偏头痛病例分析

偏头痛的案例
小明是一名30岁的白领，最近几个月来频繁出现头痛的情况。

他感觉头痛时非常难受，同时还伴有恶心、呕吐等症状。

小明去了医院检查，被诊断为偏头痛。

偏头痛是一种神经性头痛，常表现为单侧头痛，通常伴随着恶心、呕吐、光和声音过敏，还可能有视力模糊和眩晕的症状。

偏头痛的发作时间不定，有些人每周都会有几次发作，而有些人则很少发作。

由于其发作原因多种多样，如压力、饮食、环境等，因此很难根除。

小明在医生的建议下，采取了以下措施来缓解偏头痛：
1. 保持规律的生活方式：尽量保持作息规律，固定的起床时间和就寝时间可以帮助身体调整自己的节奏，从而减少偏头痛的发作。

2. 饮食调整：避免过度饮酒、吃辛辣食品、高咖啡因、巧克力等易引发偏头痛的食物。

3. 放松技巧：通过深呼吸、放松肌肉等方式来缓解压力，也可以通过冥想或瑜伽等方式来帮助身体放松。

4. 药物治疗：根据医生的建议使用药物来缓解偏头痛。

这些药物包括预防性药物和急性治疗药物，前者通常需要长期服用，而后者则是在出现偏头痛时立即使用。

通过以上措施，小明的偏头痛得到了有效的缓解。

他意识到，健康的生活方式和科学的治疗方法对于缓解偏头痛非常关键。

同
时，他也更加重视自己的身体健康，坚持规律的生活方式和合理的饮食习惯，以预防偏头痛的发作。

偏头痛病历模板
以下是一个偏头痛病历模板，供您参考：
病历模板
患者信息：
姓名：[请填写]
年龄：[请填写]
性别：[请填写]
主诉：
偏头痛，伴有恶心和/或呕吐，对日常活动造成影响。

病史：
患者自述在过去6个月内，每月至少发作一次偏头痛。

头痛通常持续4-72小时，并伴有恶心和/或呕吐。

在头痛发作期间，患者通常需要休息，有时
甚至无法完成日常活动。

患者过去曾接受过多种治疗，包括药物治疗和非药物治疗，但效果不佳。

体格检查：
无特殊发现。

初步诊断：
偏头痛（可能是由于紧张、疲劳或其他因素引起的）。

治疗方案：
建议采用药物治疗和非药物治疗相结合的方法进行治疗。

药物治疗包括使用非处方药如对乙酰氨基酚或布洛芬等；非药物治疗包括调整生活方式，如保持规律的睡眠、避免过度劳累等。

此外，建议患者在头痛发作期间避免使用某些食物（如酒精、咖啡因等）。

后续治疗计划：
建议患者在治疗过程中保持与医生密切联系，以便及时调整治疗方案。

如果患者的偏头痛症状没有得到缓解或加重，应及时就医。

前庭性偏头痛例临床分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•诊断与评估•临床特征•病例报告与分析•讨论与总结01引言前庭性偏头痛是一种常见的眩晕疾病，由血管舒缩功能障碍引起。

前庭性偏头痛定义根据症状和体征，前庭性偏头痛可分为多种类型，如前庭偏头痛、外周前庭神经炎等。

前庭性偏头痛分类定义和分类前庭中枢与外周神经连接前庭感觉中枢与外周神经相互连接，当受到刺激时，可引起眩晕、平衡障碍等症状。

血管舒缩功能障碍血管舒缩功能障碍是前庭性偏头痛的主要发病机制之一，可导致血流动力学异常，进而引发眩晕。

发病机制1症状与表现23前庭性偏头痛患者可出现强烈的眩晕感，表现为天旋地转、站立不稳等。

眩晕部分患者会出现头痛症状，多为单侧搏动性疼痛，也可表现为胀痛、刺痛等。

头痛前庭性偏头痛患者还可能出现耳鸣、耳闷胀感、恶心呕吐、视觉模糊等症状。

这些症状会影响患者的正常生活和工作。

其他症状02诊断与评估•2013年国际头痛疾病分类第三版（ICHD-3）诊断标准：至少5次发作，其中至少一半的发作表现为旋转性眩晕或不稳感，持续时间不超过1分钟，伴随至少2个以下症状：1）头痛或偏头痛的先兆症状；2）眩晕或失衡的先兆症状；3）不能观察到异常的神经系统症状和体征。

诊断标准03前庭功能检查包括眼球震颤、前庭诱发肌源性电位等检查，有助于了解前庭功能受损情况。

评估方法01详细询问病史和体格检查了解患者的头痛和眩晕发作情况，特别是眩晕发作的持续时间、频率和伴随症状。

02神经影像学检查对于疑似前庭性偏头痛患者，一般不需要常规进行神经影像学检查。

鉴别诊断表现为发作性眩晕，持续时间短暂，反复发作，伴有听力下降、耳鸣等耳蜗症状。

前庭阵发症梅尼埃病前庭神经炎偏头痛性眩晕表现为发作性眩晕、伴有耳鸣、耳闷胀感和听力下降，每次发作持续时间较长，多超过24小时。

表现为突发性剧烈眩晕，伴有恶心、呕吐、走路不稳等症状，一般无头痛症状。

表现为头痛和眩晕交替出现，眩晕持续时间一般较短，伴有偏头痛先兆症状。

头痛病例分析范文头痛是常见的症状之一，临床上由于引发头痛的原因多种多样，对头痛的分类也各有侧重。

本文将结合具体的病例，对头痛的原因、分类及处理进行分析。

病例描述：一位40岁女性患者近期出现了频繁的头痛症状。

她描述头痛的特点为双侧发作，呈搏动性痛，持续2-3小时，伴有恶心、呕吐和光过敏。

疼痛通常出现在上午或下午，且与月经周期无关。

首先，根据头痛的特点和伴随症状，我们可以初步将该病例归为偏头痛。

偏头痛是一种慢性复发性头痛，疼痛通常位于头部的一侧，呈搏动性痛，持续时间较长。

伴随症状包括恶心、呕吐、光过敏等。

其次，饮食因素也可能是引发头痛的原因之一、食物中的一些成分，如酪氨酸、亚硝酸盐等，可能引发头痛。

在这种情况下，建议患者记录日常饮食，并避免摄入可能引发头痛的食物。

此外，适当的饮食调节，如保持规律饮食、避免过度饥饿或过饱，也有助于缓解头痛。

另外，该患者头痛的发作时间与月经周期无关，因此排除了月经性偏头痛的可能性。

但是，激素变化也可能与头痛有关。

例如，一些女性患者在怀孕期间或绝经前后出现了头痛症状。

在这种情况下，我们需要了解患者是否存在其他的内分泌异常，如甲状腺功能异常或卵巢功能异常等。

此外，还需要排除其他原因引起的头痛。

如颈椎病、眼部问题、口腔颌面疾病等，都可能导致头痛症状。

因此，建议患者进行详细的全面体检，包括眼科和口腔科检查，以确定其他潜在原因。

在头痛的处理方面，我们可以采取综合性的治疗方案。

首先，针对头痛的发作，可以考虑对疼痛进行缓解，如使用非处方镇痛药物。

然而，使用药物需要注意避免滥用，避免药物过度依赖。

其次，心理干预也是一个非常重要的治疗手段，可以采用放松训练、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。

此外，饮食调节、规律生活习惯和适当的体育锻炼也有助于预防头痛的发作。

总结起来，头痛是一种常见的症状，对于临床医生来说，需要深入了解患者的病史、特点和伴随症状，以确定头痛的原因和分类。

对于偏头痛的治疗，我们需要采取综合性的手段，包括药物治疗、心理干预和生活方式改善等。

左侧偏头痛病历书写范文# 门诊病历。

姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]日期：[就诊日期]一、主诉。

左边脑袋疼得像有个小恶魔在里头敲鼓，一阵一阵的，都好几天了。

二、现病史。

患者说啊，这左边脑袋痛起来可真要命。

大概是从[具体日期]开始的，刚开始的时候就像有根小针偶尔扎一下，也没太在意。

可是呢，这“小针”越来越调皮，变成了像有人拿着小锤子在里头敲，敲得那叫一个有节奏，隔一会儿就来一下。

痛的地方就在左边脑袋，特别是靠近太阳穴那块儿，感觉那一块儿的头皮都跟着紧张起来了。

这疼痛有时候轻一点，能忍忍，可有时候突然就加重，像突然有人拧紧了疼痛的开关，那时候就啥都干不了，只能抱着脑袋等这一阵过去。

这头疼也没个规律，有时候上午痛得厉害，下午又好点；有时候又反过来。

也没发现啥特别能诱发疼痛加重或者减轻的事儿，睡觉睡好了也还是会痛，吃东西也没影响。

这几天因为头疼，整个人都没精神，干啥都不得劲儿，像霜打的茄子似的。

三、既往史。

患者以前身体还不错，小感冒啥的吃点药就好了。

没有高血压、糖尿病这些让人头疼（此处双关，调侃一下）的慢性病。

不过呢，患者说自己年轻的时候有过一次脑袋受伤的经历，那时候不小心撞到了左边脑袋，当时去医院看了看，做了些检查（具体检查患者记不清了），医生说没啥大事儿，休息休息就好了。

也没有药物过敏史，平时感冒吃个感冒药啥的都正常，没出现过过敏反应。

四、家族史。

家里人身体都还挺健康的。

没有那种遗传性的头疼病，像什么偏头痛家族史之类的，家族里的亲戚也没听说谁老是头疼的。

五、体格检查。

1. 一般情况。

体温：[具体体温数值]℃，正常得很，看来不是发烧引起的头疼。

血压：[收缩压数值] / [舒张压数值] mmHg，也在正常范围内，高血压导致头疼这个可能性也不大了。

脉搏：[具体脉搏数值]次/分，跳得稳稳当当的，没啥异常。

呼吸：[具体呼吸数值]次/分，呼吸也很平稳，没有那种急促或者困难的情况。

偏头痛的临床分析报告一、引言偏头痛是一种常见的神经血管性头痛疾病，临床上以头痛和相应症状为主要表现。

本报告旨在对偏头痛的临床特点、诊断标准、发病机制以及治疗方案进行全面分析，以期为临床医生和研究者提供参考和借鉴。

二、偏头痛的临床特点1. 首发症状偏头痛常以一侧头部剧痛开始，多为搏动性、中至重度，持续数小时至数天。

部分患者在头痛前出现先兆症状，如闪光、暗点、视野缺损等。

2. 伴随症状偏头痛发作期间可伴随症状，如恶心、呕吐、畏光、畏声，且活动加重症状。

3. 复发性偏头痛为复发性疾病，多数患者存在不同程度的发作间歇期。

三、偏头痛的诊断标准根据国际头痛协会发布的《头痛分类与诊断标准》第三版（ICHD-III）：1. 主要特征头痛发作符合以下特征：搏动性、中至重度、单侧定位、加重程度随日常体力活动等。

2. 先兆症状（如有）先兆症状符合以下特征：视觉异常、感觉异常、语言异常、运动异常或脑干症状。

3. 存在次数和持续时间头痛符合以下标准：头痛发作次数达到一定数量、发作间歇期存在。

四、偏头痛的发病机制1. 血管扩张理论偏头痛的发病机制中，血管扩张理论得到了广泛认可。

内源性血管活性物质释放增加，导致颅内外血管扩张，从而引起头痛。

2. 中枢神经系统异常中枢神经系统异常理论认为，偏头痛发作与中枢神经系统多个区域的异常活动有关。

包括脑干、丘脑、下丘脑及前额叶等区域的异常放电。

五、偏头痛的治疗方案1. 非药物治疗非药物治疗包括生活方式调整、认知行为疗法、物理治疗等。

例如建立有规律的生活作息，避免饮食诱发，改善心理压力，进行物理治疗等。

2. 药物治疗药物治疗分为急性治疗和预防治疗。

急性治疗以非处方药为主，如非甾体类抗炎药、三联制片剂。

预防治疗选用β受体阻滞剂、抗抑郁药等，以减少头痛的发作和减轻疼痛程度。

六、结论偏头痛是一种复杂而常见的神经血管性头痛疾病，临床上症状多样，诊断标准严谨。

其发病机制尚不完全明确，可能涉及多个神经系统的异常活动。

基于中医护理理论的偏头痛个案分析偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其典型症状是头痛发作，通常伴随着恶心、呕吐和对光敏感。

中医护理理论提供了一种不同于西医治疗的方法，通过调整身体的阴阳平衡和气血流动，帮助缓解偏头痛症状。

本文将基于中医护理理论对一个偏头痛的个案进行分析。

个案描述：患者名为张女士，今年35岁，平时工作压力很大，每天长时间面对电脑工作。

她自7年前开始出现偏头痛的症状，发作频率逐渐增加，每月大约发作2-3次，每次持续4-5小时。

她尝试过西医药物治疗，但效果不明显，还出现了一些副作用，如胃部不适和嗜睡。

个案分析：根据中医护理理论，偏头痛主要与肝胆湿热、气血不畅有关。

肝为藏血之脏，宣发条达的肝阳长期不足，容易引起血行不畅而导致偏头痛。

而湿热是病症的一种证候类型，会导致气血郁滞，从而引发偏头痛症状。

针对张女士的个案，我们可以从以下几个方面进行中医护理。

1. 调整饮食：建议张女士少食辛辣、油腻食物，多食新鲜蔬菜水果，以帮助清除体内的湿热。

同时，她应保持规律饮食，避免暴饮暴食，以稳定脾胃功能。

2. 调节情绪：张女士的偏头痛与工作压力紧密相关，应学会有效的情绪调节方式，如适当的放松技巧、呼吸练习、良好的工作和生活规律等。

保持情绪稳定能有助于调节肝胆功能，减少发作频率和症状的严重性。

3. 中医穴位按摩：针对偏头痛症状，有一些中医穴位可以提供缓解。

比如，太阳穴位于太阳神经节附近，通过按摩太阳穴，可以缓解头部的紧张和疼痛感。

此外，风池、太冲等穴位也可以按摩，以调节气血流动，缓解症状。

4. 中药调理：张女士可以考虑使用一些中药来缓解偏头痛症状。

例如，黄芪、白芍、龙骨、牡蛎等药物可以调节血液循环，增强机体气血功能。

中药调理需要在专业中医的指导下进行，避免不良反应。

综合以上中医护理措施，张女士可以缓解偏头痛的发作和症状。

然而，在实施中医护理之前，她还需要与医生进行详细的病史访谈和体格检查，以确定确切的诊断和治疗方案。

偏头痛门诊病历书写范文# 偏头痛门诊病历。

日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

一、主诉。

“大夫啊，我这脑袋啊，就跟有个小恶魔在里面敲鼓似的，疼得我啊，啥都干不了。

”患者双手抱着头，皱着眉，满脸痛苦地说。

这种头痛是单侧的，主要在右侧（或者左侧，根据实际情况），一阵一阵的，就像有人拿针在扎，疼起来感觉脑袋都要炸开了。

每次发作持续好几个小时，有时候甚至能疼一整天，这情况已经有[X]年了，最近发作得越来越频繁，以前一个月也就疼个一两次，现在一个月能疼个四五次。

二、现病史。

患者回忆说，最开始头痛好像没什么特别的原因就突然来了。

不过呢，现在发现有些情况肯定能把这头疼给勾出来。

比如说，只要一熬夜，哪怕就晚睡个一两个小时，那头疼就跟约好了似的准来。

压力大的时候也特别容易犯，像前段时间赶项目，每天忙得晕头转向的，那头疼就像影子一样跟着，怎么甩都甩不掉。

还有啊，闻到特别浓烈的香水味或者烟味，这头疼也会突然冒出来。

每次头痛发作前呢，眼前就会出现一些奇怪的东西，像那种一闪一闪的小光点，在眼睛前面晃悠，就跟小星星在眼前跳舞似的。

然后慢慢地，头就开始疼起来了，先是隐隐作痛，像有个小蚂蚁在脑袋里爬，过不了多久就变成那种特别剧烈的疼痛，疼得只能找个安静黑暗的地方躺着，啥也干不了。

疼痛主要集中在右侧（或左侧）的太阳穴附近，有时候还会连带着眼眶子一起疼，感觉眼球都要被这疼痛给挤出来了。

疼痛的感觉就像是有人拿着一把小锤子，一下一下地砸在脑袋上，还伴随着一跳一跳的胀痛感。

发作的时候，还特别怕光，稍微有点亮光就觉得眼睛像被针扎一样难受，所以只能把窗帘拉得严严实实的。

声音也不能听，哪怕一点点小动静，都感觉像打雷一样，在脑袋里嗡嗡直响。

有时候还会觉得恶心，严重的时候还会吐，吐完之后感觉稍微能舒服一点，但脑袋还是疼得厉害。

三、既往史。

患者小时候身体还不错，没什么大病。

不过呢，在[具体年龄]的时候得过一次比较严重的感冒，发烧烧得迷迷糊糊的，在医院住了几天才好。

偏头痛案例近年来，偏头痛的发病率不断上升，给患者带来了极大的痛苦和困扰。

小李就是一个曾经饱受偏头痛困扰的患者，下面我将为大家介绍他的病情。

小李是一名白领，每天需要长时间对着电脑工作。

由于工作压力大和长时间的眼部疲劳，导致他频繁出现偏头痛的症状。

每当偏头痛发作时，他会感到剧烈的头痛，无法继续工作和正常生活，甚至会有恶心、呕吐等伴随症状。

为了缓解偏头痛的症状，小李尝试了多种方法。

首先，他去看了医生，医生给他开了一些药物来缓解头痛。

但是，药物只能控制头痛的发作，而无法根治病因。

小李虽然可以暂时缓解疼痛，但是发作频率并没有明显减少。

随后，小李还尝试了一些中医治疗方法，比如拔火罐和艾灸。

虽然这些方法在一些患者身上可能有效，但是对于小李来说，效果并不理想。

他还尝试了一些保健产品，比如中药颗粒和按摩仪器，但是效果也不明显。

小李为了找到合适的治疗方法，还进行了一系列的检查。

他做了头部CT和脑电图检查，结果显示没有明显异常。

他还去做了眼科检查，发现自己的眼睛度数有所增加，医生建议他配戴眼镜，并进行定期复查。

经过一段时间的尝试和治疗，小李终于找到了缓解偏头痛症状的方法。

他发现，暴露在电磁辐射下会加重自己的头痛症状，所以他在工作时使用电脑时会戴上防辐射眼镜和做一些眼部放松的操。

此外，他还发现每天保持充足的睡眠时间和进行适量的锻炼对缓解头痛症状也有很大的帮助。

通过这些调整和措施，小李的头痛症状得到了有效的控制。

他的头痛发作的频率明显减少，并且疼痛的程度也变得容易忍受。

他重新找回了工作的乐趣和生活的轻松。

小李的偏头痛案例告诉我们，治疗偏头痛并不是一蹴而就的过程。

每个人的情况都不同，所以需要耐心地尝试不同的治疗方法，找到适合自己的方式。

同时，改善生活习惯和环境对缓解偏头痛症状也非常重要。

只有找到了病因，针对性地进行治疗，才能有效地控制和预防偏头痛的发作。

前庭性偏头痛例临床分析xx年xx月xx日contents •临床资料•症状与体征•实验室检查•治疗方法•病因及发病机制•病例报告目录01临床资料本组50例患者中，男性20例，女性30例，男女比例为2:3。

一般资料性别构成患者年龄范围为18-65岁，平均年龄为36.5岁。

年龄分布病程时间为1个月-10年，平均病程为3.5年。

病程时间病例来源所有病例均来自神经内科门诊及住院患者。

诊断标准采用国际头痛疾病分类第2版(ICHD-II)的前庭性偏头痛诊断标准。

病例来源与诊断标准数据收集收集患者的性别、年龄、病程等一般资料，以及头痛程度、伴随症状等临床表现。

研究对象选取确诊为前庭性偏头痛的患者50例，分析其临床资料。

统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。

研究方法02症状与体征多为突发突止的旋转性眩晕，伴有恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等自主神经症状。

发作性眩晕波动性耳鸣听力减退部分患者可出现耳鸣，音调高低不等，与眩晕发作同时出现或稍后出现。

部分患者可出现听力减退，呈波动性。

03主要症状与体征0201头痛部分患者头痛发作表现为偏侧或双侧头痛，多位于颞部，呈搏动性或持续性疼痛。

其他神经系统症状部分患者可出现面部或肢体麻木、无力、言语不清等症状。

伴随症状与体征前庭性偏头痛病程长短不一，持续时间数分钟至数天不等，部分患者可超过72小时。

病程多种诱发因素可促使前庭性偏头痛发作，如饮食不当、缺乏睡眠、情绪波动等。

诱发因素病程及诱发因素03实验室检查常规实验室检查全血细胞计数检查血液中的细胞数量，包括红细胞、白细胞和血小板，以排除其他潜在疾病。

尿液分析检查尿液中的蛋白质、糖分、酮体等成分，以排除其他潜在疾病。

电解质和肾功能检查检查血液中的电解质和肾功能，以排除其他潜在疾病。

通常包括眼球震颤、前庭眼反射、前庭脊髓反射等检查，以评估前庭功能受损程度。

前庭功能检查通常进行头部CT或MRI检查，以排除其他潜在的神经系统疾病。

中医针灸治疗偏头痛病例分析专题报告王**，女，59岁，初诊日期：202*年2月9日。

主诉：左侧头部疼痛1年，加重1周。

病史：患者一年前出现左侧头痛，自服多种止痛药物有所缓解，近一周来疼痛加重，呈搏动性，疼痛剧烈，严重影响了日常生活，遂来我院门诊部就诊。

来诊时：左侧偏头痛，呈搏动性，发作时难以忍受，经CT、MR等检查均未发现异常，纳呆，口干不欲饮，大便干。

BP：140/90mmHg。

查体及实验室检查（阳性指标）：舌红，苔薄黄，脉弦数。

西医诊断：偏头痛中医诊断：头痛证候诊断：少阳经头痛治疗原则：疏调经脉，通络止痛。

针灸取穴：风池、头维、太阳、率谷、百会、上星、阿是穴、合谷、外关、足临泣、太冲、阳陵泉。

治疗过程：患者右侧卧位，常规消毒，取0.30mm*40mm毫针，先刺风池穴向对侧内眼角方向进针约25mm，行捻转补法1min，使患者感觉酸胀感向同侧顶骨结节放射。

继针刺患侧足临泣，针身稍向踝关节倾斜，进针约0.4寸，行呼吸泻法。

再针刺率谷，沿皮平刺朝向丝竹空方向约1寸，得气后施以捻转泻法，上星、百会平刺约0.5寸，施平补平泻法，余穴常规刺法，均施捻转泻法。

留针30min，每日一次。

治疗结果：治疗首诊后，疼痛减轻，发作次数减少。

经3～5天治疗疼痛明显减轻。

前后共针刺14次，偏头痛痊愈。

按语：偏头痛是一种间断性反复发作，以一侧头痛为主的搏动性头痛疾病。

发作持续时间一般不超过24小时，但也有持续数天的。

偏头痛属于传统医学“头风”、“脑风”、“偏头风”范畴，针灸对偏头痛有较好的疗效。

针之可迅速控制疼痛或缓解疼痛。

偏头痛发病部位为少阳经经脉循行所过。

病机多为足少阳胆经经气运行不畅，或胆经酝热化火，火热之气随经上冲所致。

根据“经脉所过，主治所及”的治疗原则，取穴以足少阳胆经，手少阳三焦经为主，风池穴处穿出的神经分布于头及面部，针刺可调整局部神经血管代谢，广泛运用于临床偏正头痛。

率谷是足少阳、足太阳交会穴，具有疏散少阳风热的作用。

病例分析——偏头痛
病例分析
李某，女，32岁，6个月前感冒后，头痛一直绵延至今，时轻时重，遇劳则甚，虽多方医治，效果不佳，后又出现记忆力减退，耳鸣、耳聋，腰膝酸软，身困乏力。

现头痛时作，痛连两侧太阳穴，甚则连及巅顶，头脑如空，经常眩晕，右侧耳鸣、耳聋，神疲乏力，畏寒肢冷，形体消瘦，面色晄白，记忆力明显减退，饮食差，大便时有溏薄，月经量少色淡。

舌体偏大，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

诊断
中医诊断：头痛（肾虚受风）。

西医诊断：偏头痛。

•方药:
蒸首乌15g，山药20g，山茱萸10g，枸杞子10g，当归10g，川芎10g，杜仲10g，续断10g，菊花10g，蔓荆子10g，白芷10g，细辛5g，天麻10g，甘草3g。

5剂，水煎服。

二诊
头痛减轻，余症状无明显变化，食欲差，舌体不大。

舌质淡，苔薄白，脉沉细。

•方药:
蒸首乌15g，山药20g，山茱萸10g，枸杞子10g，当归10g，川芎10g，黄精15g，砂仁6g，菊花10g，蔓荆子10g，白芷10g，细辛5g，天麻10g，甘草3g。

10剂，水煎服。

药后诸症悉除。

追访结果
停药后半年追问患者，病变未再复发。

偏头痛病历模板范文一、一般资料。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[具体职业]5. 民族：[具体民族]6. 婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]7. 联系方式：[电话号码]8. 住址：[详细住址]二、主诉。

反复左侧头部搏动性疼痛[X]年，加重[X]天。

三、现病史。

1. 头痛发作频率。

- 患者于[首次发病时间]开始出现偏头痛症状，初始发作频率约为每月1 - 2次。

近年来，发作频率逐渐增加，目前平均每月发作3 - 4次。

每次头痛发作持续时间约为[具体时长范围，如4 - 72小时]。

- 发作多无明显诱因，但在劳累、精神紧张、睡眠不足或月经来潮前容易诱发。

2. 头痛性质。

- 描述为搏动性疼痛，疼痛程度较为剧烈，发作时难以进行正常的工作和生活。

疼痛主要位于左侧颞部，有时可累及眼眶周围，呈放射性疼痛。

3. 伴随症状。

- 头痛发作时常伴有恶心、呕吐，呕吐后头痛症状无明显缓解。

同时，对光线和声音较为敏感，喜欢在安静、黑暗的环境中休息。

部分发作时可出现视物模糊等先兆症状，表现为眼前出现闪光点或暗点，持续约[具体时长，如10 - 30分钟]后出现头痛症状。

4. 本次发作情况。

- [本次发病时间]无明显诱因再次出现左侧头部搏动性疼痛，疼痛程度较以往加重。

发作后自行服用[止痛药物名称]，但效果不佳。

头痛持续至今，伴有恶心、呕吐[具体次数]，畏光、畏声症状明显。

四、既往史。

1. 疾病史。

- 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。

否认头部外伤史、手术史。

2. 过敏史。

- 否认食物、药物过敏史。

3. 家族史。

- 家族中有[亲属关系，如母亲]患有偏头痛，提示可能存在遗传因素。

五、体格检查。

1. 生命体征。

- 体温：[X]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X]mmHg。

2. 一般情况。

- 神志清楚，精神欠佳，自动体位，查体合作。

3. 头部及五官检查。

- 头颅无畸形，头皮无压痛。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

半夏白术天麻汤加味治愈偏头风病案：谭某，女，33岁。

初诊：1984年12月5日。

主诉及病史：10余年前始发左侧偏头痛，一般多与月经来潮相一致。

每次发作前日先有头沉头胀、精神郁闷不舒，继之左侧眼眶、太阳穴则见剧烈之头痛，并逐渐向全头部扩散，胀痛欲裂，痛苦不堪。

常同时伴有眩晕、恶心、呕吐，用麦角胺咖啡因始见缓解。

此次发作，系在分娩之后，因加工毛衣，每每劳动至深夜2点而诱发。

诊查：见患者颜面发青，口懒言而且慵张，头眩晕而体蜷卧，兀兀欲吐，不敢转侧。

口唇与上肢发麻，左眼眶及太阳穴胀痛剧烈，舌质淡红而胖，苔白而腻，脉弦而数。

辨证：为偏头风。

考虑为风痰阻络所致。

治法：治以化痰熄风，方用半夏白术天麻汤加减。

处方：制半夏9g 天麻9g 茯苓12g 陈皮3g 白术9g 甘草3g 大黄9g二诊：患者服药1剂即泻下三四行，立觉胸膈宽松，情志舒展，头痛大减。

服药2剂头痛顿止。

予思“足太阴痰厥头痛，非1半夏不能疗；眼黑头旋，虚风内作，非天麻不能除”，然患者此病由来已久，且又周期性反复发作，非加搜风通络之药不足以取效也，乃修改前方，继服善后。

处方：半夏9g 天麻9g 川芎9g 白芷9g 细辛3g 地龙9g 僵蚕9g 茯苓12g 白术9g 蔓荆子9g 陈皮3g按语偏头痛中医称为偏头风，其病机为邪气流连、阻遏经络、气血壅滞、血脉痹阻，发为头痛；其病因或为痰湿，或为风火，或为气郁。

其治法当以祛风通络为主，并以除痰化湿、清热熄风、疏肝解郁等法作针对病因之治疗。

在临床治疗中，古今医家均重视与头风害目之鉴别，以其误诊误治易致眼盲也。

张戴人治一妇头偏痛五七年，寻至失明，投大承气始得缓解。

傅仁宇《审视瑶函》专立有左右偏头风症一章，指出“左右偏头风，发则各不同，左发则左坏，右发则右坏，人多不为虑，致使失光明”。

近代何拯华有头风害目之病案，何廉臣释作脑充血，以为新发明之病理。