地质灾害隐患点排查登记表

9
新技术应用
10
点 评
检查人： 年 月 日
注：1.受检查各点小项目按5分(优秀)、4分(良好)、3分(合格)、2分(不合格)四个等级填入相应栏内，无此项内容小栏打 “×”，此项不参加平均计算；某小项观察漏记，则记入“0”分，此项参加平均计算。
2.点评即为各小项目评分的平均值。
野外调查地质灾害观察点检查记录表
项目名称
工作时间
地区或图幅
点 号
1
点位(地理位置、坐标)
2
地质灾害/点类型
3
高性
时代及成因类型
岩性定名
产 状
结构构造
5
地貌
地貌单元
形态测量
微地貌形态
成因类型
6
地质灾害
形态特征
规模
危害
形成原因
形成机理
稳定现状
发展趋势
7
平面剖面图或素描图
8
着 墨

汛期地质灾害隐患点排查登记表
隐患点名称
地理位置
县（市）
始兴县
镇
城南镇
村委会
省编号
村民小组
市编号
坐标
X
县编号
Y
县市调查编号
经度ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
灾害类型
维度
规模
（m2或m3）
规模等级
险情等级
威胁人口
（人）
威胁财产
（万元）
曾发生灾害
时间
监测员
电话
手机
村级责任人
电话
手机
潜在危害
地质环境条件
变形特征及活动历史
稳定性分析
引发原因
监测方法
（监测手段）
防治建议（预定预警方式）
预定避灾地点
人员撤离路线（预定撤离路线）
人员撤离路线示意图
图片和多媒体
排查人：审核人：填报日期：2010-7-22

11□其他异常现象
具体位置
检查要求
1、主要对象是园区范围及四周。
2、根据实际调查情况有以上迹象的在□内打√
3、“具体位置”栏填写有以上地址灾害迹象的地点，并写明灾害情况的序号。
检查时间
检查人员（签字）
负责人（签字）
填表说明：
1、发现自然灾害表现迹象的如实填写，若无自然灾害表现迹象，则“具体位置”栏中填“无”或者“未发现”。
可编辑修改精选全文完整版
附件：

象
1□地面裂缝
2□地面凹陷
3□地面隆起
4□建筑物变形（墙面裂缝、地基下沉、房屋倾斜）5□坡体下滑
6□（坡、石）坍塌、坠落
7□树木歪斜、弯曲
8□斜坡、山沟及沟口等地有大量土、石堆积
9□地面突然冒水、泉、井水变混或水量突然变化
10□曾发生过山洪、泥石流
2、此表必须由调查人在实地调查中完成，表中各栏目需要填写完整。

地质灾害隐患点排查表
调查时间：年月日
编号
地理位置
县（市、区）乡（镇）村组
X:, Y:, Z:
隐患点
类型
隐患体
规模
长(m)
宽(m)
厚(m)
体积(m3)
原始斜
坡特征
地层
岩性
坡高(m)
土质坡□
土层厚度(m)
坡度（°）
岩质坡□
□顺向坡□逆向坡□其他
Hale Waihona Puke 人工切坡高度(m)坡度(m)
长度m)
与建筑物最小距离（m）
处理情况
□护坡□排水
其他人类工程活动
斜坡变形特征及活动历史
潜在危害
威胁户数
威胁人数
威胁房屋（间）
威胁其他
威胁财产
(万元)
监测建议
□定期目视检查□安装简易监测仪器□专业监测
监测
责任人
电话
预定避灾地点
人员撤离路线
防灾措施
□搬迁□工程治理□群测群防
备注
调查人：复核
隐患点类型隐患点规模体积m3原始斜坡特征顺向坡逆向坡其他人工切坡高度m坡度与建筑物最小距离处理情况护坡排水其他人类工程活动斜坡变形特征及活动历潜在危害威胁户数威胁人数威胁房屋其他威胁威胁财产万元监测建议定期目视检查安装简易监测仪器专业监测监测责任人电话预定避灾地人员撤离路线防灾措施搬迁工程治理群测群防备注