特种设备使用登记行政许可申请书

特种设备安装改造维修许可申请书样本
申请单位信息
申请单位名称：__________
统一社会信用代码：__________
单位法定代表人：__________
联系地址：__________
联系电话：__________
邮政编码：__________
申报项目信息
申报项目名称：__________
特种设备名称：__________
设备型号：__________
制造单位：__________
设备出厂编号：__________
安装改造维修单位：__________
安装改造维修单位地址：__________
申请事项
安装申请（请在以下空格中填写安装申请内容）
改造申请（请在以下空格中填写改造申请内容）
维修申请（请在以下空格中填写维修申请内容）
申报材料
请提供以下申报材料（请逐一填写具体申报材料名称）：
申请人声明
本人声明，上述所填内容真实、合法、准确，愿意承担因提供虚假材料或隐瞒真实情况而产生的法律责任。

申请人签名：__________
日期：__________。

江苏省质监局特种设备行政许可办事指南一、特种设备设计单位资格许可（含首次、换证、增项、升级）（二）依据、条件1.《特种设备安全监察条例》2.《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》（国务院令第412号）3.《关于调整改革特种设备行政许可工作的公告》（质检总局公告2009年第67号）4.《特种设备行政许可实施办法（试行）》（国质检锅函〔2003〕408号）5.《压力容器压力管道设计许可规则》（TSG R1001-2008）（三）程序、期限1.申请。

须进入江苏省质监局网上政务大厅，网上政务大厅位于/zjxx/（江苏质监信息网）首页中部；书面申请的到特设局许可办（南京市草场门大街107号龙江大厦行政许可大厅,联系电话：025-）提交相关材料。

2.受理。

自收到申请单位提交的申请材料之日起在5个工作日内作出受理决定、不予受理决定，或者一次告知需要补正的全部内容。

自收到全部补正申请材料之日起在5个工作日内作出决定。

3.试设计。

申请人对所申请的设计范围没有相应设计经历的，应当按照有关安全技术规范的要求进行试设计。

4.鉴定评审。

首次申请的，申请人应自受理申请之日起1年内自行约请有资格的特种设备行政许可鉴定评审机构完成鉴定评审工作。

申请换证、增项、升级的，申请人应自受理申请之日起1年内、原许可证有效期届满30个工作日前自行约请有资格的特种设备行政许可鉴定评审机构完成鉴定评审工作。

逾期不完成鉴定评审的，本次受理终止。

5.审批。

自受理申请之日起30个工作日内（产品试制、型式试验和鉴定评审所需时间不计算在此期限内）作出行政许可决定。

符合许可条件的，于决定准予许可之日起10个工作日内制作并颁发《特种设备设计许可证》；不符合许可条件的，制作并送达《不予行政许可决定书》，书面通知企业，并说明理由。

（四）需提交的材料目录首次申请需提交的材料1.《特种设备设计许可申请书》及其附件（具体附件见下载表格）表格下载地址：/－下载专区－表格下载2.相关人员（工程技术人员、质保体系人员、设计校核人员）资质证明复印件（具体人员数量及要求见《压力容器压力管道设计许可规则》），社保缴费证明复印件（社保中心养老个人月账户信息单及电子缴税付款凭证，或基本养老保险账户清单及电子缴税付款凭证，或社保网查询系统个人缴费明细。

特种设备行政许可申请书特种设备行政许可申请书是企业或个人向国家安全监管部门申请特种设备使用许可的书面材料。

它是在我国特种设备管理制度下的一项非常重要的法定程序，也是保障使用特种设备安全的重要手段。

本文将从以下几方面对特种设备行政许可申请书进行详细介绍。

一、申请人信息在申请书的开头，首先要填写申请人的基本信息。

申请人可以是企业或个人，申请人的名称、地址和联系方式等信息必须真实、准确、完整。

同时，申请人如果是企业，还需要提供企业的工商营业执照、税务登记证等相关证件，以证明企业的合法性。

二、特种设备信息在申请书中还要详细描述需要使用的特种设备的种类、型号、厂家、安装位置等信息。

这些信息是后续安全监管的重要依据，必须准确无误地填写。

三、使用环境信息特种设备在使用过程中非常依赖使用环境，因此申请书中也需要详细描述使用环境的条件。

比如，需要说明设备使用的场所、环境温度、湿度、电气供应等信息。

此外，还需要提供特种设备使用的目的和需求。

四、设计和安装信息特种设备的设计和安装对于设备的安全性至关重要。

因此，在申请书中需要详细说明特种设备的设计和安装情况。

如设计方案、蓝图、技术规范等证明文件，并需提供装置的资质、验收等证明文件。

五、安全管理信息特种设备的使用安全是企业和个人非常关心的问题。

因此，在申请书中也需要填写具体的安全管理信息。

例如设备的保养和维护规定、操作规程、应急预案等。

六、其他信息在申请书中还要填写其他如设备检测、试验、维修、停用等状况，这些都是后期使用和维护过程中需要考虑的重要因素。

需要注意的是，在填写申请书时必须确保内容真实、准确。

填写不实的申请材料可能会导致申请被驳回，或者特种设备使用过程中出现安全隐患。

此外，对于特种设备的使用和维护规程，企业或个人也需要遵守国家法律和相关规定，牢记特种设备安全使用和管理的重要性。

总之，特种设备行政许可申请书的填写非常重要，对特种设备安全使用有着非常重要的意义。

企业和个人要做好相关材料的准备工作，在使用特种设备时特别注意安全，并根据国家法律和相关规定履行相关管理手续。

国家市场监督管理总局办公厅关于特种设备行政许可有关事项的实施意见文章属性•【制定机关】国家市场监督管理总局•【公布日期】2019.05.27•【文号】市监特设〔2019〕32号•【施行日期】2019.05.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】特种设备安全监察正文市场监管总局办公厅关于特种设备行政许可有关事项的实施意见市监特设〔2019〕32号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团市场监管局（厅、委），有关单位：根据《市场监管总局关于特种设备行政许可有关事项的公告》（2019第3号）、《市场监管总局关于发布〈特种设备生产和充装单位许可规则〉的公告》（2019年第22号），《特种设备生产单位许可目录》《特种设备作业人员资格认定分类与项目》《特种设备检验检测人员资格认定项目》《特种设备生产和充装单位许可规则》等许可要求（以下称新许可要求）将于2019年6月1日起实施。

经市场监管总局同意，现就有关事项提出以下意见。

一、关于新旧生产许可实施的过渡1.生产单位许可。

2019年5月31日前（含5月31日，下同）发放的特种设备生产和充装单位许可证书继续在原许可范围和有效期内有效，许可到期前按新许可要求进行换证。

2.已经受理的许可事项。

2019年5月31日前已经完成现场鉴定评审（包括完成评审工作尚未出具报告或已在整改中）的许可事项（包括取证、换证、增项、变更下同），6月1日后应当按新许可要求进行许可，对于受理项目符合《新旧生产单位许可项目对应表》（见附件1）中规定的原许可级别项目，可按表中新许可级别项目进行发证，否则发证机关应当根据具体情况对许可范围进行限制。

对发证机关发生变动的许可项目，原受理机关应当将评审报告和许可建议结论书面通知变动后的许可实施机关，并通知申请单位向变动后的许可实施机关按新的许可要求补交申请。

对已经受理但未开展现场鉴定评审的且2019年6月1日后按规定仍由原许可实施机关实施的许可项目，应当按新许可要求进行评审和发证，发证要求同上。

特种设备行政许可申请书
（机电类设备）
申请人： *****国际物流有限公司
地址： 青岛市*******
法定代表人（负责人）： *** 职务：***
申请行政许可事项：场内机动车注册登记
申请材料：
1.特种设备的使用者具有合法的身份（自然人出示身份证，法人和其他组织出示登记证件）；□
2.《特种设备注册登记表》（每台2份）；□
3.验收检验报告和《安全检验合格》标志；□
4. 特种设备作业人员资格证书原件及复印件；□
5.特种设备的产品质量合格证明。

□
6.使用和运营的安全管理制度及应急预案。

□
申请承诺：我单位申请注册登记的场（内） 机动车严格按照《中华人民共和国特种设备安全法》和质检总局关于修订《特种设备目录》的公告(2014年第114号)的规定，仅在工厂厂区□、旅游景区□、游乐场所□等特定区域使用。

附：1、质检总局关于修订《特种设备目录》的公告(2014年第114号)的规定：场（厂）内专用机动车辆，是指除道路交通、农用车辆以外仅在工厂厂区、旅游景区、游乐场所等特定区域使用的专用机动车辆。

2、《中华人民共和国特种设备安全法》第一百条第二款规定的场（厂）内专用机动车使用的监督管理，由有关部门依照本法和其他相关法律的规律实施。

申请人（印章）
年 月 日
电子邮箱：****** 传真电话：*****。

加急国家市场监督管理总局办公厅文件市监特设〔2019〕32号市场监管总局办公厅关于特种设备行政许可有关事项的实施意见各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团市场监管局（厅、委），有关单位：根据《市场监管总局关于特种设备行政许可有关事项的公告》（2019第3号）、《市场监管总局关于发布〈特种设备生产和充装单位许可规则〉的公告》（2019年第22号），《特种设备生产单位许可目录》《特种设备作业人员资格认定分类与项目》《特种设备检验检测人员资格认定项目》《特种设备生产和充装单位许可规则》等许可要求（以下称新许可要求）将于2019年6月1日起实施。

经市场监管总局同意，现就有关事项提出以下意见。

一、关于新旧生产许可实施的过渡1.生产单位许可。

2019年5月31日前（含5月31日，下同）发放的特种设备生产和充装单位许可证书继续在原许可范围和有效期内有效，许可到期前按新许可要求进行换证。

2.已经受理的许可事项。

2019年5月31日前已经完成现场鉴定评审（包括完成评审工作尚未出具报告或已在整改中）的许可事项（包括取证、换证、增项、变更下同），6月1日后应当按新许可要求进行许可，对于受理项目符合《新旧生产单位许可项目对应表》（见附件1）中规定的原许可级别项目，可按表中新许可级别项目进行发证，否则发证机关应当根据具体情况对许可范围进行限制。

对发证机关发生变动的许可项目，原受理机关应当将评审报告和许可建议结论书面通知变动后的许可实施机关，并通知申请单位向变动后的许可实施机关按新的许可要求补交申请。

对已经受理但未开展现场鉴定评审的且2019年6月1日后按规定仍由原许可实施机关实施的许可项目，应当按新许可要求进行评审和发证，发证要求同上。

许可实施机关发生变化的，申请单位应当向变动后的许可实施机关重新申请，原许可程序终止。

3.未受理的许可事项。

对2019年5月31日前已经递交申请但未受理的许可事项，在6月1日后申请单位应当按新许可要求重新申请。

国家质量监督检验检疫总局关于印发《特种设备行政许可实施办法(试行)》的通知文章属性•【制定机关】国家质量监督检验检疫总局(已撤销)•【公布日期】2003.06.02•【文号】国质检锅[2003]172号•【施行日期】2003.06.02•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】质量管理和监督正文国家质量监督检验检疫总局关于印发《特种设备行政许可实施办法(试行)》的通知（国质检锅[2003]172号）各省、自治区、直辖市质量技术监督局：为了规范特种设备生产、使用及检验检测的行政许可工作，根据《特种设备安全监察条例》的有关规定，我局制定了《特种设备行政许可实施办法（试行）》。

现印发你们，请认真贯彻执行。

执行中如发现问题，请及时报总局锅炉压力容器安全监察局。

国家质量监督检验检疫总局二00三年六月二日特种设备行政许可实施办法(试行)第一条为了规范特种设备生产、使用及检验检测的行政许可工作，根据《特种设备安全监察条例》(以下简称《条例》)，制定本办法。

第二条特种设备行政许可包括以下项目(一)特种设备设计许可；(二)特种设备制造许可；(三)特种设备安装、改造、维修许可；(四)气瓶充装许可；(五)特种设备使用登记；(六)特种设备作业人员考核；(七)特种设备检验检测机构核准；(八)特种设备检验检测人员考核。

第三条特种设备的行政许可采取颁布许可证的形式，许可证由国家质检总局统一制订，其名称如下：(一)特种设备设计许可证；(二)特种设备制造许可证；(三)特种设备安装、改造、维修许可证；(四)气瓶充装许可证；(五)特种设备使用登记证；(六)特种设备作业人员证；(七)特种设备检验检测机构核准证；(八)特种设备检验检测人员证。

第四条特种设备许可项目中的许可级别、种类，根据规章、安全技术规范确定。

第五条特种设备行政许可工作由国家质检总局和各级质量技术监督管理部门（以下简称质检部门），按照《条例》的有关规定，分级负责管理。

附件3：特种行业（）许可证申请表注：本申请表一式两份。

申报条件与材料一、旅馆业特种行业许可证1、特种行业许可证申请表。

2、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》或营业执照有效复印件。

3、经营场地竣工验收报告或房屋安全鉴定（需住建部门加盖备案章）。

4、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）。

5、经营场地平面设计图、安全设施结构图（包括：房屋结构情况，楼房应标明服务台、房间、床号、消防栓或灭火筒位置、照明应急灯位置、监控设备、出入通道等）6、法定代表人和治安责任人的身份证及有关证明文件的有效复印件。

7、公安部门出具的法定代表人及实际经营者无犯罪记录证明（或违法犯罪记录）。

8、安装旅馆业治安管理信息系统及安全技术防范设施的凭证。

9、规章制度（包括：旅馆治安管理制度，照明、消防应急措施，突发事件的应急措施）。

二、公章刻制业特种行业许可证1、特种行业许可证申请表。

2、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》或营业执照有效复印件。

3、经营场所房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）。

4、经营场地平面设计图。

5、法定代表人、治安责任人及实际经营者的履历表、身份证复印件。

6、公安部门出具的法定代表人及实际经营者无犯罪记录证明（或违法犯罪记录）。

三、典当业特种行业许可证1、特种行业许可证申请表。

2、《典当经营许可证》有效复印件。

3、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》有效复印件。

4、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）。

5、法定代表人、个人股东和其他高级管理人员的简历及有效身份证件有效复印件。

6、公安部门出具的法定代表人、实际经营者、个人股东和其他高级管理人员无犯罪记录证明（或违法犯罪记录）。

7、典当业经营场所及保管库房平面图、建筑结构图。

8、录像设备、防护设施、保险箱（柜、库）及消防设施安装、设置位置分布图。

9、各项治安保卫、消防安全管理制度。

特种设备（机电类）使用登记办事指南一、事项名称特种设备使用登记二、设定依据1、《特种设备安全法》；2、《特种设备安全监察条例》；3、《广东省特种设备安全条例》；4、《广东省电梯使用安全条例》；5、《特种设备使用管理规则》。

三、实施机关茂名市质量技术监督局（登记机关）四、办理条件1.特种设备的使用单位具有合法的身份；2.特种设备由取得许可单位设计、制造、安装，并经监督检验安全性能符合安全技术规范的要求；3.使用单位有与设备使用相适应的管理人员、技术人员、持证的特种设备作业人员；五、申请人应提交的申请材料（一）电梯表1：电梯需提交的申请材料目录（二）起重机械表2：起重机械需提交的申请材料目录（三）场（厂）内专用机动车辆表3：场（厂）内专用机动车辆需提交的申请材料目录（四）大型游乐设施、客运索道表4：大型游乐设施、客运索道需提交的申请材料目录1、申请申请单位提出申请，提交申报资料。

窗口提交申请的，申请人直接向窗口提出申请，提交纸质申请材料。

网上提交申请的，登录广东省网上办事大厅茂名分厅（/sites/dsft/gdswsbsdtmmft/index.html）网上申报，在线填写申请表单，上传规定格式的申请书及其他申请材料。

不按规定要求填写申请书及上传其他申请材料的，视为无效申请。

2、受理自收到申请材料之日起当场发出受理通知、不予受理通知，或者补正告知书。

需要补正申请材料的，受理部门退回全部申请材料，本次申请终止。

申请人补正申请材料后可以重新提出申请。

3、审批自受理申请之日起5个工作日内作出行政许可决定。

符合许可条件的，准予许可；不符合许可条件的，审批部门制作并送达《不予行政许可决定书》，书面通知企业，并说明理由。

4、发证符合条件的，茂名市质量技术监督局颁发使用登记证。

七、办理时限5个工作日八、收费标准及收费依据行政许可不收费。

九、办理时间星期一至星期五（正常工作日）：上午8：30-12：00 下午14：30-17：30（法定节假日除外）十、办理地点、邮编、电话地点：茂名市油城十路6号大院茂名市政务服务中心二楼邮编：525000 电话：0668－2898132十一、其他事项相关表格请到茂名市质量技术监督局网站“表格下载”栏目下载。

特种设备合法使用流程图特种设备办理使用登记一次性告知单行政许可申请书申请人（单位名称/姓名）：法定代表人（负责人）：电话：住（地）址：委托代理人：身份证号码：工作单位：电话：行政许可申请事项：行政许可申请的事实和理由：申请人签名（公章）：委托代理人签名（公章）：年月日年月日注：1、本申请书由行政许可实施机关免费提供。

2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容真实性负责。

特种设备安装告知使用登记办理指南一、2015年5月1日起，凡在经济技术开发区（头屯河区）辖区范围内安装使用的特种设备，安装、改造、维修的开工告知均由经济技术开发区（头屯河区）质量技术监督局受理。

二、实施特种设备安装、改造、修理的施工单位，应当在施工前将拟进行的特种设备安装、改造、修理情况书面告知区质量技术监督局。

施工单位办理开工告知后到检验检测机构申报监督检验。

三、特种设备安装、改造、修理竣工后，施工单位应当在验收合格后30日内将特种设备安装告知书、特种设备监督检验合格报告及相关技术资料移交给使用单位。

四、凡在经济技术开发区（头屯河区）安装使用的锅炉、压力容器、起重机械、电梯、压力管道、厂（场）内机动车辆、大型游乐设施及客运索道8类特种设备，使用单位应当在特种设备投入使用前或者投入使用后30日内向开发区（头屯河区）质量技术监督局申请办理特种设备使用登记，取得使用登记证书（所需资料见流程图）。

五、质监局接到使用单位办理使用登记申请后，及时审核申请资料是否符合要求。

对材料齐全且符合要求的，予以受理，按法定期限办理使用登记，对材料不齐全或不符合要求的，一次性告知使用单位需要补正的材料或说明理由。

六、对于未在规定时间内办理特种设备使用登记的使用单位，开发区（头屯河区）质监局将责令限期办理使用登记，限期未办理的将予以行政处罚。

七、本指南适用于《特种设备安全法》所定义的锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、厂（场）内机动车辆、客运索道、大型游乐设施。