关于哮喘持续状态使用呼吸机辅助呼吸的病案分析

呼吸护理在哮喘患者治疗中的应用效果摘要：支气管哮喘(简称“哮喘”)是全世界范围十分常见的一种呼吸系统疾病。

《全球哮喘防治创议》调查结果显示，全世界范围有约3亿哮喘患者，与发展中国家相比发达国家的哮喘患病率更高，相比农村城市发生哮喘的比率更高。

本文主要对哮喘患者应用呼吸护理的效果进行研究，主要的方法是采取2020年1月至2021年1月在我院收治的90例哮喘患者，并随机分成观察组合对照组，各组45例，其中对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上进行呼吸护理。

结果显示观察组总有效率优于对照组，（P<0.05）。

观察组患者护理总满意率明显优于对照组（P＜0.05）。

结论在哮喘患者治疗过程中，应用呼吸护理可以有效的改善治疗的效率。

关键词：哮喘；呼吸护理；效果；护理满意率引言支气管哮喘简称哮喘，在临床中比较常见，遗传、变应原、环境污染等因素均可诱发该病，患者发病后会出现咳嗽、喘息、气促等症状，如果得不到及时治疗，患者容易合并肺部感染、持续哮喘等并发症，不仅使患者遭受巨大的身心压力，更会影响哮喘患者的生活状态，甚至对患者的生命安全造成威胁。

为有效防止其病情的进一步加重，在及时开展治疗工作的基础上，要辅以相应的护理措施。

普通护理往往存在一些问题，本研究分析呼吸护理干预对哮喘患者的应用效果，并报告如下。

一、资料与方法1.1一般资料选取我院2018年12月—2019年12月收治的哮喘患者90例，随机分成对照组和观察组各45例。

其中对照组男性24例，女性21例；年龄25~68岁，平均（48.3±7.4）岁。

观察组男性22例，女性23例；年龄26~61岁，平均（46.7±6.9）岁。

两组患者均经过临床诊断，满足哮喘诊断标准，均无其他重大疾病以及其他呼吸系统疾病，并签订知情同意书。

两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理措施对照组应用常规护理措施，包括药物护理、体征监测、环境干预等。

双水平气道正压无创呼吸机辅助通气治疗重症哮喘患者的临床效果分析摘要目的分析双水平气道正压无创呼吸机辅助通气治疗重症哮喘患者的临床效果。

方法抽取2020年3月至2021年3月间我院收治的重症哮喘患者68例作为此次的观察对象，并将其按照随机数字表法分成各有34例的对照组以及研究组，前者接受常规疗法，后者接受双水平气道正压无创呼吸机辅助通气治疗，对比两组不同的治疗效果。

结果从治疗有效率上看，研究组较高，与对照组相比差异性较大，具有统计学意义（p<0.05）；从血气分析指标上看，治疗前两组对比差异无统计学意义（p>0.05），而治疗后，研究组的氧分压（PaO）明显高2）明显低于对照组，对比结果均具有统计学意于对照组，而二氧化碳分压（PaCO2义（p<0.05）。

结论对重症哮喘患者实施双水平气道正压无创呼吸机辅助通气治疗的价值较高，值得推广。

关键词双水平气道正压；无创呼吸机；重症哮喘因空气质量的不断恶化，以及被动吸二手烟的人群增加，使得呼吸系统疾病的复发几率明显提升，重症哮喘即为其中之一，严重危害自身生命安全。

有报道称，无创正压通气属于无创操作，操作便捷，被广泛应用于危重症患者的抢救过程中，而双水平气道正压可规避插管操作，降低患者的不适感，还可以通过间断的治疗，来降低呼吸机相关性肺炎的发生率[1]，有效改善患者的低氧血症和高碳酸血症，因此，双水平气道正压无创呼吸机辅助通气可明显改善重症哮喘患者的临床效果，具体内容如下。

1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计68例，均为2020年3月至2021年3月间我院收治的重症哮喘患者，并根据随机数字表法将其分成两组，即一组对照组，一组研究组。

对照组：本组34例中包括女性患者15名，男性患者19名，最小年龄者49岁，年龄最大者67岁，平均年龄为（58.68±3.22）岁；病程最短4年，最长10年，平均（6.57±1.31）年。

重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中应用机械通气辅助的效果观察摘要]目的:探讨重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中应用机械通气辅助的效果观察。

方法:选出我院2017年6月到2018年8月的40例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，根据治疗方法的不同，随机分为实验组和对照组。

实验组患者采用急诊抢救中应用机械通气辅助进行治疗，对照组患者采用只进行急诊抢救进行治疗。

比较两组重症哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗疗效与治疗不良反应。

结果:实验组重症哮喘合并呼吸衰竭患者的肾功能治疗有效率明显高于对照组重症哮喘合并呼吸衰竭患者，重症哮喘合并呼吸衰竭的治疗后不良反应率明显低于对照组患者。

结论:急诊抢救中应用机械通气辅助治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者的效果理想，能有效提高重症哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗疗效，提高患者的呼吸功能，改善了患者的生活质量。

[关键词]:重症哮喘合并呼吸衰竭、急诊抢救、机械通气、治疗疗效、不良反应哮喘是一种较为常见的慢性炎症气道的疾病。

重症哮喘是指哮喘的临床症状严重，病情波动且常发生急性加重，患者多处于用药物不能控制的状态。

重症哮喘可引起患者出现咳嗽、胸闷、喘息与呼吸困难等症状［1］。

在哮喘发作时，导致患者的呼吸困难，通气不足等可导致患者出现呼吸衰竭的症状。

机械通气是利用机械装置来代替或改变自主呼吸的一种常用的通气方式。

本次实验研究了重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中应用机械通气辅助的效果观察分析，实验如下: 1.实验与方法:1.1实验对象:选出我院2017年6月到2018年8月的40例知情同意且确诊为重症哮喘合并呼吸衰竭患者，临床症状均表现为咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等。

根据治疗方法的不同，分为实验组和对照组。

两组各20例。

实验组采用急诊抢救中应用机械通气辅助治疗的患者，其中男15例，女5例；年龄32.5～60岁，平均年龄35.5±15.3岁；病程2年～3年，平均病程2.4±0.5年；对照组患者只采用急诊抢救进行治疗的患者，其中男16例，女4例；年龄34.2岁～60.1岁，平均年龄35.3±19.1岁；病程2年～3.5年，平均病程2.5±0.8年。

机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果机械通气是一种重要的医疗手段，应用广泛，能够有效地辅助患者呼吸，治疗呼吸衰竭。

在重症哮喘合并呼吸衰竭的急诊抢救中，机械通气辅助治疗能够发挥重要的作用，帮助患者度过危险的阶段。

本文将就机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果进行探讨。

我们需要了解重症哮喘合并呼吸衰竭的严重性。

重症哮喘是一种严重的呼吸道疾病，呼吸道阻塞导致气流受限，患者呼吸困难，严重时可出现呼吸衰竭。

呼吸衰竭是指由于肺功能受损导致氧合和二氧化碳排除不足，造成动脉血氧饱和度下降和动脉血二氧化碳分压升高的病理生理状态。

重症哮喘合并呼吸衰竭的病情危急，需要立即采取有效的抢救措施。

而机械通气辅助治疗则是一种重要的抢救手段，能够为重症哮喘合并呼吸衰竭的患者提供重要的支持。

机械通气辅助治疗是通过呼吸机等设备将氧气输送到患者肺部，帮助患者进行呼吸，维持氧气供应和二氧化碳排除的功能。

在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中，机械通气能够快速有效地改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难，维持氧气供应，防止二氧化碳潴留，减少肺损伤，为其他治疗措施的实施提供时间窗口。

针对重症哮喘合并呼吸衰竭的患者，机械通气辅助治疗的应用效果非常显著。

通过机械通气可以有效地改善患者的氧合情况，提高动脉血氧饱和度，保障患者的氧气供应，缓解组织缺氧和器官功能受损。

机械通气可以有效清除患者体内过多的二氧化碳，减轻二氧化碳潴留，改善酸碱平衡，降低呼吸性酸中毒的发生率，维持呼吸功能的稳定性。

机械通气还可以减轻患者呼吸肌疲劳，降低呼吸功耗，帮助患者减轻呼吸负担，减少能耗，为患者提供充分的休息和恢复时间。

机械通气辅助治疗能够快速、有效地改善患者的呼吸功能，稳定病情，为后续治疗提供有力支持。

机械通气辅助治疗还能够为医护人员提供更充分的观察和管理时间。

在重症哮喘合并呼吸衰竭的急诊抢救中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，了解病情的发展和变化。

重症哮喘急救中应用机械通气的疗效分析目的评价机械通气治疗重症哮喘的疗效。

方法对60例重症哮喘患者采取机械通气治疗，分别采用经面罩机械通气和经口气管插管有创机械通气，观察治疗效果。

结果60例患者经抢救均存活，平均通气时间53 h，无一例发生气压伤肺部损伤，11例出现急性呼吸窘迫综合征，9例血流动力学改变，1例心跳骤停，所有并发症经过对症处理后都得到缓解。

与机械通气前相比pH、PaCO2、PaO2均有显著改善（P＜0.05）。

结论机械通气可迅速纠正呼吸衰竭、挽救患者的生命，是抢救治疗危重症哮喘的有效方法，可适时应用。

标签：重症哮喘；急救；机械通气；疗效重症哮喘是指哮喘急性严重发作，患者可具体表现为呼吸急促或者呼吸极度困难，两侧肺部充满哮鸣音或者哮鸣音减弱。

此外，有的患者还可能出现烦躁不安、意识模糊、呼吸加快、心跳加速的情况。

经综合常规治疗不能缓解或进行性恶化的患者［1］，如治疗不及时可随时面临窒息死亡的危险。

重症哮喘患者经常规治疗不能缓解者则需机械通气治疗，合理应用机械通气技术是提高重症哮喘救治成功率、降低死亡率的重要环节。

为了探讨重症哮喘的临床疗效，现将笔者所在医院近年来收治的60例重症哮喘患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料60例患者均为笔者所在医院ICU的住院患者，诊断符合2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的重症哮喘诊断标准［2］。

男46例，女14例；年龄最小26～66岁，平均50.1岁；病程2～20年，平均7.7年。

1.2 临床表现所有患者经血气分析显示不同程度的低氧血症及酸碱平衡紊乱，pH值7.08～7.33，PaCO2 40.9～79.1 mm Hg，PaO2 29.2～74.1 mm Hg。

其中5例为濒死状态，呼吸表浅，心率减慢；5例为静息胸；3例为哮喘持续发作48～72 h。

1.3 方法33例患者采用BiPAP呼吸机，经面罩机械通气治疗；27例患者经口气管插管，别应用德尔格Evita2dura、MAQUETServoi、PB760呼吸机实施机械通气。

ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗重症哮喘临床观察重症支气管哮喘（以下简称重症哮喘）是呼吸内科急症，除药物治疗外，有创机械通气常作为抢救的最后手段，疗效确切。

无创通气是近年来呼吸衰竭治疗的重要进展，可避免有创通气所带来的损伤和并发症。

于2005年9月至2008年3月对36例经常规治疗无效的重症哮喘及时经予面罩双水平气道正压呼吸机治疗，效果显著。

1 患者和方法1．1 一般资料36例患者均为本院患者，其中男22例，女14例。

年龄16～82岁，平均40岁。

重症哮喘的诊断标准按2003年《支气管哮喘防病指南》进行。

全部患者入院后均给予抗炎、平喘、抗感染、补液及氧疗等综合治疗10余小时无效，且有加重趋势，排除心力衰竭、低血压、严重心律失常和气胸等机械通气禁忌证，适时加用BiPAP呼吸机，经面罩机械通气治疗。

1．2 方法患者自愿仰卧、侧卧或坐位，选择纽氏面罩与呼吸机相连接，呼吸机采用尚健医疗器械公司提供的面罩系统，通气模式为压力支持，设定参数为：状态S/T，备用频率16～20次/min，吸气压力（IPAP）从5～8 cm H2O开始，逐渐上调至12～20 cm H2O，呼气压力（EPAP）从2～3 cm H2O开始，逐渐上调至5～7 cm H2O。

供氧流量5～10 L/min。

1．3 观察指标观察记录机械通气前后患者的自我感觉及临床征象变化，如强迫体位、发绀、颈静脉怒张、肺部啰音、奇脉、言语及意识障碍等。

监测动脉血气、心率、呼吸频率、平均动脉压等。

1．4 统计方法实验数据以X加减SD表示，自身对照采用t检验。

2 结果2．1 机械通气前后各监测指标变化(x±sD)见表1。

2．2 临床改变多数患者能很好地接受面罩无创性机械通气治疗，且未述不适，感觉舒适，呼吸省力，在治疗后肺部啰音有不同程度的下降，平均动脉压变化不大。

2．3 机械通气时间36例患者机械通气时间视病情最短4．2 h，最长68．5 h，平均20．4 h，昏迷患者一般在清醒后持续用24～48 h。

应用机械通气治疗危重哮喘临床疗效观察目的探讨应用机械通气治疗危重哮喘的临床疗效及分析。

方法收集我院呼吸内科2005年至2010年的危重哮喘患者,随机抽取60例通过机械通气治疗的危重哮喘患者,起始应用同步间歇指令通气(SIMV)容量控制/压力支持(PSV)模式,吸入氧浓度(FiO2)0．4～1．0,潮气量(VT)5～10ml/kg,呼吸频率10～15次/min,吸呼比>为1∶2,吸气时间为0.7～1.0s,吸气压0.05)。

诊断标准:所有患者的诊断及分度均符合中华医学会呼吸分会制订的标准[1];并有以下共同特征:体位呈端坐呼吸,呼吸急促或严重呼吸困难,双肺哮鸣音满布或减弱,言语不清晰甚至意识障碍或昏迷状态,呼吸频率30～45次/min,心率105～182次/min;血气分析指标为pH50mmHg,有不同程度的呼吸性酸中毒;经常规治疗如氧疗,糖皮质激素、平喘药及抗感染药物等治疗后,无好转反而呈进行性加重者;所有患者排除心源性哮喘、严重气胸、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征、肺部严重感染等疾病。

1.2 哮喘症状评分采用Hogg等的评分方法[2]。

0分:无症状;1分:日间短暂有上述症状,夜间哮喘发作或早醒1次;2分:日间2次或以上出现以上症状,夜间哮喘发作2次;3分:日间频繁出现以上症状,但尚未影响生活及工作,夜间则常发作而致影响睡眠;4分:症状严重,影响工作及日常生活,夜间呈失眠状态,不能平卧。

观察指标:观察机械通气前后患者的临床症状变化,如端坐呼吸、紫绀、呼吸音等,并24h监测ECG、心率、平均血压、动脉血气生化指标、PH值、PaO2、PaCO2等指标的变化。

1.3 治疗方法在鼻导管吸气,流量2～4L/min,常规纠正水电解质及酸碱平衡,糖皮质激素、平喘药及抗感染药物等治疗的基础上应用呼吸肌机械通气。

1.3.1 机械通气所有患者经口插入低压气囊导管,导管留置1～7d,平均3.5d。

设备:采用美国Bear-1000、Punitan-Bennett840型呼吸机。