市政工程资料检查记录表格模板

沟槽（基坑）土方开挖检验批质量验收记录表 B.0.1工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组检查序检查内容检验依据 / 允许偏差（规定项目号值或±偏差值）主1原状地基土观察、检查原状地土不得扰动、受水浸控泡或受冻项2地基承载力满足设计要求目3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求一1槽底高程（ mm）土方±20石方+20、 -200般项2槽底中线不小于规定每侧宽度目3沟槽边坡不陡于规定施工单位检查评定结论监理（建设）单位意见编号： 010001□□分部工程名称分项工程名称沟槽（基坑）土方开挖施工员项目经理分包项目经理施工班组长验收部位（桩号或井号）项目技术负责人接方班组检查日期年月日检查数量检查结果 /实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测合格合格率点数点数（％）全数查施工记录全数检验报告编号：全数检验报告编号：两井之间3两井之间6两井之间6项目专业质量检查员：（签字）监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日沟槽（基坑）回填检验批质量验收记录表 B.0.1工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组检查序检查内容项目号1回填材料主2观测沟槽控项3管道变形目4压实度一1高程般项2管道及附属构筑物目检验依据 / 允许偏差（规定值或±偏差值）材料应符合设计要求沟槽不得带水回填，回填应密实柔性管道变形率不得超过设计或规范规定符合设计与规范要求回填应达到设计高程，表面应平整回填时管道及附属构物无损伤、沉降、位移编号： 010003□□分部工程名称分项工程名称沟槽（基坑）回填施工员项目经理分包项目经理施工班组长验收部位（桩号或井号）项目技术负责人接方班组检查日期年月日检查数量检查结果 /实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测合格合格率点数点数（％）21次2组检测报告编号：1000m检查施工记录试验段每50米3正常作业段3每100米每层、每侧 1 组≤2010m1观察、或用水准仪测施工单位检查评定结论监理（建设）单位意见项目专业质量检查员：（签字）监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日开槽施工管道基础检验批质量验收记录表 B.0.1工程名称 施工单位分包单位工程数量交方班组检查 序 检查内容项目 号保 1地基承载力证 2项混凝土强度目3砂石基础压实度中线每侧宽度1垫层高 压力管道程无压管道厚度平中线每侧宽度一混凝高程般基2土基 厚度项础、管座管肩宽 目座肩高土（砂 高压力管道3及砂程无压管道砾）平基厚度基础土弧基础腋角高度施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见检验依据 / 允许偏差 （规定值或±偏差值） （ mm ）现状地基承载力符合设计要求标准养护及同条件养护应符合设计要求符合设计要求或规范规定不小于设计要求± 30 0，-15不小于设计要求+10，0 0，-15 不小于设计要求+10， -5± 20 ± 300，-15 不小于设计要求不小于设计要求编号： 020101□□ /020201 □□ /020301 □□ /020401 □□分部工程名称分项工程名称 管道基础施工员 项目经理分包项目经理施工班组长 验收部位（桩号或井号）项目技术负责人接方班组 检查日期年 月 日检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点数1234567应测 合格 合格率8910点数（％）点数检查地基处理强度或（复 检验报告编号：合）承载力检验报告每工作班各 1 组检验报告编号：3每 100m检验报告编号：每 10m 测每个 1 点，且 验收批不少于 3点每个 每 10m 测1 点，且 验收批不少于 3点每个每 10m 测1 点，且 验收批不少于 3点项目专业质量检查员： （签字）监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人） ：（签字） 年 月 日钢筋混凝土类管道铺设检验批质量验收记录检查项目主控项目一般项目表 B.0.1工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组序检查内容号1埋设深度2管道外观3管道安装1水平轴线D i≤ 10002管底高程D i＞ 1000检验依据 / 允许偏差（规定值或±偏差值）（ mm）管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡。

沟槽（基坑）土方开挖检验批质量验收记录表B.0.1 编号：010001□□1沟槽（基坑）回填检验批质量验收记录表B.0.1 编号：010003□□2开槽施工管道基础检验批质量验收记录表B.0.1 编号：020101□□/020201□□/020301□□/020401□□3钢筋混凝土类管道铺设检验批质量验收记录表B.0.1 编号：010003□□ 020303□□45柔性管道铺设检验批质量验收记录表B.0.1 编号：020403□□6沉井模板检验批质量验收记录表B.0.1 编号：020802□□7沉井钢筋加工检验批质量验收记录表B.0.1 编号：020803□□9沉井钢筋安装检验批质量验收记录表B.0.1 编号：020804□□10沉井制作检验批质量验收记录表B.0.1 编号：020805□□1112沉井下沉及封底检验批质量验收记录表B.0.1 编号：020806□□13土方路基（挖方）检验批质量检验记录表B.0.1 编号：010001□□14基层（水泥稳定土类）检验批质量检验记录表B.0.1 编号：020004□□1516基层（级配碎石、碎砾石）检验批质量检验记录表B.0.1 编号：020006□□基层（级配砂砾、碎砾石）检验批质量检验记录表B.0.1 编号：020005□□18面层（热拌沥青混合料）检验批质量检验记录19表A.0.1 编号：030104□□20路缘石检验批质量验收记录表B.0.1 编号：080001□□21混凝土井室检验批质量验收记录表B.0.1 编号：030001□□2223砖砌井室检验批质量验收记录表B.0.1 编号：030002□□24沉井井内结构检验批质量验收记录表B.0.1 编号：020807□□25基层（石灰稳定土）检验批质量检验记录表B.0.1 编号：020001□□2627雨水口及支连管安装检验批质量验收记录表B.0.1 编号：030004□□28沟槽（基坑）支护检验批质量验收记录表B.0.1 编号：010002□□29土方路基（填方）检验批质量验收记录表A.0.1 编号：010002□□3031路基处理（换填土）检验批质量验收记录表A.0.1 编号：010006□□路基处理（土工材料）检验批质量验收记录表A.0.1 编号：030109□□33面层(粘层)检验批质量验收记录表A.0.1 编号：030101□□34面层(透层)检验批质量验收记录35表A.0.1 编号：030102□□36面层(封层)检验批质量验收记录表A.0.1 编号：030102□□37路基处理（湿陷性黄土强夯处理）检验批质量验收记录表A.0.1 编号：010015□□38水泥混凝土面层检验批质量检验记录39表A.0.1 编号：030303□□40倒虹管检验批质量检验记录表B.0.1 编号：080004□□42项 目每检验批 3 混凝土强度 符合设计要求 100 m 3 1组 试验报告编号： 4 砂浆强度 平均抗压强度符合设计规定，任一组最低值不低于≤50 m 3砌体 1组 试验报告编号： 5 闭水试验 ≯设计值 每条倒1 闭水试验记录： 6回填土压实度 按路基设计要求每压实3检验报告编号：一 般 项1 轴线偏位 ≤20 每座22 内底高程 ±15 23 倒虹管长度 ≮设计值 14相邻管错口≤5每井段 4施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日。

土方路基检验批质量检验记录市政质检·1·1第页，共页挖石方路基检验批质量检验记录市政质检·1·2第页，共页填石方路基检验批质量检验记录市政质检·1·3第页，共页路肩检验批质量检验记录市政质检·1·4第页，共页砂垫层软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·5第页，共页反压护道路基检验批质量检验记录市政质检·1·6第页，共页土工材料处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·7第页，共页袋装砂井检验批质量检验记录市政质检·1·8第页，共页塑料排水板检验批质量检验记录市政质检·1·9第页，共页砂桩处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·10第页，共页碎石桩处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·11第页，共页粉喷桩处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·12第页，共页湿陷性黄土强夯路基检验批质量检验记录市政质检·1·13第页，共页石灰稳定土，石灰、粉煤灰稳定砂砾（碎石），粉煤灰稳定钢渣基层及底基层检验批质量检验记录市政质检·1·14第页，共页水泥稳定土类基层及底基层检验批质量检验记录市政质检·1·15第页，共页级配砂砾(级配砂石)基层及底基层检验批质量检验记录市政质检·1·16第页，共页级配碎石及级配碎砾石基层和底基层检验批质量检验记录市政质检·1·17第页，共页沥青混合料(沥青碎石)基层检验批质量检验记录市政质检·1·18第页，共页沥青贯入式基层检验批质量检验记录市政质检·1·19第页，共页热拌沥青混合料检验批质量检验记录市政质检·1·20第页，共页热拌沥青混合料面层检验批质量检验记录市政质检·1·21第页，共页冷拌沥青混合料面层检验批质量检验记录市政质检·1·22第页，共页沥青混合料面层透层检验批质量检验记录市政质检·1·23第页，共页沥青混合料面层粘层检验批质量检验记录市政质检·1·24第页，共页沥青混合料面层封层检验批质量检验记录市政质检·1·25第页，共页沥青贯入式面层检验批质量检验记录市政质检·1·26第页，共页沥青表面处治施工检验批质量检验记录市政质检·1·27第页，共页水泥混凝土面层原材料检验批质量检验记录市政质检·1·28页，共页混凝土面层检验批质量检验记录市政质检·1·29第页，共页铺砌式料石面层检验批质量检验记录市政质检·1·30第页，共页铺砌式预制混凝土砌块面层检验批质量检验记录市政质检·1·31第页，共页广场与停车场料石面层检验批质量检验记录市政质检·1·32第页，共页广场与停车场预制混凝土砌块面层检验批质量检验记录市政质检·1·33第页，共页广场与停车场沥青混合料面层检验批质量检验记录市政质检·1·34第页，共页广场与停车场水泥混凝土面层检验批质量检验记录市政质检·1·35第页，共页。

市政工程检验批质量检收记录全套表格土方路基检验批质量检验记录市政质检·1·1 第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分包单位项目经理技术负责人施工工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ1-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录1压实度应符合规范表6.3.12-2规定第6.8.1－1条主控项目2弯沉值不应大于设计规定第6.8.1－2条施工与质量验收规范的规定不合格点的实测偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%）1路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺。

第6.8.1－4条2路床纵断高程(mm)-20，+103路床中线偏位（mm ）≤304路床平整度（mm ）≤15一般项目5允许偏差路床宽度（mm ）不小于设计值＋B6路床横坡（％）±0.3％且不反坡7边坡不陡于设计值平均合格率（％）施工单位检查意见质检员签名：年月日监理单位验收结论监理工程师签名：年月日挖石方路基检验批质量检验记录市政质检·1·2第页，共页工程名称单位工程名称施工单位分包单位项目经理技术负责人施工工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ1-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录1上边坡必须稳定，严禁有松石、险石。

第6.8.2－1条主控项目施工与质量验收规范的规定不合格点的实测偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%）1路床纵断高程(mm)+50；-1002路床中线偏位（mm ）≤303路床宽（mm ）不小于设计规定＋B 4边坡不陡于设计规定允许偏差一般项目平均合格率（％）施工单位检查意见质检员签名：年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名：年 月 日填石方路基检验批质量检验记录市政质检·1·3 第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分包单位项目经理技术负责人施工工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ1-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录1压实密度应符合试验路段确定的施工工艺。

市政道路工程资料表格全套注：本表由施工单位制表人填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织施工单位项目技术负责人及质量检验员进行验收，并应按上表进行记录。

（此处增加了“质量检查员”，以突出质量检查员的质量责任）。

（关键分项工程要求设计单位参加时，增加设计单位签字人员签字）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：000000□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员（制表人）填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

编号前两位00为分部编号，中间两位00为子分部编号，后两位00为分项工程编号，□□为质量检验批编号，凡是没有子分部的分部工程其中间编号全为“00”以满足编码框需要。

土方路基（挖方）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010001□□注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。

2、路床平坦度、路床横坡检验频率与路宽有关。

石方路基（路堑）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010003□□注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。

石方路基（填石）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010004□□ρd≥20KN/m（不嵌缝）ρd≥21KN/m（嵌缝）注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。

路基处理（砂垫层）检验批质量检查记录表A.0.1 编号：010007□□注：1、本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。

市政道路工程安全检查记录单此记录单用于记录市政道路工程的安全检查情况，以确保工程质量和工人安全。

请根据实际情况填写以下内容：基本信息- 工程名称：____________________- 工程地点：____________________- 施工单位：____________________- 检查日期：____________________- 检查人员：____________________安全检查项目1. 施工现场安全- 施工现场是否设置了明显的安全警示标志？- 施工现场是否采取了防尘、降噪、防毒等措施？- 施工现场的临时设施是否符合安全要求？- 施工现场的消防设施是否齐全、有效？2. 施工人员安全- 施工人员是否进行了安全培训？- 施工人员是否佩戴了必要的个人防护用品？- 施工人员是否遵守了施工现场的安全规定？3. 施工设备安全- 施工设备是否进行了定期检查和维护？- 施工设备的使用是否符合操作规程？- 施工设备的安全防护设施是否完好？4. 施工工艺安全- 施工工艺是否符合设计和规范要求？- 施工过程中是否采取了防止事故发生的措施？- 施工过程中的废弃物是否进行了妥善处理？检查结果- 是否存在一般安全隐患？(是/否)- 是否存在重大安全隐患？(是/否)- 是否需要立即整改？(是/否)整改措施- 针对检查中发现的问题，请列出整改措施：检查人员签字- 检查人员签字：____________________- 施工单位负责人签字：____________________ 备注- 其他需要说明的问题或情况：请根据实际情况填写以上内容，确保工程安全和质量。

如有任何疑问，请及时与相关部门联系。

建城【2002】22 1号文件附件市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式目录序号表格编号表格名称6 7 8 9101112131415161718192021222324252627施管表l施管表2施管表3施管表4施管表5施管表6质评表1质评表2质评表3质检表l质检表2质检表3质检表4质检表5质检表6质检表7质检表8质检表9质检表10试验表1试验表2试验表3试验表4试验表5试验表6试验表7试验表8试验表9试验表lO试验表ll单位工程技术资料目录表竣工验收证书施工组织设计审批表施工图设计文件会审记录施工技术交底记录工程洽商记录单位工程质量评定表工程部位质量评定表工序质量评定表材料、构配件检查记录设备、配(备)件检查记录预检工程检查记录隐蔽工程检查验收记录地基钎探记录焊缝质量综合评级汇总表防腐层质量检查记录电气安装工程分项自检、互检记录电气接地装置平面示意图与隐检记录中间检查交接记录主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录有见证试验汇总表见证记录水泥试验报告砂子试验报告石子试验报告钢筋原材试验报告钢筋机械接头试验报告钢筋焊接接头试验报告砖试验报告沥青试验报告序号表格编号表格名称2930323335363738 试验表12试验表13试验表14试验表15试验表16试验表17试验表18试验表19试验表20试验表2l试验表22试验表23试验表24试验表25试验表26试验表27试验表28试验表29试验表30试验表31试验表32试验表33试验表34试验表35试验表36试验表37试验表38试验表39试验表40试验表41沥青胶结材料试验报告防水卷材试验报告防水涂料试验报告材料试验报告环氧煤沥青涂料性能试验记录混凝土配合比申请单、通知单混凝土抗压强度试验报告混凝土抗折强度试验报告混凝土抗渗性能试验报告混凝土强度(性能)试验汇总表混凝土试块强度统计、评定记录砂浆配合比申请单、通知单砂浆抗压强度试验报告砂浆试块强度试验汇总表砂浆试块强度统计评定记录石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告土壤最大干密度与最佳含水量试验报告土壤压实度试验记录土壤压实度(管沟类)试验记录压实度(灌砂法)试验记录道路基层混合料抗压强度试验记录沥青混合料压实度(蜡封法)试验记录回弹弯沉记录无压力管道严密性试验记录水池满水试验记录污泥消化池气密性试验记录供水管道水压试验记录供热管道水压试验记录供热管网(场站)热运行记录燃气管道严密性试验记录(一)序号表格编号表格名称40414243444546474849505152535455 试验表42试验表43试验表44试验表45试验表46试验表47试验表48试验表49试验表50试验表5l试验表52试验表53试验表54试验表55施记表l施记表2施记表3施记表4施记表5施记表6施记表7施记表8施记表9施记表lO施记表11施记表12施记表13施记表14施记表15施记表16燃气管道严密性试验记录(二)燃气管道严密性试验验收单燃气管道强度试验记录燃气管道通球试验记录户内燃气设施强度，严密性试验记录燃气储罐总体试验记录阀门试验记录电气绝缘电阻测试记录电气接地电阻测试记录电气照明全负荷试运行记录电机试运行记录运转设备试运行记录调试记录设备负荷联动试运行记录导线点复测记录水准点复测记录测量复核记录沉井工程下沉记录打桩记录钻孔桩钻进记录(冲击钻)钻孔桩钻进记录(旋转钻)钻孔桩记录汇总表钻孔桩成孔质量检查记录钻孔桩水下混凝土灌注记录预应力张拉数据表预应力张拉记录(一)预应力张拉记录(二)预应力张拉记录(后张法一端张拉)预应力张拉记录(后张法两端张拉)预应力张拉孔道压浆记录表格表式目录序号表格编号表格名称56575859606162636465666768697071 施记表17施记表18施记表19施记表20施记表21施记表22施记表23施记表24施记表25施记表26施记表27施记表28施记表29施记表30施记表3l施记表32混凝土浇注记录构件吊装施工记录顶管工程顶进记录箱涵顶(推)进记录沉降观测记录混凝土测温记录冬施混凝土搅拌测温记录冬施混凝土养护测温记录沥青混合料到场及摊铺测温记录沥青混合料碾压温度检测记录预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录补偿器安装记录补偿器冷拉记录供水、供热管网清洗记录管道吹(冲)洗记录管道系统吹洗(脱脂)记录单位工程技术文件目录表施管表1共页单位工程名称：第页序号文件编号类别项目页号附录竣工验收证书工程名称开工日期年月日对工程的质量评价施工单位竣工日期年月日合同造价(万元) 施工决算(万元)验收范围及数量：竣工验收日期年月日参加竣工验收单位意见建设单位签名： (盖章) 设计单位签名： (盖章)监理单位签名： (盖章) 施工单位签名： (盖章)存在问题及处理意见：勘探单位签名： (盖章) 邀请单位签名： (盖章)施工组织设计审批表年月日施管表3工程名称新莲路金阊段道路、桥梁、排水工程一标段施工单位苏州市政工程集团有限公司有关部门会签意见：结论：审批单位(盖章) 审批人施工图设计文件会审记录施管表4 工程名称图纸会审部位日期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务填表人：施工技术交底记录施管表 5年月日工程名称分部工程分项工程名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人工程洽商记录施管表6第号年月日工程名称施工单位洽商事项：建设单位设计单位监理单位施工单位参加单位及人员单位工程质量评定表质评表l 工程名称：施工单位:序号部位(工序)名称合格率(％) 质量等级备注平均合格率(％)评定意见评定等级(单位盖章)单位工程技术负责人：质检员：年月日工程部位质量评定表质评表2施工单位：工程名称：部位名称：序号工序名称合格率(％) 质量等级备注平均合格率(％)评定意见评定等级施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日工序质量评定表质评表3单位工程名称：星明街、苏茜路口d1200污水管修复工程部位名称：工序名称：高压旋喷桩桩号位置：接收井管径 mm主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见l 水泥采用32.5#水泥，水灰比1：1。