结肠癌课件_图文.ppt

危害
结肠癌可导致严重的健康问题，甚至危及生命。 早期发现和治疗可以显著提高治愈率。
什么是结肠癌及其危害？
流行病学
在高风险人群中，结肠癌的发病率更高，例如有 家族史的人。
了解流行病学特征有助于制定预防策略。
谁容易得结肠癌？
谁容易得结肠癌？
高危人群
年龄在50岁以上、肥胖、高脂饮食者等人群风险 较高。
家族遗传史和某些慢性疾病同样是高危因素。
谁容易得结肠癌？
生活方式
吸烟、酗酒和缺乏锻炼会增加结肠癌的风险。 改变生活方式可显著降低发病几率。
谁容易得结肠癌？
饮食因素
高红肉和加工肉类的摄入与结肠癌风险增加相关 。
增加水果、蔬菜和全谷物的摄入有助于预防。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
推荐年龄
50岁以上人群应定期进行结肠癌筛查。 高风险人群可能需要在更年轻时开始筛查。
何时进行筛查？
筛查方法
常见的筛查方法包括结肠镜检查和粪便隐血试验 。
不同方法各有优缺点，应根据医生建议选择。
何时进行筛查？
筛查频率
每隔10年进行一次结肠镜检查，或根据医生建议 调整频率。
及时检测有助于早期发现和治疗。
如何预防结肠癌？
如何预防结肠癌？
健康饮食
提倡均衡饮食，增加水果、蔬菜及纤维素摄入。 减少红肉和加工食品的摄入。
结肠癌的预防
演讲人：
目录
1. 什么是结肠癌及其危害？ 2. 谁容易得结肠癌？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防结肠癌？ 5. 如何保持健康害？
定义
结肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。 其发病率逐年上升，成为全球第三大常见癌症。
什么是结肠癌及其危害？
如何预防结肠癌？

➢ ，D待.正肠确蠕选动择恢造复口后开袋放，根造据口患开者放的前造应口观情察肠况段、有个无人回喜缩好、、出经血济、坏状
死况等来现选象择（不2）同造类口型扩的张造：口造口袋开，放让后病，人即最开好始选扩择张，两戴件上式手透套明，造用口示
指袋涂，以便石于蜡观油察，缓护慢理插。入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5
✓ d以情胜情法，如悲能胜怒， 有些因怒气伤肝致病的可引 导其大哭一场可消除怒气。
注意锻炼，提高免疫力
定期复查，防止复发
15
.
16
6
护理措施（术后）
1.加强心肺功能检测 2.引流管的护理 3.加强营养支持 4.预防并发症
7
造瘘口护理措施
✓
➢
AC.心.造理口护周理围肠皮造肤口护术理后患因者粪常便有外抑溢郁导、自致卑造、口依周赖围等皮心肤理红问、题。肿医、护皮
人疹员、应糜在烂术、后化与患脓者等进病行理良改好变的。沟指通导，给患予者患保者持支造持口、清关洁心，和安用慰生。理
✓ 3、血行转移 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、 骨等其它组织脏器。
✓ 4、腹腔种植转移：癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在 腹腔内，可种植在腹膜上。
5
.
临床表现
12，4、、、形最肠者早腹中体早癌出期部毒不期的现症包症规可肿贫状块状则有瘤血：：：，腹溃、为也有胀烂低瘤是的、失热体属可不血、或于随适和乏网结肠、毒力膜肠管消素、、癌有化吸消周的一不收瘦围临定良，、组床的症常浮织表活状可肿浸现动，导等润之度其致 症的一，中结状肿，晚右肠，块由期半癌其，于时结患中质结肿肠硬 癌瘤时浸尤，润以多严贫为重血腹 ，、痛肿消不块瘦适可为或固著隐定。痛。右。半结肠血运及淋巴丰富，吸 3、早收肠期能梗结力阻肠强表癌，现的癌：症肿为状多不开为全始软性时癌或可，完为易全间溃性歇烂低性、位，坏肠后死梗转致阻为出症持血状续感，性染如。，腹 大右胀腹5、便半，隆因恶晚习结腹、此病期惯肠痛肠以质症的癌，型中，状改 的 便 、毒直：变早秘局症肠有，期或部状前黄也表便有为凹疸是现闭压主肿、属为。痛。块腹于粪结，，水早便肠并锁、期稀肿可骨浮结薄瘤闻上肿肠，的及淋等癌有常亢巴肝的脓见进结转症血症的肿移状，状肠大征表排是鸣等象现便体音肿，之次检。瘤以一数可左远及。增见半 多结，肠处当肠扩结腔散肠相转癌 对移的狭的癌小表肿，现继粪。续便增至大此影已响粘到稠粪成便形的，通且过该时部还分可多出为 现浸交润替型出癌现，的 肠腹腔泻环与状便狭秘窄，，而因左此半较结早肠出癌现则肠多梗表阻现症为状排。便 困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。

⑴有肠道症状的人群 ⑹ HNPCC家族
⑵家族性大肠腺瘤病 ⑺ CRC高发区的 人群
⑶溃疡性结肠炎患者 ⑻大肠腺瘤患者
⑷Crohn’s病患者
⑼以前患过CRC者
⑸盆腔受过放射治疗者 ⑽CRC的家庭成员
CRC的病理⑴
肿瘤分布情况(CHINA)：
直肠：66.9% 乙状结肠：10.8%
盲肠： 6.5% 升结肠： 5.4% 横结肠： 3.5％ 降结肠： 3.4％
治疗
手术治疗:结肠癌见P513-P515.直肠癌见 P517-P519.
综合治疗:化疗,放疗(术前,术后),免疫治疗, 介入治疗,热疗,超声聚焦治疗,中医中药治 疗等.
大肠癌术中腹腔温热灌注化疗
(Intraperitoneal hyperthermic perfusion,IPHP)
大肠癌的预后
结直肠的解剖二
静脉：肠系膜上静脉↘
门静脉
肠系膜下静脉↗
淋巴回流：
结肠：结肠上淋巴结→结肠旁淋巴结→中间淋巴结→ 系膜根部淋巴结→腹主动脉周围淋巴结
直肠：
①直肠旁淋巴结→直肠上动脉淋巴结→肠系膜下动 脉淋巴结→腹主动脉周围淋巴结
②直肠旁淋巴结 → 直肠下动脉淋巴结 → 髂内淋巴结 ③直肠旁淋巴结→肛管动脉、阴部内动脉淋巴结↗
结直肠癌
Colorectal Cancer (CRC)
外科学教研室
结直肠的解剖一
结肠分为盲肠，升结肠，横结肠，降结肠和乙状
结肠，长1.5M。直肠长15CM.
大肠的血供：
肠系膜上动脉→回结肠动脉 →右结肠动脉 →中结肠动脉
肠系膜下动脉→左结肠动脉 →乙状结肠动脉 →直肠上动脉
髂内动脉→直肠下动脉 →骶正中动脉

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宁夏医科大学
第二附属医院 外科教研室 肿瘤外科
主讲人：王猛
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1
马桶里的危险信号
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2
大肠癌
Colon Cancer
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3
主要内容
nm 23 ↑
癌
↓ MMC、APC、MMR
早期腺瘤
DDC、P53 ↑
晚期腺瘤
↘K-ras
中期腺瘤
DDC ↗
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二、流行病学、病因
1 饮食与致癌物质 2 结肠的慢性炎症 3 遗传因素 4 癌前病变 5 其他
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18
三、病理与分型
Ø肿块型
Ø浸润型
Ø溃疡型
大体形态
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肾脏
输尿管 卵巢
子宫 膀胱
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33
TNM分期系统
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34
※ 五、临床表现
排便习惯改变和粪便性状改变
五大症状 Symptom
腹痛 腹部肿块 肠梗阻
全身症状：贫血、消瘦、乏力
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35
左、右半结肠癌临床表现特点：
左
粪便带血、梗 阻腹痛及排便 困难为主
右
症状依次以腹 部肿块、腹痛 不适及贫血消 瘦多见
织内有肿瘤种植，无区域淋巴结转移
N2：有4枚以上区域淋巴结转移
N2a：有4-6枚区域淋巴结转移
N2b： 7枚及更多区域淋巴结转移
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24
远处转移（M 分期）
MX：远处转移无法评价

2
病
病理与分型 1.大体分型： 溃疡型：最常见，瘤体中心凹陷，边 缘有结节状围堤样凸起，向肠壁深层生 长并向周围浸润。 菜花型：亦称肿块型癌。呈半球状或 蕈形肿块，向肠腔内突出，表面易坏死、 脱落、出血，向肠壁浸润浅，预后较好。 好发右侧结肠。 浸润型：癌肿沿肠壁各层浸润，伴纤 维组织增生，质硬，易引起肠腔狭窄及 肠梗阻。多发生在左侧结肠。
医学PPT
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手术步骤
一、切口：右侧经腹直肌切口或旁正中 切口入腹，注意护皮。
二、探查：顺序由远及近，先探查肝、 脾、胃、盆腔、肠系膜根部及肿瘤两端 肠管；最后再探查原发肿瘤及受累脏器。 注意肠系膜内三组淋巴结转移的情况。
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三、高位结扎血管，彻底清除淋巴结
向外牵开升结肠—切开系膜根部浆膜—与 根部分离并切断、结扎回结肠动静脉— 清扫肠系膜上动脉周围淋巴结病切断、 结扎升结肠动静脉—于结肠中动脉右支 根部切断并结扎。
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根治性右半结肠切除术
医学PPT
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术前准备：
饮食:术前3~5半流食；术前 1~2天流食
导泻：术前3天口服番泻叶； 术前1天口服复方聚乙二醇电 解质散
口服抗生素：术前1天口服抗 生素
麻醉与体位：
仰卧位，全麻
医学PPT
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全结肠系膜切除(CME)
概念：与直肠周围存在的 解剖平面相似,在结肠周围 也存在由胚胎发育形成的 明确的解剖学平面｡脏层腹 膜由直肠向上延伸,覆盖左 侧的乙状结肠和降结肠,直 至胰腺的后方,包被十二指 肠､胰头､盲肠､升结肠及右 侧肠系膜根｡基于以上解剖 学特点,德国学者于2009年 首次提出CME的概念,即在 直视下连续锐性分离,将脏 层筋膜层从壁层分离,获得 被脏层筋膜层完全包被的 整个结肠系膜,保证安全地 暴露并结扎供血动脉起始 部｡

结肠癌护理
演讲人：
目录
1. 什么是结肠癌？ 2. 结肠癌的症状 3. 如何进行护理？ 4. 如何预防结肠癌？ 5. 结论
什么是结肠癌？
什么是结肠癌？
定义
结肠癌是发生在结肠内的恶性肿瘤。
它通常起源于结肠内的腺体细胞，可能会形成息 肉，并最终转化为癌症。
什么是结肠癌？
流行病学
结肠癌是全球范围内最常见的癌症之一。
结肠癌的症状 晚期症状
随着疾病的进展，可能出现腹泻、便秘、体 重减轻等症状。
此外，患者还可能出现血便和贫血等情况。
结肠癌的症状 并发症
结肠癌可能导致肠梗阻、穿孔等严重并发症 。
这些并发症需要紧急医疗干预。
如何进行护理？
如何进行护理？
术后护理
结肠癌患者术后需要特别的护理以促进恢复。
包括监测伤口愈合情况、预防感染和管理疼痛。
根据统计，男性和女性的发病率逐年上升，早期 筛查显得尤为重要。
什么是结肠癌？
病因
结肠癌的具体病因尚不明确，但与遗传、饮食和 生活方式密切相关。
高脂肪、低纤维的饮食是已知的风险因素。
结肠癌的症状
结肠癌的症状 早期症状
早期结肠癌可能没有明显症状，定期筛查非 常重要。
一些人可能会经历轻微的腹痛或不适。
减少红肉和加工肉类的摄入，有助于降低风 险。
如何预防结肠癌？ 定期筛查
遵循医生建议，定期进行肠镜检查。
早期发现息肉可以有效预防癌症发展。
如何预防结肠癌？ 生活方式调整
保持健康体重，增加身体活动，戒烟限酒。
良好的生活方式有助于降低整体癌症风险。
结论
结论
重要性
结肠癌的早期发现和护理至关重要。
通过定期筛查和健康生活方式，可以显著降低发 病率。

02
手术过程详解
手术前的准备
评估患者情况
医生需要对患者的病情、身体状况和 心理状态进行全面评估，确保患者适 合进行手术。
告知手术风险
术前准备
患者需要进行必要的术前检查，如血 液检查、心电图等，并遵循医生的指 导进行术前准备，如禁食、清洁肠道 等。
医生需要向患者及其家属详细说明手 术的风险、可能出现的并发症和预期 效果，确保患者对手术有充分了解。
吻合口瘘
手术后吻合口愈合不良，导致 肠内容物外泄，可能发生吻合
口瘘。
并发症的预防与处理
预防感染
保持手术部位清洁干燥，定期更换敷料，遵 医嘱使用抗生素预防感染。
预防肠梗阻
手术后尽早下床活动，促进肠道蠕动，避免 长时间卧床。
预防出血
手术后密切观察引流液的颜色、量和性状， 发现异常及时报告医生处理。
预防吻合口瘘
手术过程步骤
麻醉
患者需要在手术过程中 接受全身麻醉或区域麻 醉，以确保手术顺利进
行。
切除造口
医生会将原先的造口切 除，恢复肠道的正常解
剖结构。
吻合肠道
将肠道断端进行吻合， 恢复肠道的连续性。
放置引流管
为了减少术后感染和促 进伤口愈合，医生会在 手术结束后放置引流管
。
手术后处理
01
02
03
04
观察病情
结肠癌造口还纳术后图文课 件
目录
• 结肠癌造口还纳术简介 • 手术过程详解 • 手术后的护理与康复 • 结肠癌造口还纳术的并发症与预防 • 相关疾病与治疗方式介绍
01
结肠癌造口还纳术简介
手术目的
恢复肠道的正常生理功能
结肠癌造口还纳术的目的是将原来在腹部的造口重新纳入肠道，恢复肠道的正 常生理功能，使患者能够正常排便。

术前护理
三、饮食护理：①三高一低：高蛋白、高热量、高维生 素,易消化的少渣饮食；②支持治疗：纠正贫血和低蛋白血症以及水、电解质、酸碱平衡。
一、心理护理：结肠癌患者往往对治疗和预后有许多顾虑，护士应关心患者，调整好心态，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗
二、完善术前各项检查：心、肺、肝、肾功能及心电图、胸部透视等检查,(老年患者)。
*
造口回缩
造口坏死
*
1、出院饮食指导，定时进餐，避免生、冷、硬及辛辣刺激性食物，避免进食易引起便秘及腹泻的食物，多进食果蔬、富含粗纤维食物。 2、有家族病史者，应积极定期体检筛查。 3、造口病人，出院后应提高自理能力，积极预防造口狭窄等并发症每1周扩肛1-2次，坚持2~3月。饮食需注意预防便秘、腹胀、腹泻等情况发生。 4、养成定时排便习惯，建立社交、工作信心。 5、出院后，指导病人3-6个月复查一次，并指导其坚持术后化疗。
*
方法：口服肠道清洁散1瓶+3000ML37摄氏度温水,1小时内服完，首次服用600-1000ml,以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml.全过程持续时间为3~4H，造成容量性腹泻以达到彻底清洗肠道的目的。直至排出的粪便呈无渣、清水样为止。注意监测病人心肺功能，对于老年体弱、心肾功能不全者禁用。
*
保护腹壁切口
用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口。
*
扩 肛
为预防造口狭窄造口处拆线愈合后，每周扩肛两次，每次5～10钟，持续2～3月 。
.
*
人工肛袋的使用
根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般比造口大1～1.5mm。 撕去粘胶保护纸。 与造口周围皮肤粘贴紧密。
*

结直肠癌与免疫系统的关系
结直肠癌的发生与免疫系统的功 能密切相关，癌细胞通过逃避免 疫监视和清除，在体内不断增殖
和发展。
结直肠癌细胞表面表达的抗原能 够被免疫系统识别，但癌细胞通 过多种机制逃避机体的免疫攻击
。
结直肠癌的免疫治疗旨在激活机 体免疫系统，重新识别和清除癌
细胞，从而达到治疗的目的。
结直肠癌的免疫逃避机制
03
目前主要用于血液系统肿瘤的治疗，但在结直肠癌等实体瘤中
也有一定疗效，处于临床试验阶段。
04
结直肠癌免疫治疗的临床 研究
临床试验的阶段和设计
临床试验的阶段
I期、II期、III期和IV期临床试验。
临床试验的设计
单臂试验、随机对照试验和多臂试验。
临床试验的目的
评估免疫治疗在结直肠癌中的安全性和有效性。
结直肠癌患者的康复与护理
康复的定义
指通过一系列的措施，帮助患者恢复身体功能、心理状态和社会角色，提高生活质量的过 程。
护理的重要性
在康复过程中，护理是不可或缺的一部分，包括病情监测、症状控制、生活照顾和心理支 持等。
康复与护理的实施方式
包括药物治疗、物理治疗、心理咨询和营养支持等。
提高患者的生活质量和康复效果的措施
结直肠癌细胞通过表达低水平抗原、抑制抗原 提呈等方式逃避免疫细胞的识别和攻击。
结直肠癌细胞能够分泌抑制性细胞因子，如 TGF-β、IL-10等，抑制T细胞和巨噬细胞的活 性，从而逃避机体的免疫攻击。
结直肠癌细胞能够通过改变自身表型和代谢方 式等机制，降低自身对免疫细胞的识别和清除 。
03
结直肠癌的免疫治疗方法
免疫系统的基本概念
1
免疫系统是人体抵御外来病原体和维持内环境稳 定的系统，由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组 成。