输血患者的护理

3、护理：①认真做好血型鉴定与交叉配血试验。
②做好三查十对，杜绝差错事件。
③一旦发生输血反应，立即停止输血，通知医 生。给予吸氧，建立静脉通道。将剩余血、患者血标本 和尿标本送化验室进行检验。双侧腰部封闭，热敷双侧 肾区，保护肾脏。碱化尿液。严密观察生命体征和尿量 。
④安慰患者，消除紧张、恐惧心理。
3、护理：①轻度：减慢输血速度，给予抗 过敏药物。
②中、重度：立即停止输血，呼 吸困难者给予氧气吸入。通知医生，遵医嘱 用药。监测生命体征变化。
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（三）溶血反应：最严重
1、原因：①输入异型血。 ②输入变质血液。
2、临床表现：一阶段：患者出现头痛、恶心、呕吐 、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等。 二阶段：黄疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸 困难、血压下降等。 三阶段：少尿或无尿，高血钾症、酸中毒，严重者 可致死亡。
4、向患者介绍做血型鉴定及交叉配血试验的意义 。
（四）与大量输血有关的反应 1、循环负荷过重
2、出血倾向
3、枸橼酸钠中毒：表现为手足抽搐、血压下降、心率 减慢等。遵医嘱常规每输库存血1000ml，静脉注射10% 的葡萄糖酸钙10ml。
六、健康教育
1、告知患者勿擅自调节滴数。
2、向患者介绍常见的输血反应症状和防治方法。
3、向患者介绍输血的适应症和禁忌症。
输血患者的护理
血液内科 蔡久梅 2019.10
定义
目的及 原则
输血患者 的护理
适应症 与禁忌
症
健康 教育
常见输 血反应 及护理
输血前 准备
一.定义
静脉输血：是将全血或成分血等通过静脉输入 体内的方法。
二.目的及原则
目的: ①补充血容量 ②纠正贫血 ③补充血浆蛋白 ④补充各种凝血因子和血小板
原则: ①输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验 ②选择同型血液输注 ③再次输血，必须重新做交叉配血试验
三.适应症与禁忌症
适应症：①各种原因引起的大出血 ②贫血或低蛋白血症 ③严重感染 ④凝血功能障碍
禁忌症：急性肺水肿、充血性心力衰竭、恶性高血 压、对输血有变态反应者等。
四.输血前准备
1、输血前测量并记录患者生命体征，如有发烧暂不 拿血或请示医生。 2、血液勿剧烈震荡、加温，在30分钟内进行输注。 3、查对制度：三查：①全血外观、颜色、血袋有无 破损和渗漏。②血液有效期。③输血装置有效期、 包装有无破损。
十对：受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、 血型、血袋号码、剂量、血液种类、输血记录单和 待输血液之间信息相符。
五.常见输血反应及护理
（一）发热反应：最常见
1、原因:①由致热源引起。 ②多次输血后，受血者产生白细胞和血
小板抗体，当再次输血时，与供血者的白细胞和 血小板发生免疫反应。
③未严格遵守无菌操作，造成污染。 2、临床表现：先有发冷、寒战，继之出现高热， 可达38~41℃。
3、护理：①严格执行无菌操作，预防致热源。 ②轻者可减慢输血速度，重者立即停止输
血，密切观察生命体征，及时通知医生。遵医嘱给予 解热镇痛和抗过敏药物。
（二）过敏反应 1、原因：①患者为过敏体质。
②输入血液中含有致敏物质。 ③变态反应 2、临床表现：轻度：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹。
中度：眼睑、口唇高度水肿，呼吸困难。 重度：过敏性休克。