糖尿病肾病个案查房2

2型糖尿病糖尿病肾病的护理查房2型糖尿病糖尿病肾病的护理查房引言2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着病情的发展，可能会导致糖尿病肾病等并发症。

糖尿病肾病是一种严重的肾脏疾病，其发病率随着糖尿病病程的延长而逐渐升高。

因此，对于2型糖尿病糖尿病肾病的护理查房显得尤为重要。

本文将介绍护理查房的目的、方法、结果和结论。

病情评估在护理查房中，首先要对患者的病情进行评估。

这包括了解患者的血糖控制情况、肾功能状况以及其他身体状况。

评估患者的血糖控制情况可以帮助医护人员确定患者的饮食和药物治疗方案，而了解患者的肾功能状况则有助于医护人员为患者制定更加个性化的护理方案。

饮食管理饮食管理是控制2型糖尿病和糖尿病肾病的重要手段之一。

在护理查房中，医护人员需要根据患者的具体情况，为患者制定合理的饮食计划。

饮食计划应该包括每餐的食物种类、分量和摄入时间，以避免患者出现高血糖或低血糖等情况。

同时，医护人员还需要监测患者的血糖和肾功能变化，及时调整饮食计划。

药物管理药物治疗是控制2型糖尿病和糖尿病肾病的重要手段之一。

在护理查房中，医护人员需要了解患者的用药情况，包括每日用药剂量、频率和疗程。

同时，医护人员还需要向患者解释药物的用法、作用和副作用，并注意观察患者是否出现不良反应。

如果出现药物不良反应或药物过敏等情况，医护人员需要及时采取措施，保证患者的安全。

预防护理预防护理是减少2型糖尿病和糖尿病肾病并发症的重要手段之一。

在护理查房中，医护人员需要向患者讲解预防护理的重要性，并指导患者进行适当的运动和休息。

同时，医护人员还需要关注患者的心理状况，帮助患者保持积极的心态，增强患者对疾病的认知和自我管理能力。

结论2型糖尿病糖尿病肾病是一种严重的慢性疾病，其护理需要多方面的综合措施。

护理查房是其中重要的一环，它可以帮助医护人员全面了解患者的病情，制定更加个性化的护理方案。

在护理查房中，医护人员需要注重饮食管理、药物管理和预防护理等方面，以提高患者的生活质量和预后。

糖尿病性肾病护理查房一、查房目的1. 深入了解患者病情，观察糖尿病性肾病的发展情况。

2. 评估患者的护理需求，制定和调整护理计划。

3. 检查护理措施的实施情况，确保患者得到良好的护理。

4. 提高护理质量，延缓糖尿病性肾病的进展。

二、查房时间2022年X月X日 X时X分三、查房人员1. 查房医师：XXX2. 查房护士：XXX3. 查房技师：XXX四、患者情况1. 患者姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 诊断：糖尿病性肾病5. 入院时间：XXXX年XX月XX日6. 目前病情：稳定/不稳定五、护理措施1. 血糖控制- 监测血糖：每日监测空腹血糖、餐后血糖。

- 胰岛素治疗：根据患者血糖水平调整胰岛素剂量。

- 饮食指导：低糖、低脂、高纤维饮食，合理分配三餐热量。

2. 血压控制- 监测血压：每日监测血压，掌握血压变化。

- 药物治疗：遵医嘱给予降压药物，观察药物疗效和不良反应。

- 生活方式调整：适当运动，戒烟限酒，保持良好作息。

3. 肾功能监测- 尿常规：每周检查尿蛋白、尿糖、尿微量白蛋白等。

- 血肌酐、尿素氮：每月检查，评估肾功能。

- 药物调整：根据肾功能调整药物剂量，避免使用肾损害药物。

4. 水肿护理- 观察水肿程度：记录水肿部位、范围、程度。

- 限制钠盐摄入：低盐饮食，遵医嘱使用利尿剂。

- 下肢抬高：适当抬高水肿部位，促进血液循环。

5. 并发症预防- 饮食指导：低蛋白、低磷饮食，减少肾脏负担。

- 抗凝治疗：遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。

- 营养支持：合理补充维生素和矿物质，提高免疫力。

6. 心理护理- 评估患者心理状态：了解患者对疾病的认知和心理承受能力。

- 健康教育：讲解疾病知识，提高患者自我管理能力。

- 心理支持：给予患者关爱和鼓励，增强治疗信心。

六、查房总结1. 患者目前病情稳定，血糖、血压控制良好。

2. 肾功能正常范围，无明显水肿现象。

3. 患者遵医嘱用药，积极配合护理措施。

一.病史汇报：患者张思成，男性，79岁，退休工人，入院时间：2015.04.22，供病史者：本人现病史：患者现精神尚可，双下肢轻度浮肿，生命体征平稳，血糖波动较大，入院第二晚睡前血糖 3.1mmol/l，检查结果：全腹部 CT：双肾多发性囊肿、胃窦间质瘤可能。

超声心动图示：高血压性心脏病，心电图正常。

血红蛋白107g/l，肌红蛋白 1200ng/ml，Cr102.7umol/l，Bun 12.71mmol/l，磷酸肌酸激酶489u/l，尿蛋白1 +。

既往史：T: 36.7C P： 80次/分 R： 20 次/分 BP: 130/60mmhg患者既往糖尿病、高血压 20余年，3年前有白内障手术史，无食物和药物过敏史，患者曾因糖尿病、高血压多次入住内分泌科，给予降糖降压治疗，血糖血压控制一般，7年前无明显诱因下体检时发现肾功能异常，肌酐160umol/l，明确为慢性肾衰，后不正规治疗，入院前在外院查肌酐170.9umol/l，同时查CT示：胃小弯占位性病灶，建议行胃镜进一步检查。

故此次为进一步检查治疗入院。

入院时神志清，精神可，眼睑及双下肢轻度浮肿，躯干及四肢散在暗红色斑片。

二.糖尿病肾病的相关知识1概述糖尿病肾病：(DN )是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一。

临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

2病因①.遗传因素2. 肾血流动力学的异常3. 高血糖症4. 高血压3. 分期一期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。

但没有病理组织学损伤。

当血糖控制后可以部分缓解。

是可逆的。

二期：该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。

三期：又称早期糖尿病肾病期。

四期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。

五期：终末肾功能衰竭。

前3期为DN早期，适当治疗可控制病情进展；4期和5期分别为DN的中期和晚期，如病情进入这两期不管临床如何治疗都不能阻止病变的进展。

糖尿病肾病护理查房查房前的准备工作进入病房前，护士要先与病人打招呼，并确认病人的身份和意识状态。

查房工具要准备齐全，包括血压计、听诊器、体温计、血糖仪等设备。

护士还应该事先了解病人的病史、就医记录以及最近的治疗计划。

查房时的技巧在查房过程中，护士要用心观察病人的一切表现，包括面色、呼吸、声音、肢体活动等。

护士需要主动与病人交流，询问病人的症状、舒适度以及饮食、排泄等情况。

在询问病人症状时，要注意询问是否有头痛、头晕、恶心、呕吐等神经系统表现，是否有食欲减退、口渴、多饮、多尿等内分泌系统表现。

此外，还要留意是否有水肿、疲倦、乏力、食欲不振等肾功能异常的表现。

查房要点1.观察病人的水、电解质平衡情况。

通过血压检查可以及时发现高血压的存在并给予相应的处理。

监测尿量，观察尿液的颜色和是否含有蛋白质。

定期检查血清肌酐和尿素氮，观察其变化趋势。

2.监测血糖控制情况。

检测血糖水平，观察是否有低血糖或高血糖的发生。

根据血糖水平调整胰岛素的剂量和频次，指导病人合理饮食。

3.了解病人的药物使用情况。

询问病人是否按时服药，观察服药后血压和血糖的控制情况。

同时，了解病人正在使用的药物是否有变化，是否有不良反应的出现。

4.关注病人的心理状态。

糖尿病肾病给病人带来了身体和心理上的负担，护士要关心病人的心理健康，给予温暖的话语和鼓励，帮助病人积极面对疾病。

5.教育病人及家属。

向病人及家属详细解释疾病的病因、发病机制和治疗方法，培养病人的自我管理能力。

指导病人合理饮食，控制摄入的蛋白质和钠盐量，避免诱发肾功能损害的食物和行为。

同时，告知病人关于药物的使用方法和注意事项，避免因错误的用药导致不良反应或药物不合理使用。

6.密切与医生的配合。

在查房过程中，护士要随时与医生交流病情，及时报告并请示医生关于病人病情变化和治疗计划的问题。

根据医嘱调配和给予药物治疗，定期进行检查并记录相关数据。

总结糖尿病肾病是一种复杂的疾病，护理查房对于病人的治疗和管理非常重要。

三月份护理查房时间： 2016-3-31 16:00 主持人：刘丽地点：内分泌科会议室主讲人：刘兰花主题：糖尿病肾病的护理护理查房（√）查房形式：个案（√）疑难（）教学（）护理病例讨论（）病例类型：死亡( ) 出院( ) 在院（√）一、查房目的：1、评价责任护士的护理效果，2、了解病人的需要，对护理的工作中存在的问题提出改正意见。

3、掌握糖尿病肾病蛋白的摄入量计算；二、病例介绍基本资料：患者，37岁男性，因“反复口干、多饮、多尿10余年，意识障碍7小时”入院。

体格检查：体温：36.5℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：140/80mmHg。

慢性肾病病容，入院时神志浅昏迷，查体不合作，不能应答，双侧瞳孔等大，边界不规则，对光反应迟钝。

双肺呼吸音清晰，双下肢足背动脉搏动正常。

四肢远端皮肤浅感觉灵敏。

病程中多次查血糖增高，糖尿病诊断明确，关于糖尿病分型，患者起病年龄轻，起病时体型偏瘦，结合既往入院C肽及糖尿病自身抗体全套结果，1型糖尿病诊断基本明确。

此次此病有意识障碍，呈浅昏迷状态，考虑代谢性脑病可能性大。

辅助检查：血常规（2016年3月21日我院急诊）：Hb71g/L；尿常规（2016年3月21日我院急诊）：BUN10.36mol/L、尿酸607.5μmol/L；肝肾功能电解质（2016年3月21日我院急诊）：白蛋白19.5g/L、血糖18.58ml/L、BUN10.36mol/L、尿酸607.5μmol/L、渗透压316.14mOsm/KgH2O、CPR26.95mg/L、乳酸3.18ml/L、β-羟丁酸0.08mmol/L；血气分析（2016年3月21日我院急诊）：PH7.535、PCO210.8mmHg、PO2XXXX、碳酸氢根9.1ml/L、BE-13.7ml/L；心电图（2016年3月21日我院急诊）：心动过速；头部、胸部CT（2016年3月21日我院急诊）：右下肺感染，右侧胸腔少量积液，腹腔积液，颅脑CT 未见异常。

引言概述：
正文内容：
1.评估患者的病情
1.1了解患者的病史和诊断情况
1.2测量血压、体温、脉搏和呼吸等生命体征1.3评估疼痛程度和性质
1.4观察患者的心肺、消化系统等的症状
2.监测患者的生化指标
2.1定期监测血糖水平
2.2检测尿液中的蛋白质和肾功能指标
2.3检测血液中的肾功能指标和电解质水平
3.观察患者的体征
3.1观察是否出现水肿和体重变化
3.2检查皮肤是否出现黏膜干燥、瘙痒等症状3.3观察是否出现贫血、心血管症状等体征
3.4检查眼底是否有出血、渗出或视网膜病变等
4.提供相应的护理干预
4.1控制血糖水平，合理调整胰岛素用量
4.2促进患者糖尿病的教育和管理
4.3维持良好的水电解质平衡
4.4管理患者的高血压和心血管疾病
4.5预防和管理并发症
5.记录和汇报患者情况
5.1要求护士详细记录患者的病情和护理措施
5.2及时汇报患者的病情变化和护理效果
5.3提供给医生和其他护理人员参考
结论：
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，护理查房是糖尿病肾病护理的重要环节。

通过评估病情、监测生化指标、观察患者体征、提供护理干预和记录汇报情况等措施，护士可以帮助患者及时发现并评估病情变化，采取相应的护理措施，从而提高糖尿病肾病患者的护理质量和生活质量。

在护理查房过程中，护士应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，与医生和其他护理人员密切合作，共同为患者提供最佳的护理服务。