而达到内病外治的目的。

同时，也可治疗皮部症状。

一适应症本法主要用于头痛，失眠，痴呆，脑瘫，弱智，中风偏瘫，面瘫，高血压病，颈椎病，肩周炎，胸胁痛，腰腿痛，胃脘痛，腹痛，痹症，荨麻疹，斑秃，二操作流程（一）器具药物皮肤针的式样很多，有梅花针、七星针、罗汉针及电梅花针等。

临床最为实用的是市售的皮肤针具，其头部，一面为七根针分散组成的七星针，一面是五根针合在一起的梅花针，装有一根富有弹性的长针柄（二）操作方法1、循经叩刺指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。

督脉为阳脉之海，能调节一身之阳气；五脏六腑之背俞穴，皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛；其次是四肢肘膝以下经络，因其分布着各经原们、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。

2、穴位叩刺指在穴位上进行叩刺的一种方法，主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗，临床常用于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等3、局部叩刺指在患部进行叩刺的一种方法，如扭伤后局部的瘀肿疼痛及顽癣等。

可在局部进行围刺或散刺。

右手握针柄，用无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处，拇指与无名指挟持针柄1／3处，食指压在针柄的上面。

这样可以充分依靠腕力操作。

叩刺时，要求针尖刺及皮肤表面时立即弹起。

每分钟叩刺100次左右。

三刺激强度与疗程1、轻刺：用力稍小，皮肤仅出现潮红、充血为度。

适用于头面部、老弱妇女以及病属虚证、久病者。

2、重刺：用力较大，以皮肤有明赤潮红，并有微出血为度。

适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮以及病属实证、新病者。

3、中刺：介于轻刺与重刺之间，以局部有较明显潮红，但不出血为度，适用于一般部位以及一般患者。

皮肤科诊疗技术操作规程一、概述皮肤科诊疗技术操作规程是指在皮肤科临床工作中，医生和护士应遵循的技术操作流程和规范。

本规程旨在确保皮肤科的临床安全和有效性，规范各种诊疗操作的执行和管理，提高皮肤科的服务质量。

二、基本原则1.守法合规：严格遵守国家、地方和医院相关法律法规及规章制度，确保医疗行为合法合规。

2.以患者为中心：尊重患者的个人权益和隐私，关心患者的身心健康，提供安全、有效和人性化的诊疗服务。

3.安全第一：确保诊疗过程中的安全措施和标准操作规程，并及时纠正和报告可能的风险和意外事件。

4.信息保密：严格遵守医疗保密法和相关隐私规定，保护患者的个人隐私和医疗信息安全。

5.连续改进：通过持续的质量管理和教育培训，不断改进诊疗技术操作，提高工作效率和服务质量。

三、具体要求和操作规程1.术前准备：–确认患者的身份和个人信息，并核对相关病历资料。

–向患者了解病情和过敏史，询问相关症状和病史，做好记录和归档工作。

–根据临床需要，进行必要的体格检查和实验室检验，检查结果应准确记录和分析。

2.诊断和治疗：–根据患者的病情和临床表现，进行相应的皮肤病诊断和分型，确立治疗方案。

–选择合适的治疗方法和药物，根据患者的病情调整剂量和时机，并定期进行随访。

3.操作技术要求：–手术准备：进行手卫生，穿戴手术服和手套，准备手术器械和药物。

–局部麻醉：选择适当的麻醉方法，确保麻醉的安全和有效性。

–外科手术：遵循手术规程和操作技术，确保手术操作的无菌和安全。

–切片检查：准备和染色切片标本，进行显微镜检查和分析。

–皮肤活检：选择适当的活检方法和器械，进行无菌操作，确保组织标本的完整性和准确性。

4.仪器设备和材料：–仪器设备的选择和维护：根据临床需要选择合适的仪器设备，保证其正常运行和维护。

–材料的选择和管理：选择合适的材料和药物，确保其质量和有效性，并进行妥善管理和保管工作。

5.操作规范和风险防控：–执行标准操作规程：根据相关指南和规范，确保操作的一致性和规范性。

皮肤针技术操作规程皮肤针又称“梅花针”、“七星针”，是以5～7枚钢针集成1束，固定在针柄的一端，形如小锤，用之叩刺某些穴位的一种疗法。

通过叩刺局部皮肤，以疏通经络，调节脏腑之气，达到防治疾病之目的。

适用于头痛、胁痛、脊背痛、皮肤麻木、高血压病、肋间神经痛、斑秃、神经性皮炎、牛皮癣、小儿麻痹后遗症、近视眼等。

一、用物准备治疗盘、皮肤针、0.5％碘伏、棉签、弯盘等。

二、操作方法1、叩刺部位一般分为循经、穴位及局部叩刺三种。

（1）循经叩刺：循经络路线进行叩刺。

（2）穴位叩刺：根据穴位主治症进行叩刺。

（3）局部叩刺：即在病变处（患处）进行叩刺。

2、叩刺方法（1）点刺：在局部较小面积进行叩刺。

（2）片刺：在较大面积进行叩刺。

（3）条刺：呈条状移动进行叩刺。

（4）环状刺；在病变区域作环形叩刺。

三、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释工作，取得病人配合。

2、患者取合理体位，协助松开衣着，暴露叩刺部位，进行皮肤消毒。

3、检查针具后，手握针柄后段，食指直伸压在针柄中段，针尖端对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩刺在皮肤上，并迅速提起，反复进行，一般每分钟70~90次。

4、刺激的强度，根据患者体质、年龄、病情及叩刺部位的不同，分弱、中、强三种刺激强度。

（1）弱刺激：用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，患者无疼痛为度。

适用于老弱妇儿、虚证患者及头面部肌肉浅薄处。

（2）强刺激：用较重的腕力叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。

适于身强体壮、实证患者及肩背、腰臀等肌肉丰厚处。

（3）中刺激：用力介于强弱两种叩刺之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍感疼痛。

适于一般疾病，除头面外，身体大部分均可使用。

5、在叩刺过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应。

6、叩刺完毕，消毒局部皮肤，以防感染。

7、协助患者衣着，整理床单元。

8、清理用物，归还原处。

四、注意事项1、叩刺躯干时，应注意保暖，避免受凉。

2、皮肤针针尖必须平齐、无钩、无锈，针柄与针尖连接处必须牢固，以防叩刺时滑动。

皮肤针操作规程皮肤针法是以特制的多支短针组成的皮肤针叩刺人体一定部位或穴位来治疗疾病的一种疗法。

皮肤针，又称“梅花针”、“七星针”，是由古代九针中“镜针”演变而来。

十二皮部与脏腑、经络联系密切，运用皮肤针叩刺皮部可激发、调节脏腑经络功能，达到防治疾病的目的。

皮肤针的针头呈小锤形，针柄一般长15—19厘米，一端附有莲蓬状的针盘，针盘下面散嵌着不锈钢短针。

根据所嵌不锈钢短针的数目不同，可分别称为梅花针(五枚针)、七星针(七枚针)、罗汉针(十八枚针)等。

现代又创用了滚刺筒，即用金属制成的筒状皮肤针，具有刺激面积广、刺激量均匀、使用方便等优点。

【操作方法】1、持针式手握针柄后部，食指压在针柄上。

2、叩刺法将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。

3、叩刺的部位皮肤针叩刺的部位一般分为循经、穴位、局部叩刺3种。

(1)循经叩刺是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。

督脉为阳脉之海，能调节一身阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛。

其次是四肢肘膝以下部位，因其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。

(2)穴位叩刺是指在穴位上进行叩刺的一种方法。

主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗。

临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。

(3)局部叩刺是指在患部进行叩刺的一种方法。

如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。

4、叩刺的强度叩刺强度是根据刺激的部位、患者的体质和病情的不同而决定的，一般分轻、中、重3种。

轻刺激用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。

适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。

中等刺激介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。

适用于一般疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。

重刺激用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。

皮肤针法【概念】皮肤针又称梅花针，是用5-7枚不锈钢针集中固定于针柄的一端，形成如小锤的针具。

皮肤针法是用此针在人体一定部位或穴位上进行叩刺的一种治疗方法，具有疏通经络、调节脏腑功能、平衡阴阳的作用。

【适应范围】适用于各种原因引起的头痛、胁痛、腰背痛、皮肤麻木、痛经、消化不良、面瘫、偏瘫等症状，神经性皮炎、斑秃、带状疱疹、牛皮癣等皮肤病引起的瘙痒、疼痛等症状及近视眼等。

【告知】1、治疗前进食，空腹不能治疗。

2、治疗过程中有疼痛感属正常现象，如疼痛不能忍受时立即告知护士。

【操作程序】一、评估：1、核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。

双人核对床号、姓名、住院号、诊断、治疗方法。

2、评估患者: 体质及按摩部位皮肤情况；既往病史、目前症状，发病部位及相关因素；心理状态及对局部治疗信心，接受配合程度。

评估情况：局部皮肤完好无破损、无瘢痕、红肿、溃疡、出血，适合操作。

3、评估环境：环境整洁、舒适、光线充足，温度适宜。

二、计划1、预期目标通过激发经络功能、调节脏腑气血，患者症状改善。

2、准备（1）护士自身准备：衣、帽、鞋穿着整洁；修剪指甲，洗手，戴口罩。

（2）用物准备：治疗盘、无菌梅花针、皮肤消毒剂、无菌棉签、弯盘、小剪刀、无菌持物钳、手消、浴巾等。

（3）患者准备：说明治疗目的，缓解紧张情绪。

三、实施1、带齐用物至床旁，再次核对治疗卡、床头卡、腕带。

并与患者交流、沟通。

2、协助患者取舒适体位，暴露扣刺部位，注意保暖和保护患者隐私。

3、操作方法⑴用75%酒精消毒局部皮肤，检查针具，手持针柄后端，食指伸直压在针柄中段，针尖端对准叩刺部位，使用手腕之力将针尖垂直叩刺在皮肤上，并迅速弹起，反复进行。

⑵叩刺方式①循经叩刺（条叩）：沿着与疾病相关的经脉循行路线叩刺，每隔1cm左右叩刺一下，一般可叩刺8-16次。

②穴位叩刺（点叩）：选取与疾病有关的穴位叩刺。

③局部叩刺（环叩、片叩）：在病变局部叩刺⑶叩刺强度：一般分轻、中、重三种，根据部位、体质和病情不同而决定叩刺强度。

皮肤科诊疗技术操作规程一、概述皮肤科诊疗技术操作规程是指在皮肤科临床工作中，医务人员按照一定的操作规范和要求进行皮肤疾病的诊断和治疗。

本规程旨在确保诊疗工作的准确性、安全性和规范性，提高患者的治疗效果和满意度。

二、诊疗前准备1. 患者接待与登记医务人员应礼貌待客，主动询问患者的症状、既往病史和用药情况，并进行详细登记记录。

2. 皮肤检查医务人员应对患者进行全面的皮肤检查，包括观察皮肤颜色、质地、湿疹、斑块等病变情况，并记录在病历中。

3. 辅助检查根据患者的病情需要，医务人员可进行相应的辅助检查，如皮肤刮片、血液检查、皮肤生物学检测等，以帮助明确诊断。

三、诊断1. 病史采集医务人员应与患者详细沟通，了解疾病起病时间、症状表现、发展过程等，结合患者的病史，进行初步诊断。

2. 病理分析根据患者的病变情况和辅助检查结果，医务人员进行病理分析，确定病因和病理类型。

3. 诊断建议医务人员应根据病理分析结果，向患者提供明确的诊断建议，包括疾病名称、病因、病程、预后等信息，并解答患者的疑问。

四、治疗方案制定1. 综合治疗根据患者的病情和病理分析结果，医务人员制定综合治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

2. 个体化治疗根据患者的个体差异和需求，医务人员调整治疗方案，确保治疗效果最大化。

3. 治疗风险评估医务人员应对治疗方案的风险进行评估，并与患者充分沟通，得到患者的知情同意。

五、治疗操作1. 药物使用医务人员应按照规定的剂量、用法和用量，合理使用药物，注意药物的相互作用和不良反应。

2. 物理治疗医务人员应根据具体的病情，进行相应的物理治疗，如光疗、电疗、冷疗等，确保操作规范和安全。

3. 手术治疗医务人员应按照手术操作规范，进行手术治疗，包括皮肤活检、病损切除等，确保手术的安全和有效。

六、治疗效果评估1. 疗效观察医务人员应定期观察患者的治疗效果，包括症状缓解、病变消退等，并记录在病历中。

2. 不良反应监测医务人员应密切监测患者的不良反应情况，及时采取相应措施，确保患者的安全。

第七章皮肤针疗法操作方法一、手法练习：初学时必须进行手法练习。

首先用布包上棉花使成球状，上面画上很多方格，然后持针在画的线上练习弹刺，逐步学会使用手腕力量，直到能灵活掌握轻重强度，刺的稳、谁，幷在任何方向都能达到垂直针刺，才可以应用替病人治病。

二、基本操作：一律采用表皮弹刺。

要完全利用手腕的灵巧弹力，针尖和皮肤必须垂直，针尖触及皮肤后要立即弹起，提针一定要快，才会发出短促的“哒”音。

弹得好，冲力大，反射力也强，针刺后皮肤也不易出血，针眼易于封闭，疗效也就越好。

弹刺的时候，应极力避免压刺(针刺动作慢)、斜刺(针尖和皮肤没有垂直)、带针(持针不紧或针尖带钩)，以免增加病人不必要的痛苦，影响疗效。

注意事项一、检查工具：针是否不紧、不齐、带钩、生锈，如有上项情形之一，都不能用。

二、消毒：工具和患部皮肤，均应用2%碘酒棉球及70%酒精棉球进行消毒。

如果施术部面积较大，可先用清水洗净、擦干，再用酒精棉球消毒。

这样可以节约碘酒和酒精的用量。

三、病人体位：正坐、取俯伏位，最好使光钱从左后方射入。

四、刺激轻重：初诊病人、年老者、怀孕、小儿及身体虚弱的人，最好采取轻刺，经过一个时期再加重刺激。

孕妇应注意四肢末梢及下腹部不要刺激。

过度兴奋、疲劳、空腹、远行的病人，在进行刺激之前，要先休息十分钟左右，吃了东西的，应经过半点钟以后，再进行治疗。

有传染病(如皮肤病、瘰疬溃破期、癣、疥、湿疹、梅毒等等)的人，在治疗后应注意工具的严密消毒，才能再次使用。

五、晕针：如发现头昏、心慌、出汗等晕针情况，可在骶椎及臀部两侧密刺三排，进行急救。

六、其他：治疗时间较长、疗效不显著的时候，应考虑选择的部位及手法轻重是否适当。

可以休息一个时间再予治疗。

其他注意事项同于针灸。

适应证和禁忌证一、适应证：感冒，呕吐，腹泻，胸、胁、胃部疼痛，胀闷，呃逆，哮喘，咳嗽，肺痨，尿频，遗尿，遗精，早泄，阳萎，痛经，子宫脱垂，眩晕，心悸，失眠，癫痫，偏头痛，风湿关节痛，麻木，口眼歪斜，闭塞性脉管炎，视力减退，耳聋，耳鸣，聤耳，鼻塞不闻香臭，咽喉肿痛，小儿偏瘫，风疹，鹅掌风，牛皮癣，消渴，尿崩，瘰疬，骨结核。