肾综合征出血热的护理

03
保持居住和工作环境的清洁卫生，消除鼠类栖息地，预防鼠类
传播疾病。
健康教育
提高认识
向公众普及肾综合征出血热的防治知识，提高公众对该疾病的认 识和重视。
健康行为养成
倡导健康生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的个人卫 生习惯等。
及时就医
教育公众如有疑似症状，应及时就医并告知医生自己的疑虑和症 状。
05
案例分享
病例介绍
01
02
03
患者基本信息
患者李某，男性，45岁，因 发热、头痛、腰痛等症状就诊
。
病史
患者有高血压病史，长期服用 降压药。
实验室检查
尿常规检查显示尿蛋白阳性， 肾功能检查显示肌酐、尿素氮
升高。
04
诊断
肾综合征出血热。
护理过程
病情观察
密切监测患者的生命体征，如 体温、血压、心率等，以及尿
评价患者的症状是否得到缓解或消失，如发 热、头痛、腰痛等。
生活质量改善情况
评价患者的生活质量是否得到提高，如食欲、 睡眠、精神状态等。
实验室指标改善情况
评价患者的尿常规和肾功能检查结果是否恢 复正常或趋于正常。
患者满意度
调查患者对护理服务的满意度，以了解护理 效果和改进方向。Βιβλιοθήκη 感谢您的观看THANKS
与病人建立良好的沟通交流，了 解其需求和顾虑，提供必要的支
持和帮助。
家庭支持
鼓励家庭成员参与病人的护理工 作，给予病人情感上的支持和鼓
励。
生活护理
环境卫生
皮肤护理
保持病房环境清洁、卫生，定期消毒， 减少感染风险。
保持皮肤清洁干燥，预防褥疮等并发 症的发生。

中 国城 乡企 业 卫 生 ２ ０ １ ５年 ２月第 １ 期（ 总第 １ ６ ５期 ）
・
临床 护理 ・
肾综合 征 出血热患者 的临床 护理
马 兰
吉林 市传 染病 医院病案 室 ，吉林
吉林
１ ３ ２ ０ ０ ２
摘要： 目的 探讨肾综合征 出血热患者 的护理方法和策略 ， 为 肾综合征 出血热 患者提供优质 护理 ， 促进患者早 日康复 。
向人 的直接 传播 是 人类感 染 的重 要途 径 ｝ ｌ ＿ 。肾综合 征 出血热 在 临床 上 的 主要 症状 为 发 热 、出血 和 肾脏 损 害 。主要表 现分 为 发热 期 、 低血 压期 、 少 尿期 、 多 尿期
１ ． ４ ． １ 发 热期 的护理
患者 发 热期 间 ， 要 卧 床休 息 ，
１ ． １ 一 般 资料
我 院收 治 的 ３ Ｏ例 肾综 合 征 出血 热
等数据 ， 同时记录患者 ２ ４ ｈ内的出入量 ， 鼓励患者多 饮 水 保 证 体液 充足 。
１ ． ４ ． ２ 低 血压 休 克期 的护理 要 注 意患 者 的血 压 变 化， 补 液 纠正 低 血 容 量 休 克 ， 同时 注意 补 液 的速 度 。 患 者在 发 热之 后 可能 出现 四肢 冰 冷 、脉搏 细弱 无力
不可 过度 劳 累 ， 合理 饮食 。密切 观察 定期 检查 患者 的
和恢 复期 。我 院收治 ３ ０例 肾综 合 征 出血热 患 者 ， 对 其进 行研 究 ， 具体 如 下 。
１ 资料 与 方法
体 温 和血 压 ， 高 热 的患 者采 用 物 理 降温 ， 尽 量不 要 给
予解 热镇 痛药 物囝 。要 准确 记 录患者 的尿 量和 尿蛋 白

收治 ＨＦ Ｓ患 者 ３ Ｒ ６例 ， 现将 临 床观 察 及 护 理总 结
如下 。
１ 临床 资料 本组 患者 ３ ６例 ， ２ 男 ７例 ， ９例 ； 龄 ８ ６ 女 年 ～７ 岁 ； 中农 民 ２ 其 ６例 ， 野外 作业者 ５例 ， 人 ３ ， 工 例 机 关 干部 ２例 ； 组病 例 均 符 合 １９ 全 国 流行 性 本 ９ ７年
维普资讯
・
１０ ・ ２
护理与康复 ２ ０ ０ ８年 ２月第 ７卷第 ２期
肾综 合 征 出血 热 患者 的观 察 及 护 理
徐 钧， 连淑 玲 ， 起琴 徐
（ 龙泉 市人 民 医院 ， 江龙泉 浙
摘
３３ ０ ） ２ ７０
要： 总结 ３ 例 肾综合征 出血热患者的观察及护理 。认为加强对发热 、 ６ 毒血症 、 、 出血 低血压休 克与肾功能损害等
肾综 合征 出血热 （ｅ ｒｈｇｃｆｖｒｗｉ ｅａ ｈｍｏｒａｉ ｅｅ ｔ ｒｎｌ ｈ
ｓｎ ｒｍｅ ＨＦ Ｓ） 称 流 行 性 出 血 热 （ ｐｄｍｉ ｙ ｄｏ ， Ｒ 又 ｅ ｉｅ ｃ
免疫功能紊乱 ， 引起发热和 中毒症状 ＿ ３。本组 ２ ３ ｊ １ 例表现为稽 留热 ， 温 ３ ～４ ℃， 体 ９ Ｏ 持续 ５ １ ； ～１ ｄ ８ 例为弛张热 ， 体温 ３ ～４ ℃ ， ８ １ 持续 ６ ； 例无明 ～８ ７ ｄ 显体温异常。本组 ８例伴有典型的“ 三痛” 头痛 、 （ 腰痛、 眼眶痛 ） 状 ，８例 伴 有 头 痛 及腰 膝 酸痛 ， 症 １ ２ 例 双下肢 膝关 节痛 ， 伴 有 恶 心 、 吐 ， 伴有 ５例 呕 ２例 谵妄 、 躁。 烦 ２２ １２ 护理要点 患者绝对 卧床休息， ．．． 室温保 持在 １ ～２ ℃ ； ８ Ｏ 稽留热者以物理降温为主 ， 应用温 水擦浴及冰块冷敷 ， 弛张热者密切观察体温变化 ， 当体温超过 ３℃时 ， ９ 头部及大血管处给予冰块冷 敷 。ＨＦ Ｓ患者禁 用 乙醇擦 浴 ， Ｒ 因乙 醇具 有扩 张皮 肤 血管 作用 ， 从而 加 重对 毛 细血 管 的损 害 ｌ ； 用 ４勿 强烈的发 汗药物 ， 避免 大汗诱 发虚脱 ， 出汗过 若 多 ， 时更 换 内衣 ， 意皮 肤 护 理 ， 及 注 防止 受 凉 ； 给 需 予 高热量 、 维 生 素 、 消 化 的 流 质 或 半 流 质 ， 高 易 以 维 持生 理需要 ； 清 尿素 氮 正 常 者 ， 血 补水 量 以每 日 尿 量加 １０ 即可 （ 般 补 水 ２ ０ ） 以 口服 ０ ０ｍｌ 一 ５ ０ｍ１ ， 为主 ， 高热出汗 （ 量≥５０ｍ ／ ） ， ０ ｌｄ 者 每天补水量则 以尿量 增 加 １０ ／ ， 在 总液 量 中给 含钠 液 或 ５０ｍｌｄ并 平衡液 ５０ ００ｍｌ肾功能有损害者 ， ０ ～１０ ， 补水液体 量每天减 ５０ｍ 。本组 ５ ０ ｌ 例有恶心 、 呕吐、 不能进 食， 给予 甲氧 氯普胺 、 阿托 品等 肌 内注射 后 呕 吐症 状缓解 ， 同时给予静脉补液； ２例高热 、 谵妄 、 烦躁 者 给予 苯 巴 比妥 、 西 泮 等 镇 静 剂 ， 时 给 予 吸 地 同 氧 ；８例 腰膝关 节痛 者给 予局部 热敷 以减 轻疼 痛 。 １

２结
果
结果 显示 ，两组 的Ｐ Ｑ 评分 的差异 在干预前无统计学 意义 ，而经 ＳＩ 过积极 护理 干预后 ，干预 组的评分不 单低于干预前 ，而且也显著低于 对照组在干预后 的水 平，两组的差异具有统计学意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）；而 ０ 两组 患者平 均住 院时间观察组 也显著短 于对 照组 ，有统 计学意 义 ＜Ｏ ５ ． ）。详情参见表 ｌ ０ 。
为是睡眠状况仍然较常人差 （ 学者研究正常人Ｐ Ｑ 总分为３８ ± ＳＩ ．８
２５ ） ，但从 总体来说 ，观察组 患者 的睡眠质量 已较干预 前有 了显 ． ２ 著的提 高。而且有学者 也报到认 为 ，只要Ｐ Ｑ ￣７ 则可认为 睡眠质 ＳＩ 分 ＜
量较好 。 Ｊ
注 ： 与观 察 组比较 ，牛 ＜００ 。与干 预 前比较 ＜０ ５ Ｐ ． ５ ． ０ ３讨 论
性、地方性、鼠类为传染源的自然疫源性传染病，一般病情危急 ， 并发症多 ，病 死率高 Ⅲ 。病 理变化 主要是是全 身广泛性 的小血管 和毛
细 血管损害 ，临床上 的主征是发 热、出血 、肾脏损 害 ，典型病例 表现 为 五个时期 ，即发热期 、低血压 休克期 ，少尿 期、多尿期和恢 复期。 我院２ １年２ ０１ 月至２ １年２ ０ ２ 月对８ 例肾综合征 出血 热患者 ，实施心 理护 ２
护 理杂 志 ， １， （） —． ２ １ ７６： ６ ０ ２ ５
［］ Ｃ ａｌ Ｍｏｉ， ’Ｒ ｎｑ ｅＭｉ ｑ ｌ Ａ ｏ ｋ Ｇ ｇ ［ ． ４ ｈ ｒ ｓＭ． ｒ ＶＥ ｅ ｎ ｏ ｉｕ ｍｅ ｕｔ ｎ ｕ ａ ｅＪ Ｊ ， ］ Ｐ ｙ ｈ ｓｍ ｅ， ９ ， （ ： ３ １ ６ ｓ ｃ ｏｏ Ｒ ｓ ９ ９ ６２ １ — １ ． １ ４ ）０

ｐ ｉ ｎｔ ，ａｄｏ ｔｅｆｅｃ ｉ ｎｄ ｐｒ ｐｏ ｔｏ ｔ ａｔｅ ｓ ｐ ｆ ｔｖｅ ａ ｏ ｒｉ ｎａ ｅ ｎｕｒ ｉ ｅ ｓ ｒ ，ｉ ｄｅ ｏ ｉ ｒ ｓ ｔｅ ｓ ｏ ｆ ｔａ ｅｃ ｖ ｓ ｓ ｏｎ ｓ ｓ ｎｇ ｍ ａ ｕ ｅ ｎ ｏｒ ｒ ｔ ｎｃ ｅａ ｅ ｐａ ｉ ｎｔ 。ｃ ｍ ｏｒ ｎｄ ｒ ｏ ｅｒａ ｏ ａ
【 ｙｗｏ ｄ 】Ｈ ｍｏｒ ａ ｉ ｆｖ ｒ ｉ ｅ ａ ｓ ｎ ｒ ｍ ； ｕ ｓｎ ｒ ｂｅ ； ｂ ｅｖ ｔ ｎａ ｄａ ａ ｓ ； ｅ ｓ ｒ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｇｃ ｅ ｅ ｔ ｒｎ ｌ ｙ ｄ ｏ ｅ Ｎ ｒｉｇｐ ｏ ｌｍ Ｏ ｓ ｒａｉ ｎ ｎ ｌ ｉ Ｍ ａ ｕ ｅ ｈ ｗ ｈ ｏ ｙ ｓ
ｐ ｏ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃｉ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｔ ｌ ，ａ ｄ ｇ ｖ ｐ ｒ ｐ ｉ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ， ｋ ｈ ａ ｉｎ ｓ ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｕ ｓ ｈ ｒｅ ｎ ｅ ｏ ｅ ｓ ｒ ｖ ｄ ｆ ｔ ａ ｕ ｅ ｉ ｙ ｎ ｉ ｅ ａ ｐ ｏ ｒａ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｍａ ｅ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ’ ｉ ｅ ｓ ｏ ｒｅ ｓ ｏ ｔ ｎ ａ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ａ ｅ ｖ ｍｅ ｅ ｓ ｏ ｓ ｐ ｓ ｉ ｌ ｈ ｏ ｇ ｕ ｓ ｓｏ ｓ ｒ ｅｐ ｔｅ ｔ ｌ ｓ ｌ ， ｒ ｓ ｈ ｉ ｃ ｎ ｉ ｏ ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔ ． ｏ ｎ ａ ｏ ｓ ｂ ｅ ｔ ｒ ｕ ｈ ｎ ｒ ｅ ｂ ｅ ｖ ａ ｉ ｎ ｓｃ ｏ ｅ ｙ ｇ ａ ｐ ｔ ｅ ｒ ｏ ｄ ｔ ｎ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｓ ｉ
搬动， 注意保 暖 ， 要时 给氧 ， 必 供给足够 热量 。（ 密切 观察病 ２）
【 ｓｒ ｃ 】０ｂ ｅ ｔ ｅＴ ｌｓｌ ｏ ｓｒｅａ ｄａ ａｙｅｔｅｎ ｒｉｇｐｏ ｌｍ ｆｒ ｈ ｅ ｒ ａ ｉ ｆｖｒ ｉ ｎｌ ｙｄｏ ｅ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃｉ ｏｃｏｅｙ ｂｅｖ ｎ ｎｌｚ ｕｓ ｒｂｅ ｅｈ ｍｏｒ ｇｃ ｅｅ ｔ ｒ ａ ｓｎ ｒｍ ｖ ｈ ｎ ｏｔ ｈ ｗｈｅ

观察 血压变 化 ，每 ２～ ４ｈ测血 压 １ ，注意血 压 、 次
１ 例，肾破 裂 １例，有明显 渗出、出血症 状 ２ １ ０ 例。
２ 护理 ２ １ 基 础护理 ．
２ １１ 饮 食 ．．

ＨＲ Ｆ Ｓ患 者 由于 胃肠 道 黏膜 充 血 、
脉压差 及 心 率 的 改 变 ，及 早 发现 低 血 压 倾 向，鼓
处 。危重及 昏迷 患者 ，给 予特殊 口腔护理 。
２ ２ 病 情观察 ．
肾脏等 器 官损 害 表 现 。发 热期 的治 疗 和 护理 ，对
于预防低血压休克，防止发生急性 。衰竭 ，保证 肾
患者顺 利渡过各 个病期 ，具有 特别重要 的意义 ＿ 。 】
１ 临床 资料
２２ １ 生命 体征 的观 察 ． ．
韩馨 慧等．肾综合 征出血热发热期的护理
计 的方法 进 行 记 录 ，对 各 种 量 器 ，应 进 行 校 对 ，
对 患者 和家 属 进 行 疾 病 相 关 知 识 的介 绍 ，使 其 能
［ 关键词 】肾综合征 出血热 ；发热期 ；护理 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ［ ４３ ５ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ —２４ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ０ ８ ３４ ２ １ ）３— １６— ２
肾综合 征出血热 （ Ｆ Ｓ Ｈ Ｒ ）是 经 鼠传播 的一 种
洁 、整齐 、空气清新 的病室 环境 。
外 ，尚有 全身感染 中毒症 状 ，毛细 血管 损 害症 状 ，
２ １４ 口腔护理 ．．
给予 患者 口腔卫 生 指导 ，每 日
用 ０９ ． ％氯化 钠液或 ３ ％双 氧 水漱 口，同时观 察 口 腔黏膜 有 无 出血 、糜 烂 、伪膜 形 成 。出 现 真 菌感 染 ，宜清洗 后 用 制 霉 菌 素或 氟 康 唑 片 磨 碎涂 于患

３ 经验教 训
自发性 乙状结 肠破 裂 ，大多 为老 年患者 。早期诊 断 、早 期手术 治疗 是 治愈 此病 的关键 。Ｓ ｒｅｌ 术 前误诊率 高 达８ ％。 临床上 ｅｐ ｌ 报道 ９
首先必 需强调 对本 病要 有足 够的认 识 。在接 诊急腹 症患 者时 ，特 别
是老年 患者 不明 原因 的急性 腹痛 ，必须 详细 询 问病 史 。如有 以下临 床特征 应想 到 乙状 结肠 自发破 裂 可能 ：①有 肠 内压 升高 的诱 因 ：如 用 力排 便 、剧烈 咳嗽 、灌肠 、服 泻药 等。 ②既往有 慢性 习惯 性便秘 或动脉 粥样 硬化 史 。③腹痛 特征 ：在用 力排 便过 程 中增 加腹 压后 突 然 出现的满 腹剧 痛 ，呈持续 性 ，并伴有 下腹 下 坠便意感 。④弥 漫性
肾综合征出血热 （ Ｆ Ｓ Ｈ Ｒ ）又称流行性 出血热 （ Ｈ ），是 由汉坦 ＥＦ
病毒 （ Ｖ）引起的 ，以 鼠类为 主要传 染源 的一种 自然疫源性 疾病 。 Ｈ
本病 的主 要病 理变化 是 全身小 血管 广泛性 损 害 ，临 床上 以发 热 、休 克 、充血 出血和 急性 肾功能损 害为 主要表 现 。其 中 出血 是Ｈ Ｒ 的 ” ＦＳ
腹膜 炎体征 严重 ，易 发生感 染 中毒性休 克 。⑤直 肠指诊 可扪 及 质硬 粪块 ，指套 染血 。 ⑥腹 穿可 抽 出混浊 粪性液 体 。⑦站 立位腹 部 平片
系膜 处有一横形 裂 口，大小 ３ｍ × ｃ ｃ ２ｍ，横贯 乙状结 肠周径达 １ 。仍 ／ ２ 有大 便从此处溢 出 ，肠壁无肿块 ，直 肠肛管无异 常。以肠钳夹 闭近端 结肠 控制大便流 出 ，用生理盐水 反复冲洗腹腔 至清亮 ，在左下腹 另作 切 口行破 裂 处 乙状 结 肠外置 造瘘 ，并切 除破 裂处 部分 肠壁组 织送病

意观 察 有 无 出血倾 向。 ３ 结 果
组 有５ 名 患 者行 ＨＰ 合 Ｈ ８ 联 Ｄ治 疗 后 睡 眠 、 食均 有 明显好 饮
转 ， 别 是 抽搐 、 肤瘙 痒 症 状 改 善尤 其 明显 ， ８ ％， 特 皮 达 １ 比 单 纯ＨＤ治疗 能更 好 的提高 患 者 的生 活 质量 。利用 优 势 互 补 的 两 种 不 同 的 血 液 净 化 方 式 全 面 清 除 尿 毒 症 患 者 的 代 谢 产 物 、 素 、 病 因子 以及 调 节水 、 毒 致 电解 质 与 酸 碱 平衡 ， 可 防 止 近期 与 远 期并 发 症 ， 高 尿 毒 症 患者 的生 存 质量 ， 提 提 高疗 效 ， 值得 临床推 广 。
１ 临床 资料
２２ 重 视 体格 检查 及 实 验 室 检 查 对 每 个 患 者 应 仔 细 、 ． 全 面 、 真 地 进 行 体格 检 查 ， 病 历要 求 从 生 命 体 征 到神 认 按 经 系统逐 一检 查 ， 尤其 患者 出现 “ 痛”、 五红 ”。 常规 五 “ 尿 及血 小 板 检 查 可 帮助 诊 断 ， 同时需 明确 。 能情 况 ， 肾功 出血 热抗 体 检查 可确 诊 。 ２３ 分 析疾 病 的 临床 经过 典 型 Ｈ Ｒ 患 者 可经 历 ５ 周 ． ＦＳ 个 期 ， 因治 疗 干 预 导致 临床 分 期不 典 型 ； 多 明确 患 者 临床 分 期有 助 于理 顺 治疗 重点 及 干预 指标 。 ２４ 鉴别 诊 断 本病 临床 表现 不 典 型时 需 与下 列 疾病 进 ． 行 鉴 别 ： 病 毒 性 上 呼 吸 道 感 染 ； 败 血 症 ； 急 性 肾小 ① ② ③ 球 肾炎 ； 急腹 症 ； 病 毒性 肝炎 。 ④ ⑤
肾 综 合 征 血 热 （ Ｆ Ｓ是 由 汉 坦 病 毒 、 城 病 毒 、 ＨＲ） 汉 普

对于多尿期 患者 ， 应适 当增 加补 液量 ， 饮 水适度 ， 注意补钾 ； 对 于恢 复期 患者 除 了 常规观察 与 护 理外 ， 还要 要 加 强健 康 教 育， 嘱患者 注意个 人卫 生 ， 注 意家 庭灭 鼠
表现 、 治疗措施 具 有一定 的特 殊性 ， 这 也
以防鼻 出血 ， 一旦患者 出现鼻衄 、 呕血 、 柏 油样便等情 况 ， 要做 好输血 准备 ， 及 时抢
救。
就决定 了其护 理 过 程 也有 其 特 殊性 。 本文总结 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 我 院３ ５例患者 的护 理过 程 ， 现将 结果 报 告
如下 。 资 料 与 方 法
一
（ ４ ） 少尿 期 ： 少 尿 期 与休 克 期 界 限模
糊， 因此 护 理 人 员 要 更 加 细 致 的 观 察 ， 精 确 记 录 出入 量 ， 每 ８小 时 小 结 １次 ， 并 严 密观察尿颜色 、 大便 颜 色 、 心率 、 呼 吸 变 化
降温措施 ， 尽 量采用 物理 降温 ， 一 定要避 免使用化学 药物解热镇痛剂等 ， 以防止 引
脉搏情况 ， 同时观察患者面色 、 四肢 冷 暖 、
血 热患者临床 护理 资料 ， 总结护 理要 点 ， 并分析 护 理 效果 。结果 ： ３ ５例 经 过 严 密
结
果

观察 和精 心 的 护 理 ， ３ ４例 治 愈 ， 死亡 １
例， 总有 效 率 ９ ７ ． １ ４ ％。结 论 ： 严 密 的 病 情观察 、 科 学 的 护 理 措 施 是 治 疗 肾 综 合 征 出血 热 的 关键 ， 对促 进 患者康 复、 提 高 治
０ ３． ２６ ２

03
肾综合征出血热并发症的预防与处理
肾功能不全的预防与处理
• 预防肾功能不全的关键在于早期发现和治疗，包括控制液体摄入量、监测肾功能指标和调整治疗方案。
• 在肾综合征出血热的治疗过程中，应密切监测患者的肾功能指标，如尿量、尿素氮、肌酐等。一旦发现肾功能不全的迹象，应及时调整治疗方案，如限制液体摄入量、使用利尿剂等。 同时，应告知患者注意控制饮食中的盐分摄入，以减轻肾脏负担。
• 对于已经出现肾功能不全的患者，应积极采取措施改善肾功能，如进行血液透析等。 • 对于已经出现肾功能不全的患者，应尽早采取措施改善肾功能。这可能包括使用药物促进肾脏排毒、调节电解质平衡等。在必要情况下，需要进行血液透析等治疗，以帮助肾脏排除多
余的毒素和水分。
电解质紊乱的预防与处理
预防电解质紊乱的关键在于早期发现和治疗，包括监测电解质指 标和及时补充缺乏的电解质。
疫苗接种
总结词
提高人群免疫力，降低感染风险
详细描述
推广肾综合征出血热疫苗接种，特别是对高风险人群，提和接种方式。
05
肾综合征出血热护理案例分享
成功护理案例一
80%
患者情况
患者李某，男性，45岁，因发热、 头痛、腰痛等症状入院，诊断为 肾综合征出血热。
THANK YOU
感谢聆听
在治疗肾综合征出血热的过程中，应密切监 测患者的血压情况，并使用适当的降压药物 控制血压在正常范围内。同时，应使用止血 药物预防出血，如维生素K等。一旦出现出 血情况，应及时采取措施止血，如局部压迫、 使用止血药物等。此外，应注意保护患者的 皮肤和黏膜，避免因外伤或感染引起的出血。
出血的预防与处理
对于已经出现电解质紊乱的患者，应根据具体情况采取相应的治疗措施。例如， 对于高钾血症患者，应限制钾的摄入，并使用利尿剂等促进钾的排出；对于低钠 血症患者，应补充钠盐等。同时，应注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方 案。

流 行性 出血 热是 由病 毒 引起 以及 鼠类 为 主要 传 染 源 的 自然 并 按高 热 护理 常 规及 时采 取物 理 降温 。 以冰敷 为 主 ， 不 宜用 酒精 疫源性疾病 ， 是以发热 、 出血、 休克及肾脏损害为主要 临床特征 擦 浴 ， 忌用 强烈 发 汗退 热 药 ， 以防 大汗 而 进一 步 丧 失血 容 量 导致 的急 性病 毒 性传 染病 。潜伏 期 为 ４ ～ ４ ５ 天， 一般为 １ ￣ ２ 周 。２ ０ ０ １ 休 克 。发热 ３ — ４天后 体温 开始 下 降 ， 此 时定 期测 血 压 ， 以便及 早 以利早 期 治疗 。 年９ 月～ ２ ０ １ ２ 年 ９月 ， 我 院共 收 治 流 行性 出血 热 ７ ５ ８ 例， 护 理体 发现低 血糖 倾 向 ， 会 如下 。 ２ ． １ ． ２ 由 于发 热 期 患 者 毛 细血 管 扩 张 、 充血 、 损伤 ， 眼 周 围组 织
２ ０ １ ３年第 ７期
１ ４ ９
现 配并 避 光， 使用 ６ — ８ ｈ应 更换 １ 次， 以保 证 药 物效 果 。硝 普 纳 、 高， 对 血管 内膜 产 生 物理 和 化 学刺 激 是 导 致 静 脉炎 的诱 因， 以外 硝 酸甘 油 降压 作 用迅 速 ， 常 用于 其他 降 压药 无效 的高 血 压患 者 ， 周静 脉 多 见 ， 发 生静 脉炎 时 应 局部 停 止 泵人 ， 重新穿刺， 局部 用 利 地塞 米 松封 闭 或用 ５ ０ ％的硫 酸镁 湿 敷 。 泵 人 过程 中， 严 密监 测 血 压 、 脉博， 病情 好 转 后 要 减 量 ， 但不 可 骤 多卡 因。 ． ３ ． ２ 静 脉 回血 ， 针 头堵 塞 ： 微 量 泵 注射 速 度 慢 ， 延 长 管 过长 易 受 然停药， 以免血压波动较大， 下降过快珈 重病情 。 ②多巴胺、 多巴 ３ 酚 丁胺 泵 入 前应 前 纠 正低 血 容 量， 注意 心 率 、 心律、 血压、 尿量 的 压 ， 扭 曲折 叠 ， 患 者体 位 的 变化 都会 出现 静 脉 回血 ， 甚 至 造成 血 液 监测， 病 情 好 转可 减 量 ， 不可 骤 停 ， 以 免心 率 、 血 压 波 动 太大 而 引 凝 固， 针 头堵 塞 。 正确 处理 静 脉 回血 的方 法 是 ： 将 装 有 生理 盐水 的 起 心律 失 常 。 ③ 尿 崩症 患者 泵 入垂 体 后 叶素 治疗 时 ， 要根 据 每小 注射 器 接 在针 头 上 ， 将 回血 推人 体 内若 血量 过 大， 已进入 延 长 管 ， 还 必须 更 换延 长 管 。杜 丽 华【 认为 微 量泵 单 独 时记 录 的尿 量 而随 时 准确 调 整 泵入 剂 量 ， 将尿 量 控 制 在理 想 的 除按 上 述处 理 外 ， 速率一般低于 １ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 容 易 出现 静 脉 回血 ， 进 而 增 加 范 围， 防止 失 水牲 高 热 和低 钠 或 高纳 血 症 等 ， 准确 记 录 ２ ４ ｈ出入 泵入 药 物 ， 利用 微 量 泵 同 时接 入 常 规 液体 ， 可 显 著降 低 静 量， 以利维持水 电解质平衡。 ④颅脑外伤后， 往往由于应急而致血 针头 堵 塞 的 概率 ， 糖增 高， 高 血糖 会 加重 脑 的损 伤并 影 响 中枢 神经 功 能 的恢 复 。 采 脉 回血 的发 生率 。 ３ ． ３ ． ３ 微 量 泵 的保 养： 使 用 过 程 中要 保 持 微 量 泵 的 清 洁 ， 否 则 高 用 微 量 泵 静 脉 泵 入 普 通 胰 岛 素 控 制 危 重 患 者 持 续 高 血 糖 状 态 时， 患 者 的血 糖 下 降不 易过 快 ， 每 小 时应 监 测 血糖 ， 以免 出 现脑 水 粘度 的 药液 粘 附在 推进 器或 导 轨摩 擦处 而 影 响微 量 泵 速度 的正 肿。 使 用 微量 泵 时较 佳 的血 糖 下降 速度 是 每小 时 ６ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｌ ／ Ｌ ｔ ” 。 ⑤ 确性 ， 影 响 治疗 效果 ， 微量 泵应 用完 后 要 用 ７ ５ ％乙醇 擦式 干 净 ， 保 置 于干 燥通 风处 备 用 。 “ 尼莫 地 平 易 被 聚 乙 烯 吸 收需 避 光 ， 该 药 可 引起 头 痛 、 头晕、 面 色 持其 完整 性 ， 潮红 、 心 率 减慢 或 心率 过 速， 血压 明显 下 降症 状 ， 因此 必 须监 测 血 参考 文 献 压， 认真 倾 听患 者 的主 诉 。 ⑥ 气 管切 开术 后 ， 采 用微 量泵 持 续 湿化 ｆ １ １ 郝 丽莉 ， 温玉 洁， 胡欣 ． 微 量 泵静 脉 泵入 胰 岛素 治 疗持 续 高血 糖 气道 ， 能 达 到恒 速 ， 微量 ， 可 根 据患 者痰 液 粘稠 度调 节 注入 速 度 ， 使 的 临床观 察 【 Ｊ １ ． 广西 医学， ２ ０ ０ ７ ， ２ ９ （ ８ ） ： １ １ ９ １ ． 气道 始 终 处 于湿 化状 态， 痰液稀薄， 减少 痰 痂 形成 ， 患 者 易 于 自行 『 ２ １ 马淑卿． Ｉ Ｃ Ｕ 危 重 患者使 用微 量 泵持 续给 药 的护 理 探 讨 『 Ｊ ］ ． 医 咳 出， 减 少 吸痰 次数 ， 患 者 舒适 度增 加 ， 保 证 了气道 的道 畅 。

肾 综 合 征 出血 热 ： 是 通 过 老 鼠传 播 的 自然 瘟 疫 病 原 体 汉 坦 病 流 量 ， 按 时 把 一 天 以内的 出入 量 记 录 下来 ， 对 于 每 分 钟 输 入 的 液体 毒 所 引起 的疾 病 ， 临床 主要表现 为发热 、 充血、 出血 、 低 血 压、 休 容 量 （ ３ ０ 滴／ ｍｉ ｎ ） 进行严格的控制， 最 好 是 在 前 一 天 出量 的基 础 上 克、 肾 损害 ， 主要 病 理 变 化 是 全 身 小 血管 和 毛细 血 管 广 泛性 损害 ， 多３ ０ ０ ～ ５ ０ ０ ｍＬ， 以 口服 为 主 ， 观 察 患者 有无 高 血 容量 综 合征 ， 如 有
பைடு நூலகம்
【 摘 要 】目的 分 析 肾 综 合 征 出 血 热 的临 床 特 点 ， 探讨 该病 的护理策 略， 为患者提供 优质 护理 ， 促 进 患 者 早 日康 复 。 方 法 对 ２ ０ ０ ７ —２ ｏ ｌ １ 年 期 间该 院确 诊 的 ｌ ４ 例 肾 综 合 征 出 血 热 的 患 者提 供 发 热 期 、 低血压休克期 、 少尿 期 、 多尿 期 、 恢 复期的护理， 心 理 护 理 及 健 康 指 导 。 结果 本 组 １ ４ 例 患者 ， 经 专业 细 心 的护 理 ， 均 得 到 康 复 。 结 论 细 致 耐 心 地 观 察 与 辩 证 护 理 对 肾综 合 征 出
典型的病例 表现为五个时期， 即发热期 ， 低血压休克期 ， 少尿期 ， 多 无 咳粉 红 色 泡 沫 样 痰 ， 呼吸困难等肺水肿的临床表现 ， 避 免 在 较
尿期 ， 恢复期 ， 本文收集该 院２ ０ ０ ７ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月期 间住 院 并
短 的 时 间 之 内 输 入 身 体 无 法 承 受 的过 多 的 液 体 而 产 生 肺 水 肿 现 同时 还 要 认 真做 好 眼 部 的 保 护 ＿ ［ 作， 针 对 部 分 因 充 血 过 多 导 确诊为该病的１ ４ 例患者， 通 过 对 他 们 优 质 的 护理 ， 达 到 了良好 的治 象 。 疗效 果， 现总 结 如下。 致 的球 结 膜 水 肿 的患 者 ， 最 好 使 用 生理 盐 水 纱 布 来 湿 敷 ， 并 且 涂 １临 床 资料 抹 抗 生 素 眼膏 来 避 免 眼 部 的 感 染 ； 限制含钾高的食物 ， 给 予 高 碳 ｌ ４ 例患者为２ ０ ０ ７ 年１ 月一 ２ ０ ｌ １ 年Ｉ ２ 月期 间该 院收 治 ， 其 中男性 水 化 合 物 ， 高 维 生 素 优 质低 蛋 白饮 食 ， 及时监测血 压， 观 察 利 尿 效

原因主要是血管通透性 增加 、 血浆 外渗 、 循环 血量 不足 引起 休克是肾综合征出血热病程 低血容量性休 克。故应快 速补液 提高有 效循 环血 量。在迅 速补充血容量时 ， 须做到 “ 、 、 。一 般两路 输液 ， 必 早 快 足” 一
路 输 入 平 衡 盐 溶 液 ， 路 输 人 白蛋 白 或 升 压 药 。冬 季 可 将 液 一
２１ “ ． 三早一就” 的救治原则
中的关 键阶段 ， 常可直接造成死亡。休克后所造 成的机体各
器官或组织 的严 重 损害 及并 发症 接踵 而 来 ， 常 常导致 死 并 亡。故加强休克 的预防至关重要 ， 临床提倡 和落 实“ 三早一
体加温 ， 的液体进入体 内， 冷 可使周 围血管痉挛 ， 利于血压 不 回升 。及时抢救 ， 尽快使 血压 回升和稳 定 ， 对休 克抢救 效果
３ 休 克 的早 期 发 现 及 护 理
映机体 的循环 功能 状况 。在休 克早 期 ， 出现 快 而速 的 脉 常 搏， 在休克晚期 ， 脉搏细而缓 ， 至摸不到 。血 压下降 的程 度 甚
反映休克的深 度 ， 故观察血压极为重要 。观察 血压时也要 注 意脉压差 的变化 ， 如脉压差小 ， 即使血 压正常或偏 高 ， 常提 也 示有休克的存 在 。故血 压 、 脉搏 应 每 １ ５～３ ｎ测 量 １ ０ｍｉ 次， 并做好记 录。 ４ ４ ２ 对老年及心脏 病患 者 ， ．． 在补液 同时应 严密 观察 中心
具有重要影响 。
就”的救治原则 ， 即早 诊断 、 早治疗 、 休息 ， 地或 就近治 早 就 疗 。早 期绝对 卧床休 息 ， 预防休 克 的重 要措施 ， 是 可有 效减
轻机体的消耗和心脏负担 ， 防止病情进一步恶化 。 ２ ２ 肾脏功能 的保 护 ． 对 肾综合 征 出血 热来说 ， 良好 的 有 肾功能 ， 就有 良好 的康 复基 础。因此 ， 在早期 须采用 保护 肾