下载文档原格式
肾综合征出血热xx年xx月xx日CATALOGUE目录•概述•临床表现•诊断•治疗•预防和控制01概述肾综合征出血热，又称流行性出血热，是由汉坦病毒等病毒感染引起的以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。
定义典型的表现包括发热、出血、低血压和肾脏损害等，严重时可危及生命。
症状定义和症状病原汉坦病毒是引起肾综合征出血热的病原体，分为姬鼠型和家鼠型两种。
病理生理病毒进入人体后，通过血液传播并在全身多器官广泛复制，引起全身炎症反应和血管损伤，导致组织器官功能障碍。
病原学和病理生理流行病学肾综合征出血热主要分布在亚洲、欧洲和非洲的部分地区，我国是疫情高发区之一。
地区分布传染源传播途径易感人群鼠类是主要传染源，特别是黑线姬鼠和褐家鼠。
通过接触鼠类或其排泄物、食用被污染的食物和水源等途径传播。
人群普遍易感，但发病以成人为主，男性发病率较高。
02临床表现疾病阶段低血压休克期发热后血压下降，出现休克症状，如烦躁、谵妄、神志恍惚等。
发热期起病急，发热，头痛，眼眶痛，肌肉关节痛等。
少尿期尿量减少，严重者可出现肾衰竭。
恢复期尿量恢复正常，症状逐渐消失。
多尿期肾功能逐渐恢复，尿量增多。
主要症状和体征多数患者有发热，常为39℃左右。
发热皮肤黏膜出血，鼻出血，呕血，便血等。
出血少尿、无尿、氮质血症等。
肾脏损害头痛、眼眶痛、肌肉关节痛等。
其他症状严重者可出现肺水肿，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰等。
肺水肿严重者可出现脑水肿，表现为神志不清、抽搐等。
脑水肿严重者可出现肝衰竭，表现为黄疸、厌食、乏力等。
肝衰竭少尿期可出现急性肾衰竭，表现为尿毒症、高钾血症等。
急性肾衰竭并发症03诊断1临床诊断23多数患者有发热，部分患者可出现高热，达39～40℃。
发热皮肤充血、出血点及瘀斑，咽充血，眼结膜充血。
毛细血管损伤征部分患者可出现蛋白尿，少数患者可出现低血压。
蛋白尿和低血压白细胞总数增加，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。
实验室诊断血常规检查部分患者可出现肾功能不全，表现为血肌酐升高、尿素氮升高。
【概述】流行性出血热( epidemic hemorrhagic fever ， EHF )是病毒引起的自然疫源性疾病。
1982 年世界卫生组织 ( WHO ) 定名为肾综合征出血热 ( hemorrhagic fever with renal syndromes ，HFRS )。
本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害、临床上以发热、低血压、出血、肾脏损害等为特征。
【诊断】根据流行病学资料，临床表现和实验室检查结果可作出诊断。
(一)流行病学包括流行地区、流行季节，与鼠类直接和间接接触史，进入疫区或两个月以内有疫区居住史。
(二)临床表现起病急、发热、头痛、眼眶痛、腰痛、口渴、呕吐、酒醉貌，球结膜水肿、充血、出血，软腭、腋下有出血点，肋椎角有叩击痛。
(三)实验室检查1.一般实验室检查血象白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并有异常淋巴细胞，血小板数下降。
尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型等。
2.特异性实验诊断近年来应用血清学方法检测有助于病人早期诊断，对临床不典型的病人尤有助于诊断。
检测方法有间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、酶标 SPA 组化试验、血凝抑制试验、免疫粘附血凝试验、固相免疫血球吸附试验及固相放射免疫试验等。
特异性 IgM 阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性 IgG 抗体效价递增 4 倍以上，均有确诊价值。
从病人血液或尿中分离到病毒或检出病毒抗原亦可确诊，近有采用多聚酶链反应( PCR)直接检测病毒抗原，有助于病原诊断。
【治疗措施】发热期的治疗(一)一般治疗患者应卧床休息，就地治疗。
给高热量、高维生素半流质饮食。
补充足够液体。
(二)液体疗法本病由于血管损害所致血浆外渗、电解质丢失，加上病人高热、食欲不振、呕吐、腹泻等引起的摄入量不足，导致有效循环血量不足、电解质平衡失调、血液渗透压开始下降，而引起内环境紊乱。
此期应补充足够的液体和电解质。
输液应以等渗和盐液为主，常用者有平衡盐液，葡萄糖盐水等，每日 1000 ~2000ml静脉滴注。
